Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз представляет собой патологию слизистых оболочек влагалища, возникающую в результате изменения состава его микрофлоры. Как правило, при наличии данной патологии отмечается значительное снижение количества «полезных» лактобактерий и огромное количество болезнетворных бактерий. Данное заболевание дает о себе знать сильными выделениями, сопровождающимися неприятным запахом из влагалища.

Бактериальный вагиноз относится к числу наиболее распространённых акушерско-гинекологических заболеваний. В последнее время занимает 30 – 50% среди всех патологий влагалища и, требует огромного внимания гинекологов. Частота возникновения бактериального вагиноза у небеременных женщин в период половой зрелости колеблется в пределах 4 – 61%. Такой широкий спектр заболеваемости, должно быть, связан с недостаточно объективными критериями, используемыми для диагностики бактериального вагинита. Вероятность возникновения у беременных женщин составляет 14 – 20%. Бактериальный вагиноз чаще всего возникает у женщин в возрасте до 35 – 40 лет.

Время бежит невероятными темпами, и мы меняемся в угоду новым временам. Интересно, как бы прокомментировали наши бабушки успешных молодых женщин? Они водят автомобили, делают карьеру, безукоризненно одеваются и способны на все. Такой женщине бывает нелегко выбрать своего единственного спутника жизни. Бабушки наверняка вздохнули бы, узнав о том, что их внучки часто поддерживают отношения одновременно с двумя, а то и тремя молодыми людьми. Синтетическое белье, неизменный спутник молодой женщины, тоже расстроило бы заботливых старушек, и поэтому мы им ничего рассказывать не будем, чтобы не огорчать.

В среднем около двадцати процентов беременных женщин переносят это заболевание. Изменения в микрофлоре влагалища во время беременности способствуют развитию тех вредоносных микробов, которые вызывают болезнь. В обычном состоянии нормальную микрофлору влагалища поддерживают молочнокислые бактерии. Но у беременных женщин количество этих бактерий уменьшается, иммунитет снижается, эти факторы и способствуют развитию данного заболевания.
Нередко эта болезнь у беременных женщин проходит совершенно бессимптомно, иногда же заболевание приносит большие неудобства. При подозрении на такое заболевание делается микроскопический анализ микрофлоры влагалища.

О дисбактериозе кишечника, слышали, пожалуй, все. А вот о том, что и во влагалище может быть дисбактериоз, приводящий к воспалительным заболеваниям, знают немногие!

Микробное равновесие может нарушиться и при использовании синтетических прокладок, и тампонов, ношении синтетического белья, неправильном уходе за интимной областью. Очень вредны спринцевания и попадание во влагалище моющих средств: pH смещается в щелочную сторону, а это непригодно для жизни лактобактерий. Даже презервативы со смазкой могут вызвать сначала аллергию, а потом и нарушение микрофлоры.

Благодаря удобству в применении - 1 вагинальная таблетка на ночь в течение 6 или 12 дней, высокой эффективности и отсутствию побочных эффектов - препарат завоевал настоящую популярность как среди гинекологов, так и среди их пациенток.

Многие специалисты полагают, что само понятие «бактериальный вагиноз» в диагностике мужских заболеваний использоваться не может, так как бактериальный вагиноз – это дисбактериоз женского влагалища. Однако, гарднереллы, возбудители гарднереллеза, могут поспособствовать воспалительным процессам и в мужском организме, и, сходя из этого, говорить о гарднереллезе у мужчин возможно. Гарднереллы в мужскую половую систему проникают исключительно во время полового контакта, так как вагинальные гарднереллы,
по известным причинам, не могут считаться «законными обитателями» мужского полового тракта. Следовательно, у мужчин, в отличие от женщин, гарднереллез должен лечиться как половая инфекция.

Обычно гарднерелла проникает в организм мужчины и спокойно выводится из него за два - три дня. Реже появляется хроническое носительство гарднереллы, при котором анализы на неё всегда положительные, но никаких признаков заболевания не имеется. В 90% случаев гарднереллез у мужчин никак себя не проявляет и опасен только тем, что мужчина заражает гарднереллами половых партнерш, даже не зная об этом.

