Де-нол

Фармакологическое действие

ротивоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

Форма выпуска, состав и упаковка

аблетки, покрытые пленочной оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью "gbr 152", выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне.

1 таблетка содержит:

• висмута трикалия дицитрат - 304.6 мг,
• что соответствует содержанию висмута оксида - 120 мг
• крахмал кукурузный - 70.6 мг,
• повидон К30 - 17.7 мг,
• полиакрилат калия - 23.6 мг,
• магния стеарат - 2 мг.
• Оболочка: опадрай OY-S-7366 (гипромеллоза 5 мПас - 3.2 мг, макрогол 6000 - 0.5 мг; макрогол 6000 - 0.6 мг).

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты - тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Противопоказания к применению

Выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

Применение у детей

Применяется у детей старше 4 лет согласно режиму дозирования.

Особые указания

Не следует применять более 8 недель.
Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
По окончании курсового лечения в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.
На фоне применения возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.

Де-нол – это лекарственное средство, разработанное для лечения язвы органов пищеварения. Основное действующее вещество препарата – висмут. Проникая в желудок, препарат формирует на месте поражения защитный слой, не дающий разъедать желудочной кислоте уже нарушенную слизистую оболочку. Кроме этого, употребление препарата ускоряет рубцевание поврежденных тканей. Иным качеством данного средства является бактерицидная активность против хеликобактер пилори. Данный микроорганизм нередко является причиной возникновения язвы. Основной активный компонент препарата вступает во взаимодействие с веществами желудочно-кишечного тракта, практически не попадая в кровоток. Что дает возможность применять де-нол для лечения язвы, вызванной самыми разными причинами в период обострения, для лечения гастродуоденитов, гастритов, а также поражений слизистой оболочки органов пищеварения, вызванных употреблением негормональных противовоспалительных средств, при поносе, вызванном синдромом раздраженного кишечника.

Выпускают де-нол в форме пилюль. К препарату прилагается аннотация, в которой очень детально излагаются показания и противопоказания к его применению, дозировки, а также особые указания. У препарата имеется ряд побочных эффектов. Его передозировка может вызвать ряд неприятных и опасных явлений.

Отзывов о де-ноле не очень много. Чаще всего упоминание препарата обнаруживается на форумах при перечислении назначений лечащего доктора. Но можно найти отзывы о том, что лечение данным средством облегчило течение гастрита и язвы желудка. При этом есть неоднократное упоминание о появлении достаточно сильного поноса. Действительно, понос есть среди побочных эффектов, упоминаемых в аннотации. Тем не менее, понос не помешал пациентам благополучно окончить терапию. После отмены препарата все неприятные ощущения сами собой прошли.

Здоровый образ жизни и правильное питание помогут избежать проблем с желудком. Но если уж они начались – лучше обратиться за советом к профессионалу. Употреблять де-нол можно только в количествах, назначенных врачом.
Цена одной пачки препарата, включающей пятьдесят шесть пилюль, от четырехсот восьмидесяти до пятисот сорока рублей.

Инструкция в упаковке

Вентрисол
Этот препарат представляет собой полный аналог де-нола, так как действующим компонентом лекарства является висмута трикалия дицитрат. Лекарство относится к антисептическим и вяжущим кишечным препаратам. Выпускается вентрисол в виде таблеток в специальном покрытии.
Назначается этот аналог де-нола при язве желудка и кишечника, при гастрите в хронической форме, поносе, не вызванном органическими недугами органов пищеварения.
Запрещено употребление вентрисола во время беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости компонентов.

Сукральфат
Препарат выпускается в виде таблеток, основным действующим компонентом которых является сукральфат. Лекарство обладает гастропротекторным свойством, образуя слой, защищающий стенки желудка, увеличивает выработку простагландинов, уменьшает действие пепсина и вступает во взаимодействие с солями желчных кислот.
Назначают этот аналог де-нола при язве органов пищеварения (в качестве лечения и предупреждения), при язвах, вызванных перенапряжением нервной системы, рефлюкс-эзофагите, гастропатии, вызванной приемом негормональных противовоспалительных средств, рефлюкс-гастрите, изжоге, гастродуодените, а также при гиперфосфатемии у больных, страдающих уремией и проходящих гемодиализ.

