Какие бывают виды кольпоскопии?

Кольпоскопия представляет собой диагностическую манипуляцию, в ходе которой слизистая оболочка влагалища и шейки матки рассматривается под специальной увеличивающей лупой. Кольпоскопия позволяет выявить и отличить друг от друга различные заболевания эпителия шейки матки, такие, как эрозии, псевдоэрозии, полипы, атипические структуры, дисплазию или рак. Обычно кольпоскопия проводится с целью точного выяснения, имеется ли атипия (раковое перерождение) клеток шейки матки в данном конкретном случае.

В настоящее время в зависимости от применяемых техник выделяются следующие типы кольпоскопии:

• Простая или обзорная кольпоскопия. В ходе данной манипуляции эпителий шейки матки просто рассматривается под увеличением в 14 – 40 раз без применения каких-либо химических реагентов. При помощи обзорной кольпоскопии врач может определить форму, измерить размер шейки матки, установить наличие, характер и структуру разрывов, а также оценить сосудистый рисунок и рельеф слизистой оболочки. Диагностическая ценность обзорной кольпоскопии невысока, поэтому ее используют довольно редко;


• Кольпоскопия с цветными фильтрами. Представляет собой узкоспециализированный вариант обзорной кольпоскопии, направленный на детальное изучение сосудистого рисунка эпителия шейки матки. При проведении исследования обычно используется зеленый световой фильтр, который позволяет лучше рассмотреть сосудистую сеть шейки матки;


• Расширенная кольпоскопия представляет собой исследование состояния шейки матки в ответ на обработку различными химическими реагентами. Каждый химический состав вызывает определенную реакцию у тканей шейки матки. В зависимости от типа реакции на нанесение химических веществ, врач может установить локализацию и разновидность патологии шейки матки. В настоящее время для стандартной расширенной кольпоскопии проводится обработка эпителия шейки матки 3 % раствором уксусной кислоты и 3 % раствором Люголя с глицерином (проба Шиллера);


• Хромокольпоскопия представляет собой вариант расширенной кольпоскопии, в ходе которого используется окрашивание эпителия шейки матки специальными веществами, такими, как гематоксилин, эозин, метиленовая синь и т.д. Данные красители хорошо визуализируют клетки и дают представление об общей структуре ткани, что позволяет на клеточном уровне установить наличие патологических очагов в эпителии шейки матки;


• Кольпомикроскопия представляет собой изучение предварительно окрашенных тканей эпителия шейки матки под большим увеличением в 160 – 280 раз. По сути, кольпомикроскопия представляет собой гистологию и цитологию вместе взятые. Эффективность, информативность и надежность кольпомикроскопии даже выше, чем привычной гистологии или цитологии, поскольку врач имеет возможность досконально осмотреть всю слизистую шейки матки, а не тот небольшой участок, который оказался на предметном стекле в результате произведенной биопсии. Поэтому при кольпомикроскопии ниже вероятность пропустить участок дисплазии или наличие атипических клеток, тогда как при гистологии или цитологии берется биопсия с подозрительного участка, но в откушенный кусочек эпителия могут и не попасть патологические структуры, в результате чего будет пропущен предраковый или раковый процесс. К сожалению, в настоящее время кольпомикроскопия используется редко в связи с недостаточной квалификацией врачей-кольпоскопистов.

Среди вышеперечисленных разновидностей диагностического исследования наиболее часто последовательно за один раз производится обзорная и расширенная кольпоскопия. Поэтому под термином "кольпоскопия" в большинстве случаев подразумевается и понимается именно обзорный и расширенный варианты, производимые в один прием.