Инвалидность

Инвалидность – это такое состояние человека, при котором его способность к различным видам деятельности ограничена ввиду физических, психических или умственных отклонений. Этот термин одновременно является медицинским и юридическим.

Инвалидность – это не просто наличие хронического заболевания или патологического состояния, которое ограничивает способности человека. Это еще и особые взаимоотношения человека с обществом. Юридически инвалиды имеют право на пенсионные выплаты и определенные льготы. Они нуждаются в социальной реабилитации, для того чтобы могли чувствовать себя полноценными членами общества.

Проблема инвалидности в России и в мире. Инвалидность как социальная проблема.

Статистика инвалидности в России и в мире выглядит следующим образом:

• Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в 2015 году в мире проживало более 1 миллиарда инвалидов (людей с ограниченными возможностями). Это составляет 15% от всего населения.
• Примерно 110-190 миллионов людей старше 15 лет имеют значительно ограниченные возможности в деятельности.
• В России, по данным Первого российского портала для инвалидов, проживает более 10 миллионов человек с ограниченными возможностями, что составляет 7% от общей численности населения.
• В целом во всем мире имеется тенденция к увеличению количества инвалидов.
• Инвалиды чаще, чем остальные люди, нуждаются в медицинской помощи. Но из-за ограниченных возможностей они не всегда могут её получить. Проблема неудовлетворенности медицинских потребностей людей с ограниченными возможностями остро стоит во всем мире.

Россия следует принципам политики в отношении людей с ограниченными возможностями, которые были выработаны мировым сообществом в последние десятилетия:

• Правительство страны должно создавать систему, которая помогала бы устранить причины инвалидности, бороться с её последствиями.
• В 1993 году эксперты ООН пришли к выводу о том, что нетрудоспособность в первую очередь создана самим обществом. Правительство должно обеспечивать такие условия, при которых инвалиды могли бы добиваться во всех сферах тех же результатов, что и здоровые люди.
• Инвалид должен быть полноценным членом общества, иметь права и обязанности, а государство должно обеспечивать их соблюдение.
• При проведении любых мероприятий нужно учитывать особенности инвалидов из разных групп, так как изначально они имеют разные возможности.

Причины инвалидности

Во время определения группы инвалидности также должна быть указана её причина. Это важно, так как от неё зависит, на какую пенсию и льготы сможет рассчитывать человек. Официально могут быть указаны следующие причины:

• Общее заболевание – это может быть хроническая болезнь или травма, полученная не на работе.
• Травма, полученная во время рабочего времени, когда человек находился на территории предприятия, по дороге на работу и с работы.
• Профессиональные заболевания. Как правило, связаны с воздействием тех или иных профессиональных вредностей.
• Ранения, которые были получены во время участия в боевых действиях, несения военной службы. В качестве отдельной категории выделяют ранения, которые были получены в детстве в годы Великой Отечественной Войны.
• Инвалидность с детства. Может быть связана с врожденными аномалиями развития, последствиями заболеваний, перенесенных в детском возрасте. Такая причина устанавливается всегда, если изначально инвалидность наступила до 18-летнего возраста.
• Воздействие радиации, в том числе у людей, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

Для того, чтобы была официально подтверждена та или иная причина инвалидности, человек должен предоставить соответствующие документы. Если соответствующих документов нет, указывается "общее заболевание".

Бывает так, что инвалидность обусловлена одновременно несколькими причинами. В таком случае сам инвалид либо его представитель может выбрать причину, которая дает возможность претендовать на большее количество льгот, она и будет указана официально в документах.

