Каковы причины развития рака прямой кишки?

Причины развития рака прямой кишки в настоящее время точно не установлены. Однако выделены определенные факторы, которые увеличивают риск развития рака или же способствуют формированию злокачественной опухоли. То есть, выявлена взаимосвязь с некоторыми заболеваниями, привычками питания, образом жизни с одной стороны и раком прямой кишки с другой. Все эти обстоятельства, каким-либо образом связанные с раком прямой кишки, называются факторами риска. При наличии факторов риска возникает серьезная угроза развития рака прямой кишки.

Помимо факторов риска, имеются еще так называемые предраковые состояния. К предраковым состояниям относят ряд заболеваний прямой кишки, которые через некоторое время обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли. Если у человека обнаружено предраковое состояние, его необходимо обязательно лечить, поскольку без адекватной терапии через несколько лет разовьется рак прямой кишки.

Большую роль в развитии рака прямой кишки играют любые хронические воспалительные заболевания, такие, как проктиты, колиты, анальные трещины и др. Кроме того, огромная роль в развитии рака прямой кишки отводится и наследственным факторам.

В настоящее время показана роль мутаций в определенных генах, которые приводят к раку прямой кишки. Например, наличие гена АРС приводит к развитию рака прямой кишки в относительно молодом возрасте. Причем этот ген кодирует заболевание, которое известно как аденоматозный полипоз толстого кишечника. Если у человека отсутствует ген АРС, то риск развития рака значительно ниже. Кроме того, рак прямой кишки формируется при "потере" (делеции) части генов в 18 или 17 хромосоме. Такое нарушение структуры хромосом не приводит к смерти, но программирует рак прямой кишки у человека. Наличие делеции генов в 18 хромосоме увеличивает риск рецидивов рака прямой кишки после лечения. Неполипозный рак прямой кишки формируется при наличии мутаций в генах MSH2, MLH1 и PMS2, которые ответственны за восстановление нормальной структуры ДНК после деления клеток.

Помимо заболеваний и генетических дефектов, рак прямой кишки может провоцироваться и особенностями диеты. Так, большое количество мяса и животных жиров в сочетании с недостатком овощей и цельнозерновых круп в повседневном рационе приводит к запорам. При таком запоре слизистая кишечника раздражается, а токсичные продукты распада жиров и белков всасываются в кровь и приводят к нарушению роста клеток слизистой оболочки органа. Хроническое отравление продуктами распада жиров и белков приводит к перерождению клеток слизистой прямой кишки, что провоцирует рост опухоли.

Отдельно стоит выделить чрезмерное курение в качестве фактора риска рака различных органов пищеварительного трака. Также высокий риск развития рака прямой кишки наблюдается у людей, работающих на лесопилках или с асбестом.

Итак, к предрасполагающим факторам (факторам риска) рака прямой кишки относят следующие:

• Полипы прямой кишки;


• Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит или болезнь Крона);


• Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки;


• Семейный неполипозный рак толстой кишки;


• Злоупотребление алкоголем;


• Курение;


• Употребление жирной пищи.

• Хронические колиты (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);


• Дивертикулез прямой кишки, особенно осложненный дивертикулитом;


• Одиночные полипы, особенно более 2 см;


• Генетический полипоз толстой кишки (семейно-наследственный диффузный полипоз, синдром Пейтц-Егерса, синдром Тюрко);


• Ненаследственный полипоз толстой кишки (спорадический полипоз, сочетанный полипоз, синдром Кронкайта-Кэнедэ).