Запрещено употреблять препарат при дисфагии или заторе в пищеварительном тракте, при индивидуальной непереносимости. Только после консультации гинеколога можно применять препарат в период вынашивания плода и при кормлении грудью.
Препарат может спровоцировать такие побочные эффекты как нарушение дефекации, рвоту, иссушение слизистой оболочки рта, боль в области желудка, поясницы, тягу ко сну, нарушение координации, мигренеподобные боли, чесотку, крапивницу.

В ряду средств, применяемых для комплексного лечения хеликобактер пилори, одно из ведущих мест занимает де-нол. Этот препарат не антибиотик, в связи с чем он не обладает той массой побочных действий, которые наблюдаются при лечении антибиотиками.

Кроме этого, данное средство достаточно часто используется для лечения хеликобактерной инфекции, так как возбудитель не может привыкнуть к нему, как бы долго препарат не использовался. Также использование данного средства увеличивает действие иных препаратов, применяемых при хеликобактерной инфекции. Поэтому подобное сочетание дает возможность в подавляющем числе заболеваний устранить возбудителя.

У препарата есть интересное качество кумулироваться в самих бактериях, деструктурировать их клеточные оболочки и провоцировать гибель. Положительным свойством данного препарата является и его возможность вступать во взаимодействие со слизью, глубже проникать в подслизистые слои, где и находятся колонии возбудителя. Присутствующий в препарате висмут предотвращает проникновение хеликобактера в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Лучшие специалисты в этой области советуют использовать де-нол в качестве одного из компонентов лечения хеликобактерной инфекции, так как это увеличивает возможность уничтожения возбудителя, при этом уменьшая количество нежелательных эффектов от лечения.

Так как в последнее время терапию против хеликобактера проходят многие люди, а препараты, применяемые в данных случаях, используют и для лечения иных заболеваний, возбудитель приспособился к подавляющему числу антимикробных средств. Поэтому врачи все чаще обращаются к недорогим методикам терапии, использующим резервные антибактериальные препараты.
Российские ученые провели опыт по эффективности использования схем терапии хеликобактера с применением фуразолидона, де-нола, кларитромицина и амоксициллина.
Опыт показал такую эффективность методов:

• сочетание де-нола, фуразолидона, амоксициллина, принимаемое в определенной дозировке дважды в сутки на протяжении семи дней дает лечебный эффект в семидесяти одном проценте случаев,
• сочетание де-нола, кларитромицина и амоксициллина, принимаемое дважды в сутки на протяжении семи суток, дает эффект в девяноста трех процентах случаев.

Таким образом, лечение хеликобактера с использованием данного лекарственного средства имеет место быть. Причем цена такого лечения не высока. Прием данных препаратов разрешен только после консультации гастроэнтеролога.

Лекарство используют для лечения пациентов в возрасте от четырнадцати лет и старше. Не разрешается самостоятельно принимать препарат. И дозировка его, и длительность лечения назначается только на консультации гастроэнтеролога, так как подбор терапевтического курса строго индивидуален.

Средняя дозировка составляет четыре таблетки де-нола в день. При этом употреблять препарат нужно в два или в четыре приема.
По одной из методик лечения де-нол принимают по одной таблетке за полчаса до приема пищи (при употреблении еды три раза в сутки), а также одну таблетку на ночь.
По иной методике употребляют по две таблетки за полчаса до принятия пищи за завтраком и перед ужином.

Таблетку не следует дробить, резать или жевать. Ее нужно запить необходимым количеством жидкости. Не следует употреблять таблетки с молоком. Терапия чаще всего длится от месяца до двух. После прохождения курса не следует на протяжении восьми недель употреблять лекарства, включающие в свой состав висмут.

Если обнаружено присутствие в организме хеликобактер пилори, лечение осуществляется совместно с иными препаратами, принимаемым в таких количествах:
1. Кларитромицин по пятьсот миллиграммов два раза в день, амоксициллин по тысяче миллиграммов два раза в день, де-нол по одной таблетке за полчаса до еды дважды в день на протяжении семи - четырнадцати дней.
2. Тетрациклин по пятьсот миллиграммов четырежды в день, де-нол по одной таблетке за полчаса до приема пищи дважды в день, метронидазол по пятьсот миллиграммов трижды в день.

