Почему развивается эндометрит?

Эндометрит возникает вследствие проникновения инфекционного агента в полость матки и развития ответного воспалительного процесса.

Эндометрит развивается в результате сочетания следующих факторов:
1. проникновение инфекционного агента;
2. снижение локального иммунитета;
3. развитие воспалительной реакции.

Проникновение инфекционного агента.

Для развития эндометрита ключевым моментом является проникновение инфекционного агента в полость матки, так как в подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс при эндометрите спровоцирован инфекцией. В нормальных условиях полость матки защищена шеечным барьером от проникновения каких-либо микроорганизмов. Шеечный барьер – это анатомическое образование, состоящее из узкого канала шейки матки, который является единственным внешним входом в полость матки, и слизи, заполняющей этот канал. Данное образование является непроницаемым для большинства микроорганизмов и поэтому обеспечивает стерильность матки. Однако в некоторых случаях данный барьер может оказаться нарушенным.

Шеечный барьер может быть нарушенным в следующих ситуациях:

• после родов;
• после аборта;
• после выкидыша;
• после диагностических или терапевтических внутриматочных выскабливаний;
• после установки внутриматочных контрацептивов.

Кроме того, в некоторых ситуациях инфекция может попасть в матку и другими путями. Во-первых, некоторые микроорганизмы, такие как гонококки, способны проходить через интактный шеечный барьер. Во-вторых, инфекция может попасть в полость матки после кесарева сечения или каких-либо иных операций. В-третьих, некоторые возбудители могут быть занесены в матку с током крови или лимфы из других органов.

Однако сразу после проникновения в полость матки возбудители не могут вызвать заболевание, так как им необходимо некоторое время для размножения и накопления в достаточном количестве. Обычно для эндометрита это время составляет порядка 3 – 5 дней.

Снижение локального иммунитета.

Вторым важным фактором для развития эндометрита является снижение защитных сил организма, то есть снижение местного иммунитета. Подобная ситуация может возникнуть под влиянием половых инфекций, из-за хронических заболеваний внутренних органов или из-за общего нарушения иммунитета. Обычно это происходит после стрессовых ситуаций, под влияние токсинов или каких-либо инфекций, в том числе и сезонных (грипп, простуда). Также следует отметить, что к снижению местного иммунитета ведет состояние дисбактериоза влагалища, которое может возникнуть под влиянием множества факторов.

Дисбактериоз влагалища может развиться по следующим причинам:

• несоблюдение личной гигиены;
• венерические заболевания;
• некорректное лечение антибиотиками;
• стресс.

Развитие воспалительной реакции.

Воспаление является защитной реакцией организма на какое-либо патологическое изменение его нормального состояния. В случае эндометрита воспалительная реакция возникает в ответ на вторжение инфекционного агента. При этом иммунные клетки, находящиеся в толще эндометрия, распознают чужеродные белки, являющиеся частью возбудителей, и инициируют ряд патофизиологических механизмов, основной целью которых является уничтожение захватчиков. Происходит массивное высвобождение провоспалительных веществ, которые вызывают расширение сосудов и увеличение их проницаемости, что ведет к отеку тканей в очаге воспаления и активной миграции в него иммунных клеток. Начинается синтез различных ферментов, которые нацелены на уничтожение бактерий, а также на ограничение распространения инфекционного очага.

Однако воспалительный процесс, помимо своего воздействия на микроорганизмы, оказывает некоторое негативное влияние и на организм человека. Так, под влиянием провоспалительных веществ нарушается структура и функция эндометрия, возникают нарушения менструального цикла, развиваются маточные кровотечения, поднимается температура, возникает интоксикация. При затяжном воспалении, которое бывает при хроническом эндометрите, могут возникнуть серьезные и непоправимые структурные изменения матки с полной утратой менструальной и репродуктивной функции.