В классических ситуациях гарднереллеза у мужчин гарднереллы, проникнув во время полового акта в мочеиспускательный канал, способствует появлению у мужчин вялотекущей воспалительной реакции слизистой оболочки. При этом могут возникнуть небольшие зеленоватые выделения из полового члена, которые мало тревожат человека. Однако иногда бывают и более сложные случаи. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают у мужчин уретрит, который приводит к жжению и болям при мочеиспускании. В этом случае требуется лечение гарднереллеза. В других ситуациях необходимость лечения гарднереллеза у мужчин признается не всеми врачами.

Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, то есть процесс, при котором изменяется соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех микроорганизмов, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть мало, размножаются. Гарднерелла – это одна из тех бактерий, которых должно быть меньше.

Необычность бактериоскопической картины при данном заболевании заключается в небольшом количестве лейкоцитов, поскольку нет возбудителей инфекции и нет воспалительного процесса. Следовательно, бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и при этой болезни, не требуется лечение партнера. Нет и внешних симптомов воспаления, таких как: покраснение слизистой, отек, кровоточивость. Именно благодаря этой особенности подобное состояние называется вагиноз (заболевание влагалища), а не вагинит (воспаление влагалища).

В нормальном состоянии во влагалище всегда поддерживается кислая, богатая кислородом среда, подходящая для размножения молочных бактерий. При ухудшении условий среды - отсутствии кислорода и защелачивании - молочные бактерии заменяются теми, для кого эти условия благоприятны - это гарднереллами и прочими бактериями, содержащимися в щелочной среде и не нуждающиеся в кислороде.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:
1. Ношение плотного синтетического белья, синтетических брюк, что мешает проникновению кислорода.
2. Слишком частое использование прокладок на каждый день и тампонов.
3. Продолжительный приём антибиотиков, которые способны убить молочные бактерии.
4. Нехватка в рационе кисломолочных продуктов.
5. Хронические болезни кишечника, способные вызвать дисбактериоз.
6. Иммунодефицит.

Несмотря на то, что всем нам хорошо известно, что к стоматологам и гинекологам надо показываться каждые полгода с профилактической точки зрения, мы, к сожалению, отправляемся к этим специалистам только тогда, когда понимаем, что самим с возникшей проблемой не справиться. Психологи даже термин придумали для этого состояния – «кресло-боязнь», смысл которого передает весь комплекс страхов, связанных с посещением специально оборудованных для страшных экзекуций, сравнимых только с пытками инквизиции, кабинетов. Однако чем раньше мы доверим свои проблемы специалисту, тем меньше времени уйдет на их решение – это с уверенностью скажет любой врач-гинеколог.

В нормальном состоянии влагалище обычно населяют лактобактерии. Это именно они берегут женское здоровье, поскольку вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода – вещества, убивающие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и оберегающие женские половые органы от различных инфекций. Кроме лактобактерий во влагалище существуют и другие микроорганизмы, которые безвредно существуют в составе нормальной микрофлоры влагалища до тех пор, пока их не много, так как лактобактерии не дают им размножаться в избытке. Если же по каким-либо причинам число лактобактерий уменьшается, то бактерии начинают быстро размножаться, вести себя неспокойно и приводят к бактериальному вагинозу.

Влагалищная экосистема подвижна, и это непостоянство напрямую зависит от нескольких причин, таких как:
эмоциональное состояние (стрессы),
применение противозачаточных средств,
использование средств интимной гигиены (спринцевание, при помощи средств, имеющих щелочную среду),
частая смена половых партнеров,
ухудшение гормонального фона (например, во время беременности)
лечение антибиотиками и прочие.

Существует два способа течения бактериального вагиноза: скрытое (бессимптомное) и с клиническими проявлениями. Половина женщин, болеющих бактериальным вагинозом, не имеют каких-либо жалоб и не имеют патологических выделений из половых областей. Главным и зачастую единственным симптомом бактериального вагиноза является высокое число белей от умеренных до обильных с плохим запахом, напоминающим запах рыбы.
Запах может появляться периодически, например, в период менструации, или полового акта. Когда заболевание развивается, выделения становятся густыми и липкими.

