Мифепристон

Мифепристон представляет собой гормональное лекарственное средство, используемое в гинекологии в качестве средства для осуществления аборта.

Назначают препарат в следующих случаях:

• для лекарственного аборта на сроке до сорока двух суток задержки менструации,
• в качестве вспомогательного препарата при родах, проходящих вовремя.

Лекарство обладает массой противопоказаний, разделенных на три группы в зависимости от того, для чего используется мифепристон. Поэтому без предварительного посещения врача препарат категорически не рекомендуется использовать.
Также при использовании препарата могут возникнуть осложнения, требующие срочного вмешательства врача. Поэтому использование его осуществляется в медицинском учреждении и только под контролем специалиста.
Также важно заблаговременно сообщить врачу о наличии каких-либо недугов, имплантатов, о том, ведет ли пациентка здоровый образ жизни или у нее есть вредные привычки, например, курение.

Использование препарата осуществляется в специальных медицинских учреждениях, в которых есть необходимые приборы для контроля над ходом процедуры. Как употребление лекарства, так и дальнейшее наблюдение за пациенткой осуществляется опытным медицинским персоналом.

Пациентка, спустя полтора часа после трапезы, употребляет шестьсот миллиграммов лекарства и выпивает пол стакана воды. На протяжении двух - четырех часов после этого за состоянием больной следят врачи. Через полтора - два дня женщина проходит ультразвуковое обследование, спустя семь суток – еще одно, осмотр у гинеколога и анализ крови.

Отзывы о мифепристоне достаточно однородны. И женщины, осуществлявшие с помощью препарата медикаментозное прерывание беременности, и женщины, рожавшие с использованием этого лекарства, говорят об эффективности средства. Упоминается достаточно быстрый эффект, а также отсутствие недомоганий или их быстрое исчезновение. В единичных случаях есть отзывы о появлении кровотечений и увеличении температуры.
Женщины же, рожавшие с помощью данного препарата, произвели на свет здоровых малышей и не испытывали никаких неприятных ощущений, вызванных мифепристоном.

Мифолиан
Препарат производится в Китае. Основным действующим компонентом его является мифепристон, которого в каждой таблетке содержится двести миллиграммов. Препарат представляет собой полный аналог мифепристона, показания и противопоказания к его использованию также аналогичны.
Среди побочных эффектов от использования мифолиана китайские производители отмечают от одного до пяти процентов - продолжающуюся беременность, от трех до семи процентов - выкидыш без эвакуации плодного яйца, от одного до трех процентов - кровотечения, приводящие к оперативному вмешательству.
Если препарат употребляет кормящая мама, на две недели после его использования следует прервать кормление малыша грудным молоком.

Пенкрофтон
Препарат производится в Российской Федерации. Его можно использовать до срока шести недель. Препарат достаточно действенный и практически не вызывающий осложнений. Он дает возможность осуществить аборт без оперативного вмешательства. Препарат сохраняет целостность шейки матки, а также полости матки. Использование его не подразумевает анестезию. Подобная форма аборта не взывает психологической травмы женщины. Использование препарата не вызывает бесплодие на фоне аборта. Это наиболее желательный метод избавления от беременности у женщин, не имеющих детей. Препарат имеет ряд противопоказаний. Использование его запрещено без консультации гинеколога.

Мифипрекс
Препарат производится в США. Является аналогом мифепристона, так как основное действующее вещество в нем то же. При использовании данного средства особо осторожными следует быть пациенткам, страдающим бронхиальной астмой, ХОБЛ, тяжелыми нарушениями работы сердца и сосудов и даже с вероятностью их развития. Не следует применять мифипрекс пациенткам, страдающим тяжелыми нарушениями работы почек и печени, а также женщинам в возрасте от тридцати пяти лет, злоупотребляющих никотином.
Среди побочных эффектов препарата значатся: обильные маточные кровоизлияния, боль в нижней части живота, а также воспалительные процессы органов воспроизводства.

