Переломы

Перелом голени представляет собой довольно распространенную травму, как у взрослых людей, так и у детей. Данный перелом может быть относительно легким или тяжелым, в зависимости от количества костных отломков и их взаимного расположения, а также от степени повреждения окружающих мягких тканей. Лечение перелома голени производится только врачом-травматологом или хирургом на основе длительной иммобилизации (обездвиживания) конечности в коленном и голеностопном суставах, необходимой для сращений костей. Перед иммобилизацей производится сопоставление отломков костей в нормальное положение, которое и фиксируется спицами, болтами, гипсом, штифтами и другими приспособлениями для лечения переломов. Завершается лечение перелома голени периодом реабилитации, необходимым для полного восстановления всех функций ноги.

Перелом голени – определение и общая характеристика

Голень представляет собой часть ноги от коленного до голеностопного сустава. Перелом голени представляет собой нарушение целостности любого участка костей, составляющих данную часть ноги человека. Поскольку голень человека состоит из двух костей – большой и малой берцовых, то возможен перелом либо какой-то одной из них, либо сразу обоих. В принципе, чаще всего фиксируется перелом только большеберцовой кости с сохранением целостности малоберцовой. Однако бывает и одновременный перелом обоих берцовых костей голени. Перелом только малоберцовой кости с сохранением целостности большеберцовой встречается крайне редко.

Переломы голени могут иметь различную степень тяжести, которая зависит от того, какая часть кости оказалась сломанной, как расположены костные отломки, насколько сильно повреждены мягкие ткани, кровеносные сосуды и суставы, и имеются ли осложнения. Поэтому нельзя назвать все переломы голени относительно легкими или тяжелыми. Степень тяжести каждого перелома необходимо оценивать индивидуально, на основании перечисленных признаков.

Перелом ребра в структуре закрытых травм грудной клетки
Переломы ребер чаще всего сопровождают закрытые травмы грудной клетки (до 60%), то есть травматические поражения грудной части туловища без повреждения наружных кожных покровов. В случае проникающих ранений грудной клетки переломы ребер встречаются всего в 5-7% случаев.

Статистические данные свидетельствуют, что переломы ребер не являются большой редкостью. По разным данным они составляют от 5 до 15% от всех переломов костей.

Однако статистика переломов ребер в структуре закрытых травм грудной клетки сильно зависит от возраста потерпевших. В детском и юношеском возрасте грудная клетка обладает высокой степенью эластичности, так что даже очень сильное сжатие не вызывает переломов.

В зрелом возрасте эластичность грудной клетки снижается, так что в 35-40 лет переломы ребер уже не редкость. Однако в этом возрасте для нарушения целостности грудной клетки необходим травматический фактор достаточно большой силы (падение с высоты, обрушивание тяжестей, чрезвычайной силы прямой удар, транспортная катастрофа и т.п.).

У пожилых людей и стариков вследствие возрастных изменений кости становятся хрупкими, и переломы ребер могут возникать даже при незначительных ударах (неудачное падение с высоты собственного роста на твердую неровную поверхность и т.д.).

Среди причин переломов ребер на первом месте бытовой травматизм, второе место занимают травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, на третьем – травмы на производстве.

При закрытых травмах груди костные повреждения встречаются приблизительно в двух третях случаев, причем поражаются чаще всего ребра. Наиболее характерны переломы нескольких костей. Следует отметить, что количество сломанных ребер, как правило, свидетельствует о силе травматического фактора, и указывает на возможность повреждения внутренних органов.

Так переломы одного – двух ребер достаточно редко сочетаются с повреждением внутренних органов грудной полости (лишь в 10% случаев). Такого рода переломы считаются легкой травмой, поскольку не вызывают серьезных нарушений жизненно важных функций организма и не требуют лечения в стационаре.

Переломы трех – пяти ребер переносятся намного хуже и примерно в трети случаев отягощены осложнениями со стороны внутренних органов. При повреждении шести – десяти ребер частота внутренних повреждений увеличивается до 80%, а при переломе десяти и более ребер достигает 100%.

