Гонорея

Гонорея – это распространенное инфекционное венерическое заболевание, которое вызывается гонококками и передается преимущественно половым путем. При гонорее чаще поражаются слизистые оболочки мочеполовой системы, гораздо реже – слизистые оболочки полости рта, носа, горла или прямой кишки. Кожные покровы при данной патологии поражаются крайне редко.
На сегодняшний день гонорея считается довольно серьезной социальной проблемой, так как все больше и больше людей трудоспособного возраста заболевают данной патологией. Гонорея может встречаться во всех возрастных группах, однако больше всего риску инфицирования подвержены подростки и молодые, трудоспособные люди в возрасте от 18 до 30 лет. Также стоит отметить, что среди подростков наиболее часто заболевают женщины, в то время как среди взрослого населения – мужчины.

Лечение всех венерических заболеваний – это прерогатива врача венеролога. На первый взгляд простому обывателю может показаться, что лечение этих болезней – пустяшное дело. Установить диагноз не проблема: если есть выделения, зуд и беспорядочные связи – диагноз на поверхности – гонорея. Но не все так просто, любое заболевание имеет скрытые, атипичные формы, передача инфекции может осуществляться не стандартными способами (не всегда при незащищенном половом акте), а эволюция заболевания может ввести в заблуждение даже опытного врача специалиста.

Лечение гонореи следует начинать сразу же после постановки диагноза и продолжать до полного излечения, подтвержденного клиническими и лабораторными методами. Важно помнить, что при прерывании лечения возможен рецидив (повторное развитие заболевания) либо переход инфекции в скрытую или хроническую форму, излечить которые гораздо сложнее.

Хроническая гонорея у представителей сильного пола основывается на изменениях слизистой мочевыводящих каналов, которые носят непосредственно воспалительный характер. Немаловажно отметить, что именно данные изменения приводят к тому, что в данной области начинают образовываться различного рода утолщения, причем данным утолщениям свойственно изменять свою толщину. В результате, мочевыводящий канал становится очень узким. Обратим внимание всех мужчин на тот факт, что данное заболевание практически всегда протекает бессимптомно. Его удается выявить только после того, как им заболевает другой близкий мужчине человек.

В очень редких случаях при наличии хронической гонореи у мужчин возникают незначительные болевые ощущения, которые они испытывают непосредственно в передней области уретры. Вполне возможно и появление выделений, которые чаще всего дают о себе знать в утренние часы суток. К другим возможным признакам данного заболевания можно отнести жжение, а также снижение эрекции. В некоторых случаях мужчины отмечают частое желание к мочеиспусканию.

Длительное отсутствие лечение гонореи может привести к значительному сужению канала. В результате, мужчина обязательно заметит, что струя мочи во время мочеиспускания является очень узкой. Наличие данного заболевания предусматривает соблюдение здорового образа жизни. Дело в том, что чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной начала обострения, а, следовательно, и ухудшения общего состояния больного. Заболевание далеко не из приятных, поэтому его развития желательно не допускать.

Гонорея у детей появляется, как правило, во время их появления на свет. Всему виной в данном случае зараженные родовые пути самой роженицы. У новорожденных девочек гонококки, именно они вызывают развитие данного недуга, в большинстве случаев поражают половые пути. Что же касается новорожденных мальчиков, то у них отмечается гонококковый конъюнктивит. В медицине данное заболевание называют гонобленнореей. Данный недуг весьма опасен, так как может привести к полной потере зрения.

Гонорея у детей отмечалась спокон веков. На самом деле данное заболевание является весьма распространенным и на сегодняшний день, особенно в слаборазвитых странах. Выявить гонорею у ребенка не сложно, так как уже через три - четыре дня после рождения у него очень сильно краснеют оба глаза, и из них постоянно вытекает жидкость. Самое главное вовремя обнаружить неладное, так как только таким образом можно своевременно начать лечение.

Данное заболевание у детей может развиться не только во время родов, но и бытовым путем. Происходит это тогда, когда зараженная мать и совершенно здоровый ребенок пользуются одними и теми же средствами гигиены. Это может быть как полотенце, так и мыло либо постельное белье. Именно поэтому, если родители знают о наличии у них данного заболевания, тогда они должны сделать все возможное и невозможное, дабы не заразить им своего ребенка. В данном случае нужно соблюдать все правила личной гигиены, а также следовать всем правилам здорового образа жизни. В случае же если ребенок все же заразился, тогда его необходимо немедленно показать специалисту.

