Креатинин

Креатинин – это вещество, которое является продуктом жизнедеятельности человеческого организма. Это конечный продукт цепочки биохимических реакций, направленных на получение энергии. Таким образом, сам креатинин не выполняет каких-либо значимых функций в организме.

Тем не менее, это вещество имеет большое диагностическое значение в медицине. В настоящее время существует несколько удобных методов для быстрого определения уровня креатинина в крови и моче. По результатам анализа специалисты могут обнаружить определенные патологии.

Сам креатинин является вредным для организма веществом, которое в норме выделяется с мочой. В крови он появляется в результате биохимических реакций, протекающих в мышечных клетках. У креатинина нет полезных функций в организме, и он не отвечает за какие-либо биологические процессы.

Что касается мочевины, то ее синтез осуществляется в области печени в момент обезвреживания аммиака, который формируется при реакциях дезаминирования аминокислот. Мочевина представляет собой низкомолекулярное соединение, которому свойственно совершенно спокойно проходить через мембраны клеток не только эритроцитов, но и паренхиматозных органов. Количество мочевины в плазме крови определяется сразу же несколькими факторами, а именно скоростью ренальной перфузии, скоростью ее синтеза, а также скоростью клубочковой фильтрации. Так как мочевину принято считать осмотическим активным компонентом, очень часто ее чрезмерное скопление становится причиной отечности не только тканей паренхиматозных органов, но и подкожной клетчатки, миокарда, а также центральной нервной системы. Уровень мочевины в плазме крови дает возможность в самую первую очередь оценить работу почек человека. Состояние, при котором количество мочевины в крови увеличивается сразу же в несколько раз, именуется уремией. Увеличение ее уровня возможно как в результате нарушения работы почек, так и фоне регулярного употребления чрезмерного количества белка, а также в результате желудочного кровотечения.

Если говорить о креатинине, то данное вещество формируется в момент внезапного необратимого дегидратирования креатина. В крови здорового человека практически всегда отмечается неизменное количество данного вещества. Оно содержится не только в крови, но и в кишечнике, желчи, спинномозговой жидкости, а также в поте. Его фильтрация осуществляется через базальную мембрану клубочков. В нормальном состоянии количество формирующегося креатинина равняется количеству выведенного креатинина. Одновременное увеличение числа мочевины, а также данного компонента в крови является сигналом развития почечной недостаточности. Анализ на данное вещество не только в крови, но и в моче дает возможность оценить, прежде всего, скорость клубочковой фильтрации. В данном случае больному проводят пробу Реберга. Увеличение числа данного вещества в крови может наблюдаться как при акромегалии, так и при лучевой болезни, синдроме продолжительного раздавливания, хронической либо острой почечной недостаточности, массивном, механическом либо хирургическом поражении мышц, обезвоживании, а также гипертиреозе.

И, наконец, мочевая кислота представляет собой конечный продукт пуринового обмена. Она формируется не только из эндогенных, но и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. Наибольшее количество мочевой кислоты покидает организм вместе с мочой. Остальное ее количество выводится с калом. Обращаем внимание на тот факт, что мочевой кислоте практически не свойственно растворяться в воде. Как только ее уровень повышается, в тканях человеческого организма начинают скапливаться ураты, что рано или поздно приводит к развитию подагры. Особенно часто данная патология поражает представителей сильного пола. Увеличение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о наличии не только подагры, но и почечной недостаточности, лимфомы, синдрома Леша-Нихана, лейкоза, токсикоза беременных, миеломной болезни, пернициозной анемии и так далее. А вот снижение уровня мочевой кислоты возможно при ксантинурии, низкопуриновой диете, болезни Ходжкина, синдроме Фанкони и некоторых других состояниях.

Креатинин – где он формируется?
Наибольшее количество креатинина претерпевает процесс формирования в области мышц из креатинфосфата. Вся остальная часть данного вещества формируется в области головного мозга.

От чего зависит количество данного вещества в крови?
Количество данного вещества определяется как состоянием всей мышечной системы, так и выделительной работоспособностью почек. Получается, что уровень данного компонента в крови указывает на факт отсутствия либо наличия того или иного недуга мышечной системы либо почек.

Какой уровень креатинина в крови принято считать нормальным?
Сразу же отметим, что количество данного вещества принято считать величиной постоянной. Если брать в учет тот факт, что наибольшее количество данного вещества формируется в мышцах, тут же можно указать, что его уровень напрямую зависит от массы мышц. Так как у представителей сильного пола мышечная масса чаще всего больше, у них нормальным количеством данного компонента в крови принято считать от 80 до 115 мкмоль/л. У представительниц слабого пола данная цифра варьирует в пределах от 57 до 93 мкмоль/л. У детей уровень данного компонента, конечно же, ниже. Плюс ко всему, он определяется еще и возрастом ребенка. Чтобы выявить точное количество креатинина, используется биохимический анализ крови, сдача которого осуществляется согласно специальным правилам.

