Оглавление
- Форма выпуска, состав и упаковка
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания
- Режим дозирования
- Побочное действие
- Противопоказания к применению
- Особые указания
- Лекарственное взаимодействие
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Форма выпуска, состав и упаковка
Duphalac®, Эбботт Хелскеа Продактс Б.В. (Нидерланды)
Форма выпуска: сироп 66.7 г/100 мл: флакон 200 мл.
Действующее вещество: Лактулоза (Lactulose)
Сироп прозрачный, вязкий, от бесцветного до светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.
Состав:
- лактулоза 66.7 г
- Вспомогательные вещества: вода очищенная - до 100 мл
- 200 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с колпачком из полиэтилена (мерным стаканчиком).
Фармакологическое действие
Слабительное средство. Вызывает изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате развивается слабительный эффект, без непосредственного влияния на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием лактулозы происходит также поглощение аммиака в толстой кишке, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывания их в систему полой вены. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания. Практически не всасывается из кишечника
Фармакокинетика
После приема внутрь лактулоза путем пассажа проходит в толстую кишку, где метаболизируется бактериями, расщепляющими сахар. В результате образуются простые органические кислоты - главным образом молочная кислота и в меньшей степени уксусная и муравьиная кислота. Небольшое количество лактулозы всасывается и выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания
Запор, в т.ч. хронический, при беременности, геморрое; после хирургических вмешательств на толстой кишке и/или в области анального отверстия, для подготовки к хирургическим вмешательствам на толстой кишке; для размягчения стула (облегчение дефекации) при болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов; печеночная энцефалопатия; печеночная прекома и кома.
Режим дозирования
Индивидуальный, в зависимости от возраста и показаний.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: в первые дни приема возможно появление метеоризма (обычно постепенно уменьшается и проходит); при приеме в дозах, превышающих рекомендуемые, возможны боли в области живота и диарея, что требует коррекции дозы; редко - тошнота.
При применении в высоких дозах в течение длительного времени для профилактики и лечения печеночной прекомы и комы возможны диарея и нарушение водно-электролитного обмена.
Со стороны нервной системы: редко - судороги, головная боль, головокружение.
Прочие: возможно - аллергические реакции; редко - аритмии, миалгии, повышенная утомляемость, слабость.
Противопоказания к применению
Ректальные кровотечения; коло-, илеостома; подозрение на аппендицит; галактоземия; больным с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией; непроходимость кишечника; повышенная чувствительность к лактулозе.
Возможно применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Особые указания
Не следует применять при болях в животе, тошноте, рвоте без верификации диагноза.
С осторожностью применяют у пациентов с гастрокардиальным синдромом. В таких случаях лечение следует начинать с низких доз и повышать их постепенно, чтобы избежать развития метеоризма.
С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, особенно при воспалительных поражениях толстой кишки.
При длительном лечении (более 6 мес) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.
При появлении диареи прием лактулозы следует прекратить.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия возможно снижение терапевтической эффективности лактулозы.
При одновременном применении лактулоза может нарушить высвобождение активных веществ из кишечнорастворимых препаратов с рН зависимым высвобождением в связи с тем, что она понижает рН содержимого кишечника.
Отзывы
Найдя в аптечке дюфалак и прочитав в инструкции, что он не противопоказан при беременности, я начала пить его как пила раньше (по 1 мерной ложечке 2 раза в сутки). Примерно через 12 часов у меня в животе начался ураган: он вздулся еще сильнее, в кишечнике появились тянущие боли, но стул так и не появился. Испугавшись, что я сделала большую глупость, занявшись самолечением, я набрала своего гинеколога и обо всем ей рассказала. Та меня успокоила, сказав, что ничего страшного я не натворила и что такое иногда бывает при начале приема дюфалака. Мне она посоветовала поставить глицериновую свечку, и если после нее будет стул, продолжить принимать дюфалак в той же дозе. Свечка помогла, стул у меня появился минут через 15 после того как я ее поставила, при этом отходило очень много газов.
Я продолжила пить дюфалак, однако сам по себе он не давал никакого эффекта (кроме побочных реакций в виде усиленного урчания в животе и тянущих болей в кишечнике). Чтобы сходить в туалет, мне все равно приходилось каждый вечер ставить глицериновую свечку. Так я мучилась 4 дня, после чего снова проконсультировалась с гинекологом, которая сказала, чтоб я перестала пить дюфалак и оставила только глицериновые свечи. Также дала мне рекомендации по поводу диеты, посоветовав есть меньше клетчатки и добавить в рацион чернослив (который обладает слабительным эффектом). Так я и сделала. Стул после этого не нормализовался на 100%, но стал более регулярным, а вздутие живота значительно уменьшилось (глицериновые свечи я ставила 1 раз в неделю и то не всегда).