Свежей гонореей у женщин сопутствуют настолько маловыраженные симптомы, что пациентки не замечают болезни. Как правило, заболевание носит многоочаговый характер; возбудители заражают мочеиспускательный канал, канал шейки матки, парауретральные протоки Скина, приводят к бартолиниту, в некоторых случаях поражают прямую кишку. Иногда проявления острого уретрита или воспаления шейки матки бывают настолько явные, что расстройства акта мочеиспускания или обильные выделения заставляют обратиться к доктору. Выраженное ухудшение самочувствия наблюдается, обычно, при восходящей гонорее, когда возбудители попадают в полость матки и ее придатки. Это отмечается приблизительно у 10—15% пациенток, страдающих данным заболеванием, причем преимущественно после месячных, которые благоприятствуют заражению органов малого таза. Сальпингоофорит, вызванный данным заболеванием, нередко является причиной бесплодия и внематочной беременности. Хроническая форма этой болезни у женщин, как правило, протекает без выраженных признаков заболевания, пациентки ведут половую жизнь, являясь распространителями заболевания.

Однако при хронической форме болезни развиваются те же осложнения, как и при свежей.

Триппер у девочек отличается тем, что возбудители заражают вульву, преддверие и вагину, а на матку, маточные трубы и яичники,воспаление обычно не распространяется. Заражается также мочеиспускательный канал и прямая кишка. При свежей гонорее у девочек наблюдаются признаки вульво-вагинита (жжение, зуд, повышенное наполнение кровью кровеносных сосудов в органах половой системы, инфильтрация, выделения гнойного характера), при хронической гонорее заболевание протекает маловыраженно с периодическими фазами обострения.

Есть некоторые правила, которые необходимо соблюдать при лечении триппера.

Лечить гонорею должно должен только врач-специалист, так как самостоятельное лечение недопустимо. Самолечение триппера может привести к тому, что гонококки останутся в организме, но течение заболевания будет происходить бессимптомно. Практически всегда в таких случаях развивается хроническая форма со всеми вытекающими отсюда осложнениями.

Доктор перед назначением терапии проводит анализы для определения резистентности гонококков к антибиотикам, что поможет установить наиболее подходящую схему терапии триппера у конкретного пациента. Также, самостоятельное лечение триппера не позволяет грамотно проконтролировать результаты терапии, т.к. достоверные анализы на наличие гонококков можно провести только в лабораторных условиях.

В период лечения триппера пациенту не следует вести половую жизнь. В то же время следует определить, обследовать и провести терапию всех лиц, которые имели половые контакты с пациентом. В период терапии пациенту следует избегать употребления спиртных напитков, острой и соленой пищи. Не рекомендовано катание на велосипеде, лыжах, коньках, повышенная физическая нагрузка.

Одновременно с установкой диагноза и лечением триппера пациенту следует обследоваться на наличие других венерических заболеваний, преимущественно на хламидии и трихомонады. Эта вызвано тем, что в настоящее время повысилась вероятность смешанных заболеваний, причем обычно они вызваны комбинацией с возбудителями гонореи именно хламидий и трихомонад.

Антитела против возбудителей гонореи формируются в сыворотке крови на 5 - 7-е сутки заболевания, пик титра антител отмечается на 14-е сутки, далее титр со временем уменьшается. Кроме сывороточных антител у страдающих этим заболеванием людей наблюдают секреторные антитела различных классов в выделениях из уретры или в церквиальной, семенной жидкостях. Стойкий иммунитет после перенесенной болезни не формируется, поэтому вероятно повторное инфицирование.

Клиническая картина данного заболевания бывает различной: от бессимптомного воспаления на слизистых оболочках до гонококкового сепсиса и гнойного воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга.

Патогенез обычно ограничен областью первичного попадания инфекции. Отличают гонорею половых органов, прямой кишки, конъюнктивы, экстрагенитальную и диссеминированную (с осложнениями). По течению заболевания различают острую, свежую (давность заражения до двух месяцев), и хроническую гонорею. У мужчин свежая гонорея обычно протекает в форме острого уретрита с выделениями гноя из уретры, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями в начале мочеиспускания. Самочувствие пациентов почти не страдает. Интенсивные гнойные выделения из мочеиспускательного канала могут вызвать развитие воспаления головки полового члена, фимоза или парафимоза. Приблизительно у 10% мужчин уретрит протекает без симптомов (в мазках со слизистой оболочки мочеиспускательного канала и в осадке урины наблюдается значительное количество лейкоцитов и возбудители заболевания). При отсутствии грамотного лечения эта болезнь может перейти в хроническую форму: наблюдаются слабо выраженные симптомы.