Минусы инвалидности

Согласно экспертам ВОЗ, существует ряд состояний, к которым инвалиды более уязвимы:

• Вторичные нарушения. Они возникают на фоне изначально существующего заболевания и, как правило, связаны с ним. Часто такие нарушения можно предвидеть, важны меры профилактики.
• Раннее старение. Многие люди с инвалидностью начинают стареть раньше, у них более выражены возрастные нарушения.
• Рискованное поведение. В ходе исследований было выявлено, что люди с ограниченными возможностями зачастую более склонны к курению, нездоровому питанию, малоподвижному образу жизни. Это повышает риск некоторых заболеваний.
• Более низкая продолжительность жизни. Конечно, этот показатель зависит от вида и степени инвалидности. Ученые из Великобритании показали, что люди, у которых имеются умственные и психические расстройства, как правило, имеют более высокие риски преждевременной смерти.
• Меньше возможностей получить качественную медицинскую помощь. Это может быть связано с тем, что инвалид физически не может добраться до больницы, не имеет средств, чтобы воспользоваться платными медицинскими услугами, сталкивается с неподготовленными медицинскими работниками, которые не умеют работать с такими людьми.

Законы об инвалидности в России

В России существует целый ряд законов, связанных со статусом лиц с ограниченными возможностями:

• Постановление Правительства от 20.02.06 г. № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".
• Постановление Минтруда и соцразвития РФ от 15.04.03 года № 17 "Об утверждении разъяснения "Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности".
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.04.05 № 317 "О внесении изменений и дополнений в постановление министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15.04.03 г. № 17 "Об утверждении разъяснения об определении учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности".
• Разъяснение Минтруда РФ от 15.04.03 г. № 1 "Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности".
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 906н от 17.11.09 г. "Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы".
• ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 г.
• ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 2.08.1995 г.
• ФЗ "О государственной социальной помощи".
• ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О государственной социальной помощи" от 8.12.10 г.

Критерии инвалидности: каких людей можно считать инвалидами?

Для того чтобы человека могли признать инвалидом, должны быть соблюдены некоторые условия:

• Стойкое нарушение тех или иных функций организма, которое обусловлено заболеванием, его осложнением, последствиями, травмой или врожденным дефектом развития.
• Наличие ограничений жизнедеятельности. У человека может снизиться или быть полностью утрачена способность к самообслуживанию, общению с окружающими, передвижению, ориентации в пространстве и времени, контролю над своим поведением.
• Человек нуждается в комплексе реабилитационных мероприятий и социальной защите.

Наличия лишь одного из перечисленных условий недостаточно.

Виды инвалидности

Существуют разные классификации инвалидности в зависимости от тех или иных критериев:

Льготы инвалидам первой группы:
1. Оплата коммунальных услуг и квартплаты в размере пятидесяти процентов от предоставленного счета.
2. Право на дополнительную жилую площадь в том случае, если инвалид страдает определенными видами заболеваний.
3. Один раз в год бесплатное санаторное лечение для себя и сопровождающего человека с оплатой проезда в оба конца для обоих за счет государства.
4. Пятидесятипроцентная скидка на одну поездку в поезде, на автобусе или речном катере в период осень-весна, а также на одну поездку в период весна-осень.
5. По рецепту врача выдаются бесплатные медикаменты в специальных аптеках, также инвалид имеет право на бесплатное лечение.
6. Если для этого существует показание врача, инвалиду бесплатно предоставляется автомобильный транспорт.
7. Члены семьи, осуществляющие уход за больным, получают каждый месяц денежное пособие, предусмотренное законом.

Льготы инвалидам третьей группы:
1. Оплата коммунальных услуг и жилья осуществляется в размере пятидесяти процентов от начисленных.
2. Инвалид третьей группы имеет право на бесплатную установку, ремонт и изготовление зубных протезов.
3. Бесплатный проезд в городском транспорте, а также в пригородном.
4. Один раз в год прохождение санаторного лечения с оплатой доставки в санаторий. Если инвалид работает, оплата производится за счет социальной кассы предприятия.
5. Есть перечень лекарственных препаратов, которые предоставляются бесплатно. При этом получить препараты можно только в определенных аптеках и только по рецепту доктора.
6. Бесплатные протезы, ортезы, иные приборы для восстановления и восполнения недостающих функций.