Симптомы бактериального вагиноза у женщин следующие: необильные, плохо пахнущие, однородные, водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, однородно покрывающие его стенки. При этом запах выделений из влагалища напоминает запах испорченной рыбы.

Ранее принято было думать, что бактериальный вагиноз не вредит человеку. В настоящее время его считают инициатором воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.
Диагностика заключается в клинической картине и результатах общего мазка.

Обнаружение возбудителей бактериального вагиноза при посеве, при помощи прямой иммунофлюоресценции и методом ДНК-диагностики не играет большой роли, так как при данном заболевании важно не только наличие, но и число данных бактерий.
В маленьком количестве они имеются во влагалище многих здоровых женщин.
Терапия бактериального вагиноза основано на препаратах местного применения (вагинальные таблетки и свечи) и на приёме внутрь (таблетки или капсулы).

Иногда прописывают лечение, дополняющее антибактериальную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и прочее).

Лечение проводится в два этапа:
I этап заключается в следующем:
устранение патогенной микрофлоры, гарднереллы достигается посредством лечения специфическими противомикробными лекарствами;
улучшение общего иммунного статуса организма иммуномодуляторами, витаминами;
местное лечение.

II этап заключается в следующем:
создание нормальной среды влагалища посредством восстановления числа молочнокислых бактерий, лактобацилл;
улучшение микробиоценоза кишечника, что помогает снизить количество рецидивов заболевания.

К главным причинам факторам риска относятся наличие дисбактериоза кишечника. Дисбактериоз кишечника и влагалища часто проходит одновременно и может развиваться из-за:
лечения антибиотиками;
ухудшения иммунитета;
употребление большого количества антибиотиков, которые способны уничтожить кисло - молочные и прочие "полезные" бактерии;
нерациональное питание. Исключение из рациона молочно-кислых продуктов также увеличивает риск дисбактериоза;
одевание плотной одежды и т.д.

Может ли партнер заразиться бактериальным вагинозом?

Обычно в лечении мужчин нет необходимости, но временами условно-патогенная микрофлора влагалища способна вызвать уретрит у мужчин. Симптомы при этом: жжение и некая боль во время мочеиспускании. Тут тогда требуется лечение.
К подобному варианту заболевания склонны мужчины, болевшие ранее хламидийной или гонококковой инфекцией, больные хроническим простатитом и те, кто ранее увлекался применением местных антисептиков для профилактики венерических болезней. Именно из-за этого до полного выздоровления женщина не должна вступать в половой контакт со своим партнёром без презерватива.

Что может способствовать возникновению бактериального вагиноза:
Постоянные влагалищные спринцевания, благодаря которым уничтожается нормальная микрофлора влагалища;
использование вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия;
употребление противозачаточных таблеток, содержащих антисептики;
применение презервативов со спермицидной смазкой;
самостоятельное лечение антибиотиками и прочее.

Заразиться бактериальным вагинозом можно при половом контакте. Он бывает, как у женщин, так и у мужчин. У мужчин чаще всего долгое время она бывает в скрытом состоянии, то есть симптомы заболевания не проявляются.

У женщин, располагаясь на слизистой оболочке влагалища, гарднерелла тоже какое - то время (обычно это от 5 до 10 дней) может не проявлять себя.

При этом заболевании появляется покраснение слизистой преддверия и влагалища, возникновение на стенках влагалища густых серовато-белых выделений. Женщины при этом чувствуют неприятные ощущения, жжение и зуд во влагалище. Помимо этого, присутствует резкий, неприятный «рыбный» запах выделений. Иногда даже при отсутствии прочих признаков этот симптом вынуждает женщину обратить на него внимание. А когда женщина сочетает выделения с раствором хозяйственного мыла, запах резко увеличивается, поскольку щелочь, которая содержится в мыле, приводит к увеличению числа выделяющихся летучих аминов, обусловливающих возникновение неприятного запаха. Данный принцип применяется в комплексной лабораторной диагностике заболевания.