Гонорея является специфическим инфекционным заболеванием, передаваемым, как правило, половым путем. Возбудителем гонореи является гонококк, патогенный микроорганизм.
При заражении данным заболеванием сначала поражаются эпителиальные ткани. Возбудитель заболевания в начальной стадии развития может обитать в мочеиспускательном канале, в канале шейки матки, в прямой кишке, в оболочке глаза. Триппер (так еще называют это заболевание) относят к общим инфекционным заболеваниям с повреждением разных органов и систем организма.
При заболевании триппером возможно поражение суставов, в частности, коленного сустава, с дальнейшим вероятным развитием гонартроза. В острых случаях заболевание способно привести к заражению кровеносной системы.
Лечение этого инфекционного заболевания играет важную роль в жизни общества из-за широкой распространенности, высокого риска инфицирования при всех видах секса (вагинальном, оральном, анальном). Заболевание триппером может повлечь за собой необратимые последствия (мужское и женское бесплодие).
Триппер считается классическим ЗППП, так как в подавляющем большинстве случаев заражение происходит при половом контакте. Бытовой путь заражения триппером маловероятен и составляет меньше 1% (в связи с особенностью структуры гонококка). Заражением гонореей могут подвергнуться новорожденные дети при рождении. В этом случае рекомендуется провести санитарную обработку с использованием сульфацила натрия, чтобы снизить вероятность инфицирования.

Диагностировать такое заболевание как гонорея на самом деле не так уж просто. Диагностика данного недуга основывается не только на опросе жалоб самого больного, но еще и на огромном количестве исследований, которые ему приходится походить. Если говорить непосредственно об исследованиях, то в данном случае речь идет об анализах. В самую первую очередь у больного берется анализ мочи, а также мазок из уретры. В случае если данные анализы не дают точного результата, тогда на помощь приходит такой метод исследования данного заболевания как посев флоры выделений, которые берутся непосредственно с гениталий.

Данный метод исследования предусматривает помещение имеющегося материала на специально предусмотренные для данного анализа питательные среды. Именно в таких средах и произрастают все те микроскопические организмы, присущие гонореи. Для лабораторного анализа могут понадобиться также выделения из влагалища, шейки матки, мочевыводящего канала либо прямой кишки. На самом деле данный метод диагностики данного недуга принято считать одним из самых точных и все потому, что с его помощью удается выявить гонорею практически в девяноста пяти процентах из ста. Чтобы выявить данное заболевание методом посева потребуется примерно семь дней.

Полимеразная цепная реакция – еще один метод диагностики данного недуга. За помощью к данному методу обращаются в большинстве случаев тогда, когда заболевание протекает без симптомов. И еще, выявить это заболевание при помощи анализа крови невозможно, помните об этом.

Возбудители гонореи локализуются преимущественно на слизистых оболочках, которые выстланны цилиндрическим или железистым эпителием (мочеиспускательный канал, канал шейки матки, дистальная часть прямой кишки, конъюнктива). Локализация гонококков на слизистых оболочках, которые покрыты многослойным плоским эпителием, как и на кожном покрове, происходит довольно редко, лишь при особых ситуациях (травматическое повреждение, гормональные нарушения, иммунодефицит). Распространяясь на поверхности эпителия, возбудители гонореи способны привести к его разрушению и проникнуть в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Отрезок времени, который нужен возбудителям заболевания для попадания в подэпителиальный слой и возникновения воспалительного процесса, совпадает с длительностью инкубационного периода: от 1—2 суток до 1 месяца и дольше.

Воспаление, вызванное возбудителями гонореи, с течением болезни распространяется на новые области слизистой оболочки. Вероятно распространение гонококков по лимфососудам, чем объясняется быстро развивающееся воспаление в простатической части мочеиспускательного канала или развитие воспаления маточных придатков. Ретроградный занос инфекции играет значительную роль в этиологии некоторых осложнений. Таким образом, через семявыносящий проток гонококки попадают в придаток яичка, через маточные трубы они могут проникнуть в яичники и брюшную полость. Гематогенное распространение гонококков с поражением суставов и других органов отмечается редко, хотя особенности взаимодействия возбудителей гонореи с эпителиальными клетками создают благоприятные факторы для проникновения их в кровоток.

Симптомы гонореи у мужчин проявляются в виде:
- режущих болей в начале мочеиспускания;
- обильных гнойных выделениях бурого цвета, пачкающих нижнее бельё;
- урина может стать мутной, в ней могут просматриваться нити или хлопья;
- частых болезненных позывах на мочеиспускание;
- болезненной эрекции;
- в сперме может обнаружится кровь.
Эти и другие симптомы заболевания триппером показывают наличие острого уретрита. В течение нескольких дней эти симптомы ослабляются и в дальнейшем могут перейти в хроническую форму болезни.
Симптомы заражения могут наблюдаться с первых дней инфицирования гонококками. Во время хронического течения признаки заболевания триппером плохо выражены или отсутствуют, однако поражение органов продолжается и способно проявится в осложненных формах.
Простатит является признаком осложненной формы заболевания, он сопровождается ухудшением общего состояния организма, появлением болевых ощущений в промежности, высокой температурой.