Бессрочная группа инвалидности устанавливается в следующих случаях:
1. Инвалидам мужского пола от шестидесяти лет и женского пола от пятидесяти пяти лет.
2. Тем инвалидам, у кого следующее медицинское освидетельствование назначено после наступления у мужчин шестидесяти лет и у женщин пятидесяти пяти.
3. Инвалидам первой и второй групп, у которых за прошедшие пятнадцать лет группа стабильна или при увеличении группы.
4. Инвалидам мужского пола после пятидесяти пяти лет и женского пола после пятидесяти лет, если прошедшие пять лет они получали первую группу инвалидности.
5. Инвалидам ВОВ первой и второй групп, а также гражданам, инвалидность которых получена до ВОВ при защите родины.
6. Инвалидам ВОВ третьей группы, а также гражданам, инвалидность которых наступила до ВОВ при защите страны в том случае, если за прошедшие пять лет у него постоянно определялась группа инвалидности.
7. Инвалидам - военнослужащим, которые получили инвалидность по ранениям, полученным в боевых действиях по защите Родины, а также по заболеванию, полученному во время военной службы, у которых дата медицинского освидетельствования назначена после наступления мужчинами пятидесяти пяти лет, а женщинами пятидесяти лет.

Кроме этого, существует весьма объемный список заболеваний, обладатели которых также могут получить бессрочную инвалидность. К подобным заболеваниям относятся:

• злокачественные опухоли разной локализации и формы,
• доброкачественные опухоли головного мозга, не поддающиеся лечению,
• слабоумие,
• ряд заболеваний нервной системы, вызывающих изменения в моторике, работе органов чувств,
• тяжелые нервные заболевания,
• дегенеративные процессы головного мозга,
• полное отсутствие зрения,
• полная глухота,
• тяжелые заболевания внутренних органов, с прогрессирующим течением,
• тяжелые деформации суставов,
• повреждение головного мозга,
• дефекты верхних и нижних конечностей, в том числе с ампутацией.

Среди населения распространено мнение о том, что существует определенный перечень заболеваний, наличие которых дает возможность получения инвалидности. Перечень такой действительно существует. Однако наличие болезни из этого перечня не гарантирует получение инвалидности.

Например, если человек, не достигший пенсионного возраста, болеет онкологическим заболеванием, изначально он получает долговременную терапию. С промежутками продолжительность нахождения на "больничном" может составлять шесть месяцев, а без промежутков – четыре месяца. По окончании больничного пациента должны направить в специальные органы на освидетельствование и получение группы инвалидности.

Комиссия по определению инвалидности в некоторых случаях может предложить еще на некоторое время продлить "больничный", не устанавливая группу инвалидности. В противном случае на один год человеку дается вторая группа инвалидности. После чего, если онкологическое заболевание не развивается, и состояние пациента стабилизировалось, группу могут снять вообще и человек возвращается на рабочее место.

В том же случае, если состояние больного не дает возможности работать на прежнем месте, ему могут еще на один год дать вторую группу инвалидности либо третью, дающую возможность выполнять легкую работу. Спустя два года проходит повторное освидетельствование, на котором группу могут полностью снять.
Если наблюдается возврат заболевания, пациенту опять выписывается больничный, который через четыре или шесть месяцев либо продлевают еще, либо человеку опять определяют вторую группу инвалидности.

1. Следует получить в своей районной поликлинике направление в бюро медико-социальной экспертизы. Для этого следует посетить это лечебное учреждение, где выдаются подобные направления. В некоторых случаях, если у пациента нет явных дефектов, таких как отсутствие частей тела, в поликлинике могут отказать в направлении. Тогда следует попросить справку, с которой можно самому пойти в медико-социальную экспертизу. Если же и в справке отказано, далее нужно обращаться в судебные инстанции.
2. В медико-социальную экспертизу следует предоставить паспорт, заявление и то самое направление из поликлиники. А также разрешается приложить иные свидетельства своей болезни, которые могут помочь экспертам определить нарушение здоровья пациента.
3. После подачи документов в течение четырех недель должно быть проведено освидетельствование пациента. Если он нетранспортабелен, комиссия из трех человек приезжает к больному на дом. Если же пациент может сам дойти до бюро медико-санитарной экспертизы, осмотр осуществляется на месте.