В период лечения необходимо принимать лекарства – ингибиторы протонного насоса в обычных количествах на протяжении семи - четырнадцати дней.

Показания:
Лекарство де-нол назначается при ряде недугов пищеварительного тракта, которые протекают с нарушением целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки, спровоцированная хеликобактер пилори, а также пептическая язва такой же локализации,
• гастрит или гастродуоденит в острой и хронической форме, также вызванные хеликобактер пилори,
• нарушения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, вызванные употреблением негормональных противовоспалительных препаратов,
• диспепсия функционального характера, не сочетающаяся с органическими нарушениями органов пищеварения,
• используют для терапии больных, страдающих изменением дефекации вследствие синдрома раздраженного кишечника.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость составляющих де-нола,
• лечение лекарственными средствами, включающими висмут,
• вынашивание плода и лактация,
• почечная недостаточность в тяжелой форме,
• возраст до четырнадцати лет.

Категорически запрещается употребление де-нол в период беременности. Если лекарство необходимо принимать во время грудного вскармливания, следует прервать кормление грудью.

Сочетание де-нол с иными препаратами:
Все молочные продукты, а также антацидные средства уменьшают действие данного средства. Необходимо, чтобы между употреблением препарата и вышеуказанных продуктов (лекарств) был промежуток не меньше получаса. Лекарство не употребляют одновременно с иными средствами, включающими висмут во избежание тяжелых побочных эффектов, таких как энцефалопатия.

Передозировка препаратом вызывает картину, похожую на острое отравление: у пациента появляются нарушения работы органов пищеварения. Кроме этого, на теле и слизистых оболочках рта появляются высыпания. Слизистая воспаляется. Самым явным признаком отравления висмутом являются темные полосы на деснах. Если регулярно употреблять препарат в увеличенных количествах, наступают патологические процессы в почках, которые уже невозможно излечить.

Терапия передозировки де-нолом заключается в промывании органов пищеварения. Кроме этого, пациенту дают принять солевое слабительное и активированный уголь. Необходимо взять все анализы для проверки состояния почек, а также для обнаружения уровня висмута в крови. При появлении иных симптомов отравления осуществляются меры для их облегчения. Если деятельность почек страдает, а также в крови очень велико содержание висмута, необходимо употребление комплексообразователей – димеркаптопропансульфоновой и димеркаптоянтарной кислот. Если развилась тяжелая форма почечной недостаточности необходимо сделать гемодиализ.

Побочные явления при лечении де-нолом:
Чаще всего лекарство не вызывает никаких побочных явлений, но у ряда больных обнаруживаются следующие побочные явления:

• нарушение работы органов пищеварения: понос или запор, позывы к рвоте, изменение цвета языка и фекалий,
• аллергические проявления: чесотка, крапивница, высыпания на теле, в единичных случаях анафилактические явления.
  Если препарат принимается очень долго или превышается его количество, то он кумулируется в тканях головного мозга, а это грозит энцефалопатией.

Все побочные явления исчезают самостоятельно после прекращения лечения де-нолом.

Основным действующим веществом препарата де-нол является висмута трикалия дицитрат, которого в каждой таблетке содержится 304,6 миллиграммов.
Кроме этого, в качестве вспомогательных компонентов присутствует кукурузный крахмал, повидон, калия полиакрилат, макрогол 6000 и стеарат магния.
Таблетки расфасованы в блистеры по восемь штук. В одной картонной упаковке семь или четырнадцать блистеров.

Таблетки круглой формы, с округлыми боками. Специально покрытые глазурью молочной окраски. На одном боку надпись «gbr 152». Таблетки немного пахнут аммиаком.
Лекарство не рекомендуется употреблять дольше двух месяцев подряд. Кроме этого, не следует в период терапии без специального указания лечащего врача изменять дозировки, и особенно увеличивать их. До окончания лечения запрещено употребление препаратов, включающих висмут. После прохождения курса терапии количество активного компонента де-нола не должна быть выше 3 - 5,8 микрограммов на литр крови. Симптомы отравления висмутом наблюдаются только при увеличении количества до ста микрограммов на литр крови.

