Какие патологические формы может выявить спермограмма?

Спермограмма может помочь выявить различные патологические формы, связанные с нарушением нормальной морфологической структуры, количества и двигательной активности сперматозоидов. Кроме того, в спермограмме учитываются физические показатели, такие как, вязкость, цвет, кислотность и другие, которые также могут помочь в выявлении определенных патологических форм. Как правило, патологические формы в спермограмме обозначаются специальными терминами, значение которых полностью отражает суть выявленного нарушения. Рассмотрим значение и термины, использующиеся для обозначения патологических форм спермограммы:

• Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте;


• Акинозооспермия – сперматозоиды неподвижные;


• Астенозооспермия – сниженная подвижность сперматозоидов;


• Вискозипатия – чрезмерная вязкость спермы (длина нити более 2 см);


• Криптоспермия – единичные сперматозоиды, которые удалось обнаружить только после центрифугирования эякулята;


• Гемоспермия – эритроциты в сперме;


• Лейкоспермия – более 1000000 лейкоцитов в 1 мл спермы


• Некроспермия – живых сперматозоидов в эякуляте менее половины (50 %);


• Нормозооспермия (нормоспермия) – спермограмма нормальная (если есть отклонения от нормальных значений показателей, то они считаются незначительными и несущественными);


• Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов менее 20 млн. в 1 мл спермы. Если в 1 мл эякулята содержится 10 – 20 млн. сперматозоидов, то это соответствует олигозооспермии I степени. Количество сперматозоидов менее 10 млн. в 1 мл свидетельствует об олигозооспермии II степени;


• Олигоастенозооспермия – уменьшение количества сперматозоидов с одновременным нарушением их подвижности;


• Полиспермия (полизооспермия, гиперспермия) – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята более 150 млн. штук. Кроме того, полиспермией считается общий объем эякулята более 8 мл вне зависимости от количества содержащихся в нем сперматозоидов;


• Тератозооспермия – более 70 % сперматозоидов имеют различные аномалии строения (например, большая головка, две головки и т.д.).

Помимо перечисленных патологических форм по результатам спермограммы могут быть выявлены различные степени агглютинации сперматозоидов, обозначаемые значками "+". Агглютинация представляет собой склеивание сперматозоидов между собой, вследствие чего они не могут активно двигаться и оплодотворять яйцеклетку. Различают четыре степени агглютинации:

1. I степень. Обозначается значком "+". В сперме имеются единичные группы, состоящие максимум из 5 слипшихся сперматозоидов;

2. II степень. Обозначается знаком "++". В сперме имеются единичные группы из 10 – 20 слипшихся сперматозоидов;

3. III степень. Обозначается знаком "+++". В сперме в каждом поле зрения встречается более 5 групп из слипшихся сперматозоидов. В каждой группе насчитывается несколько десятков склеенных сперматозоидов;

4. IV степень. Обозначается знаком "++++". В сперме все поле зрения занимают исключительно слипшиеся сперматозоиды.

Отдельно стоит поговорить о патологических формах собственно сперматозоидов, которые объединяются общим термином "тератозооспермия" или "уродливая сперма". Если дефекты сперматозоидов незначительные и однообразные, то врач в заключении спермограммы может просто написать "тератозооспермия". Но в некоторых случаях врач-лаборант описывает, какие именно патологические формы сперматозоидов были обнаружены. Рассмотрим, какие варианты нарушения морфологии спермиев могут выявляться в мужской сперме:

• Атипичное строение головки сперматозоида. Головка может быть чрезмерно большой (макроцефалия) или слишком маленькой (микроцефалия). Кроме того, головка может иметь не нормальную округлую, а неправильную форму, такую, как каплевидная, круглая, веретенообразная, грушевидная, аморфная или резко-заостренная. Наличие вакуолей в головке сперматозоида также является аномалией. Довольно часто бывают сперматозоиды с двумя головками или с множеством ядер;


• Атипичное строение шейки сперматозоида. Аномальные сперматозоиды имеют толстую шейку или угол между головкой и шейкой менее 180^o;


• Атипичное строение жгутика сперматозоида. Ненормальным считается короткий, чрезмерно длинный, изломанный, закрученный или с неравномерной толщиной жгутик;


• Наличие цитоплазматических капель в головке или шейке сперматозоида.

Аномалии морфологии сперматозоида могут быть описаны подробно или кратко.