Влагалищная гарднерелла способна поражать не только слизистую влагалища, но также и матку с ее придатками (трубами, яичниками). При этом характерны болевые ощущения внизу живота большей или меньшей интенсивности, в результате чего вероятно возникновение далеко идущие последствий, таких, как нарушение менструального цикла, сопровождающееся продолжительными кровотечениями, преждевременные роды у беременных, заражение плода от инфицированной матери, а иногда и бесплодие. Если возбудитель попадает в уретру, то присутствует жжение и рези при мочеиспускании.

Известный факт, что кожа и слизистые оболочки здорового человека совсем не являются стерильными. Все мы живём по соседству с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин главным обитателем влагалища бывают лактобациллы (молочнокислые бактерии), на которых приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту и, тем самым, способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, которая является оберегающим фактором, препятствующим значительному росту других 20-30 видов бактерий. Под влиянием неблагоприятных факторов число лактобацилл снижается, меняется кислотность среды, и главное место занимают микроорганизмы, в норме живущие во влагалище в незначительном числе. Среди этих бактерий чаще других встречается влагалищная гарднерелла. Она-то и является главной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и появляется другое наименование болезни — гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто обнаруживают бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.

На состав микрофлоры влагалища могут влиять такие факторы, как:
лечение антибиотиками;
гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при ухудшении менструальной функции;
ухудшение иммунитета, аллергии;
перемена климата, какие - либо стрессы;
использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
частые влагалищные спринцевания, использование для гигиены антибактериальных мыл и растворов антисептиков.

Бактериальный вагиноз во время беременности явление достаточно частое. Зачастую женщина заболевает гарднереллезом еще до момента зачатия, а во время беременности происходит его обострение. Но происходит и так, что симптомы гарднереллеза во время беременности возникают впервые, в то время как до беременности не было никаких симптомов этой болезни.

Почему же беременность является таким странным «фактором риска» развития бактериального вагиноза? Причины очень просты. Заключаются они в том, что во время беременности, а особенно в начальной стадии, как правило, снижается иммунная защита организма и меняется гормональный фон. И то и другое влияет на микрофлору влагалища и при присутствии хотя бы небольших предпосылок к появлению патологии, эта патология появляется. То же самое можно сказать и об обострениях уже существующих в организме болезней.

Сразу можно сказать, что бактериальный вагиноз не относится к тем болезням, которые можно считать опасными для ребёнка. Следовательно, обнаружение во влагалище беременной женщины большого количества гарднерелл – это не может быть причиной расстройств или, тем более, прерывания беременности. Гарднереллы не могут проникнуть через плаценту и привести к внутриутробному заражению плода, а если в процессе родов получается инфицирование, то оно обычно проходит бесследно, так как гарднереллы не являются высокопатогенными бактериями, вызывающими воспаление.

Единственное, чем могут быть опасны гарднереллы в период беременности – это возможность возникновения воспалительного процесса во влагалище беременной женщины. Гарднерелла не часто является единственной бактерией, которая есть во влагалище, а при снижении местного иммунитета из-за гарднереллеза, всем патогенным бактериям открывается беспрепятственный вход в женский организм. Для того чтобы вовремя не допустить возможные осложнения, беременная женщина с гарднереллезом не реже одного раза в месяц должна проходить осмотр у гинеколога и сдавать два анализа – обычный мазок и посев выделений из влагалища.

По последним исследованиям ученых бактериальный вагиноз можно отнести к группе дисбиозов слизистой оболочки наружных половых органов, при котором увеличивается доля патогенной микрофлоры и уменьшается количество лактобактерий. Именно лактобактерии являются тем механизмом, при помощи которого осуществляется местный иммунитет. Если под влиянием каких-либо факторов количество лактобактерий снижается, развивается заболевание.

