Лептоспироз

Вакцина от лептоспироза относится к необязательным вакцинам. Однако, в группе необязательных эта вакцина является одной из самых важных. Кроме того, что заболевание тяжелое и часто приводит к смерти домашнего питомца, заболевание еще и может передаться хозяевам больного животного.
Тогда возникает вопрос: отчего же эту прививку не ввели в список обязательных для собак и кошек?
Ответ очень прост: ветеринары еще не до конца уверены в эффективности вакцины.

Среди животных, привитых от этого заболевания, у большого количества иммунитет так и не формируется. Иногда он формируется на очень малый промежуток времени. Еще до последнего времени прививка от лептоспироза была эффективна только от двух разновидностей возбудителя L. canicola и L. Icterohaemorrhagiae. Вообще же в природе существует почти две сотни разновидностей лептоспиры, которые могут быть опасными и для человека, и для животного. Еще одной причиной «нелюбви» к этой вакцине является то, что она вызывает достаточно серьезные реакции в организме. Ветеринары не раз отмечали нарушения иммунитета у животных после введения вакцины от лептоспироза.

Причем в некоторых случаях иммунитет нарушался пожизненно. Были проведены опыты, говорящие о том, что антигены, вырабатывающиеся в организме к возбудителю после вакцинации, провоцируют у собак и кошек самые разнообразные изменения защитных механизмов. Кроме этого, собака или кошка, прошедшая вакцинацию, может быть носителем микробов, выделять их с испражнениями и тем самым быть источником инфекции для окружающих. Вакцина только в какой-то мере предотвращает развитие заболевания.

Не так давно в Соединенных Штатах Америки были разработаны новые прививки от лептоспироза, которые активны по отношению к L. grippotyphosa и L. Pomona. Разработчики утверждают, что животные получают стойкий иммунитет против данных разновидностей заболевания. Но масштабных испытаний в областях, наиболее неблагополучных по лептоспирозу, поливалентных вакцин пока не проводилось. Поэтому эффективность подобной вакцинации до сих пор остается под вопросом для специалистов. По опросам зарубежных ветеринаров около половины из них проводят вакцинацию против двух видов заболевания, тридцать процентов вообще не используют вакцину против лептоспироза.

Людей иногда тоже прививают против этого заболевания. В подобной вакцинации нуждаются в первую очередь люди, работающие с животными, а также на мясокомбинатах, в болотистых местностях.

В первую очередь следует сказать, что лептоспироз не является очень распространенной болезнью среди кошек. В организм кошки лептоспиры проникают с грязной водой, пищей, грызунами. Именно грызуны являются очень частыми переносчиками этого заболевания в природе. Поэтому борьбу с грызунами можно поставить на первое место среди мер профилактики данного заболевания у кошек. Кроме этого, не следует кормить животных сырыми мясными продуктами сомнительного происхождения и качества, так как они также могут быть инфицированы.

Скрытый период заболевания у кошек длится от двух до десяти суток. Заболевание может проходить в острой, подострой и хронической форме. Под действием возбудителя нарушается работа почек, органов пищеварения, сердца и сосудов.
В первые дни заболевания у животного резко увеличивается температура тела, кошка лежит, отказывается от еды, может наблюдаться рвота, лапы подрагивают. Далее на слизистой оболочке рта образуются покраснения, перерастающие в язвы, из ротовой полости исходит неприятный запах, язвы часто кровоточат. Кошка теряет массу, слабеет, у нее хуже работает сердце.

Если заболевание протекает не в острой форме, то все симптомы заболевания появляются постепенно, кожные покровы чаще всего не затрагиваются. Изменения в работе органов пищеварения наблюдаются время от времени.
Если у домашней кошки появляются симптомы, напоминающие лептоспироз, ее следует обязательно показать ветеринару. Следует всячески предотвращать контакт домашней кошки с животными, зараженными данным заболеванием.

