Кетонал

Кетонал представляет собой ненаркотический и негормональный препарат с мощным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кетонал используется для купирования сильных или умеренных болей различного происхождения, например, при артрите, спондилите, остеоартрозе, радикулите, миалгии, невралгии, коликах, менструациях, травмах и после оперативных вмешательств.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Кетонала

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие разновидности Кетонала:

• Кетонал;
• Кетонал Дуо;
• Кетонал Уно.

Все указанные разновидности лекарственного препарата обладают одним и тем же терапевтическим действием, однако отличаются друг от друга формами выпуска, дозировками активного вещества и преимущественной сферой применения. Например, одни разновидности Кетонала применяются местно, другие принимаются внутрь, третьи вводятся внутримышечно, но все они используются с целью купирования боли, уменьшения выраженности воспалительного процесса и понижения температуры тела.

Лекарственные формы разновидностей Кетонала различны. Так, каждый из препаратов Кетонал Дуо и Кетонал Уно выпускается в единственной лекарственной форме, а Кетонал – в семи формах. Так, Кетонал Уно и Кетонал Дуо выпускается в форме капсул для приема внутрь, а просто Кетонал в следующих лекарственных формах:

• Таблетки пролонгированного действия;
• Таблетки в оболочке;
• Капсулы;
• Раствор для внутримышечного или внутривенного введения;
• Ректальные суппозитории;
• Крем;
• Гель.

Крем Кетонал часто называют мазью, однако в обоих случаях подразумевается одна и та же лекарственная форма. Кроме того, крем называют "Кетонал 5", поскольку концентрация активного вещества в данной лекарственной форме составляет именно 5%. Раствор для внутримышечного или внутривенного введения называют "уколы Кетонал" или "ампулы Кетонал". А ректальные суппозитории в обиходной речи практически всегда называют "свечи Кетонал".

В состав всех разновидностей и лекарственных форм Кетонала входит одно и тоже активное вещество – кетопрофен в следующих дозировках:

• Таблетки в оболочке Кетонал – 100 мг;
• Таблетки пролонгированного действия Кетонал – 150 мг;
• Капсулы Кетонал – 50 мл;
• Раствор для инъекций Кетонал – 50 мг/мл;
• Суппозитории ректальные Кетонал – 100 мг;
• Гель Кетонал – 2,5% (2,5 мг на 1 г геля);
• Крем Кетонал – 5% (5 мг на 1 г крема);
• Капсулы Кетонал Дуо – 150 мг;
• Капсулы Кетонал Уно – 200 мг.

Таким образом, очевидно, что большая часть форм выпуска и разновидностей Кетонала предназначена для приема внутрь (таблетки, капсулы, раствор, суппозитории) и лишь две – крем и гель – для наружного применения. Это связано с тем, что прием препаратов внутрь обеспечивает обезболивание при более широком спектре и разновидностях болевого синдрома по сравнению с формами для наружного использования.

Терапевтические эффекты Кетонала

Терапевтические эффекты Кетонала обусловлены его активным компонентом – кетопрофеном. Данное вещество и, соответственно, все разновидности Кетонала относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающих тремя следующими эффектами:

• Обезболивающий;
• Противовоспалительный;
• Жаропонижающий.

Кетонал также обладает всеми указанными эффектами, причем у его разновидностей наиболее сильно выражено обезболивающее и противовоспалительное действие, а жаропонижающее – несколько слабее. Поэтому Кетонал применяется в качестве обезболивающего препарата при болевом синдроме различного происхождения.

Все три эффекта Кетонала обеспечиваются способностью активного вещества блокировать работу ферментов циклооксигеназы и липоксигеназы, в результате чего прекращается образование особых веществ – простагландинов, которые провоцируют развитие и поддерживают воспалительную реакцию, вызывают болевой импульс и повышение температуры тела. То есть, Кетонал блокирует образование веществ, вызывающих воспаление, температуру и боль.

