Дуоденит

Хронический гастродуоденит с точки зрения патологической анатомии представляет собой одновременное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Данная патология является разновидностью хронического гастрита с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока, поскольку развитие гастродуоденита происходит из-за перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки желудка на двенадцатиперстную кишку. Как правило, гастродуоденит развивается у молодых людей и по клиническим проявлениям больше напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, чем гастрит.

Чем отличается гастродуоденит от гастрита - видео

Сущность и краткая характеристика заболевания

Гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, перешедший на слизистую двенадцатиперстной кишки. При данном заболевании двенадцатиперстная кишка вовлекается в патологический процесс вторично, поскольку воспаление на нее переходит именно от слизистой оболочки желудка. Как правило, гастродуоденит развивается у детей и молодых людей обоего пола из-за особенностей функционирования клапана, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. У людей среднего возраста и пожилых гастродуоденит развивается крайне редко.

Поскольку при гастродуодените слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки вовлекается в воспалительный процесс вторично, то данное заболевание относят к разновидности хронического гастрита. То есть, гастродуоденит – это форма хронического гастрита. Из-за подобной особенности развития (вторичного вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) гастродуоденит в западной медицинской классификации называется неязвенной диспепсией или болями верхней абдоминальной области. В странах бывшего СССР в некоторых научных публикациях гастродуодениты также называют неязвенной диспепсией, поэтому необходимо помнить, что оба термина используются для обозначения одной и той же патологии.

Основными причинными факторами гастродуоденита являются неправильное питание (еда "всухомятку", употребление алкоголя, острой, горячей и грубой пищи и т. д.), наследственная предрасположенность и стресс. Особенно часто гастродуоденит развивается у детей младшего школьного возраста и у выпускников школ при сочетании всех трех указанных факторов, когда они испытывают сильный стресс, неправильно питаются из-за нервно-психического напряжения и имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.

Кроме того, определенную роль в развитии гастродуоденита играют и другие факторы, такие, как хеликобактериоз, курение, перенесенные кишечные инфекции, хронический тонзиллит, кариозные зубы, а также заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. На фоне всех перечисленных заболеваний у человека также может развиваться гастродуоденит.

Если человек страдает каким-либо заболеванием пищеварительного тракта (например, панкреатитом, гепатитом, холециститом и т. д.), то развившийся у него гастродуоденит является вторичным. Если же гастродуоденит возник не на фоне уже имеющегося заболевания органов пищеварительного тракта, то он является первичным. У детей чаще встречаются первичные гастродуодениты, обусловленные неправильным питанием, стрессом и наследственной предрасположенностью. А у молодых людей, напротив, чаще встречаются вторичные гастродуодениты, спровоцированные другими уже имеющимися заболеваниями органов пищеварительной системы.

Гастродуодениты обычно проявляются симптомами, похожими на язву двенадцатиперстной кишки. В первую очередь человека беспокоит болевой синдром, причем боли появляются через 1 – 2 часа после еды, под ложечкой. Кроме того, помимо боли, возникают явления нарушения переваривания пищи (изжога, отрыжка горьким, позывы на дефекацию, поносы и запоры, ощущение тяжести в желудке) и вегетативные расстройства (тремор, слабость, потливость, сердцебиение).

Лечение гастродуоденита – комплексное и длительное, заключающееся в приеме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. В обязательном порядке при гастродуодените назначают антациды для купирования изжоги (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и т. д.) и препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Ранитидин, Фамотидин и т. д.). Помимо этого, при наличии хеликобактериоза назначают антибиотики. Терапия острого гастродуоденита проводится в течение 2 – 3 недель, а хронического – значительно дольше (от 2 месяцев до 2 лет).

Разновидности гастродуоденита

В настоящее время в странах СНГ используют комплексную классификацию гастродуоденитов Мазурина А.В., которая позволяет учитывать различные характеристики заболевания. Согласно данной классификации, выделяют несколько разновидностей гастродуоденита, в зависимости от того, относительно какого именно фактора производится выделение формы заболевания.

