Иммунитет >> Иммуномодулирующие средства

Иммуномодулирующими называют лекарственные препараты, влияющие на функцию иммунной системы организма.

Различаем три основные группы иммуномодулирующих препаратов:

1. Иммунодепрессанты – лекарственные препараты, угнетающие иммунную защиту организма;
2. Иммуностимуляторы – лекарственные препараты, стимулирующие функцию иммунной защиты и повышающие сопротивляемость организма.
3. Иммуномодуляторы – лекарственные препараты, действие которых зависит от функционального состояния иммунной системы. Эти препараты тормозят деятельность иммунной системы, если она чрезмерно повышена, и повышают ее, если она понижена.

Иммунодепрессанты в медицинской практике
В некоторых ситуациях возникает необходимость ингибировать функцию иммунной системы. Для этих целей используют иммунодепрессанты. Необходимость торможения функции иммунной системы возникает в тех случаях, когда основным фактором, повреждающим ткани и органы организма, является собственная иммунная система. Такая ситуация создается во время различных аутоиммунных заболеваний, вирусных заболеваниях, которые вызывают развитие аутоиммунного ответа, а также при пересадке донорских органов и пр.

Характерной особенностью всех иммунодепрессантов является угнетение клеточного деления и снижения активности репаративных (восстановительных) процессов организма.
Различаем несколько основных фармакологических групп иммунодепрессантов:

• Антибиотики – являются продуктом жизнедеятельности различных микроорганизмов. Антибиотики оказывают ингибирующее действие на размножение других микробов и потому применяются для лечения различных инфекционных заболеваний. Группа антибиотиков блокирующая синтез нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) используется в качестве иммунодепрессантов, так как параллельно с угнетением размножения бактерий, тормозит пролиферацию (размножение) клеток иммунной системы. Представителями этой группы препаратов являются Актиномицин и Колхицин.
• Цитостатики – группа препаратов оказывающих избирательное тормозящее влияние на размножение и рост клеток организма. Клетки красного костного мозга, клетки иммунной системы, волосяные фолликулы, эпителий кожи и кишечника особенно чувствительны к препаратам этой группы. Под действием цитостатиков ослабляется клеточное и гуморальное звено иммунитета, снижается выработка клетками иммунной системы биологически активных веществ вызывающих воспаление. Наиболее известными представителями цитостатиков являются Азатиоприн, Циклофосфан. Цитостатики используют в лечении таких заболеваний как Псориаз, болезнь Крона, ревматоидный артрит, а также при трансплантации (пересадке) органов.
• Алкилирующие вещества вступают в химическую реакцию с большинством биологически активных веществ организма, нарушая их активность, тем самым замедляя метаболизм организма в целом. Ранее алкилирующие вещества применялись в военных целях в качестве боевых ядов. Примерами таких препаратов являются Циклофосфан, Хлорбутин.
• Антиметаболиты – это группа лекарственных препаратов, замедляющих обмен веществ организма благодаря конкуренции с биологически активными веществами. Наиболее известным представителем антиметаболитов является Меркаптопурин, блокирующий синтез нуклеиновых кислот и деление клеток. Этот препарат используется в лечении ряда онкологических заболеваний (замедляет деление раковых клеток).
• Глюкортикойдные гормоны являются наиболее распространенными иммунодепрессантами. Эти препараты (Преднизолон, Дексаметазон) используются в лечении ряда аутоиммунных заболеваний, для подавления аллергических реакций, в трансплантологии и пр. Механизм действия глюкокортикоидов заключается в блокировании синтеза некоторых биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции деления и размножения клеток, а также в развитии аллергических и аутоиммунных заболеваний. Длительный прием глюкокортикойдных препаратов может осложниться возникновением синдрома Кушинга: повышение массы тела, гирсутизм (избыточный рост волос на теле), гинекомастия (рост молочных желез у мужчин), появление язвы желудка, гипертония. Также могут наблюдаться замедление роста у детей, снижение регенеративной способности организма.

Вообще, прием иммунодепрессантов, может привести к возникновению следующих побочных реакций: присоединение инфекций, выпадение волос, открытие язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, возникновение некоторых раковых заболеваний или ускорение ракового роста, нарушение развития плода у беременных женщин. В связи с этим самолечение иммунодепрессантами проводится под строгим контролем врачей специалистов.