Отличительной особенностью Кетонала является широкий спектр обезболивающего действия, который заключается в воздействии как на центральные, так и периферические нервные волокна, отвечающие за восприятие болевого импульса. Именно поэтому Кетонал является высокоэффективным обезболивающим препаратом при наличии боли в различных периферических тканях и органах, таких, как суставы, кожа, связки, мышцы, вены, лимфатические и кровеносные сосуды. За счет уменьшения воспалительной реакции Кетонал не только купирует боль при заболеваниях суставов, но и уменьшает утреннюю скованность и припухлость, увеличивая объем движений.

Показания к применению

Показания к применению таблеток, капсул, уколов и суппозиториев Кетонал, а также капсул Кетонал Дуо и Кетонал Уно совершенно одинаковы, а выбор конкретной разновидности препарата и формы выпуска может осуществляться на основании субъективных факторов, таких, как удобство приема и т.д. Несколько отличаются показания к применению для наружных форм Кетонала – геля и крема. Поэтому рассмотрим по-отдельности показания для разновидностей Кетонала для приема внутрь и для наружного применения.

Уколы, таблетки, капсулы, свечи Кетонал, Кетонал Дуо и Кетонал Уно – показания к применению

Все формы для приема внутрь (таблетки и капсулы), а также свечи и уколы показаны к применению для лечения следующих состояний:
1. Симптоматическая терапия воспалительных или дегенеративных заболеваний костей, суставов, мышц, связок и хрящей, например:

• Ревматоидный артрит;
• Псориатический артрит;
• Различные виды артритов с отсутствующим ревмофактором в крови;
• Анкилозирующий спондилит;
• Реактивный артрит;
• Полиартрит;
• Периартрит;
• Артросиновит;
• Остеоартроз;
• Остеохондроз;
• Подагра;
• Псевдоподагра;
• Суставной и несуставной ревматизм;
• Плечелопаточный синдром.

Следует сразу же сказать, что побочных эффектов у этого препарата не много и проявляются они совсем не часто. Почему такой сильный препарат вызывает мало побочных эффектов? Если Вам интересен ответ – прочитайте эту статью.
Сначала разберемся в том, что же именно делает в организме этот препарат. Он влияет на активность арахидоновой кислоты в организме. Также он влияет на выработку простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов – все эти вещества участвуют в механизме боли и воспаления. Попав в организм, кетонал очень скоро усваивается и попадет в кровь. «Отход» в процессе метаболизма получается всего десять процентов.

Сегодня болями в суставах или позвоночнике страдают больше тридцати процентов населения нашей планеты. Боли в суставах и позвоночнике снижают качество жизни человека, лишают его возможности нормально работать. Именно поэтому снятие болей сегодня для врачей – одна из важнейших задач.

Среди всех лечебных средств на первом месте стоят негормональные противовоспалительные препараты, к которым относится и крем-кетонал. Особенно распространено использование этого крема при суставном синдроме, который провоцирует боли во сне. В момент просыпания сустав плохо подвижен и болит, при этом могут болеть и близлежащие мускулы. В таких случаях прибегают именно к кетоналу и подобным ему препаратам. В креме пять процентов основного вещества. При этом очень большое внимание нужно обратить на то, чтобы врач правильно рассчитал количество наносимого крема. В каждом случае это очень индивидуально. Все зависит от размера сустава и от того, болен ли один сустав или несколько. Если крема будет нанесено меньше необходимого, то эффект может быть кратковременным или слабым. Тогда придется обрабатывать сустав снова и снова.

Лучшие результаты по впитыванию крема кетонал достигаются, если растереть больной сустав. Тогда улучшается кровообращение и с кровью препарат скорее достигает необходимого места. Если болен человек преклонного возраста, то до втирания крема, нужно несколько минут просто растирать больное место. Обычно для предотвращения боли следует наносить крем четыре и более раз в день.

Ведение здорового образа жизни и занятия физкультурой в большинстве случаев предотвращают подобные заболевания суставов.