Мифепристон – это лекарственное средство, которое при попадании в женский организм блокирует действие гормона прогестерона. Данный эффект препарата может использоваться в различных целях, в частности для предотвращения наступления беременности, для ее прерывания на ранних сроках, а также для стимуляции родов на поздних сроках.

Мифепристон не является гормональным препаратом. Гормоны – это особые вещества, которые вырабатываются клетками человеческого организма и определенным образом влияют на различные ткани и органы. Действие гормонов осуществляется при взаимодействии их с рецепторами – особыми структурами, расположенными на поверхности клеток, чувствительных к данному гормону. При попадании в организм мифепристон связывается с рецепторами прогестерона (гормона, обеспечивающего развитие эмбриона и нормальное течение беременности) и блокирует их, тем самым, блокируя действие гормона. Это и обуславливает положительные эффекты медикамента. Сам по себе мифепристон не оказывает никакого влияния на ткани человеческого организма.

Чтобы понять принцип и механизм действия данного медикамента, необходимы определенные знания о физиологии женской половой системы, а также о течении менструального цикла, беременности и родов.

Мифепристон выпускается в виде таблеток, лимонного цвета округлой формы. В качестве основного действующего компонента препарата в каждой таблетке присутствует 200 миллиграммов мифепристона. Кроме этого вещества, в таблетках содержатся вспомогательные компоненты: лактоза, картофельный крахмал, карбоксиметилкрахмал, микрокристаллическая целлюлоза, поливинилпирролидон, а также стеарат магния.
Лекарство относится к группе антигестагенных средств, которые активизируют сокращения миометрия, а также усиливают его тонус.

Показания:
Мифепристон используется для искусственного абортирования маточной беременности на сроках до сорока двух дней задержки менструации. Также используется препарат для активизации и подготовки к родам в случае наступления их в срок.

К общим противопоказаниям относятся:

• недостаточность надпочечников
• лечение глюкокортикостероидами длинными курсами
• почечная недостаточность в хронической или острой форме
• печеночная недостаточность в хронической или острой форме
• порфирия
• анемия в сложной степени
• миома матки
• воспалительные процессы органов воспроизоводства
• изменение состава крови, а также недавно прошедшее лечение препаратами, снижающими свертываемость крови
• возраст старше тридцати пяти лет в сочетании с курением (только после консультации гинеколога)
• патологические состояния системы воспроизводства (только после консультации терапевта)
• индивидуальная непереносимость составляющих лекарства.

К противопоказаниям для лекарственного аборта относятся:

• вероятность трубной беременности
• срок вынашивания более сорока двух суток задержки менструации
• вероятность отсутствия беременности
• беременность, наступившая при использовании внутриматочной спирали или при окончании употребления оральных контрацептивов.

К противопоказаниям для стимуляции родовой деятельности относятся:

• гестоз тяжелой формы
• эклампсия и преэклампсия
• роды раньше срока или позже срока
• предлежание плода
• истечение крови из влагалища в период вынашивания, необъясненное никакими причинами.

Только после специальных исследований можно применять мифепристон при ХОБЛ, бронхиальной астме, стойком повышении кровяного давления, нарушении сердечной деятельности.

Вещество мифепристон было разработано специально для осуществления абортирования без тяжелых последствий для организма женщины. Если в Европе данный препарат сразу же был разрешен к использованию и приобрел очень широкую популярность, то в Америке его очень долго не разрешали.

Эффект от использования препарата основан на приостановлении выработки гормона прогестерона, который необходим для течения беременности.
Препарат – это гормональное антигестагенное средство искусственного происхождения. Его влияние на физиологические процессы состоит в увеличении сократительной функции миометрия, что повышает влияние простагландинов на миометрий. Вступая во взаимодействие с нервными окончаниями, чувствительными к простагландинам, препарат предотвращает действие прогестерона. Это приводит к отторжению определенного слоя слизистой оболочки матки, создаваемого специально для внедрения в него эмбриона, а также к его эвакуации.