Инвалидность определяется, если есть не меньше двух из нижеперечисленных условий:
1. изменение здоровья, которое влечет тяжелые нарушения работы организма и вызвано болезнью, нарушением развития или травматизацией,
2. невозможность самостоятельно ориентироваться, общаться, следить за своими действиями, работать,
3. нужда в социальной защите и реабилитации.

Если экспертиза не определяет инвалидность, гражданин может получить справку с результатами ее работы. Их можно обжаловать либо в главном бюро медико-санитарной экспертизы, либо в федеральном бюро медико-санитарной экспертизы и далее в суде. Быстрее всего вопрос решается через суд.

Статус «ребенок-инвалид» определяется гражданам, не достигшим шестнадцати лет, которые страдают:

• изменением здоровья, влекущим тяжелыми нарушениями основных функций, которое проистекает из заболеваний, нарушений формирования или травматизации,
• ограничением возможностей (ориентации, передвижения, общения, обслуживания себя),
• нуждаются в социальной помощи.

Статус инвалида определяется на период от шести месяцев до двух лет, а также на срок от двух до пяти лет и вплоть до наступления шестнадцатилетнего возраста.

Пенсия по инвалидности
1. Детям, обладающим статусом «инвалид» положена социальная пенсия по достижению возраста шестнадцати лет.
2. Матери ребенка, признанного инвалидом до восьми лет, назначается пенсия в возрасте пятидесяти лет, при наличии трудового стажа пятнадцать лет. Все годы, которые мать ухаживала за ребенком-инвалидом, прибавляются к трудовому стажу.
3. Каждый месяц трудоспособный неработающий родитель ребенка-инвалида, получает пособие в размере шестидесяти процентов от минимальной заработной платы.

Существующие льготы
1. Право на работу и получение соответствующего заработка матери ребенка-инвалида охраняется законом.
2. Увольнение матери ребенка-инвалида возможно лишь в том случае, когда предприятие закрывается полностью.
3. Матери детей-инвалидов не направляются в командировки в отсутствии их желания, а также не оставляются на сверхурочные работы.
4. Мать ребенка инвалида имеет право на укороченный рабочий день или укороченную рабочую неделю. При начислении заработка учитывается количество проработанного времени.
5. Родитель ребенка-инвалида, не достигшего восемнадцати лет, имеет право на четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц.

Лицо, получившее статус инвалида, также получает степень инвалидности. Степень эту определяют в зависимости от того, насколько ограничены основные функции данного человека.

Существует первая, вторая, третья группа инвалидности, а если лицу еще не исполнилось восемнадцати лет, присваивается статус «ребенок-инвалид».

Основным показателем, по которому устанавливается первая группа инвалидности, считается изменение здоровья пациента, которое сильно нарушает возможности организма на постоянный срок и вызывается травмами, недугами или нарушениями.
При этом у человека нарушается выполнение следующих важных задач:

• возможность обслуживать себя самостоятельно в 3 степени
• возможность передвигаться 3 степени
• возможность влиять на собственные действия и слова 3 степени
• возможность общаться 3 степени
• возможность самостоятельно ориентироваться 3 степени

Показателем для определения второй группы инвалидности считаются изменения здоровья гражданина, вызывающее постоянное явное нарушение работы основных функций, которое произошло из-за недуга, травмы или нарушения развития. При этом затрудняется осуществление следующих важных функций:

• возможность обслуживать себя самостоятельно 2 степени
• возможность ориентироваться 2 степени
• возможность передвигаться 2 степени
• возможность влиять на свои поступки и слова 2 степени
• возможность общаться 2 степени

Показателем для присвоения третьей группы считаются изменения состояния здоровья гражданина, протекающие с постоянным, не слишком явно проявляющимся нарушением работы организма. Изменения вызываются нарушениями развития, болезнями или травмами, они вызывают ограничение возможности трудиться первой степени.