Каковы причины повышения уровня креатинина в крови?
Отвечая на данный вопрос, в самую первую очередь хотим обратить внимание читателей на тот факт, что у некоторых людей повышенное количество данного вещества в крови является нормальным. Так, к примеру, практически всегда отмечается увеличение уровня данного компонента в крови у спортсменов. Помимо этого количество данного вещества может быть завышено и у людей, которые регулярно употребляют мясные продукты питания. Вполне возможно увеличение уровня данного компонента и в том случае, когда человек достаточно длительный промежуток времени принимает те или иные фармацевтические препараты типа ибупрофена, тетрациклина, цефазолина и тому подобное.

Бывают и такие случаи, когда повышение содержания данного вещества в крови следует считать сигналом наличия той или иной патологии. Особенно часто данный факт указывает на развитие острой либо хронической почечной недостаточности. Помимо этого спровоцировать рост уровня креатинина может и такое заболевание как гипертиреоз, сопровождающееся чрезмерной работоспособностью щитовидной железы. Повреждение обширного участка мышечной ткани – еще одна довольно частая причина увеличения уровня данного компонента в крови.

Каким образом можно уменьшить количество данного вещества в крови?
На самом деле увеличение уровня данного вещества принято считать только симптомом той или иной патологии либо состояния. Чтобы снизить его выработку, необходимо направить все усилия на лечение основного недуга. Как только основное заболевание, спровоцировавшее данное явление, будет излечено, количество креатинина в крови тут же будет восстановлено до нормального уровня.

Хроническая почечная недостаточность представляет собой достаточно серьезную патологию, которая становится причиной сбоя работы всего человеческого организма и все потому, что почки играют очень важную роль в его нормальной жизнедеятельности. Именно за счет работы почек осуществляется не только эндокринная, но и обменная, а также выделительная и многие другие функции. Именно почки помогают поддерживать в норме и внутреннюю среду. Что касается эндокринной функции почек, то она заключается не только в синтезе многочисленных гормонов, но еще и в поддержании уровня артериального давления. Именно в этом органе формируется и активная форма витамина D3, который столь необходим для процесса нормального кальциевого обмена. Как только нормальная работоспособность почек нарушается, организм человека тут же перестает противостоять вредному воздействию внешней среды. Посредством почек происходит фильтрация и плазмы крови. Им свойственно не только накапливать, но еще и выводить из организма все ненужные вредные компоненты, которые являются следствием расщепления белков.

Как только выделительная работоспособность почек нарушается, уровень данных компонентов сразу же повышается. Именно поэтому, чтобы оценить истинную работу данных органов, важно в самую первую очередь выявить истинное количество не только креатинина, но еще и остаточного азота. Данные показатели выявляют посредством биохимического анализа. При почечной недостаточности отмечается также увеличение количества и гомоцистеина, то есть белка, синтез которого осуществляется в области печени, однако из организма данный белок выводится вместе с мочой.

Немаловажно отметить еще и тот факт, что уровень креатинина при длительном отсутствии лечения постоянно увеличивается в зависимости от стадии хронической почечной недостаточности. Современные специалисты выделяют всего три стадии данного патологического состояния, а именно первую, вторую и третью стадии. При первой стадии данного заболевания увеличение уровня креатинина чаще всего является не только незначительным, но еще и непостоянным. При второй стадии повышенное количество данного вещества отмечается постоянно. На третьей стадии развивается гемодиализ, то есть кровь больного очищается уже без участия почек.

В борьбе с почечной недостаточностью врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, а также назначают больному целый ряд лекарственных препаратов.
Какие именно фармацевтические средства следует использовать в борьбе с данным недугом, в каких дозировках и как долго, Вы сможете узнать на консультации специалиста.

Говоря об анализе на креатинин, в самую первую очередь стоит отметить, что его следует проводить согласно некоторым достаточно простым правилам, так как только таким образом можно получить поистине достоверные сведения. Данные правила касаются не столько сдачи анализа, сколько подготовки к нему. В данном случае в самую первую очередь нужно помнить о том, что данный анализ берется у больных на голодный желудок. Материалом для исследования служит сыворотка крови. Исследуют кровь посредством кинетического метода Яффе. Получить результат такого анализа можно уже через день.