Лекарственный аборт при нормально протекающей беременности проходит с применением мифепристона в комбинации с мизопростолом. Это лекарство активизирует схватки, провоцирующие выкидыш. Использовать мифепристон можно для медикаментозного аборта на сроке до девяти недель.

Также препарат применяется для стимуляции искусственных родов при гибели эмбриона на втором - третьем триместре беременности, для подготовки органов воспроизводства для оперативного аборта на сроках до двенадцати недель, а также для усиления функции простагландинов при оперативном аборте, вызванном медицинской необходимостью на сроках от тринадцати до двадцати двух недель.

Одним из непременных условий для применения данного препарата является детальное изучение состояния здоровья женщины до процедуры. Кроме этого, применение препарата возможно исключительно под контролем доктора, для чего женщина должна быть не менее двух часов в больнице или поликлинике.

Мифепристон, который на сегодняшний день является самым широко применяемым препаратом для осуществления лекарственного прерывания беременности, провоцирует ряд тяжелых побочных эффектов, в том числе и летальный исход. Группа американских ученых провела исследования действия лекарства на организм женщины. Результаты уже обнародованы в медицинской прессе.

Препарат используется для лекарственного аборта на сроках до шести недель. Препарат на сегодняшний день представляет собой наиболее широко применяемое средство для осуществления данных манипуляций, позволяющих избежать оперативного вмешательства. Основой действия мифепристона является торможение активности гормона беременности, что вызывает сокращения маточной мускулатуры и отторжение эмбриона.

Препараты с таким же действующим компонентом, реализуются под торговыми марками мифипрекс, мифегин, пенкрофтон, мифолиан. Данные лекарственные средства не должны поступать в торговые сети и распространяются исключительно по медицинским учреждениям, так как использовать их можно только под контролем доктора.

Ученые из Соединенных Штатов Америки взяли за основу исследования сведения, которые поступают в Управление по пищевым продуктам и лекарственным препаратам. Исследователи провели подсчет шестисот семи докладов о побочных действиях мифепристона, пришедших в данную организацию за последние четыре года.
Самыми распространенными побочными эффектами являются инфицирования и кровотечения. Так, в шестидесяти восьми случаях кровотечения привели к переливанию крови, а один случай вызвал летальный исход. Появление инфекции у семи пациенток спровоцировало серьезное состояние – септический шок, который также спровоцировал смерть трех пациенток.

Пятьсот тринадцать пациенток после использования данного препарата оказались на хирургическом столе, в том числе двести из операций были экстренными. В двадцати двух случаях использование мифепристона не было эффективным, двадцать три процента малышей, появившихся на свет после его употребления, были недоразвитыми. Есть также упоминания и об аллергических проявлениях на фоне использования данного препарата. На сегодняшний день легальное использование данного препарата в Соединенных Штатах Америки находится под вопросом.

Название «лекарственный аборт» или «фармацевтический аборт» указывает на прерывание беременности, спровоцированное медикаментами, применяемыми вместо оперативного вмешательства.

Люди пытались использовать лекарственные препараты для вызывания прерывания беременности уже несколько сотен лет назад. Но действительно эффективные препараты, которые можно применять в первые три месяца вынашивания, были созданы только в восьмидесятых годах двадцатого века. Французские ученые синтезировали вещество мифепристон. Уже через несколько лет после его разработки ученые сделали вывод о том, что препарат вместе с веществами, сокращающими мускулатуру матки, очень действенно провоцирует прерывание беременности. С тех пор данный препарат начали применять в огромных количествах на всем земном шаре.