Иммуностимуляторы в медицинской практике
Иммуностимулирующие лекарственные препараты широко используются в медицине в целях стимуляции функции иммунной защиты организма. Ниже рассмотрим наиболее распространенные фармакологические группы иммуностимулирующих средств:

• Иммуностимуляторы изготовленные на основе микроорганизмов (Пирогенал, Рибомунил, Биостим, Бронховаксом) – содержат антигены различных микробов и их неактивные токсины. Будучи введенными в организм эти препараты вызывают развитие иммунного ответа и формирование иммунитета против введенных антигенов микробов. На фоне лечения этими препаратами активируется клеточное и гуморальное звено иммунитета, повышается общая сопротивляемость организма и скорость ответа организма на потенциальную инфекцию. Данные препараты с успехом используются в лечении различных хронических инфекций, так как на фоне их приема нарушается толерантность организма к инфекции и происходит устранение микробов из организма.
• Биологически активные экстракты тимуса животных используются в основном для стимуляции клеточного звена иммунитета. В тимусе (вилочковой железе) происходит созревание лимфоцитов животных, в том числе и человека. Пептидные экстракты тимуса (Тималин, Тактивин, Тимомодулин) используются при врожденной недостаточности Т-лимфоцитов, вторичных иммунодефицитах, раковых заболеваниях, отравлениях иммунодепрессантами.
• Стимуляторы костного мозга (Миелопид) изготавливаются из клеток костного мозга животных. На фоне приема этих препаратов повышается активность костного мозга и ускоряется процесс кроветворения. Иммунная защита организма повышается за счет увеличения количества иммунных клеток, которые образуются в процессе кроветворения. Костномозговые стимуляторы применяются в лечении остеомиелита, при хронических бактериальных заболеваниях, иммунодефицитах.
• Цитокины и их производные относятся к биологически активным веществам, активирующим молекулярные процессы иммунитета. Сами по себе природные цитокины вырабатываются клетками иммунной системы организма и выполняют функцию информационных посредников и стимуляторов роста. Природные цитокины и препараты, изготовленные на их основе, обладают выраженным противовирусным, противогрибковым, антибактериальным и противоопухолевым действием. В настоящее время некоторые цитокины получают при помощи технологий генной инженерии. Такие препараты как Лейкинферон, Ликомакс, различные виды интерферонов используют в лечении хронических инфекций (в том числе и вирусных), в комплексной терапии ассоциированных инфекций (одновременное заражение грибковыми, вирусными и бактериальными агентами), в лечении иммунодефицитов различной этиологии и реабилитации больных, после лечения иммунодепрессантами.
  Препараты интерферонов (Пегасис) с успехом используются в лечении хронических вирусных гепатитов В и С.
• Препараты, стимулирующие синтез нуклеиновых кислот (Нуклеинат натрия, Полудан) обладают не только иммуностимулирующим, но и выраженным анаболическим действием. Механизм действия этих препаратов заключается в стимуляции образования нуклеиновых кислот, что в свою очередь приводит к ускорению деления клеток и регенерации тканей организма, повышению синтеза белков, увеличению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекционным агентам.
• Левамизол является известным противоглистным препаратом. Как оказалось, помимо антипаразитарного действия этот препарат обладает и некоторым иммуностимулирующим свойством. Отмечено благоприятное влияние Левамизола на клеточное звено иммунитета (Т- и В- лимфоциты).
• Витаминные препараты и пищевые добавки (БАД) используются в качестве иммуностимуляторов в периоды межсезонья, когда сопротивляемость организма снижается на фоне витаминной недостаточности. Показано применение витаминно-минеральных препаратов при различных нарушениях питания, во время хронических болезней или периодов повышенного психо-эмоционального и физического перенапряжения. Во время простудных заболеваний показано потребление продуктов богатых витамином С. Хотя точный механизм действия витамина С, в качестве иммуностимулятора, еще не изучен, его эффективность доказана многочисленными клиническими наблюдениями. Помимо стимуляции иммунитета витаминно-минеральные препараты восстанавливают обмен веществ организма и благоприятно влияют на функцию внутренних органов.
• Иммуностимуляторы растительного происхождения издревле используются в нетрадиционной медицине всех народов. Некоторые вещества, такие как экстракт Элеутерококка или Женьшеня, повышают сопротивляемость организма за счет общего тонизирующего действия и стимуляции обмена веществ. Другие, такие как экстракт Эхинацеи розовой, обладают селективным иммуностимулирующим свойством.
  Заслуживают внимания различные препараты нетрадиционной китайской медицины, изготовленные на основе биологических материалов растений и микроорганизмов, произрастающих в горных районах Азии, один из наиболее эффективных иммуностимуляторов и иммуномодуляторов является натуральный препарат кордицепс.

Большинство известных иммустимуляторов, при соблюдении режима дозировки, не вызывают серьезных побочных эффектов. Наиболее распространенными побочными реакциями являются аллергические высыпания на коже или нарушения пищеварения (тошнота, чувство дискомфорта в животе, понос). При возникновении этих или других побочных реакций прием препарата нужно остановить и обратиться за советом к врачу или в аптеку, где был приобретен данный препарат. Не зависимо от типа иммуностимулирующего препарата, его выбор и схема лечения должны быть обсуждены с лечащим врачом.

Библиография:

• Петров Р.В. Иммунореабилитация и стратегия медицины, 1994
• Лесков,В.П. Клиническая иммунология для врачей , М., 1997
• Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии, М., 2002