Каковы же показания к проведению анализа на креатинин?
При помощи такого анализа выявляют в большинстве случаев патологии почек. Его же проводят и всем тем людям, у которых имеются подозрения на наличие тех или иных заболеваний скелетных мышц.

На что указывает повышение значений анализа на креатинин?
В случае если у человека наблюдается повышенное количество данного вещества, тогда, скорее всего, у него имеется в наличии гипертиреоз либо какая-либо патология почек. Если говорить о заболевании почек, то оно может быть как острым, так и хроническим. Кроме этого увеличение уровня данного компонента наблюдается и при гигантизме, а также акромегалии. Мясная диета также может спровоцировать скачок уровня креатинина.

В каких случаях отмечается снижение значений?
Чаще всего данное явление отмечается при пониженной мышечной массе тела. Очень часто снижение уровня данного вещества наблюдается и в первом, а также во втором триместре беременности.

Немаловажно отметить тот факт, что у пожилых людей уровень данного вещества может быть слегка заниженным, а вот у спортсменов, наоборот, в большинстве случаев отмечается увеличение общего числа креатинина, так что паниковать преждевременно не нужно. В таких случаях важно своевременно получить консультацию специалиста, который сможет выявить истинную причину уменьшения либо повышения уровня данного вещества.

Обмен веществ представляет собой целый ряд преобразований различных компонентов, а также формирования энергии, которые происходят в человеческом организме. Получаемая энергия необходима, прежде всего, для того, чтобы организм человека мог нормально работать. В данном случае речь идет не только о нормальной работе всех тканей и органов, но еще и об очищении организма от шлаков, токсинов и многих других вредных компонентов. Спровоцировать нарушение обмена веществ может как заболевание, так и несоблюдение человеком всех правил здорового образа жизни.

Остаточный азот – что это такое?
Под остаточным азотом подразумевают общее количество небелкового азота, которое скапливается непосредственно в плазме крови вследствие осаждения белков. Составными компонентами остаточного азота являются как мочевая кислота, так и мочевина, креатин, креатинин, а также малые количества других продуктов обмена. Уменьшение общего уровня остаточного азота наблюдается в большинстве случаев при серьезных нарушениях работы печени. Сразу же отметим, что данное явление встречается в медицинской практике нечасто. Что касается повышения общего уровня остаточного азота, то данное явление принято считать сигналом нарушения нормальной работоспособности почек.

Каким образом осуществляется процесс обмена креатинина в организме?
Креатинином именуют один из итоговых продуктов белкового обмена. Креатинин формируется из креатина, который в свою очередь является продуктом синтеза аминокислот в области печени, а также поджелудочной железы. Образовавшись в данных органах, креатин проникает в кровь и с ее током поступает в органы. Примерно два процента данного вещества посредством бесферментативного способа претерпевает процесс распада, после чего преобразуется в креатинин.

Существует и другой способ формирования данного компонента. В данном случае он образуется в головном мозге, а также в мышцах, после чего он входит во взаимосвязь с фосфорильной группой АТФ и преобразуется в креатинфосфат. Именно креатинфосфат принято считать запасным носителем энергии. Энергия в данном случае выделяется преимущественно в период сокращения мышц. Помимо энергии в момент сокращения мышц в организм выбрасывается и креатинин, который в последующем проникает в кровь и переносится кровью в почки. Именно почки способствуют его выведению наружу с мочой. Скопление данного компонента в крови возможно только в том случае, если почки человека по каким-либо причинам больше не могут в полной мере способствовать выведению данного компонента.

Немаловажно отметить и тот факт, что данное вещество в обязательном порядке должно входить в состав как мочи, так и остаточного азота. Количество выделяемого с мочой креатинина в течение двадцати четырех часов должно быть постоянным, а также пропорциональным общей массе мышц тела. Как только данные показатели будут нарушены, сразу же закрадываются подозрения относительно развития тех или иных патологий почек либо скелетных мышц. Чаще всего в данном случае речь идет о снижении либо нарушении выделительной функции почек.

Даже если период беременности у женщины протекает без каких-либо осложнений, в любом случае в ее организме происходит огромное количество процессов, которые помогают женскому телу адаптироваться к тому, что теперь в нем живет еще одно маленькое существо. В данный период изменениям подвергается не только эндокринная, но и иммунная система, а также система гемостаза и крови. В результате, все лабораторные показатели беременных женщин значительно отличаются от этих же показателей всех других представительниц слабого пола.