Пенсия по инвалидности назначается при следующих условиях:
1. Гражданин получает статус инвалида первой, второй или третьей группы.
2. Нарушение здоровья гражданина, повлекшее получение инвалидности, не связано с умышленными правонарушениями, а также не является результатом членовредительства.
3. Гражданин должен иметь хотя бы одни сутки страхового стажа.

Пенсия по инвалидности начисляется по следующей формуле:
Величина пенсии = ПК\(ТхК) + Б, где
ПК – это величина пенсионного капитала лица, получившего страховку, рассчитанного на сутки, с которых определяется пенсия,
Т – число месяцев ожидаемого промежутка выплаты пенсии по трудовому стажу, так если пенсия по инвалидности начисляется в 2011 году, этот период является 204 месяцам,
К – отношение нормативной длительности страхового стажа на расчетный день к ста восьмидесяти месяцам. Нормативная длительность страхового стажа, если лицу исполняется 19 лет, равна двенадцати месяцам, к которым каждый год прибавляется еще четыре месяца, не больше чем до ста восьмидесяти месяцев,
Б – это базовая цифра трудовой пенсии для инвалида.
Базовый объем трудовой пенсии зависит от группы инвалидности, а также от того, есть ли у инвалида иждивенцы.

Кроме этого, если инвалид проживает в районе Крайнего Севера или проработал в этих местах не меньше пятнадцати лет, ему положена льготная базовая трудовая пенсия. Ее размер также зависит от наличия иждивенцев.
Для оформления трудовой пенсии по инвалидности требуется предоставить ряд документов в подлинниках в местное отделение Пенсионного фонда Российской Федерации.

Диагноз "сахарный диабет" далеко не всегда является поводом для присвоения группы инвалидности. Инвалидность определяют в тех случаях, когда заболевание вызывает нарушение главных параметров жизнедеятельности. То есть, если заболевание нарушает нормальную жизнь, можно претендовать на инвалидность. Ее могут определить как при первом типе, так и при втором.

Инвалидность первой группы определяют при сложных течениях сахарного диабета, а также при обнаружении следующих осложнений:

• атаксия, параличи
• слепота на два глаза
• кардиомиопатия третьей стадии, вызванной диабетом
• энцефалопатия с нарушениями психики
• хроническая почечная недостаточность
• диабетическая стопа, гангрена ступней
• периодические гипогликемические комы

Вышеизложенные нарушения сочетаются с невозможностью самообслуживания третьей стадии, невозможности передвижения третьей стадии, а также нарушении общения и ориентации второй или третьей степени. Пациент сам не в состоянии находиться и обслуживать себя.

Инвалидность второй группы назначается пациентам со сложным течением сахарного диабета, сочетающимся с:

• ретинопатией второй или третьей степени,
• энцефалопатией с нарушением психики
• ретинопатией второй или третьей степени
• хронической почечной недостаточности при успешной пересадке почки или действенном гемодиализе
• парезы мускулатуры при уменьшении силы до двух баллов.

При этом должно наблюдаться нарушение трудовой функции второй или третьей степени, а также нарушение возможности обслуживать себя и передвигаться второй степени. Пациенту нужен уход, но он может быть периодическим.

Инвалидность третьей группы
Назначают эту группу людям, страдающим среднетяжелым и легким течением диабета, лабильной форме заболевания, при неявных изменениях работы систем и внутренних органов, если эти изменения вызывают сложности в самообслуживании, а также выполнении любых видов работ первой степени.

Основанием для определения гражданину инвалидности являются:

• изменения здоровья, вызывающие тяжелые нарушения работы организма, которые вызываются болезнями, нарушениями развития или травмами,
• ограничение основных функций жизнедеятельности: ориентации, передвижения, самообслуживания, общения, работы или учебы,
• острая нужда гражданина в социальной опеке, в том числе помощи в восстановлении.

Для определения статуса инвалида требуется наличие всех трех условий.
Группа инвалидности: первая, вторая или третья устанавливаются с учетом того, насколько сильно человек нуждается в посторонней помощи и насколько организм его пострадал от болезни, травмы или нарушения развития. Детям до восемнадцати лет определяется статус «ребенка-инвалида».