В период лечения де-нолом вероятно появление черной примеси в испражнениях, так как в процессе прохождения по желудочно-кишечному тракту образуется висмута сульфид. В единичных случаях наблюдается также изменение цвета языка.
Не следует употреблять препарат по окончанию срока годности, который составляет четыре года с момента изготовления. Препарат держать при комнатной температуре и беречь от малышей. Не рекомендуется использование де-нола без предварительной консультации гастроэнтеролога.

Де-нол представляет собой противоязвенное средство, включающее в свой состав субцитрат висмута в качестве основного действующего компонента. Препарат этот является представителем вяжущих средств, но эффект от его использования намного шире. Препарат воздействует на ряд процессов, проходящих при образовании язвы. Главными действиями лекарства являются противомикробное, вяжущее и гастроцитопротекторное.

Принцип вяжущего действия активного компонента объясняется его возможностью вступать во взаимодействие с протеинами с формированием хелатных соединений. В результате чего слизистая оболочка желудка и кишечника покрывается протекторным слоем. При этом подобный слой формируется исключительно в местах поражения слизистой оболочки. Это ускоряет заживление, предохраняя пораженные места от разъедания кислотой желудочного сока. В процессе формирования хелатных соединений висмута с протеинами одну из главных ролей играет кислотность органов пищеварения. Именно кислота запускает процесс соединения данных веществ.

Де-нол является бактерицидом по отношению к хеликобактеру пилори. Данный эффект объясняется тем, что препарат подавляет выработку ферментов в клетках возбудителя. Это нарушает все основные процессы и микроб погибает. Также лекарство изменяет состояние оболочек клеток, это делает клетки хеликобактера слабыми и неспособными внедряться в ткани пораженного организма. Есть данные и о том, что клетки возбудителя становятся более инертными. Препарат очень хорошо растворяется слизью желудка, поэтому он воздействует и на тех возбудителей, которые находятся в самой оболочке.

Препарат оказывает значительное гастроцитопротекторное влияние, он объясняется следующими механизмами:

• активизируется выработка простагландина Е2, который необходим для производства муцина, бикарбонат ионов, формирующих мукозно-бикарбонатную защиту,
• усиливается движение крови и биологических жидкостей в оболочке желудка и кишечника, что активизирует обменные процессы в клетках. Вследствие чего быстрее происходит процесс восстановления клеток и структуры слизистых,
• снижается выработка соляной кислоты фундальными тканями, вследствие чего уменьшается кислотность желудочного сока,
• висмут и пепсин вступают во взаимодействие, что приводит к подавлению активности пепсина, что уменьшает пептическое действие желудочного сока.

После употребления препарата орально в кровь попадает малое количество висмута. Если же препарат употребляется длительное время, количество его в крови возрастает. Эвакуируется из тела лекарство с фекалиями.

Де-нол представляет собой лекарственное средство, предохраняющее стенки желудка от повреждений, в том числе от язвы и от воздействия болезнетворных микробов.
Группой российских ученых осуществлено исследование ряда препаратов из группы цитопротекторов. Целью исследования, в котором изучали четыре самых распространенных препарата, было обнаружение сходств и различий в действии препаратов: де-нол, мизопростол, сукральфат, пентоксифиллин.

Данные лекарственные средства чаще всего применяются совместно с рядом иных лекарств, но иногда применяются и самостоятельно. Согласно результатам исследования, де-нол показал более эффективные результаты. Так, это лекарство увеличивает выработку слизи, а также бикарбонатов, увеличивает скорость формирования новых тканей в поврежденных местах. Препарат тормозит попадание болезнетворных микробов в ткани слизистой оболочки, а также препятствует выработке некоторых веществ, разрушающих слизистую оболочку. Сильнее чем иные подобные препараты де-нол активизирует движение крови по капиллярам слизистой оболочки. Такие препараты как мизопростол и пентоксифиллин не имеют антиоксидантных свойств, не уменьшают действие фермента пепсина, а также не нейтрализуют желчные кислоты. А де-нол обладает всеми вышеперечисленными свойствами. Кроме этого, препарат вступает во взаимодействие с тканями определенных слоев язвы и формирует протекторную пленку, не допускающую диффузию ионов водорода, предупреждая деструкцию тканей слизистой оболочки, поврежденной болезнью. Данный препарат эффективно активизирует выработку простагландинов. Единственный недостаток данного средства по отношению к сукральфату – это осаждение желчных кислот.

