Можно ли быть только носителем хламидиоза, но не быть при этом больным?

При многих инфекционных заболеваниях встречается так называемое носительство болезни. При этом пациент не испытывает каких-либо проблем со здоровьем, но в его организме содержится значительное количество болезнетворных бактерий, и он представляет серьезную опасность заражения для окружающих людей. При хламидиозе классическое носительство встречается крайне редко.
Практически любого пациента с кажущимся носительством хламидиоза правильнее отнести к больным с хроническим бессимптомным течением болезни. Чтобы разобраться в тонкостях классификации, необходимо четко представлять себе, что такое носительство и каким оно бывает.

Инфекционисты выделяют следующие виды носительства:

• Реконвалесцентное носительство. Реконвалесцентное носительство наблюдается у тех людей, которые переболели острой формой заболевания, успешно излечились, но продолжают выделять некоторое количество возбудителей болезни в окружающую среду. Отнести хламидиоз в данную группу нельзя, так как при нем наличие жизнеспособных бактерий в организме после исчезновения симптомов в будущем обернется повторным обострением. То есть человек является не носителем, а просто пациентом, не закончившим курс лечения.
• Иммунное носительство. Об иммунном носительстве говорят в тех случаях, когда больной, имеющий стойкий иммунитет к определенной болезни, представляет угрозу заражения для окружающих. Это встречается лишь при болезнях, к которым сохраняется стойкий иммунитет (например, ветрянка, корь). Хламидии в данную категорию не попадают, так как иммунной памяти после успешного лечения не остается и повторное попадание хламидий в организм опять приведет к болезни, а не к иммунному носительству.
• «Здоровое носительство». Термин «здоровое носительство» поддерживается не всеми специалистами и официально применяется редко. Иногда так говорят о людях с достаточно сильной иммунной системой, которые, столкнувшись с какой-либо инфекцией, могут некоторое время распространять ее, но у них самих клинических проявлений не наблюдается. Теоретически такое возможно в случае хламидиоза, так как болезнь при незащищенном половом контакте развивается не в 100% случаев. Примерно у 30% людей клинических проявлений инфекции не наступает и есть небольшая вероятность передачи инфекции третьему лицу без вреда для здоровья посредника. Однако грань между «здоровым» носительством и легкой формой болезни крайне тонка, поэтому многие специалисты стараются не употреблять данный термин.
• Инкубационное носительство. Инкубационное носительство встречается при любых заболеваниях. Так называется период времени до появления клинических симптомов, когда пациент уже представляет опасность заражения для окружающих. Хламидиоз прекрасно вписывается в данную категорию из-за склонности к бессимптомному течению. Его инкубационный период может плавно перейти в хроническую бессимптомную форму, и человек даже не заподозрит о своей болезни. Возможность же заражения при половом контакте с таким пациентом остается высокой. Однако инкубационное носительство отличается от других классических видов носительства, так как оно подразумевает, что пациент все же болен и рано или поздно у него также будут наблюдаться клинические проявления.

При инкубационном носительстве хламидиоза возбудитель практически не выделяется в окружающую среду. Это возможно лишь во время незащищенного полового акта, когда хламидии переносятся на слизистую оболочку здорового человека при прямом контакте или со спермой. Небольшое количество жизнеспособных хламидий может содержаться и в моче, но они быстро погибают во внешней среде и редко приводят к инфицированию других людей. Активное распространение бактерий в окружающую среду имеет место лишь в острой фазе, когда наблюдаются умеренные выделения из влагалища или уретры. Однако при таких явных клинических проявлениях хламидиоза речи о носительстве уже быть не может.