Прерывание беременности подобным способом дает возможность женщине, не прибегая к оперативным методам, избавляться от нежелательной беременности. Способ дает возможность провести процедуру практически без негативных последствий для организма, которые чаще всего сопутствуют хирургическому вмешательству: это заражение патогенной микрофлорой, травма, пребывание в состоянии наркоза. Способ не предполагает нахождение в больнице, он хорош как с физиологической точки зрения, так и с психологической. По данным опросов большинство представительниц слабого пола выбрали бы лекарственный аборт вместо оперативного вмешательства.

По данным на начало двадцать первого века это один из самых востребованных способов прерывания беременности, во Франции приблизительно две трети всех прерываний осуществляется с помощью мифепристона, в Швеции и Швейцарии до половины, в Финляндии и Бельгии до трети, в Соединенных Штатах Америки до четверти. За год в Европе осуществляется около восьмисот тысяч подобных манипуляций, а в Поднебесной до двадцати миллионов.

При правильном использовании препарата осуществляется стопроцентный выкидыш, не требующий дальнейших оперативных манипуляций. Действенность такого метода варьирует в пределах девяноста пяти - девяноста восьми процентов на сроке до шести недель вынашивания.

Неэффективными являются только от двух до пяти процентов случаев использования мифепристона, при этом в данную статистику входят случаи неполного абортирования, наличия кровотечений после процедуры, а также продолжающейся беременности. В подобных ситуациях используют оперативное вмешательство.

Таблетки мифепристон нужно использовать исключительно в условиях стационара, обладающего всеми техническими возможностями для контроля за состоянием женщины.
В качестве препарата, вызывающего лекарственный аборт на сроках не позднее сорока двух суток задержки менструации лекарство используют в количестве шестисот миллиграммов (три таблетки) в один прием. Лекарство выпивают у врача в кабинете, сделать это можно только спустя час - полтора после не очень плотного приема пищи. После чего следует выпить сто миллилитров воды.

Не менее двух часов после употребления лекарства женщина должна находиться под присмотром врача. Спустя тридцать шесть - сорок шесть часов после употребления мифепристона женщина должна посетить доктора для ультразвукового обследования. В некоторых случаях нужно начать прием мизопростола.
Спустя десять - четырнадцать суток вторично осуществляется осмотр пациентки, ультразвуковое обследование. В некоторых случаях делают анализ на уровень хорионического гонадотропина, чтобы убедиться в осуществлении выкидыша.
Если употребление лекарства не дало ожидаемого результата, спустя четырнадцать суток (частичный выкидыш или беременность осталась), производят вакуумное изъятие эмбриона с обязательным изучением его состава.

Для активизации родовой деятельности в случае родов наступающих в срок, лекарство употребляют в количестве двухсот миллиграммов (одна таблетка) один раз в день. Мифепристон употребляют в кабинете доктора. Спустя сутки следует выпить еще одну таблетку 200 миллиграммов. Спустя двое - трое суток необходимо пройти обследование у гинеколога и, если есть нужда, начать прием окситоцина или простагландинов.

Препарат относится к группе антипрогестероновых средств. В одной таблетке мифегина содержится двести миллиграммов основного действующего вещества мифепристона.
После употребления препарата в количестве шестисот миллиграммов (необходимая доза для вызова аборта) максимальное количество действующего вещества в крови наблюдается спустя полтора часа. Используется организмом шестьдесят девять процентов попавшего в организм вещества.

Девяносто восемь процентов препарата вступает во взаимодействие с протеинами крови. Эвакуация препарата из тканей осуществляется за достаточно длительный период. В промежутке двенадцать - семьдесят два часа с момента принятия лекарства, количество его снижается вдвое, после чего мифепристон достаточно скоро эвакуируется из организма полностью.

Показания:
Назначается препарат для лекарственного аборта на сроках до шестидесяти трех суток задержки менструации. Для подготовки органов воспроизводства к оперативному аборту. Для активизации родовой деятельности во втором - третьем триместре при гибели плода.

Использование препарата осуществляется исключительно по медицинским показаниям, после тщательного обследования состояния здоровья пациентки, так как у препарата существует множество противопоказаний. Препарат категорически запрещено использовать при внематочном течении беременности.