Каждая группа инвалидности подразумевает определенную ограниченность в действиях, которая устанавливается в соответствии со специально разработанной шкалой. Также определяется, насколько нетрудоспособен человек. Иногда группа дается с разрешением на любые виды работы.
Первая группа определяется сроком на два года, а вторая и третья группа сроком на один год.
Степень нетрудоспособности также определяется на два года при первой группе и на один год при второй и третьей.
Статус «ребенок-инвалид» определяется на один или два года или до тех пор, пока ребенку не исполнится восемнадцать лет.

Если лицо признают инвалидом, то официальным числом признания является день подачи заявки в органы социальной защиты о назначении медицинского освидетельствования.
Срок действия инвалидности истекает первого числа следующего месяца после определения очередного медицинского освидетельствования.

Инвалидностью называется состояние человека, при котором ограничена его умственная, физическая или психическая деятельность.

Установление инвалидности в Российской Федерации производится специальными органами. При этом процедура имеет как юридическое значение, так и медицинское. По получении статуса инвалида, лицо получает право на получение ряда льгот, пенсии, при этом оно не может трудиться на любом рабочем месте, а при некоторых группах инвалидности вообще не может трудиться.

На сегодняшний день существует мнение о том, что инвалидность делает людей неравными социально. В современном обществе вместо понятия «инвалид» используется более корректный термин «лицо с ограниченными возможностями», так как в переводе «инвалид» обозначает «непригоден» и в некоторых случаях звучит обидно для человека, по отношению к которому используется. Но во многих официальных источниках, в том числе и в документации Организации Объединенных Наций используется именно этот «обидный» термин.

Еще сто лет назад слово это применялось для обозначения ветеранов войны.
При определении данного статуса нарушения в здоровье разделяют по следующим группам:

• заболевания двигательной функции
• заболевания кровообращения, пищеварения, дыхания, внутренней секреции, обменных процессов
• нарушения работы органов чувств (обоняния, осязания, слуха, зрения)
• нарушения психики (сосредоточения, запоминания, восприятия, речи, воли, эмоций, мышления).

По некоторым данным, полученным от Организации Объединенных Наций, десять процентов жителей Земли обладают этим статусом. На территории Российской Федерации по разным данным их насчитывается от десяти до пятнадцати миллионов официально зарегистрированных человек.

Ежегодно в Российской Федерации сорок пять тысяч человек получают статус инвалида по зрению. Эти сведения обнародовали специалисты из научно-исследовательского института глазных болезней имени Гельмгольца. Всего же в стране двести восемнадцать тысяч человек имеют различные группы инвалидности по зрению, среди которых сто три тысячи совершенно ничего не видят. При этом не меньше пятой части инвалидов достаточно молоды и могли бы работать.

Количество людей, страдающих заболеваниями глаз в Российской Федерации, составляет одиннадцать тысяч на сто тысяч жителей. За двенадцать месяцев в стране осуществляется шестьдесят пять с половиной миллионов консультаций офтальмолога, то есть каждый второй житель страны нуждался в помощи этого специалиста.
Жители таких регионов как Тверская, Архангельская, Омская область, Тыва, Астрахань, Алтай, Мордовия, Башкортостан страдают от отсутствия специализированных офтальмологических клиник.

Большинство инвалидностей по зрению определяется по дегенерации макулы – возрастном нарушении, ведущем к полной слепоте. На одну тысячу жителей приходится пятнадцать случаев заболевания. Хотя полной статистики по дегенерации макулы не существует. Ухудшение зрения можно приостановить, если вовремя посещать консультации офтальмолога, вести здоровый образ жизни и не злоупотреблять спиртным, а также никотином.

Главными причинами заболевания называют избыточный вес, возрастные изменения, попадание на сетчатку ультрафиолетовых лучей, несбалансированное меню и неблагоприятные условия окружающей среды. Если заболевание обнаруживается на ранних стадиях, дегенеративные процессы можно приостановить.