Итак, гастродуодениты относительно различных характеристик подразделяются на следующие разновидности:

1. По происхождению:

• Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
• Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).

2. По степени распространенности воспалительного процесса и его локализации:

• Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
• Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
• Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
• Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
• Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).

3. По инфицированности хеликобактером:

• НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
• НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).

4. По характеру выработки соляной кислоты желудком:

• С повышенной кислотностью желудочного сока;
• С нормальной кислотностью желудочного сока;
• С пониженной кислотностью желудочного сока.

5. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):

• Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
• Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
• Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
• Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
• Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
• Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
• Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).

6. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого морфологически (на основании исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под микроскопом):

• Поверхностный гастродуоденит;
• Диффузный гастродуоденит;
• Атрофический гастродуоденит.

7. По периоду заболевания:

• Острый гастродуоденит;
• Обострение хронического гастродуоденита;
• Неполная клиническая ремиссия (период ремиссии хронического гастродуоденита, продолжающийся несколько недель);
• Полная клиническая ремиссия (обострения хронического гастродуоденита отсутствуют в течение 2 лет, но в ходе гастродуоденоскопии еще видны очаги воспаления на слизистых оболочках);
• Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (полное выздоровление с отсутствием очагов воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляемых в ходе гастродуоденоскопии).

В официальных медицинских документах при постановке диагноза "гастродуоденит" указываются и разновидности заболевания по всем вышеуказанным характеристикам. Например, в медицинском заключении полный диагноз гастродуоденита пишут следующим образом: гастродуоденит хронический (эрозивный гастрит + изолированный бульбит), НР-положительный, с повышенной кислотностью желудочного сока, стадия неполной ремиссии. Подобная формулировка диагноза позволяет отразить все ключевые характеристики заболевания.

Скорее всего, многим из Вас приходилось сталкиваться с этим заболеванием. Под этим понятием подразумевают воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки либо ее слизистой оболочки. Современная медицина разделяет несколько видов данного заболевания. Это острый и хронический, а также распространенный и ограниченный виды. Причин развития данного недуга на самом деле достаточно много. Это и пищевые отравления, и токсические интоксикации, и неправильное питание, и чрезмерное потребление алкоголя, и несоблюдение здорового образа жизни и так далее и тому подобное. Заподозрить о наличии этого заболевания не так уж сложно. Это одно из тех заболеваний, курс терапии которого предусматривает еще и соблюдение диеты.

Прежде, чем начать лечение Дуоденита, необходимо устранить причину воспаления двенадцатиперстной кишки. Лямблиозный дуоденит необходимо лечить циклами по пять дней аминохинолом, через пол часа после еды. При лямбиозе, эффективны такие препараты, как: флагил, фуразолидон, акрихин. При описторхозе и фасциолезе - хлоксил. С противовоспалительной целью рекомендуется вводить в двенадцатиперстную кишку отвар тысячелистника и ромашки. Антибиотики ликвидируют лямблиоз. При лечении дуоденита необходимо соблюдать и лечебное питание. Медикаментозное лечение - это атропин или метацин, курс - 2-3 недели по 0,5 мл - 0,1% раствора подкожно 2 раза в день при повышенной кислотности желудочного сока. Также, кислотность хорошо снимают следующие препараты: платифиллин, но-шпа, папаверин. Интенсивные боли снимает новокаин. Следует учитывать то, что применение данного препарата при сниженном тонусе желудка и кислотообразующей функции, наоборот только усугубляет положение. Если нарушается питание - переливают кровь или кровозаменители. Если снижена кислотность желудочного содержимого рекомендуется соляная кислота, абомин, панкреатин. Лечению дуоденита необходимо уделять особое внимание. В некоторых случаях курс составляет до шести месяцев и больше.

Дети – милые создания, жизнь которых очень часто омрачается воздействием на их еще совсем неокрепший организм различного рода заболеваний. Дети болеют очень часто, причем имеющиеся у них заболевания порой доставляют им массу неприятных ощущений. Одним из таких недугов является и это заболевание. Данное заболевание может появиться даже у ребенка. Так именуют заболевание, сопровождающееся воспалительно-дистрофическим процессом в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Прочитав данную статью, Вы сможете узнать все о течении, проявлении, а также методах лечения этого заболевания у детей. Если Вам это интересно, тогда оставайтесь с нами до конца.