Прием препарата производится только под контролем врача.
Не следует сочетать прием мифегина (мифепристона) с негормональными противовоспалительными препаратами, в том числе с аспирином, так как это может уменьшить действие мифепристона (мифегина).
По данным некоторых исследований употребление препарата в количестве до двух граммов (десять таблеток) не провоцирует опасных для жизни состояний. Иногда выявляется надпочечниковая недостаточность в острой форме.
Производится препарат во Франции, использовать его можно на протяжении трех лет с момента выпуска.

Если говорить о сохранившейся беременности на фоне приема мифепристона, то от подобной беременности лучше все-таки избавиться хирургическим методом. Именно подобный вариант обычно назначают врачи. Связано это с тем, что столь мощное гормональное воздействие на систему воспроизводства приводит к нарушениям в развитии будущего плода. Так, по данным полученным от американских ученых, не меньше четверти беременностей, «оставшихся» после приема данного препарата, заканчиваются рождением ребенка с тяжелыми патологиями развития.

Если же говорить о влиянии мифепристона на систему воспроизводства в целом, то следует отметить его достаточно мягкое воздействие. Врачи категорически не рекомендуют пытаться забеременеть в том же менструальном цикле, в котором был использован препарат – организм должен прийти в себя от столь серьезной гормональной встряски. Да и ближайшие пару месяцев предпочтительнее предохраняться. Далее же можно совершенно без опаски планировать беременность.
Использование препарата никак не сказывается на вероятности забеременеть и на последующем развитии плода.

Если использовать мифепристон в качестве экстренной контрацепции, то по некоторым данным, препарат действует намного более мягко, чем известное и широко используемое лекарство постинор. Так, среди побочных эффектов мифепристона числится только неприятные ощущения внизу живота, головокружение, рвота. В единичных случаях может повыситься температура тела.

Список же побочных действий постинора раза в три длиннее. К тому же, данный препарат еще и влияет на менструальный цикл, чаще всего сбивая его в ту или иную сторону.
После приема же мифепристона цикл у подавляющего числа женщин остается в норме и менструации идут регулярно.

История использования мифепристона в США достаточно драматична. Целых десять лет американские власти колебались в выборе между запретом и разрешением данного препарата.

По данным опросов общественного мнения сорок семь процентов граждан страны категорически против абортов вообще и в частности медикаментозных абортов. Именно эти жители страны и инициируют многочисленные исследования эффективности и безопасности препарата. А наиболее ярые противники абортов даже пригрозили обнародованием имен и фамилий врачей, назначающих подобный метод прерывания беременности.

Многие жители страны возлагали надежды на то, что создание подобного препарата сможет остановить «абортные войны», проходящие в США с начала семидесятых годов, когда были официально разрешены аборты. Но перемирия не произошло.

На сегодняшний день в США мифепристон распространяется только в специализированных клиниках, занимающихся абортами. Из трехсот шестидесяти подобных учреждений страны двести пятьдесят уже предлагают подобную услугу. До появления препарата в стране количество врачей, выполняющих оперативное прерывание беременности, постоянно уменьшалось. Сегодня предполагается, что число клиентов клиник, делающих медикаментозные аборты, увеличится. Поэтому срочно готовятся новые специалисты, которые будут распространять препарат не только в условиях клиник, но и через гинекологические кабинеты.

По опросам, проведенным среди врачей разных специальностей, которые могут назначить прерывание беременности, сорок четыре процента не против введения медикаментозного прерывания.

Тем не менее, в Конгрессе США ведутся споры по поводу запрещения препарата, хотя для этого нужны очень веские основания, которых пока нет.
Местные законодательные органы в это время постепенно ставят препоны в использовании препарата. Так в тридцати одном штате требуется разрешение родителей на использование мифепристона, а в тринадцати штатах до использования препарата введен период ожидания.