Как потом мне объяснила врач, во время беременности запоры чаще всего обусловлены тем, что растущий плод сдавливает кишечник, нарушая его перистальтику. Более того, выделяющийся при этом плацентой гормон беременности прогестерон расслабляет мускулатуру кишечника, делая его моторику слабой, вялой. Глицериновые свечи при этом помогали стимулировать моторику кишечника, что приводило к дефекации. Дюфалак же не справлялся с данной задачей.
Я согласился, но при условии, что если не поможет, через 2 дня я иду к врачу. Выпил я первую ложку дюфалака вечером, часов в 9. Сироп был вкусный, сладковатый, поэтому пился легко. Никаких эффектов я не почувствовал (до этого не был в туалете 2 дня) и спокойно уснул с вздутым животом. Проснувшись утром, я снова выпил дюфалак, позавтракал и сел за компьютер работать. Примерно через час дюфалак начал действовать, причем так резко и сильно, что я едва добежал до туалета. О запоре после этого забыл: продолжая принимать дюфалак 2 раза в сутки по 20 мл, я ходил в туалет ежедневно. Единственным минусом было то, что периодически позывы к дефекации были крайне сильными, я бы даже сказал болезненными (ощущал сильные тянущие боли в кишечнике прямо перед дефекацией, которые проходили после нее).
В общем, препаратом я остался доволен. К врачу я тогда так и не пошел, так как вздутие живота и другие описанные выше проблемы пропали примерно через неделю. Дюфалак в тот раз принимал около 2 недель подряд, после чего прекратил. В дальнейшем использовал этот сироп еще несколько раз при запорах, однако не более 3 – 4 дней подряд (запоры проходили примерно через 2 дня с момента начала лечения).
Сильных запоров у меня не было, но врач сказала, что желательно, чтобы стул был ежедневным. Как я поняла, дюфалак – довольно мягкое слабительное средство, как раз для таких случаев. Читала много отзывов о том, что он у многих вызывал метеоризм и острые боли в животе. Но, возможно, дело в рационе питания. В первую очередь я обращала внимание на полезную и здоровую пищу и старалась не отходить от выбранного меню на протяжении всей беременности.
Несколько раз применяла дюфалак и после – давала мужу и ребенку. Но им он не подошел – действительно какое-то сильное урчание в кишечнике появлялось и дискомфорт. Видимо, это дело индивидуальное. Но во время беременности рекомендую всем!
Явных недостатков отметить не могу, но неявные есть. После назначения врач сразу предупредил, что у некоторых пациентов дюфалак вызывает вздутие живота (метеоризм, как написано в инструкции). После операции это тоже нежелательно, так как может вызывать боли. Действительно метеоризм появился уже через 2 – 3 дня после начала приема препарата, но он был умеренный и болей не вызывал. Я все равно пошла на консультацию. Врач сказал, что если препарат так хорошо помогает со стулом, а вздутие живота не мешает, можно продолжить прием. Кроме этого маленького недостатка препарат показал себя замечательно.
Сейчас периодически принимаю дюфалак, если чувствую, что кишечник пора бы почистить. По-прежнему хорошо помогает. Однозначно рекомендую всем, кто сталкивался с подобными проблемами.
Мне очень понравилось, что сироп имеет сладкий вкус. Я начала принимать Дюфалак с минимальной дозы указанной в инструкции – 15 мл. В упаковке к сиропу прилагается мерный стаканчик для удобства дозирования. В первый день утром во время еды я приняла 15 мл Дюфалака. На следующий день я повторила прием сиропа в то же время (утром во время еды). К концу второго дня появился стул. Я продолжила принимать сироп в течение недели по 10 мл для закрепления эффекта. В первые дни приема Дюфалака у меня усиливалось вздутие живота, которое через несколько дней прошло. На протяжении всего курса применения сиропа я увеличила количество потребляемой жидкости для улучшения слабительного эффекта. В результате эффект не заставил себя долго ждать.
Могу сказать, что этот сироп обладает мягким слабительным действием. Стул не становится водянистым, а просто размягчается. Запор исчез, восстановилась нормальная физиологическая работа кишечника. Теперь всегда в аптечке у меня есть этот волшебный сироп.