Возбудитель лептоспироза был открыт в начале двадцатого века японским исследователем Инардо. Название возбудитель получил благодаря своему внешнему виду: спира в переводе это крючок, а лепто - тонкий. Микроорганизм этот имеет одновременно признаки и простейших, и бактерий.

Возбудитель лептоспироза – микроорганизм из рода Leptospira. В роду насчитывается лишь один вид Leptospira interrogate. Данный вид включает в себя два комплекса – сапрофитный (дружественный организму) и паразитический. Существует около двух сотен патогенных серотипов, а также около шести десятков сапрофитных.
Микроорганизм по внешнему вину напоминает спираль, которая движется прямолинейно и ротационно. При попадании в воду, возбудитель крутится вокруг длинной оси. Эти микроорганизмы очень хорошо передвигаются в жидкой среде и умеют проникать из более жидких сред в более плотные.

С двух концов микроба имеются крючки (не у всех типов). В длину микроб от 6 до 20 микрометров, а в ширину от 0,1 до 0,15 микрометров. Чем длиннее микроб, тем больше у него изгибов, но обычно их около двух десятков. В лабораторных условиях лептоспира выращивается на средах, приготовленных с сывороткой крови.

Для того чтобы микроб мог выжить вне организма животного или человека, необходима высокая влажность и кислотность от 7 до 7,4. При этом быстрее всего возбудитель размножается при температуре от 28 до 30 градусов Цельсия. Увеличиваются в размерах эти микроорганизмы небыстро, обнаружить это увеличение можно лишь на пятые – седьмые сутки.
Сапрофитные типы микроба могут размножаться даже при температуре плюс тринадцать градусов Цельсия.
Микроб этот быстро погибает под действием ультрафиолета, в сухой среде, под действием любых дезинфицирующих препаратов.

Лептоспироз относится к инфекционным заболеваниям, природно-очагового характера, поражающим как людей, так и животных.

Заболевание это встречается повсеместно, и все виды сельскохозяйственных животных могут им заболеть. Экономический ущерб, который приносит это заболевание, очень велик. Так как от двадцати пяти до сорока пяти процентов заболевших животных умирает, удои снижаются в среднем на тридцать процентов, молодняк гибнет в девяноста процентах случаев, в двадцати процентах случаев коровы абортируют плод.
В организме коровы возбудитель может находиться до семи месяцев, никак не проявляя себя и выделяя с мочой миллионы лептоспир, опасных для окружающих.

Наиболее часто крупный рогатый скот болеет лептоспирозом в теплый сезон. Очень часто именно у крупного рогатого скота заболевание проходит без проявлений и в хронической форме. У телят заболевание вызывает резкое увеличение температуры тела до 41,5 градусов, появляется анемия, после чего слизистые оболочки желтеют, воспаляется слизистая оболочка глаз (конъюнктивит). Именно для животных этого вида характерно развитие атонии пищеварительного тракта. У животного начинаются судороги, диарея, моча становится очень темной и спустя сутки - двое животное умирает.

Достаточно редко у крупного рогатого скота наблюдается острая форма заболевания, которая протекает стремительно и может вызвать смерть уже через двенадцать часов с появления первых симптомов.
Лечение животных осуществляется с помощью стрептомицина, а также иных антибиотиков. Кроме этого, вводят специальную сыворотку.
Больных коров доят, но используют молоко только после кипячения и для кормления животных.
Большинство ферм стараются вакцинировать животных от лептоспироза.

Лептоспироз представляет собой инфекционный недуг, протекающий в острой форме. Заболевание затрагивает многие внутренние органы, нервную систему.
Вызывается лептоспироз спирохетами из особого семейства. Существует почти две сотни разновидностей этого микроорганизма, которые могут спровоцировать заболевание. Микроорганизмы эти очень любят влажную среду и на протяжении длительного времени выживают в мокрой земле и в водоемах.