Согласно результатам данного опыта, ученые считают именно де-нол наиболее эффективным среди препаратов-цитопротекторов в терапии язвы органов пищеварения, гастрита в хронической форме, вызванном хеликобактером пилори, а также мукозитов, вызванных злоупотреблением рядом препаратов, а также поноса микробной этиологии.
Данный препарат рекомендован для использования при гастропатиях, спровоцированных алкоголизмом, а также язвах желудка, вызванных нервными перенапряжениями. Этот препарат считается наиболее предпочтительным при язвах желудка, спровоцированных негормональными противовоспалительными лекарствами.
При этом данный препарат не показал себя наилучшим образом при гастропатиях, вызванных употреблением цитостатиков, а также при рефлюкс-гастрите.

Любой педиатр знает о том, насколько опасна хеликобактерная инфекция для малыша. При отсутствии грамотного лечения заболевание, вызванное этим возбудителем, переходит в хроническую форму и со временем может спровоцировать даже инвалидизацию пациента.

В государствах постсоветского пространства среди детских недугов болезни пищеварительного тракта занимают второе место после ОРЗ. При этом недуги гастродуоденальной зоны занимают около семидесяти пяти процентов среди всех болезней пищеварения. Сегодняшние заболевания пищеварения опасны тем, что часто они протекают без симптомов, с малозаметными проявлениями и с частым разрушением слизистой оболочки. К сожалению, у современных детей язва уже не так редка, как еще тридцать лет назад. У подобного явления есть два объяснения: во-первых, появилась возможность обнаружения язвы на ранних стадиях ее образования, а во-вторых, действительно подобных случаев среди детей стало больше.

Уже не является спорным вопросом, что в большинстве случаев заболевания желудка у детей вызываются хеликобактерной инфекцией.
Достаточно сложно подобрать компоненты для лечения детей при подобных заболеваниях. Назначение антибиотиков осложняется тем, что многие из них, используемые для лечения детей, уже не действуют на возбудителя. Назначение иных препаратов, например ингибиторов протонной помпы, осложняется тем, что увеличенное количество кислоты в желудочном соке у малышей часто не является признаком язвы желудка. Поэтому в последнее время в педиатрической практике все чаще назначаются препараты висмута, а в частности де-нол.

Использовали подобные средства для терапии недугов желудка еще в шестнадцатом столетии. Наиболее активно применяли их в Англии и Германии. Из современных препаратов висмута наиболее эффективным при язве желудка является коллоидный субцитрат висмута – препарат де-нол.

В связи с тем, что висмут относится к тяжелым металлам, существует определенный риск побочных эффектов. Поэтому нежелательно использовать препарат в лечении детей дольше одного месяца. После консультации гастроэнтеролога, спустя два месяца после окончания курса лечения можно пройти повторный курс лечения.
Наиболее эффективными и безопасными в лечении детей являются сочетания трех препаратов, одним из которых является де-нол, комбинированный с антибиотиком и метронидазолом. Подобные сочетания дают возможность добиться излечения до девяноста процентов больных детей.

Украинские врачи провели эксперимент по использованию де-нола, амоксициллина и метронидазола в терапии сорока пяти детей и подростков в возрасте от семи до шестнадцати лет. Семь дней пациенты принимали амоксициллин, де-нол и метронидазол. Далее на протяжении двадцати одного дня лечение проводилось только де-нолом. Спустя месяц после курса лечения у ста процентов пациентов зарубцевались язвы. Спустя полгода и год после лечения лишь у шести процентов больных были обнаружены возвратные формы заболевания.