Лечебное питание является базовым компонентом любой терапии. Особое значение необходимо уделить режиму питания. В рацион больного должны входить: 2/3 животных и 1/3 растительных жиров, но только при отсутствии вторичного поражения поджелудочной железы. Вне обострения, в пищевом рационе должны ограничиваться овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку. В эту категорию входят: капуста, огурцы, крыжовник. Также мясо, копчености, соленья, маринады. Необходимо полностью исключить специи, редьку, чеснок и лук. При стенозе, бульбо- и дуоденостазе в пище должно содержаться минимум пищевых волокон. Для пациента предпочтительнее назначение естественной, привычной пищи, с сохранением необходимых вкусовых качеств диеты. При острых состояниях, требуется проводить интенсивную жидкую терапию и голод. Стандартным питанием на данной стадии дуоденита является парентеральное питание с последующим постепенным переводом на обезжиренное энтеральное питание. Необходимы рациональное питание, витаминотерапия и ферментная заместительная терапия, которые ускоряют процесс выздоровления. В основном диета должна состоять из углеводов и белков. В последствии, по мере уменьшения острых явлений и восстановления нарушенной моторики кишки, диета постепенно обогащается. Пища должна состоять из липотропных продуктов (творог, нежирные сорта мяса и рыбы, гречневая и овсяная крупы).

Заболевание Дуоденит бывает двух видов течения: острое и хроническое. Подразделяется на формы: 1) сходный с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, 2)сходный с хроническим гастритом, 3)сходный с холециститом, 4)подобный аппендициту, 5) подобный острому гастриту. Обычно Дуоденит симулирует язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание присуще людям всех возрастов. Оно наиболее характерно для молодых женщин и протекает в тяжелой форме, вызывая различные нарушения в деятельности центральной нервной системы и эндокринных желез. В большинстве случаев, данное заболевание возникает в детском возрасте, в результате слабости гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, изменчивости ее формы и расположению по отношению к оси тела. У нее отсутствует брыжейка. Когда эмбриональная брыжейка присутствует, кишка становится подвижной и образует дополнительные петли. Часть жидкой пищевой массы, протекая через двенадцатиперстную кишку, застревает в дополнительном колене, создавая условия для размножения микрообитателей полости кишки. При, первом принятии раздражающей пищи или алкоголя, появляется воспаление - дуоденит. Хроническая инфекция в полости рта, зева, гениталиях, желчном пузыре, туберкулез, заражение лямблиями, почечная недостаточность, способствуют возникновению дуоденита.

Острый катаральный, а также эрозивно-язвенный дуоденит практически всегда не требуют особого лечения. В случае же если какой-то из данных видов заболевания даст о себе знать повторно, тогда он приобретет хроническую форму. Для того чтобы предотвратить рецидивы данных недугов, необходимо провести лечение их первичных форм. Для этого больному назначают строгий постельный режим и голод. Врачи рекомендуют также соблюдать здоровый образ жизни. Голодовку нужно держать один либо два дня. На протяжении данного времени очень важно еще и промывать желудок. Промывания осуществляются посредством раствора перманганата калия. После промывания следует также выпить тридцать грамм сульфата магния, разведенного в одном стакане воды.

Начиная с третьего дня терапии, больной переводится на диету под номером один. Также ему необходимо принимать как вяжущие, так и обволакивающие лекарственные препараты. В случае если больного беспокоят болевые ощущения, тогда к данным препаратам добавляют еще холинолитические и спазмолитические фармацевтические средства. В случае если больной будет следовать всем этим инструкциям, очень скоро он забудет о том, что он был болен дуоденитом. Чтобы ускорить процесс выздоровления можно воспользоваться помощью еще и специальных БАД (биологически активных добавок).