Симптомы заболевания триппером у женщин в подавляющем большинстве случаев отсутствуют или настолько маловыражены, что не вызывают беспокойства. Признаки триппера у женщин наблюдаются только при осложненных формах заболевания: уретроцистита (болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), эндоцервицита, что в дальнейшем приводит к эрозии шейки матки.
Наиболее распространенным признаком заражения триппером является воспаление маточных придатков, проникновением гонококков в яичники, что в дальнейшем может привести к развитию женского бесплодия.

При инфицировании гонококками в период беременности у женщины появляются серьезные проблемы, связанные с вероятностью выкидыша, смерти зародыша и послеродовой инфекции. Также могут появиться другие осложнения: невынашивание беременности, воспаление плодных оболочек, плацентарная недостаточность.

При родах зараженная мать может заразить новорожденного, вследствие чего у него может развиться гонорейный конъюнктивит или триппер нижних мочеполовых путей (только у девочек).

Лечение триппера в период беременности проводят в больнице. Беременных женщин, страдающих триппером, лечат антибиотиками по предписанной доктором схеме. Как правило, при своевременном и квалифицированном лечении триппера у беременных, развитие последствий и осложнений получается предотвратить.

В период беременности женщине кроме обследований на венерические инфекции, следует провести анализ и на наличие гонококков в организме. В таком случае, если даже протекало бессимптомное носительство гонококков, заболевание будет обнаружено и вылечено, а это даст возможность предотвратить осложнения при родах и рождение больного триппером ребенка. Обследование на наличие триппера, как и на другие венерические болезни, женщине нужно пройти еще до начала беременности, чтобы при необходимости вылечиться от них до наступления беременности и таким образом обезопасить своего будущего ребенка от опасного контакта с возбудителями венерических заболеваний.

Гонорея (gonorrhoea; в переводе с греческого gonorrhoia - истечение семени; альтернативное название - триппер) является заболеванием, передающимся половым путем, возбуждаемое гонококком, для которого характерно поражение слизистой оболочки половых органов.

Случаи заболевания триппером наблюдаются во всем мире; это одна из самых распространенных бактериальных инфекций у людей. Социальная значимость триппера связана не только с путем инфицирования и частыми случаями заболевания, но и с негативным воздействием его на демографические факторы, т.к. он увеличивает вероятность внематочной беременности и бесплодия.

Возбудитель триппера является гонококком Нейссера, неподвижным грамотрицательным диплококком, обе части которого похожи на кофейные зерна, которые обращены вогнутой стороной друг к другу. В мазках, взятых из выделений половых органов больных гонореей людей, возбудители, как правило, локализуются скоплениями, которые напоминают пчелиный рой. При исследовании у возбудителей гонореи отмечаются ворсинки (пили), которые служат, очевидно, для прикрепления микроорганизма к клеткам эпителия и сперматозоидам и угнетения защитной реакции организма. При неблагоприятных факторах, главным образом под влиянием противомикробных средств, возбудители гонореи способны трансформироваться в L-форму или изменять свои особенности (т.н. формы Аша).

Возбудителей гонореи можно выращивать искусственно, они лучше развиваются при наличии натуральных человеческих протеинов в атмосфере с повышенной концентрацией углекислого газа при температуре в 37 градусов. Вне человеческого тела возбудители этого заболевания плохо резистентны и погибают по мере высыхания среды, в которой они локализуются. Практически сразу наступает их гибель в мыльной воде, на них губительно влияют слабые растворы антисептиков и противомикробных средств. В организмах людей возбудители гонореи довольно таки быстро приобретают резистентность к антибиотикам и сульфаниламидным средствам; со временем увеличивается частота штаммов, образующих бета-лактамазу (пенициллиназу).

Эпидемиология гонореи похожа на эпидемиологию других венерических заболеваний: почти полностью совпадают главные причины, благоприятствующие инфицированию, распространители инфекции, группы риска и т.д. Распространение инфекции происходит, преимущественно, половым путем. Поражение слизистой оболочки конъюнктивы у взрослых развивается из-за заноса гонококков руками с зараженных гениталий. Возбудители заболевания могут попасть в слизистые оболочки глаз новорожденных при родах. Вероятно также инфицирование бытовым путем девочек при несоблюдении правил личной гигиены.

Вследствие схожести путей распространения гонококков вероятно смешанное заражение, при котором кроме возбудителей гонореи наблюдаются хламидии, ураплазмы, трихомонады, штаммы кандида, возбудители герпеса и т.д., способные осложнить лечение. Эта болезнь часто наблюдается у людей, страдающих сифилисом.