Побочные эффекты
Расстройства пищеварения в виде тошноты, болевых ощущений в животе, поноса, запора, диспепсии; в редких случаях проявляются в виде анорексии, рвоты, стоматита.
Нарушения центральной нервной системы проявляются в виде головной боли, головокружения, сонливости, частые перепады настроения.
Также во время лечения возможно появление аллергических реакций в виде зуда, высыпаний на коже.
Локальные раздражения при использовании суппозиториев в виде чувства жжения, зуда в области анального отверстия.
Редко наблюдаются нарушения зрения, плохое функционирование печени/почек.
Препарат противопоказан:
- при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ и 12-перстной кишки в тяжелой форме;
- при острых нарушениях функционирования почек и печени:
- в последние три месяца беременности;
- во время лактации;
- детям до 14;
- противопоказано применение свечей при проктите:
- при мокнущих дерматозах, экземах, абсцессах и гнойных ранах противопоказано использование препарата в форме крема;
- при гиперчувствительности к компонентам препарата и производным салициловой кислоты.

Исследования на безвредность использования препарата во время беременности не проводились.
Использование препарата Кетонала в первые полгода беременности рекомендовано лишь тогда, когда предполагаемая польза для матери выше вероятного риска для плода. Использование препарата в последние три месяца беременности не разрешено из-за вероятного влияния на состояние матки.
В случае крайней необходимости использования препарата во время лактации требуется прекратить грудное вскармливание.

Фармакологический эффект

Кетонал является нестероидным противовоспалительным препаратом, производным пропионовой кислоты. Оказывает обезболивающий, противовоспалительний и жаропонижающий эффект. Препарат подавляет синтез простагландинов на циклооксигеназном уровне. Также, компонент препарата кетопрофен блокирует липооксигеназу, имеет свойство антибрадикининовой активности, нормализует мембраны лизосом, сильно тормозит активность нейтрофилов у пациентов, которые больны ревматоидным артритом.
Выраженный обезболивающий эффект препарата обусловлен следующими механизмами:
- периферический (ингибирует синтез простагландинов);
- центральный (подавляет синтез простагландинов в периферической и ЦНС).

Фармакодинамика препарата

При внутреннем применении препарат хорошо и практически полностью всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме наблюдается спустя 1-2 часа после приема.

Препарат связывается с протеинами плазмы на 99%, в основном, с альбумином. Активный компонент препарата кетопрофен распределяется в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Значительная концентрация препарата в синовиальной жидкости наблюдается спустя 15 минут после одной внутримышечной инъекции 100 мг кетопрофена. Несмотря на то, что концентрации препарата в синовиальной жидкости немного ниже, чем в плазме крови, они наблюдаются там в течении 6-8 часов. Препарат не способен проникать через гематоэнцефалический барьер.

Препарат Кетонал, преимущественно, остается в печени в виде метаболитов.
Период полувыведения препарата - примерно 1.6-1.9 часов. Кетопрофен выводится из организма преимущественно почками вместе с мочой, меньше 1% - со стулом.

Препарата показан для системного использования:
- для блокирования болевых ощущений разного происхождения (в том числе при болевом синдроме после хирургических операций, болевых ощущениях при метастазах в костях, при болях после травм, альгодисменории, ишалгии, радикулите);
- для симптоматической терапии воспалительных заболеваний и метаболических процессов суставов (в том числе при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, подагрическом артрите и др.);
- применяется наружно для лечения внесуставных ревматизмов (в том числе при тендините, бурсите, капсулите).
- для симптоматической терапии воспалительных процессов опорно-двигательной системы (в том числе при артритах, периартритах, тендинитах и др.);
- при обычных травмах, ушибах, растяжениях, вывихах.

Дозировка препарата

Следует принимать Кетонал по 1 капсуле утром и днем и 2 капсулы вечером; или по одной таблетке форте 3 раза в сутки; по одной таблетке ретард 1-2 раза в сутки. Свечи применяют по 1-2 штуки в день. В некоторых случах разрешено использование различных лекарственных форм препарата. Предельная дневная дозировка равняется 300 мг.
Препарат, в виде капсул и таблеток рекомендуется употреблять во время приема пищи.
Внутримышечные инъекции делают по 2 мл 1-2 раза в день.
Наносить крем надо тонким слоем 3-4 раза в день.