Давайте же разберемся, что именно происходит с организмом женщины в данный период. В самую первую очередь отметим, что во время беременности серьезно видоизменяется обмен веществ, сопровождающийся преобладанием процессов ассимиляции. Помимо этого наблюдается также увеличение количества циркулирующей крови. Весьма значительные изменения отмечаются и в области матки. Данный факт объясняется постоянным ростом плода, а также усиленной гипертрофией и гиперплазией гладкомышечных элементов. Некоторым изменениям подвергается и диурез.

Что касается эндокринной системы, то в данный период можно наблюдать за тем, как гипофиз усиливает свою гормональную функцию. Немного увеличивается во время беременности и щитовидная железа. Если говорить о биохимических показателях, то в крови беременной женщины отмечается снижение уровня белка, а также альбумина. Так как в данный период отмечаются изменения объема циркулирующей крови, данный факт приводит к тому, что почки начинают снабжаться кровью намного чаще. В результате, нарушается их азотовыделительная функция, что в свою очередь становится причиной не только задержки, но и накопления азотистых компонентов. Уменьшение количества креатинина отмечается уже, начиная с первого и по одиннадцатый месяц беременности. В данный период уровень данного вещества может снизиться в полтора раза. Данный факт легко объяснить: все дело в том, что у беременных женщин постоянно увеличивается, не только объем мышечной массы, но еще и объем плода. Во время беременности снижение уровня креатинина принято считать нормальным состоянием, так что переживать по этому поводу будущим мамочкам не нужно.

Снижается в данный период и количество мочевой кислоты из-за преобладания процессов ассимиляции. Изменения отмечаются и в обмене липидов, причем они являются существенными. В крови у будущих мамочек повышается и уровень холестерина, а именно холестерина ЛПНП. В результате, в области молочных желез и подкожно-жировой клетчатке происходит региональное скопление жира. Так как во время беременности в кислороде нуждаются органы и ткани не только женского организма, но еще и плода, это приводит к тому, что газообмен в данный период значительно возрастает. На самом деле во время беременности изменениям подвергаются практически все системы и органы женского организма, так что перечислить их все сразу просто невозможно. Если Вас интересует какая-то конкретная информация, тогда лучше всего запишитесь на консультацию врача.

Креатинин является своего рода итоговым продуктом обмена азота в организме человека. Формируется данное вещество из креатина, который принято считать важным компонентом того же азотистого обмена. Чтобы выявить наличие целого ряда заболеваний, специалисты довольно часто в самую первую очередь определяют уровень не только креатина, но еще и креатинина как в крови, так и в моче больного. Процесс синтеза креатина происходит в две стадии. Чрезмерное количество данных компонентов в организме человека может отмечаться как при гипертиреозе, так и при ревматоидном артрите, акромегалии, прогрессирующей мышечной дистрофии, поражениях печени, гиповитаминозе Е и С, а также миозитах. Сахарный диабет, миастении, болезнь Иценко-Кушинга, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность – все это также состояния, при которых отмечается повышенное количество данных компонентов.

Одним из лабораторных методов диагностики данного вещества принято считать измерение скорость почечного клиренса креатинина из почек. Посредством данного метода диагностики удается установить истинное состояние работоспособности почек. Существуют и такие методы, которые основаны непосредственно на цветной реакции Яффе. Данная реакция предусматривает восстановление пикриновой кислоты в сильно щелочной среде. В данном случае формируется пикрамовая кислота, наделенная красно-оранжевым окрасом. Сила окрашивания выявляется посредством колориметрических методов. Применяемые колориметрические методы выявления количества креатинина отличаются друг от друга непосредственно по способу осаждения белков из сыворотки крови либо из ее плазмы.

Не так часто современные специалисты обращаются за помощью и к методу Поппера, во время которого используется все та же цветная реакция Яффе. Существуют и другие методы выявления точного уровня данного вещества, однако они используются гораздо реже.

Клиренс эндогенного креатинина или пробу Реберга принято считать геморенальной пробой, посредством которой удается установить очистительную функцию почек. В основе данного метода лежит расчет клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина. Данный расчет можно произвести, имея в наличия сведения относительно общего количества данного вещества в моче и крови, а также объема выделяемой мочи в течение двадцати четырех часов.

Процесс депурации осуществляется преимущественно почками. Под депурацией подразумевают очищение крови от различных продуктов метаболизма. Креатинин в свою очередь является компонентом, которому свойственно в нормальном состоянии попадать в мочу только посредством фильтрации. Более того, после прохождения через клубочки данное вещество в канальцах не реабсорбируется. В результате, уменьшение количества его выведения с мочой, а также увеличение его числа в крови принято считать явным признаком снижения процесса фильтрации в почках. У людей, чей возраст перескочил сорокалетний рубеж, отмечается уменьшение клубочковой фильтрации на один процент ежегодно.

