Что делать, если после удаления спаек в области органов малого таза, спайки образовались снова?

Повторное образование спаек в области малого таза после их операционного рассечения является довольно распространенной проблемой. Она возникает почти у 30% пациентов с данной патологией.

Причин для рецидива спаечной болезни существует несколько:
1. хронические воспаления;
2. послеоперационные осложнения;
3. масштабное хирургическое вмешательство;
4. отсутствие должной профилактики после операции.

Хронические воспаления.

Воспалительный процесс различной этиологии (разного происхождения) часто является основной причиной образования спаек. Именно в ответ на него брюшина начинает выделять особый белок фибрин, который как бы склеивает органы и создает условия для образования спаек. Если причиной образования спаек является именно воспаление, то необходимо определить его причину и устранить ее. В противном случае спайки будут образовываться снова и снова, приводя к повторным операциям.

Самыми распространенными причинами хронического воспаления в малом тазу являются:

• осложнения венерических заболеваний, когда инфекция попадает в полость малого таза;
• трещины и фистулы в области прямой кишки (в них могут скапливаться гноеродные микробы);
• эндометриоз (воспаление внутренней оболочки матки);
• хронический сальпингит, аднексит, и другие воспалительные процессы женской репродуктивной системы;
• врожденные мальформации (пороки развития) органов малого таза.

Если причиной повторного образования спаек стала хроническая инфекция, то для предотвращения рецидивов (повторного обострения болезни) следует пройти курс антибиотикотерапии. Если же проблема во врожденных нарушениях, то должна быть проведена комплексная операция, которая наряду с рассечением спаек устранит и причину хронического воспаления в малом тазу.

Послеоперационные осложнения.

Порой причиной воспаления или попадания инфекции в полость малого таза может стать сама операция по рассечению спаек.

В этом случае в первые дни и недели после хирургического вмешательства могут наблюдаться следующее признаки осложнений:

• повышение температуры тела (более 38 градусов);
• медленное заживание ран;
• сильные боли в нижней части живота.

Даже когда эти осложнения с успехом будут излечены с помощью антибиотиков, риск повторного образования спаек возрастает во много раз. Дело в том, что во время воспаления фибрин уже выделился, органы таза склеились между собой, и существуют все предпосылки для образования жестких коллагеновых волокон. Прием антибиотиков убьет микроорганизмы и устранит воспаление, но никак не сможет повлиять на начавшийся процесс формирования спаек. Для этого необходимы другие профилактические меры.

Масштабное хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев хирургическое рассечение спаек производится лапароскопическим методом. Это предполагает минимальный травматизм тканей и быстрое заживление послеоперационных ран. Но в ряде случаев (например, при осложнениях спаечной болезни) лапароскопической операции может оказаться недостаточно. В этих случаях производится лапаротомия – рассечение передней брюшной стенки. Она предоставляет лучший обзор и более широкий простор для врачебных манипуляций. Однако и риск повторного образования спаек после лапаротомии значительно выше, чем после лапароскопии.

Отсутствие должной профилактики.

После любого хирургического вмешательства в малом тазу рекомендуется пройти курс процедур, которые снизят вероятность образования спаек. Особенно это важно после операции по поводу спаечной болезни. Ведь это означает, что у пациента уже есть факторы, располагающие к данному заболеванию.

Распространенными методами профилактики являются:

• физиотерапия;
• массаж;
• остеопатия;
• лечебная гимнастика.

Если после первой операции по поводу рассечения спаек болезнь вернулась снова, то необходимо уделить больше внимания вышеперечисленным профилактическим мерам после второй операции.

Рецидив спаечной болезни – не редкость. При повторном появлении патологических образований нужно пройти консультацию у врача и дополнительные диагностические обследования для определения причины рецидива. В зависимости от вышеперечисленных причин, можно будет внести соответствующие поправки в повторный курс лечения.