Какие степени дисплазии шейки матки существуют?

Существуют три степени (или стадии) развития дисплазии шейки матки:

• легкая;
• умеренная;
• тяжёлая.

Они определяют тактику дальнейшего лечения, а также прогноз заболевания.
Поскольку для данной патологии характерно наличие атипии в клетках эпителия слизистой матки, то и стадии заболевания классифицируются в зависимости от распространенности данной атипии.

Потому как дисплазия называется еще и цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН), то и соответствующие стадии заболевания носят данную аббревиатуру.

Легкая степень или ЦИН-1.

При этой степени процесс атипии затрагивает до одной трети толщины эпителиального пласта. Данная стадия является самой благоприятной, поскольку у 7 из 10 женщин она исчезает самостоятельно. Течение данной стадии, как правило, бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом гинекологическом осмотре. В виду большой возможности самостоятельного регресса (исчезновения) дисплазии первой степени, при обнаружении таковой у молодых женщин чаще всего принимается выжидательная терапия. Она включает постоянное наблюдение за состоянием пациентки и периодическое (раз в 3 – 4 месяца) цитологическое обследование. При сохранении дисплазии (более двух положительных результатов подряд) врач может сделать выбор в пользу медикаментозной терапии. Она включает противовирусные средства (направленные на элиминацию вируса папилломы), противовоспалительные (при наличии другой инфекции) и общеукрепляющие средства (иммуномодуляторы, витамины).

Средняя степень или ЦИН-2.

Данная степень характеризуется разрастанием атипического процесса от одной трети до двух третей эпителиального пласта. В 40 процентах случаев дисплазия средней степени исчезает спонтанно, а у 5 женщин из 100 она трансформируется в рак. Тактика лечения зависит от возраста женщины. Молодым нерожавшим женщинам противопоказано оперативное вмешательство. Лечение сводится к медикаментозной терапии и постоянному наблюдению (периодические цитологические обследования). При прогрессировании заболевания применяется гормональная терапия или конизация шейки матки (оперативная манипуляция, при которой удаляется поврежденная ткань). У пациенток в менопаузе допустима конизация с выскабливанием канала шейки матки.

Тяжелая степень дисплазии или ЦИН-3.

Эта степень характеризуется тем, что в патологический процесс вовлечено свыше двух третей эпителиального слоя. Прогноз третьей степени дисплазии неблагоприятен, поскольку у каждой второй женщины она малигнизируется (переходит в рак шейки матки). Поэтому при обнаружении дисплазии тяжёлой степени лечение сводится к оперативным методам, таким как:

• криодеструкция;
• диатермохирургический метод;
• лазерная деструкция.

Также применима и гормональная терапия. Тактика радикального вмешательства допустима лишь в пожилом возрасте, а также при сочетании патологии с другими заболеваниями (миома матки, аденомиоз). У молодых женщин при тяжелой дисплазии практикуется выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим изучением удаленных тканей.