На сегодняшний день существует специальная формула, по которой определяют клубочковую фильтрацию. Формула следующая: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр) х T. Под буквой V(пл) подразумевают объем плазмы, которая претерпевает процесс фильтрации через почечный фильтр в минуту. Буквой V(м) обозначается объем мочи за данное время. C(кр) – это концентрация креатинина в сыворотке, а вот U(кр) – это концентрация данного вещества в моче. И, наконец, под буквой Т подразумевается время сбора мочи в минутах.

Так как минутный объем фильтрации в почках определяется весом и ростом человека, чтобы установить необходимый показатель у людей, чей рост либо вес значительно отличается от роста и веса других людей, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела. Особенно важно это в том случае, когда необходимо провести пробу Реберга у ребенка.

Креатинином именуют продукт превращения креатинфосфата, который помогает получить сведения относительно клубочковой фильтрации. Процесс выделения данного вещества осуществляется только клубочками, так как ему не свойственно реабсорбироваться в почечных канальцах. У людей, которые стали «заложниками» тех или патологий почек, в большинстве случаев наблюдается значительное снижение выведения данного компонента с мочой. Количество суточного выведенного с мочой креатинина определяется сразу же несколькими факторами, а именно общей мышечной массой больного, его полом, а также возрастом. Получить точные сведения относительно работоспособности почек поможет специальный тест клиренса данного вещества.

Каковы показания для проведения анализа на креатинин в моче?
Данный анализ проводят всем больным с сахарным диабетом, а также с острыми либо хроническими нарушениями работоспособности почек. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и надпочечников также являются показаниями для проведения анализа на наличие данного вещества в моче. Проводят его и всем беременным женщинам, а также людям, у которых наблюдается резкое снижение общей мышечной массы.

Подготовка к исследованию
В данном случае исследуется моча, которую рекомендуют собирать больному в течение суток. Собирать больному необходимо все порции мочи, помимо первой утренней. Утренняя моча собирается только на следующий день. Вся моча сливается в одну емкость, которую нужно держать именно в холодильнике при температуре от четырех до восьми градусов тепла. Данный факт учитывать действительно необходимо, так как при комнатной температуре уровню глюкозы в моче свойственно значительно понижаться. Как только вся моча будет собрана, больному следует точно измерить содержимое емкости, тщательно все перемешать и вылить нужное количество в стерильный контейнер. В лабораторию рекомендуется приносить только этот контейнер, а никак не всю мочу.

При полиорганной недостаточности чаще всего отмечается еще и нарушение работоспособности почек. Назначение инфузионного лечения при такой недостаточности возможно только после того, как на руках у специалистов будут сведения относительно скорости клубочковой фильтрации. Дело в том, что именно эти показатели дают возможность определить точную дозировку тех или иных фармацевтических средств. Немаловажно знать данные сведения и просто для того, чтобы подобрать новорожденному поистине эффективный медикамент. Выбор, как правило, стоит между диуретиками и аминогликозидами.

Острую почечную недостаточность принято считать собирательным понятием, так как данное патологическое состояние может быть как ренальным, так и постренальным либо преренальным. Современные специалисты выделяют также олигурическую и неолигурическую форму данного недуга. Если говорить о неолигурической форме острой почечной недостаточности, то она в большинстве случаев дает о себе знать в результате гиперкреатининемии, то есть повышенном уровне креатинина в крови и моче. Увеличение количества данного вещества возможно сразу же при нескольких состояниях. В данном случае скачок его общего уровня может быть следствием как его чрезмерного образования, так и недостаточного выведения из организма малыша. Помимо этого, совсем недавно стало известно еще и о том, что данному веществу свойственно не только фильтроваться в клубочках, но еще и секретироваться, а также реабсорбироваться в канальцах.

В случае если новорожденный полностью здоров, тогда все эти процессы протекают в его организме равномерно. Если же баланс нарушен, тогда, скорее всего, у ребенка имеется в наличии какая-либо патология. На сегодняшний день для диагностики уровня креатинина у новорожденных в условиях интенсивной терапии используется один из самых распространенных методов диагностики, а именно метод, основанный на реакции Яффе. Данный метод исследования удалось описать еще в тысяча восемьсот восемьдесят шестом году. Не стоит забывать о том, что вызвать развитие острой почечной недостаточности может не только повышенный уровень креатинина, но и многие другие факторы. Именно поэтому диагностическая ценность определения его суточного уровня действительно высока, так как в большинстве случаев данное исследование дает возможность поставить малышу поистине точный диагноз. А ведь только при наличии точного диагноза можно провести эффективное лечение.