Какова диагностика гастрита?

Диагностика гастрита включает в себя ряд необходимых обследований, которые подразделяются на следующие виды:

• Объективное исследование;


• Неинвазивное исследование (анализы крови, уреазный и иммуноферментный тесты, кал на реакцию Грегерсена);


• Инвазивное обследование (гистология, фазово-контрастная микроскопия, бактериологическое исследование);


• Рентгенография;


• Зондирование (гистаминовый тест);


• Фиброгастроскопия (ФГС) и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);


• Термография.

Объективное исследование

Объективное исследование представляет собой расспрос пациента и выявление имеющихся жалоб. Также врач отмечает видимые глазом признаки гастрита, такие как:

• Исхудание;


• Бледность кожи;


• Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;


• Заеды;


• Налет на языке;


• Неприятный запах изо рта;


• Боль при прощупывании желудка.

Неинвазивное исследование

Неинвазивное исследование представляет собой анализы крови, кала и выдыхаемого воздуха. Высокой точностью обладает уреазный тест с меченой мочевиной. Также популярен иммуноферментный анализ, который позволяет определить наличие в желудке микроорганизма Хеликобактер Пилори.

Метод быстрого уреазного теста также направлен на выявление Хеликобактера Пилори. При этом в желудок вводят вещества, значительно повышающие кислотность среды. В результате происходит быстрое размножение Хеликобактер Пилори, что позволяет точно установить его наличие или отсутствие по изменению окраски теста. В настоящее время используются готовые наборы для быстрого уреазного теста различных фирм, например, CLOtest, Denol-test, Pyloritek, Hpfast. Если количество бактерий велико, то результат теста готов через час. Незначительное количество бактерий выявляется спустя 2 часа. Однако при проведении быстрого уреазного теста необходимо наблюдать в течение суток за окраской. Если она не изменилась, то желудок человека инфицирован Хеликобактером Пилори.

В общем анализе крови при гастрите может выявляться снижение общего количества эритроцитов и концентрации гемоглобина.

Инвазивное обследование

Инвазивное обследование представляет собой проведение ряда тестов на небольшом кусочке слизистой оболочки желудка. Обычно для этого берут биопсию слизистой, и полученный биоптат подвергают исследованию.

Гистологический метод является самым точным для выявления инфекции, вызванной Хеликобактер Пилори.

Фазово-контрастная микроскопия позволяет выявить Хеликобактер Пилори в течение нескольких минут. Для проведения данного теста при помощи эндоскопа забирают биопсию слизистой желудка. Свежий биоптат рассматривают под фазово-контрастным микроскопом, в котором отлично видны нативные микроорганизмы, имеющие спиралевидную изогнутую форму.

Бактериологическое исследование является самой сложной методикой. В ходе бактериологического исследования забирают биоптат слизистой желудка и производят посев на питательные среды с определением видом патогенных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам.

Рентгенография

Рентген используется для различения гастрита, язвенной болезни желудка и рака. Сам гастрит не выявляется в ходе рентгенологического обследования. А вот язва и новообразование видны на рентгеновском снимке.

Зондирование

Зондирование используется для диагностики гастрита довольно часто, несмотря на то, что данная методика является старой. При зондировании в желудок вводится трубка, на конце которой прикреплена камера. Благодаря данной камере врач может в деталях изучить состояние слизистой оболочки желудка.

Зондирование проводится в три этапа. Первый этап заключается в осмотре слизистой желудка натощак, после 8-часового перерыва между приемами пищи. На втором этапе слизистая желудка рассматривается через час после введения зонда, который оказывает механическое раздражающее действие и позволяет оценить базовый уровень секреторной активности клеток. Третий этап зондирования заключается в рассматривании слизистой желудка после стимулирующего воздействия. Раньше в качестве стимуляторов слизистой давали кусочки пищи, а в настоящее время используют гистамин. Вводится гистамин в количестве 0,4 – 0,5 мг и через 15 минут рассматривается слизистая желудка. Гистаминовый тест позволяет оценить следующие параметры:

• Кислотность желудочного сока;


• Общее количество желудочного сока, выделяемого в течение 2 часов;


• На сколько единиц увеличивается концентрация пепсина в течение 1 часа (дебит-час пепсина);


• Количество соляной кислоты, выделяющейся в течение 1 часа (дебит-час соляной кислоты).

Зондирование с гистаминовым тестом является весьма точным методом диагностики гастрита.

ФГС (фиброгастроскопия) и ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия)

ФГС является одной из основных методик, которые используются для диагностики гастрита. В ходе ФГС врач может детально изучить состояние слизистой оболочки желудка в любом отделе.

ФЭГДС представляет собой метод обследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, в ходе которого врач также может детально изучить состояние слизистых оболочек указанных органов.

ФГС и ФЭГДС также представляет собой трубку с оптикой высокого разрешения, которая вводится в желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку, и позволяет врачу видеть глазом состояние слизистых оболочек. ФГС и ФЭГДС можно применять как в плановом порядке, так и в экстренном. Экстренное обследование проводится с целью выявить кровотечение или инородные тела в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке.

Данные методы являются высокоточными для выявления гастрита, а также оценки типа, тяжести течения заболевания и объема поражения слизистой оболочки.

Термография

Термография является прекрасным высокоточным методом диагностики гастрита. Данный метод основан на регистрации инфракрасного излечения различных органов и позволяет выявить гастрит без инвазивного вмешательства. Однако термография проводится не во всех клиниках, поскольку требует дорогостоящей аппаратуры.