Главными воротами инфекции в человеческом организме является кожа (мелкие ссадины, царапины – вполне достаточные повреждения, чтобы через них лептоспира попала в кровоток). Также уязвимы и слизистые оболочки глаз, рта, носа. Далее по кровотоку возбудитель распространяется по всему организму. Таким образом, в процесс вовлекаются почки, печень, система кровообразования (нарушается выработка красных кровяных телец), страдают некоторые мускулы (например, икроножные), также поражается и нервная система.

После выздоровления у человека почти до конца жизни сохраняется иммунитет к данному заболеванию. Но в связи с тем, что лептоспироз может вызываться двумя сотнями видов спирохет, существует вероятность заражения иным штаммом микроорганизма и повторного заболевания.

Скрытый период болезни длится от четырех до четырнадцати суток. Признаки ее появляются внезапно и очень остро.
Для диагностики лептоспироза используют особые лабораторные анализы крови.
При подозрении на данное заболевание следует немедленно вызвать скорую помощь, так как лечение проводится только в инфекционном отделении больницы.

После выздоровления на протяжении шести месяцев за пациентом наблюдают врачи, один раз в восемь недель проводятся обследования мочи и крови.

Проведение профилактических мероприятий при лептоспирозе включает в себя целый комплекс ветеринарных и санитарных мер, которые приведут к снижению контактов людей с зараженными животными или иными источниками инфекции. Одной из главных мер в профилактике лептоспироза является предотвращение заражения водоемов от заражения их дикими и домашними животными, являющимися носителями данного микроба. Кроме этого, необходимо отказаться от ручного труда, где это возможно. За сельскохозяйственными животными необходимо ветеринарное наблюдение, дающее возможность вовремя обнаружить заболевание. В качестве профилактических мер достаточно эффективной является и вакцинация собак, а также сельскохозяйственных животных.

Для предотвращения заражения источников воды осуществляются работы по осушению заболоченных мест – идеальной среды для передачи микроорганизмов от диких животных людям. При работе в подобных местностях необходимо надевать непромокаемые резиновые сапоги.

Если есть опасность массового заражения населения лептоспирозом, проводится вакцинация. Обязательную вакцинацию проходят лица, работающие в лабораториях по изучению лептоспир (круглогодично). Кроме этого, обязательно прививаются люди, командированные для работы в места, неблагополучные по лептоспирозу. В таких случаях прививку следует сделать за четыре недели до отправления в командировку.

Людям вводят мертвую поливалентную вакцину, которую вливают дважды с промежутком в одну неделю. Спустя двенадцать месяцев необходимо сделать одну повторную инъекцию. Действенность вакцинации вызывает споры среди ученых и требует дополнительных исследований.
Если человек побывал в очаге заболевания, ему проводят профилактическое лечение антибиотиками на протяжении пяти суток.

Терапия лептоспироза осуществляется исключительно в условиях специализированных инфекционных стационаров, иногда даже в реанимации. В ходе мероприятий по поддержанию состояния пациента очень важно вовремя обнаружить проявления почечной недостаточности, а также тяжелых инфекционно-токсических поражений. В связи с этим следует контролировать мочеиспускание пациента, работу его сердца и сосудов.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, больному вливают иммуноглобулин противолептоспирозный по десять миллилитров в первые сутки, в последующие - по пять миллилитров. Инъекции делаются внутримышечно на протяжении трех суток. Пациентам также прописывают пенициллин в количестве, которое подбирается индивидуально с учетом сложности заболевания и составляющем 6000000 - 12000000 единиц в сутки. Если же заболевание проходит с менингеальными проявлениями, следует вливать до 18000000 единиц в сутки. Тем больным, у которых обнаруживается непереносимость пенициллина, его заменяют препаратами из группы тетрациклинов, самым действенным из которых на сегодняшний день признан доксициклин (по 0,1 грамма дважды в сутки на протяжении семи суток орально).

Если больной страдает интоксикацией и геморрагическими проявлениями, ему прописывают кортикостероиды, например, преднизолон на восемь - десять суток. Кроме этого, обязателен прием поливитаминных препаратов.
Длительность пребывания пациента в больнице зависит от появления осложнений, а также сложности формы заболевания.

По окончании лечения пациент переходит на амбулаторное обслуживание. Если у него обнаруживаются осложнения на органы зрения – у офтальмолога, если наблюдаются нарушения работы нервной системы – у невролога, если присутствует нефрит – у нефролога. Если нет никаких тяжелых осложнений обязательно наблюдение у инфекциониста.
Пациенту следует избегать тяжелого физического труда, активных спортивных мероприятий, на протяжении трех - шести месяцев. На протяжении двух - трех месяцев следует придерживаться лечебного меню и правил здорового образа жизни. Меню полностью исключает спиртное, жирное и жареное.

У собак лептоспироз может протекать в молниеносной форме, острой, подострой, а также хронической. При этом заболевание может проходить как в типичной форме, так и в атипичной. С момента попадания возбудителя в организм животного и до обнаружения признаков заболевания может пройти от трех до двадцати суток.

Молниеносная форма лептоспироза у собак протекает от 2 часов до 2 суток. При этом хозяин животного часто не успевает принять меры по спасению животного. Такая форма заболевания в девяноста пяти процентах случаев заканчивается смертью собаки.
Симптомы могут быть очень разнообразными. Увеличивается температура тела, животное вялое, в некоторых случаях наоборот слишком активное. Через несколько часов температура нормализуется или становится немного пониженной. Сердцебиений насчитывается от девяноста до ста десяти в минуту. Животное часто дышит, слизистые глаз и рта желтеют, моча может включать примеси крови. Спустя десять - двадцать часов животное умирает от асфиксии.

Острая форма лептоспироза характерна для щенков и молоди в возрасте от семи дней до 2 лет. Животное перестает есть, температура тела увеличивается до 39,5 - 41,5 градусов. Собака слаба и не проявляет активности. Лихорадочная фаза заболевания может протекать от двух суток до десяти. После ее окончания внезапно желтеют слизистые, кожа. Животному трудно мочиться, цвет мочи темно-коричневый или красноватый. При заборе крови она очень скоро сворачивается. Простукивание в нижней части спины вызывает у животного боль. Могут наблюдаться кровавые поносы.

Если заболела щенная самка, плоды абортируются, перестает выделяться молоко. Шерсть животного взлохмаченная, сухая. В некоторых местах появляются ранки и язвочки.
Подострое течение заболевания по признакам очень схоже с острым, однако, симптомы не так ярко выражены и появляются они медленнее. Увеличение температуры тела более тридцати девяти градусов возможно лишь на короткий период, обычно к вечеру. Заболевание длится от двух до четырех недель и достаточно часто протекает доброкачественно.

Хроническая форма лептоспироза у собак не слишком распространена. Слизистые оболочки у животного бледны, оно худеет, на теле появляются язвочки, разбухают паховые и шейные лимфатические узлы. Время от времени увеличивается температура тела, в эти же периоды моча животного становится бурого цвета, животное часто дышит.

Больная собака старается спрятаться в темные места, она плохо линяет, могут образовываться залысины на спине. Зачастую животное не может воспроизводить потомство, но даже если щенки и появляются, они очень слабы и не выживают.
Для определения заболевания врач осматривает животное, делает анализы. Врач с большим опытом часто ставит диагноз только на основании осмотра собаки.

У этого заболевания существует ряд названий, например, инфекционная желтуха, японская семидневная лихорадка, собачья лихорадка. Заболевание протекает в острой форме и провоцируется одним из возбудителей вида лептоспира. Заболевание начинается с увеличения температуры тела, озноба. Далее обнаруживаются признаки нарушения работы почек и печени, отравления организма, а также поражения нервной системы. Если лептоспироз проходит в сложной форме, он сопровождается пожелтением слизистых оболочек и кожных покровов, геморрагией, может вызвать поражение головного мозга и почечную недостаточность.

Заболевание относится к одним из самых часто встречаемых зоонозов на нашей планете. Лептоспирозом болеют на всех континентах за исключением Антарктиды, но более всего заболевание распространено в теплых широтах. Переносят возбудителя животные от мелких грызунов до лошадей и коров. При этом заразиться от уже заболевшего человека невозможно. Распространяется инфекция от пораженного животного через пищу и воду. В человеческий организм возбудитель попадает из инфицированного источника при контакте со слизистыми оболочками или кожей. Нередко заражение происходит при обработке мокрой земли, инфицированной лептоспирой, работе с зараженным мясом, поедании ряда пищи (например, молочных продуктов).

Среди заболевших большинство - это работники сельского хозяйства (доярки, ветеринары, забойщики, пастухи). Подавляющее число заболеваний регистрируется в конце лета.

Заболевание может вызывать летальный исход при тяжелом течении. Поэтому при подозрении на лептоспироз нужно немедленно посетить консультацию инфекциониста. Так, например, в Соединенных Штатах Америки летальность заболевания составляет от двух с половиной до шестнадцати с половиной процентов. Лептоспироз, протекающий с пожелтением слизистых оболочек, вызывает смерть в среднем в тридцати пяти процентах случаев, а среди представителей сильного пола в возрасте от пятидесяти лет и старше уровень смертности достигает пятидесяти шести процентов.

Скрытый период заболевания протекает в среднем семь - девять суток (может до двух недель). Признаки заболевания появляются внезапно. Пациент испытывает лихорадку, часто очень сильную, температура за короткий период увеличивается до тридцати девяти - сорока градусов. У пациента болит голова, он не может спать, не хочет есть, но все время хочет пить.

Одним из самых явных симптомов лептоспироза является боль мускулов, особенно мышц икры ног. Чуть позже может начать болеть мышца бедра, низа спины. Нажатие на пораженные мышцы вызывает у пациента острую боль. В некоторых случаях наряду с болью в мускулатуре наблюдается и болезненность кожных покровов. Подобные боли могут быть очень интенсивными. Миалгия может быть настолько интенсивной, что при особо сложном течении болезни пациент даже не в состоянии ходить самостоятельно.
При осмотре пациента на консультации инфекциониста обнаруживается покраснение и припухлость кожи лица, шеи и груди (врачи называют это «признаками капюшона»). У пациента ярко выделяются сосуды склер глаз, однако, никаких иных симптомов воспаления конъюнктивы нет.

На протяжении пяти - десяти суток температура тела не падает, после чего достаточно быстро падает. Если лечение проводилось неграмотно, спустя трое - двенадцать суток лихорадка возвращается. В единичных случаях возврат может повторяться до трех раз. Иногда после уменьшения температуры тела она еще достаточно долго удерживается на субфебрильных отметках.

Если заболевание протекает в сложной форме, с третьих - пятых суток слизистые оболочки глаз и кожа приобретают желтую окраску (яркость желтизны зависит от уровня билирубина в крови). В среднем у тридцати пяти процентов пациентов развивается экзантема. Она покрывает все тело, руки и ноги, высыпания могут быть разнообразными по форме и по качеству. Сыпь может напоминать высыпания при скарлатине, краснухе или кори. Постепенно отдельные очаги высыпания сливаются, и формируется эритематозная поверхность.

Нарушается работа сердца, падает кровяное давление, в особых случаях развивается миокардит. У ряда пациентов появляются поражения слизистой дыхательных органов, обычно выражающиеся в ринофарингите. В единичных случаях развивается воспаление легких.

Практически у всех пациентов с четвертых - пятых суток заболевания наблюдается разбухание печени и селезенки. При прощупывании печени пациент испытывает тупую боль.

У тридцати пяти процентов пациентов наблюдаются нарушения работы нервной системы, которые выражаются в скованности затылочной мускулатуры и так далее.
Практически у всех пациентов страдают почки. Объем выделенной мочи уменьшается, в моче присутствует белок, цилиндры, эпителий. Если заболевание проходит в тяжелой форме, признаки интоксикации нарастают, появляются симптомы уремии (судороги, язвы толстого кишечника).
При лептоспирозе именно отказ почек является главной причиной летального исхода.

В диагностике лептоспироза необходимо собрать сведения о событиях, предшествующих появлению признаков заболевания. Наиболее ценны в подобных случаях сведения о наличии на теле пациента ран, ссадин, а также о купании пациента в диких водоемах с сомнительным качеством воды. Иногда наблюдаются массовые поражения лептоспирозом работников одной фермы или одной бригады.

Необходимо иметь в виду, что в последние годы количество случаев заболевания увеличивается и в нехарактерные сезоны, то есть зимой и осенью.
В некоторых случаях анализ крови больного дает положительный результат на наличие лептоспиры, симптомы заболевания также весьма характерны. Но источник заражения не удается обнаружить.

При установке диагноза необходимо отличать лептоспироз от таких заболеваний как: сепсис, вирусный гепатит, грипп, воспаление легких, холецистопанкреатит, менингит, трихинеллез, геморрагическая лихорадка, малярия, почечные колики. Связано это с тем, что лептоспироз может протекать с самыми разнообразными симптомами.
В первые дни заболевания его определение, зачастую, бывает достаточно сложным. При этом начало заболевания протекает схоже с гриппом или сепсисом: это резкий скачок температуры тела, а появление желтушности иногда наводит врачей на мысли о холецистопанкреатите или воспалении аппендикса. Ригидность мышц затылка наблюдается также при множестве микробных и вирусных инфекций.

В связи с тем, что лептоспироз не является частым заболеванием в отличие, например, от вирусного гепатита, именно с гепатитом его зачастую и путают. И только при дальнейшем наблюдении за состоянием больного, а также получении результатов анализов дают понять, что это не гепатит.
Далее в виде таблицы будут представлены отличия признаков лептоспироза от гепатитов.

Признак заболевания	Лептоспироз	Гепатиты вирусные
Первые признаки	Симптомы появляются вдруг, очень остро	При гепатите А острое начало заболевания, при гепатите В симптомы появляются постепенно
Температура тела	Достаточно высокая, в некоторых случаях увеличивается двумя этапами	При гепатите А температура увеличивается, при гепатите В остается на обычном уровне
Покраснение лица и склер глаз	Явно присутствуют	Нет
Боль в мускулатуре, боль в мышцах ног	Обычные симптомы, которые могут не проявляться	Нет, при гепатите В присутствует боль в области суставов
Гемморагические признаки	Нередко наблюдаются	Наблюдаются при особо сложных течениях гепатита В
Пожелтение слизистых и кожи	Появляется на ранних стадиях	Наблюдаются после разгара заболевания
Комплекс гепатолиенальных явлений	Печень увеличивается не слишком сильно, селезенка прощупывается лишь иногда	Чаще всего наблюдаются очень явно
Нарушение работы почек	Анурия, олигурия	Почти не бывает
Работа сердца	Коллапс, тахикардия	Гипотония, брадикардия
СОЭ	Увеличивается очень скоро с начала заболевания	Обычная или немного тормозит
Лейкоцитоз	Очень явный с преобладанием нейтрофилов	Нейтропения, лейкопения
Азот остаточный в крови	Увеличен	В норме
Активность аминотрансфераз	В норме либо немного увеличена	Увеличена с самого начала заболевания
Цилиндрурия, альбуминурия	Обычно присутствует	Чаще всего нет
Реакция микроагглютинации с возбудителем (лептоспира)	Положительная в титре с нарастанием	Отрицательная
Антигенемия	Нет	Наблюдается при гепатите В