Что касается симптомов острого катарального либо эрозивно-язвенного дуоденита, то к ним можно причислить: болевые ощущения в эпигастральной области, чрезмерное вздутие живота, снижение аппетита, рвоту, тошноту. Несвоевременно начатое лечение либо его полное отсутствие могут привести к развитию весьма серьезных осложнений.

Данный вид болезни зависит от локализации процесса и явлений дискинезии двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит подразделяется на две формы: язвенноподобная форма и холецистоподобная форма. В первом случае - боли в подложечной области, повышение секреторной функции желудка, изжога, отрыжка. Следует отметить, что в сравнении с язвенной болезнью, у этого заболевания нет строгой сезонности, наблюдаются своеобразные нарушения аппетита: то отсутствие, то волчий голод. Отмечаются боли за грудиной, сопровождающиеся нарушением глотания, головные боли, приступы адинамии. При холецисто- и панкреатоподобной формах хронического дуоденита наблюдаются признаки нарушения функции желчного пузыря и поджелудочной железы. При наличие у двенадцатиперстной кишки дискензии возникает дуодено-гастральный рефлюкс с клиникой рефлюкс-гастрита. Клиническая картина заболевания многообразна и неспецифична, следует также заметить, что дуоденит, как правило сочетается с хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом. Выявить хронический дуоденит, возможно только при помощи инструментальных методов. Параллельно с диагностикой данного заболевания, следует проверять сопряженные с 12-перстной кишкой органы пищеварения.

Данный вид заболевания встречается довольно редко. Причинами первичного хронического дуоденита являются нарушения происходящие в пищевом режиме. Это, в первую очередь: нерегулярное питание, употребление кислой и острой пищи. Необходимо прекратить употребление крепких алкогольных напитков, в эту же категорию входят: крепкий чай и кофе, вызывающие хронический дуоденит. Пищу необходимо тщательно прожевывать. Раздражающая пища повышает кислотность желудочного сока, который повреждает действие слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях данный вид заболевания развивается после перенесения острого дуоденита. Является его следствием. Именно, курение, в первую очередь вызывает данное заболевание. В табачном дыме находятся вещества, которые стимулируют секрецию желудочного сока и угнетают продукцию секрета двенадцатиперстной кишки, обладающую щелочной реакцией. В настоящее время, до конца еще не изучен механизм развития дуоденита. Разработана версия, предполагающая, что происходит нарушение взаимоотношения факторов агрессии, к которым относится соляная кислота, также ферменты желудочного сока и факторы защиты, формирование щелочной среды двенадцатиперстной кишки, хорошая восстановительная способность клеток.

Важность и обширность функций двенадцатиперстной кишки, определяют сложность и многообразие, такого распространенного заболевания в системе пищеварения, как - Дуоденит. Двенадцатиперстная кишка - это центральный орган пищеварения. Полость данной кишки, является резервуаром для стока пищеварительных соков из поджелудочной железы и желез стенок тонкой кишки , а также печени. В двенадцатиперстной кишке происходит процесс полостного пищеварения, которое подготавливает пищевой комок для последующего завершающего этапа - расщепления питательных веществ, происходящем в щеточной кайме клеток. При пристеночном пищеварении, в щеточной кайме, между густо покрытыми ферментами, переваривается и всасывается основная масса питательных веществ, поступающих в человеческий организм. Двенадцатиперстная кишка является - важным гормональным органом, так как в ее стенках вырабатывается такое вещество, как : энтерогастрон, препятствующее гастрину возбуждать деятельность желудочных желез. В данной кишке, также образуются такие гормоны, как: секретин, панкреозимин и холецистокинин, регулирующие деятельность желчного пузыря и поджелудочной железы. Гормоны двенадцатиперстной кишки оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечно-сосудистую системы. Дуоденит, является - воспалительнм заболеванием данной кишки.

