Цефтриаксон

Любое лекарственное средство, попав в неумелые руки, может принести не пользу, а вред. Но есть лекарства, с применением которых справиться и неспециалист. К сожалению, Цефтриаксон не относится к подобным лекарствам. Применяйте его только по назначению врача. Более того, введение этого препарата также требует специальной медицинской подготовки. За состоянием Вашего организма на протяжении курса лечения необходимо наблюдать. Кроме того, и назначение Цефтриаксона дело только профессиональных врачей.

Знаете ли Вы, что продолжительность жизни человека существенно возросла именно после открытия антибиотиков? Множество болезней стали излечимыми именно благодаря этой группе лекарственных препаратов. Однако вредоносные микробы тоже не дремлют – они приспосабливаются к каждому новому препарату. Поэтому ученые разрабатывают все новые и новые препараты для уничтожения патогенных микробов. Одной из наиболее многочисленных групп антибиотиков является группа цефалоспоринов. А препарат, о котором Вы узнаете из этой статьи, относится к третьему поколению цефалоспоринов. Всего поколений четыре. Из этого можно сделать вывод о том, что Цефтриаксон достаточно новый препарат и большинство микробов еще не успели к нему приспособиться.

Цефтриаксон, как правило, вызывает минимальное количество нежелательных эффектов. При их возникновении не нужно прерывать курс лечения. Менее двух процентов пациентов могут заметить появление высыпаний на коже, отечности каких-либо участков тела, дерматита. Около шести процентов пациентов испытывают эозинофилию.
Зарегистрировано коло одного процента случаев увеличения температуры тела и появления лихорадочного состояния. Очень редко встречаются более сложные проявления, такие как синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экссудативная мультиформная эритема или синдром Лайелла.

Могут возникнуть болезненные ощущения и припухлость там, где был произведен укол (около одного процента случаев). Еще меньше случаев возникновения флебита, связанного с внутривенным вливанием цефтриаксона. Если делать инъекцию внутримышечно, то желательно применять обезболивающий препарат, так как процедура достаточно неприятна.

Может появиться мигренеподобная боль, а также головокружение. Возможно увеличение количества азота в анализе крови. В анализе мочи может появиться креатинин. В особо редких случаях, у малышей, прошедших курс лечения крупными количествами препарата, могут развиваться камни в почках. Обычно такие проявления вызваны сочетанием использования цефтриаксона и длительным нахождением в лежачем положении, запретом на употребление большого количества питья. Такие явления обычно не вызывают никаких неудобств, но иногда вызывают нарушения в работе почек. При окончании лечения цефтриаксоном эти проблемы проходят сами собой.

Каждая беременная женщина должна помнить о том, что прием любого лекарственного препарата во время беременности может негативно отразиться на здоровье ее будущего малыша. Именно поэтому перед тем как начать использовать тот или иной лекарственный препарат, Вы должны убедиться в том, что он, прежде всего, безопасен. Также при назначении лекарственных средств, врач берет в учет срок беременности, имеющиеся у женщины заболевания и ее общее самочувствие. Данную статью мы решили посвятить одному интересному лекарственному. Причем не столько самому препарату, сколько его применению во время беременности. Это антибиотический препарат, обладающий достаточно сильным антибактериальным действием.

Сифилис представляет собой весьма распространенное заболевание, которое передается от человека к человеку при половом акте. Именно это заболевание считается самой частой причиной развития ВИЧ-инфекций. Объясняется это тем, что при наличии сифилиса больные очень быстро подхватывают и ВИЧ-инфекцию. Вызывает сифилис бледная трепонема – микроорганизм, являющийся представителем семейства Treponemataceae. Бледная трепонема может достигать от семи до четырнадцати мкм в длину, при этом напоминая своим видом изогнутую спираль. Данный микроорганизм способен выживать только в организме человека. За его пределами бледная трепонема погибает.

Облегчить состояние при сифилисе а можно при помощи лекарственного антибиотического препарата под названием цефтриаксон. Данный антибиотик в зависимости от стадии имеющегося заболевания назначается больным на четырнадцать – сорок дней. О том, что сифилис можно вылечить при помощи цефалоспоринов, говорили еще более двух десятков лет тому назад. Однако как только на фармацевтическом рынке появился цефтриаксон, врачи стали уделять данному препарату особое внимание. Данный антибиотик наделен повышенной способностью лечения бледной трепонемы, а также он очень быстро проникает во все органы и системы человеческого организма. Особенно сильно наблюдается этот эффект при его введении в мышцу.

Помимо органов и систем, данный антибиотик «прокрадывается» и в спинномозговую жидкость, что очень важно, так как при наличии сифилиса спинномозговая жидкость претерпевает целый ряд специфических изменений. Наряду с цефтриаксоном в борьбе с сифилисом можно воспользоваться помощью и специальных БАД (биологически активных добавок).

Цефтриаксон - это антимикробное средство нового поколения, относится к группе цефалоспоринов. Воздействует на клеточные стенки патогенных микроорганизмов. Данный препарат ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, разрывая соединения пептидогликанов, которые обязательны для нормального состояния клеток. Он активен относительно большого количества микроорганизмов и развивающихся в присутствии кислорода и тех, которые развиваются в бескислородной среде, грамположительных и грамотрицательных.

Цефтриаксон эффективен при терапии микробных болезней, спровоцированных теми микробами, которые им уничтожаются. К подобным заболеваниям относятся микробные заболевания носа, горла, ушей, трахей, бронхов, легких (в том числе воспаления легких, бронхиты, абсцессы, эмпиема), микробные болезни дермы и мышц, микробные болезни почек, мочевого пузыря, воспаление простаты, эпидидимит, болезни женских половых органов, спровоцированные инфекцией, болезни органов пищеварения, перитонитах, заражение крови, микробные заболевания опорно-двигательного аппарата, менингит, сифилис, спирохетоз, тиф, сальмонеллез. Кроме этого данный препарат используется при микробных болезнях людей с пониженными защитными свойствами организма, а также для предотвращения развития инфекции после хирургических вмешательств.

Цефтриаксон запрещено использовать в лечении больных с индивидуальной непереносимостью данного препарата или антибиотиков из группы цефалоспоринов, пенициллинов. Кроме того, запрещено использовать цефтриаксон для лечения беременных женщин в первом триместре беременности, женщинам, кормящим грудью, а также больным с нарушениями работы печени и почек.

Препарат цефтриаксон используется для внутримышечного и внутривенного введения. Всем пациентам, достигшим двенадцатилетнего возраста по одному - два грамма один раз в день или по пол грамма – грамм раз в двенадцать часов, но не более четырех граммов в день. Малышам до двухнедельного возраста по двадцать – пятьдесят миллиграммов на килограмм веса в сутки. Если ребенок весит больше пятидесяти килограммов, дозировка приравнивается к взрослой.

Если используется больше чем пятьдесят миллиграммов на килограмм веса, то следует вводить цефтриаксон внутривенно на протяжении получаса. Количество дней использования препарата зависит от диагноза и степени недуга. Для лечения гонореи данный препарат используется один раз в количестве двухсот пятидесяти миллиграммов. Препарат вводится внутримышечно.

Для предотвращения развития инфекций после хирургического вмешательства также делается одна инъекция в количестве одного или двух граммов в среднем за час до хирургического вмешательства.

Для лечения менингита у малышей применяется дозировка сто миллиграммов на килограмм веса, однако, не более четырех граммов. Цефтриаксон вводится один раз в день. В зависимости от того, какой именно инфекцией заражен ребенок, курс может продолжаться от четырех суток до двух недель. Малышам с микробными заболеваниями дермы и мышц от пятидесяти до семидесяти пяти миллиграммов на килограмм. Можно одноразово, а можно по двадцать пять – тридцать семь миллиграммов на килограмм каждые двенадцать часов, доза не должна превышать два грамма в сутки.

Дозировку цефтриаксона назначают индивидуально. Назначают внутримышечное или внутривенное введение по 1 - 2 г каждые сутки или по 0.5 - 1 г каждые 12 часов. В зависимости от причины возникновения болезни можно вводить внутримышечно в дозировке 250 мг однократно. Максимальная дневная доза для детей до 2 месяцев примерно 20-50 мг на килограмм массы тела; детям до 12 лет - 20-100 мг на килограмм веса одни раз в стуки. Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью нужна коррекция режима дозировки с учетом показателей КК.
Предельные дозы: для взрослых дневная доза - 4 г, для детей - 2 г в сутки.

В связи с применением препарата могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
Расстройства пищеварения в виде тошноты, рвоты, поноса, транзиторного увеличения активности печеночных трансаминаз, гепатита, псевдомембранозного колита.
Возможно появление аллергических реакций в виде сыпи на коже, зуда, эозинофилии; в редких случаях в виде отека Квинке.

Расстройства кровеносной системы при продолжительном лечении в больших дозировках проявляются в виде изменения картины периферической крови, лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии, нарушения свертываемости крови (гипопротромбинемия)
Нарушения мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит.
Возможно развитие кандидоза, обусловленное химиотерапевтическим эффектом.
При внутривенном введении возможен флебит, при внутримышечном введении могут наблюдаться болезненные ощущения в области инъекции.

Лекарственное средство Цефтриаксон противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата и другим цефалоспоринам.

Показания к применению в период беременности и лактации

Лечение препаратом Цефтриаксоном во время беременности разрешено лишь тогда, когда ожидаемая польза для пациентки значительно превосходит вероятный риск для плода.
В случае острой надобности применения препарата во время лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время курса лечения.

Особые рекомендации к применению препарата

У больных с гиперчувствительностью к антибиотикам пенициллиновой группы вероятно развитие аллергических реакций на антибиотики, относящихся к группе цефалспоринов.
Данное лекарственное средство с особой осторожностью назначают при выраженной почечной недостаточности.
Растворы препарата не рекомендуется смешивать или применять вместе с другими антибактериальными лекарственными средствами или растворами.
Препарат Цефтриаксон в порошковой форме для парентерального введения состоит в списке Жизненно-Необходимых и Важнейших Лекарственных Средств.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Препарат подавляет микрофлору ЖКТ, тем самым препятствуя синтезу витамина К. В следствие этого при параллельном применении с лекарственными средствами, которые снижающиют слипание тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, производные салициловой кислоты, сульфинпиразон), повышается вероятность развития кровотечений, при параллельном применении с антикоагулянтами наблюдается усиление антикоагулянтного эффекта.

Наивысшее количество цефтриаксона в крови наблюдается через один - два часа после внутримышечного вливания. Лечебная доза наблюдается через два – три часа после внутримышечного вливания.

После единственного внутривенного вливания на протяжении получаса количество цефтриаксона в крови достигает ста пятидесяти микрограммов на миллилитр при количестве препарата в один миллиграмм. Данный препарат обладает высокой проникающей способностью. При использовании препарата внутримышечно, весь его объем полностью усваивается организмом.

Попадая в организм, цефтриаксон накапливается в нем в количестве, большем, чем необходимо для лечения и остается на таком уровне до суток. Поэтому возможно, при использовании этого препарата один раз в день, вылечить подавляющее количество заболеваний. Подобные данные получены при исследованиях, проведенных в условиях больничных стационаров. Максимальное количество препарата концентрируется в органах дыхания, печени, сердце, желчном пузыре, носу и ушах, в опорно-двигательном аппарате. В организме данный препарат взаимодействует с белком крови альбумином. Из-за того, что в тканевой жидкости альбумина меньше чем в крови, концентрация цефтриаксона в плазме меньше.

Препарат в состоянии пройти в мозг малышей. Эффективен он и в лечении только рожденных детей. Наивысшее количество препарата в спинном мозге насчитывается через четыре часа после внутривенного вливания. При лечении взрослых пациентов, количество препарата, превышающее минимальную лечебную дозу достигается через два часа и держится до суток. При использовании данного препарата для лечения кормящих грудью матерей, в грудное молоко попадает до четырех процентов от количества, попадающего в кровь.

Фармакологический эффект

Цефтриаксон является цефалоспориновым антибиотиком третьей генерации. Оказывает противомикробный эффект путем блокирования синтеза клеточной стенки микроорганизма. Препарат ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, этим самым поражается перекрестная сшивка пептидогликанов, которая необходима для того чтобы клеточная стенка микроба была прочной и устойчивой к раздражителям. Препарат эффективен по отношению к различным аэробным и анаэробным грамположительным и грамотрицательным бактериям. Резистентен к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Фармакодинамика

Препарат связывается с протеинами плазмы на 85-95%. Данное лекарственное средство хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Адекватные концентрации наблюдаются в спинномозговой жидкости при заболевании менингитом. Большие концентрации препарата наблюдаются в желчи. Проникает сквозь плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком в незначительных концентрациях. Примерно 40-65% препарата выводится из организма почками вместе с мочой в неизмененном состоянии. Остальная доля препарата выводится с желчью и стулом.

Препарат показан при инфекциях, воспалительных процессах, которые были вызваны нерезистентными к препарату возбудителями, в том числе при перитоните, сепсисе, менингите, шигеллезе, хроническом носительстве сальмонелл, воспалениях легких, абсцессах легких, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях костей и суставов, кожного покрова и мягких тканей, наружных половых органов, гнойных ранах и ожогах.

Цефтриаксон используется с большой аккуратностью при слишком большом количестве билирубина в организме у только появившихся на свет детей, у малышей, рожденных раньше срока. Кроме того, использование данного препарата требует специального наблюдения у пациентов с нарушениями в работе почек и печени, при колитах и энтеритах (в том числе неспецифическом язвенном колите), вызванных использованием антибиотиков. С осторожностью следует назначать лечение этим препаратом женщинам на втором и третьем триместре беременности, а также кормящим грудью.

Цефтриаксон и аминогликозиды проявляют синергизм к большинству грамотрицательных микроорганизмов. Это лекарство нельзя применять совместно с препаратами, содержащими этанол. Если сочетать данный препарат с негормональными противовоспалительными лекарствами и иными препаратами, препятствующими скоплению тромбоцитов, возможно развитие кровотечений. Если использовать данный препарат вместе с диуретиками определенных групп и иными препаратами, имеющими нефротоксичность, есть возможность нарушения работы почек.

Это лекарство нельзя использовать совместно с жидкими препаратами иных антибиотиков. Осторожно следует выбирать жидкость для растворения цефтриаксона. Этот препарат мешает выработке витамина К, так как изменяет баланс микроорганизмов в органах пищеварения.

В случае передозировки следует принимать лекарства для снятия проявлений передозировки. Не существует лекарства, подавляющего действие цефтриаксона. При передозировке, вызванной данным препаратом, не проводят гемодиализ или перитонеальный диализ, в виду их бесполезности.

У пациентов, страдающих циррозом печени, нередко развиваются различные инфекции. В связи с этим важен правильный подбор препарата для лечения. Исследования нескольких лекарственных средств, в том числе и цефтриаксона, провели испанские врачи. Для этого в четырех больницах наблюдались сто одиннадцать пациентов с циррозом печени, осложненным желудочным кровотечением и микробной инфекцией две трети больных были представителями сильного пола со средним возрастом пятьдесят восемь лет. У большинства болезнь была вызвана хроническим злоупотреблением спиртным. Сорок восемь процентов страдали заболеванием в степени В, а пятьдесят три больных в стадии С. Кроме этого наблюдалось множество осложнений, таких как истощение, асцит, печеночную и почечную недостаточность.

В ходе лечения наличие микробного заражения было выявлено у одиннадцати процентов больных, что в три раза меньше, чем без применения цефтриаксона, перитониты и спонтанные бактериемии развились у двух процентов больных, против двенадцати, не принимавших данный препарат. При этом грамотрицательные бактерии были обнаружены лишь у одного человека, употреблявшего цефтриаксон и у семи пациентов, использовавших иные препараты.

Таким образом, использование цефтриаксона более действенно предупреждает бактериальные инфекции при операциях, связанных с циррозом печени. Кроме этого, испанские врачи рекомендуют именно внутривенное использование данного препарата при плохой работе печени, желудочном или кишечном кровотечении, энцефалопатии. Несмотря на положительные результаты, ученые рекомендуют проводить подобные исследования в различных странах, так как существуют различия в разновидностях микробов.

Эффективность применения цефтриаксона проверяли в одном из медицинских институтов России. Для этого отобрали группу из двадцати пяти пациентов, страдающих стафилококковым эндокардитом, разных полов, в возрасте от шестнадцати до пятидесяти шести лет.

Цефтриаксон вводился по два – четыре грамма в день посредством капельницы на протяжении месяца. Совместно применялись и иные препараты, входящие в схему лечения данного заболевания. По окончании лечения больные на протяжении двух лет были на учете. Состояние больных контролировалось раз в семь дней, а затем в конце лечения. Для этого проводились анализы мочи, крови, биохимию крови, производился БАК-посев, делалась кардиограмма.

Почти у всех пациентов болезнь проходила тяжело, с осложнениями. После терапии цефтриаксоном у шестидесяти восьми процентов пациентов наступило излечения без применения оперативных методов. Для лечения двадцати четырех процентов больных пришлось прибегнуть к замене клапана. В ходе лечения двое пациентов скончались от бактериально-токсического шока. Через три месяца и больше болезнь вернулась к двадцати восьми процентам пациентов. В процессе лечения сорок процентов больных были отправлены домой через пятнадцать дней лечения.

Только двое пациентов жаловались на появление рвоты. Больше никаких побочных явлений не наблюдалось. Таким образом, на основании проделанного опыта, можно сделать следующие выводы:
Использование цефтриаксона для лечения стафилококкового эндокардита является целесообразным. Препарат показывает хорошие результаты. Его можно вводить как основное лекарственное средство при лечении данного заболевания.