Я приобрел разовые пакетики этого препарата, чтобы посмотреть насколько он мне поможет. Пакетики удобны в применении, выпил и забыл. Время приема было выбрано утреннее. Во время еды я выпивал один пакетик. Дюфалак необходимо запивать большим количеством воды. Да и вообще для предотвращения запоров нужно пить больше жидкости и разнообразно питаться. Но у меня немного другая ситуация. Пару дней я пропил Дюфалак в пакетиках, стул появился на третий день. Потом решил взять самый маленький флакон на 200 мл. Разницы во вкусе или в эффекте я не почувствовал. Препарат такой же сладкий на вкус. Проблем сходить в туалет не возникало. И сам процесс опорожнения кишечника проходил безболезненно.
Единственная неприятная вещь, которая возникла на фоне приема сиропа, так это периодические ощущения вздутия живота. Но это описано в побочных действиях. Тем более что вздутие прошло на четвертый день. В целом две недели приема Дюфалака не доставили каких-либо неудобств и прошли незаметно.
Во время беременности мне Дюфалак не понадобился, зато через пару месяцев он пригодился моему сыну, у которого возникли проблемы со стулом. Мы принимали минимальную дозу, разрешенную для его возраста (1,5 мл в 4 месяца) и стул нормализовался через несколько дней. Когда стул начинает появляться регулярно, тогда мы перестаем принимать Дюфалак. С тех пор при возникновении подобных проблем всегда используем этот препарат. Он не вызывает привыкания, имеет приятный вкус – детям нравится. Помимо этого он хорошо и мягко слабит. Во время семейных путешествий, когда мы попадаем в страну, где кухня отличается от нашей, всегда берем с собой Дюфалак. Хоть он и не дает эффект с первого дня, но зато мы в нем уверены.
Фармацевт сказал, что препарат вначале нужно принимать по 10 мл 2 раза в день во время еды. Если эффекта будет недостаточно, дозу следует увеличивать на 5 мл, но не более 50 мл в сутки. За 200 мл сиропа мне пришлось заплатить 350 рублей, однако цена вопроса меня в тот момент мало волновала, главное чтобы был эффект, думала я.
Придя домой, первым делом я перечитала инструкцию и проверила, нет ли у меня противопоказаний к использованию данного препарата. Убедившись, что он для меня безопасен, я выпила первые 10 мл. В течение дня никакого эффекта я не наблюдала и вечером во время еды приняла вторую дозу, после чего легла спать. Проснулась я в 3 часа ночи от сильного желания сходить в туалет (то есть, препарат заработал). В течение последующих трех дней проблем с дефекацией у меня не было: в туалет ходила регулярно один – два раза в сутки, продолжая принимать дюфалак по 10 мл 2 раза в день. Однако сразу с положительным действием развились и отрицательные эффекты: у меня начал ещё сильнее вздуваться живот, а количество газов увеличилось в несколько раз, что доставляло серьёзные неудобства.
На пятый день я не выдержала и обратилась с данной проблемой к семейному врачу, который посоветовал уменьшить дозу препарата, принимая его только утром. Через несколько дней вздутие живота исчезло, однако усиленное газообразование сохранялось. После двух недель использования препарата я отказалась от него, так как не могла комфортно чувствовать себя в общественных местах из-за постоянного отхождения газов.
Слабительный эффект ощутила практически сразу: через 3 часа после приема первой дозы дюфалака смогла нормально сходить в туалет. Однако концу первого дня после приёма препарата у меня сильно вздулся живот, отмечалось усиленное газообразование, и был слышен звук работы кишечника. Я позвонила гинекологу, которая сказала, что в течение первых двух-трех дней это нормально. Я продолжила принимать препарат Согласно назначению врача, в результате чего проблемы со стулом у меня исчезли. В общей сложности принимала препарат в течение месяца, а также за 2 недели до родов, так как снова начались проблемы со стулом (запоры). Серьёзных побочных реакций во время лечения не наблюдалось, однако иногда ощущались сильные спастические боли в кишечнике во время акта дефекации (в интернете прочитала, что это связано с механизмом действия препарата).
После родов я столкнулась с ногой проблемой: у меня развился геморрой. Узел был небольшой (около 1,5 сантиметров), однако доставлял существенные неприятности и болезненные ощущения во время дефекации, особенно если каловые массы были твердыми. Я самостоятельно пошла в аптеку, купила Дюфалак и начала принимать его в той же дозировке что во время беременности. На следующий же день заметила, что стул стал более мягким, а боли во время акта дефекации уменьшились. Геморроидальный узел исчез после лечения левомеколем примерно через полтора месяца, после чего я прекратила прием дюфалака.