При остром дуодените наблюдаются боли и возникает чувство распирания в эпигастральной области, появляются: слюнотечение, тошнота, рвота, снижается аппетит, в некоторых случаях повышается температура тела. Нередко заболевание сопровождается головной болью, слабостью, артериальной гипотензией. В большинстве случаев диагноз строится в соответствии с данными анамнеза, клинической картины, в зависимости от результатов физикального исследования. При острых гастритах и других острых заболеваний органов пищеварения проводят дифференциальный диагноз. В зависимости от симптомов, лечение проводят амбулаторно или в стационаре. На протяжении первых трех дней пациентам назначают специальное питание: слизистые супы, протертые каши, мясное паровое суфле, молочный кисель сливки, черствый белый хлеб. Затем, больные переводятся на специальную диету. В случаях обезвоживания, пациентам назначается обильное питье, по показаниям солевые растворы внутривенно, при болях - аналгезирующие и спазмолитические средства. Если, диагноз был поставлен вовремя и лечение проходило адекватно, то прогноз благоприятный и болезнь не переходит в хронический процесс. Для предотвращения острого дуоденита необходимо рационально питаться.

По распространенности, среди всех видов заболевания дуоденита, данный вид встречается чаще всех. Хеликобактерная инфекция, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, панкреатиты, холециститы, колиты приводят к возникновению вторичного хронического дуоденита. Являются его первой причиной. Также, такая форма болезни является следствием аллергических заболеваний, глистов в кишечнике или желчных путях. Заболевания других органов, при которых нарушается кровоснабжение двенадцатиперстной кишки, тоже способствуют возникновению вторичного хронического дуоденита. В случае наличия хеликобактерной инфекции, болезнь возникает в результате повреждающего действия хеликобактерий. Хронические заболевания поджелудочной железы и печени проходят с нарушением равновесия ферментов, их агрессивного действия на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Процесс воспаления, в некоторых случаях может затрагивать только верхние слои слизистой оболочки. В данном случае это поверхностный дуоденит. Последствием является отек слизистой оболочки. Происходит истончение верхних слоев клеток, вызванный нарушением их питания. При, первом возникновении симптомов данного заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу.

К развитию хронического Дуоденита приводят экзогенные и эндогенные факторы. Экзогенные - это употребление слишком горячей или слишком холодной пищи, нерегулярный ее прием, еда всухомятку, злоупотребление острой, пряной, грубой пищей, крепкими алкогольными напитками, кофе и чаем. Необходимо исключить курение, вызывающее нарушение моторной функции двенадцатиперстной кишки. Не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные гормоны. Также, к экзогенным факторам, вызывающим данное заболевание относятся: паразитарные заболевания и хеликобактерная инфекция. Экзогенные факторы приводят к возникновению первичного дуоденита. Эндогенные факторы, способствуют появлению вторичного дуоденита. Это хронический гастрит, двенадцатиперстная кишка, язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит, колит, аллергические заболевания, хроническая почечная недостаточность. Дуоденит существует на фоне дискинезий или при органических нарушениях дуоденальной проходимости и, обычно, присоединяется к дивертикулам двенадцатиперстной кишки. Необходимо заметить, что этиологические факторы тесно взаимосвязаны с патологическими механизмами развития воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке.

У детей, в большинстве случаев, наблюдается первичное поражение двенадцатиперстной кишки, реже возникает вторичный дуоденит. Причиной хронического дуоденита является прием некоторых лекарственных препаратов и пищевая аллергия. Если заболевание длится не более 3 лет, процесс ограничивается луковицей двенадцатиперстной кишки. На следующем этапе поражаются ее дистальные отделы. При обострении заболевания, происходят диспептические расстройства и боли приступообразного характера, возникающие натощак. При пальпации в пилородуоденальной зоне присутствуют болевые ощущения. Некоторые дети, при выраженном вегетативном расстройстве, чувствуют слабость, сонливость после еды. В случаях полной клинической ремиссии, дети ощущают себя здоровыми, но при эндоскопических исследованиях выявляются морфофункциональные изменения, происходящие в области двенадцатиперстной кишки. Диагноз дуоденита составляется на основе данных анамнеза, физикального и эндоскопического исследований. Рентгенологическое исследование у детей проводят по строгим показаниям. Лечение данного заболевания - комплексное, но при обострении необходима госпитализация. Пациентам назначают витамины и антациды. Также, проводится физиотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение.