Метоклопрамид

Препарат метоклопрамид

Метоклопрамид – лекарственный препарат противорвотного действия, применяемый при рвоте различного происхождения.

Препарат устраняет также тошноту и икоту, регулирует функцию желудочно-кишечного тракта: усиливает его моторику (двигательную активность).

Опорожнение желудка ускоряется, при этом секреторная функция желудка (выделение желудочного сока) не изменяется. Продвижение пищи по тонкому кишечнику ускоряется, но понос при этом не возникает.

Нормализуется выделение желчи, устраняется дискинезия желчного пузыря. Метоклопрамид способствует заживлению язв в двенадцатиперстной кишке и в желудке.

Препарат оказывает стимулирующее влияние на выработку пролактина (гормона передней доли гипофиза с разносторонним действием на организм).

Препарат быстро всасывается из кишечника. Он оказывает действие уже через 1-3 минуты при внутривенном введении, через 10-15 минут при внутримышечном введении и через 30-60 минут после приема таблетки. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа, противорвотный эффект длится 12 часов, препарат выводится почками. Метоклопрамид проникает через плаценту, попадает в грудное молоко.

Формы выпуска

• Таблетки по 0,01 (10 мг) №50.
• Раствор для инъекций 0,5% по 2 мл в ампуле №10.
• Сироп для детей (в России не выпускается и не импортируется).

Инструкция по применению метоклопрамида

Показания к применению

Показаниями для назначения метоклопрамида являются:
1. Тошнота и рвота и различного происхождения:

• обусловленная приемом лекарств (химиотерапии при лечении рака, противотуберкулезных средств, цитостатиков, антибиотиков, препаратов наперстянки, препаратов для наркоза и др.);
• при лучевой терапии;
• при заболеваниях почек и почечной недостаточности (уремии);
• при заболеваниях печени;
• при рвоте у беременных;
• при черепно-мозговых травмах;
• при погрешностях в питании.

Не оказывает эффекта при рвоте в результате вестибулярных нарушений (например, при укачивании).
2. Снижение двигательной активности желудка и кишечника (в том числе послеоперационный парез кишечника).
3. Дискинезия желчевыводящих путей.
4. Рефлюкс-эзофагит (заброс в пищевод желудочного сока и вследствие этого – воспаление слизистой оболочки пищевода).
5. Метеоризм (вздутие живота при чрезмерном скоплении газов в кишечнике).
6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
7. Диспепсический синдром (тошнота, рвота) при инфаркте миокарда или тяжелой сердечной недостаточности).
8. Синдром Туретта у детей (непроизвольные подергивания лица).
9. Мигрень (в составе комплексного лечения с анальгетиками и при самостоятельном применении) – снимает не только тошноту, но и головную боль.
10. Подготовка к рентгеновскому обследованию желудочно-кишечного тракта и дуоденальному зондированию.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метоклопрамиду или компонентам препарата;
• кровотечения на любом уровне желудочно-кишечного тракта;
• эпилепсия (может увеличиться частота и тяжесть эпилептических припадков);
• глаукома (заболевание с повышением внутриглазного давления);
• кишечная непроходимость;
• прободение стенки кишечника или желудка;
• феохромоцитома (может наступить гипертензивный криз);
• болезнь Паркинсона;
• повышение артериального давления;
• пролактинозависимые опухоли;
• стеноз привратника желудка;
• экстрапирамидные нарушения (нарушение тонуса мышц и движений);
• послеоперационный период после операций на органах желудочно-кишечного тракта (препарат будет препятствовать заживлению);
• бронхиальная астма (увеличится риск бронхоспазма);
• почечная или печеночная недостаточность;
• детский возраст до двух лет;
• беременность в первом триместре;
• с осторожностью используется препарат в пожилом возрасте.

Побочные действия

Для метоклопрамида нехарактерно большое количество побочных действий, но все же они могут быть. Побочные эффекты возникают в основном при длительном лечении большими дозами метоклопрамида.

Со стороны органов чувств и нервной системы:

• двигательное беспокойство (наблюдается в 10% случаев);
• сонливость (отмечается чаще при назначении высоких доз – в 10 % случаев);
• слабость и повышенная утомляемость – в 10% случаев;
• экстрапирамидные расстройства (судорожные подергивания мышц лица, спастическая кривошея, повышенный тонус мышц, спазм жевательной мускулатуры и другие нарушения);
• нарушение речи;
• свистящее шумное дыхание за счет спазма гортани;
• паркинсонические симптомы: тремор (дрожание рук), замедленные движения, повышенный мышечный тонус и др.;
• головная боль, головокружение;
• нарушение ориентации;
• тревожность, растерянность;
• депрессия (в разной степени выраженности: от подавленного настроения до суицидальных мыслей и суицида);
• шум в ушах;
• галлюцинации (редко);
• злокачественный нейролептический синдром (в редких случаях): повышение температуры, напряжение мышц, нарушение сознания.

Со стороны крови и сердечно-сосудистой системы:

• повышение или понижение артериального давления;
• учащение или замедление пульса;
• задержка жидкости в организме;
• нарушение ритма сердечной деятельности по типу атриовентрикулярной блокады;
• снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови и нейтрофилов (вид лейкоцитов крови); при длительном применении высоких доз может развиваться агранулоцитоз (резкое снижение лейкоцитов-гранулоцитов, приводящее к повышению восприимчивости к инфекциям);
• появление метгемоглобина в крови (токсически измененный гемоглобин).

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• сухость во рту;
• нарушение стула (запор или понос);
• желтушность кожных покровов, изменение в показателях анализа крови – функциональных показателей печени (наблюдается редко, в тех случаях, когда метоклопрамид применяется с другими токсичными для печени препаратами).

Аллергические реакции: кожные высыпания в виде крапивницы.