Как ставится диагноз ГЭРБ?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
На основании чего ставится диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Диагноз ГЭРБ ставится на основании выявленных жалоб, а также данных инструментального и объективного обследования. ГЭРБ легкой степени диагностируется исключительно на основании характерных жалоб, таких, как изжога после еды, отрыжка кислым и болевые ощущения за грудиной и в левой половине грудной клетки. Если после изменения образа жизни состояние человека не улучшилось или симптоматика вновь проявилась через 2 – 3 месяца после лечения, необходимо прибегнуть к инструментальным обследованиям.
В первую очередь следует произвести рентген пищевода и желудка, который позволяет отличить ГЭРБ от других патологий, которые сопровождаются сходными симптомами. Кроме того, рентген позволяет выявить небольшие сужения пищевода, которые не видны в ходе эндоскопии. Однако рентген не позволяет выявить степень патологических изменений в тканях пищевода. Кроме рентгена, следует провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), в ходе которой можно точно выяснить наличие эзофагита. На основании данных инструментального обследования и наличия характерных жалоб ставится диагноз ГЭРБ.
Обычно рентгена и ЭГДС вполне достаточно для диагностики ГЭРБ. Однако если ГЭРБ не поддается терапии в течение 8 недель, то прибегают к проведению различных функциональных тестов, которые позволяют оценить функциональную активность пищевода и уточнить диагноз.
К таким тестам относят следующие исследования:
- Тест Бернстайна заключается во введении в пищевод дистиллированной воды и 0,1 н раствора соляной кислоты поочередно. Этот метод позволяет установить наличие повышенной чувствительности слизистой пищевода. Если пищевод обладает повышенной чувствительностью, то диагноз ГЭРБ подтверждается;
- Суточное мониторирование рН в пищеводе необходимо для определения оптимальной дозировки ингибиторов протонной помпы. Наличие кислого рН в пищеводе при использовании высоких дозировок ингибиторов протонного насоса свидетельствует о развитии синдрома Золлингера-Эллисона;
- Манометрия пищевода необходима для оценки функций пищеводного сфинктера. Если тонус сфинктера и двигательная активность пищевода снижена, то диагноз ГЭРБ подтверждается;
- Сцинтиграфия производится вместо манометрии, если нет возможности сделать последнюю.