В ходе лечения и профилактики бактериальных вагинозов очень важно поддерживать микрофлору влагалища в постоянном виде. Для этого используются биологически активные добавки, содержащие лактобактерии. Ни в коем случае не следует думать, что при помощи биологически активных добавок можно полностью вылечить данное заболевание. Ведь необходимо сначала снизить число патогенных микроорганизмов, а потом уже заселять организм полезными лактобактериями. С целью уничтожения болезнетворных микробов используются антибиотики. Без них лечение бактериальных вагинозов практически невозможно.

Кроме этого, необходимо повысить иммунитет организма в целом. Для этой цели очень подойдут БАД производства Тяньши. Среди гаммы продукции Тяньши существует масса препаратов, улучшающих иммунитет, но самым эффективным является Кордицепс. Для любителей вкусненького Тяньши выпустила новинку – Кофе с Кордицепсом. Это одновременно и польза и удовольствие. Вкус у напитка очень приятный. В продукте нет сахара, нет никаких искусственных компонентов. Это на сто процентов натуральный продукт.

Существует несколько причин, которые позволяют считать бактериальный вагиноз именно болезнью, требующей лечения, а не особым состоянием влагалища с измененной микрофлорой.

Патогенность транзиторной микрофлоры.

До этого момента по отношению к транзиторной микрофлоре использовали термин - условно-патогенная – то есть условно-вредная для организма микрофлора. Под этим понимался тот факт, что эти микроорганизмы являются вредными для организма только при конкретных условиях. Вот именно таким условием и является уменьшение кислотности влагалища и естественно усиленное размножение транзиторных микробов. Подобные микроорганизмы способны повлечь за собой воспалительные процессы во влагалище - бактериальный вагинит и (или) попасть в вышележащие области половой системы такие, как: канал шейки матки, матку, яичники, маточные трубы.

Снижение защитной функции влагалища.

Из-за снижения кислотности влагалище женщины начинают быть незащищенными перед инфицированием различными микроорганизмами. В первую очередь это бактерии, стимулирующие половые инфекции (гонококки, хламидии, трихомонада). Возможность заболевания ими у женщины с бактериальным вагинозом значительно выше, чем у обычной здоровой женщины.

Подобное инфицирование влагалища микроорганизмами, можно назвать патогенной, условно-патогенной или нормальной микрофлорой для остальных органов организма.

Потеря "эволюционной" функции влагалища.

Кислая среда влагалища играет роль "эволюционного фильтра", то есть тут имеется в виду, что она помогает преодолеть кислотный барьер только самым подвижным и здоровым сперматозоидам. Благодаря ощелачиванию влагалища эта функция убивается и яйцеклетку способен оплодотворить и неполноценный сперматозоид.

Диагноз "бактериальный вагиноз", может быть поставлен посредством некоторых признаков, тестов.

Одним из таких признаков является величина РН влагалищного отделяемого. Так, например, у здоровых женщин это число не достигает отметки 4,5. У больных эта отметка равняется 5.0 - 6.0. Величина РН содержимого влагалища менее 4,5 исключает присутствие заболевания. Для выявления РН применяются лакмусовые тестеры.

Диагностика данного заболевания может также проводиться по признаку «рыбного» запаха, который можно проверить при помощи аминного теста. В здоровом влагалище под влиянием этого теста запах не возникает. Такой тест помогает объективно выявить диагноз у 94% больных.

«Ключевые клетки». Ещё один диагностический симптом бактериального вагиноза – это найденные «ключевые клетки» во влагалище. На этих клетках находится большое число адгезированных микроорганизмов. Поэтому те люди, у которых есть подобные «ключевые клетки», в 98,8% болеют бактериальным вагинозом.

Для выявления окончательного диагноза недостаточно положительного результата лишь одного из тестов, поэтому диагностически значимым считается большее количество положительных признаков.
К тому же, когда во влагалищном отделяемом имеются трихомонады, то 86%, что у пациентка болеет бактериальным вагинозом.

При данном заболевании могут быть подвержены инфекции как органы мочевыделительной системы, так и верхние отделы половой системы. В половой системе это может привести к воспалению матки и придатков матки, что часто это вызывает кровотечения в области матки, а это в свою очередь создаёт большую вероятность для внематочной беременности или бесплодия.