Множественные переломы, особенно симметричные двусторонние, сами по себе приводят к тяжелой дыхательной недостаточности, требующей экстренной медицинской помощи.

Следует помнить, что примерно в 20% случаев повреждения внутренних органов возникают без нарушения целостности грудной клетки. Поэтому при любой серьезной травме груди необходимо дополнительное обследование, чтобы выявить или исключить повреждения внутренних органов. Особенное внимание нужно в случаях детского и юношеского травматизма.

Обратимся к народным рецептам, которые довольно часто используются в народной медицине при лечении переломов. В первую очередь отметим рецепт из меди. Для него Вам понадобится настругать медный порошок мелким напильником, допустим от старой медной монеты. Примерно 10 граммов медного порошка необходимо размешать в молоке или сметане и принимать внутрь.

Это выражение не совсем корректное с точки зрения медицины. Позвоночник сломаться не может. А вот каждый отдельный позвонок очень даже может. Именно подобные явления и называют в народе таким термином. Так чем же грозит такое повреждение позвоночника? Какие бывают разновидности таких повреждений, и какие профилактические меры Вы можете предпринять для их предупреждения?
При травмах возможно нарушение тела позвонка или дужек позвонка. Наиболее распространенным из всех видов повреждения позвонков является компрессионное нарушение тела позвонка. При этом позвонок раздавливается на несколько осколков, которые не разлетаются в разные стороны, а просто расходятся в стороны.

В этой статье Вы найдете исчерпывающую информацию о причинах и лечении подобных явлений разной локализации и силы.
Данные повреждения бывают разными, во-первых, по расположению, а во вторых по тяжести. Есть такие, которые совершенно не опасны для жизни, а есть и такие, которые не просто значительно ухудшают качество жизни, но даже могут быть причиной летального исхода.
Каковы причины подобного рода повреждений? В первую очередь это травмы. Касательно здорового организма можно сказать, что чем сильнее травма, тем сложнее и это ее последствие. Но в некоторых случаях, например, при остеопорозе, достаточно совсем легкого ушиба, чтобы подобное явление оказалось достаточно сильным.

Перелом – повреждение кости, которое характеризуется нарушением ее целостности. Переломы могут случиться у каждого человека, в независимости от его пола и возраста. Говорить о переломах можно очень долго. И вся информация при этом действительно будет полезна и необходима. Эту статью мы посвятим видам переломов, а их довольно много.

Основной задачей лечения нарушения целостности костей, является сращение отсоединенных частей и нормализация утраченных функций. В первую очередь, проводится репозиция и укрепление отломков. В случае, закрытого перелома, первым делом производится снятие боли 1—2% раствором новокаина, введенным в гематому и шинирование. В случае открытого перелома, в первую очередь, необходимо привести пациента в нормальное состояние, устранив шок, снизить боль и остановить кровотечение. Затем, следует провести иммобилизацию раны и осторожно доставить пострадавшего в больницу. При артериальном или венозном кровотечение налаживается кровоостанавливающий жгут. Для того, чтобы вправить кость на место, необходимо полностью обезболить травмированное место при помощи наркоза. Если, производится закрытая репозиция, то применяют ручную репозицию. При открытой репозиции производят операционный разрез в месте перелома. Закрепляются отломки кости при помощи повязок из гипса. В настоящее время, приемы лечения костных переломов подразделяются на консервативные и оперативные. При оперативном лечении характерны абсолютные и относительные сведения. Абсолютные - это несрастающиеся без операции, из-за различных биохимических причин. Относительные - интерпозиция мягких тканей среди отломков. Оперативным методом лечения является открытая или закрытая репозиция отломков, а также их соединение металическими устройствами.

Перелом носа является наиболее частой травмой лицевой части. Вызывает данную травму удар тупым предметом, который в свою очередь наносит и другие повреждения костям лица. Сила удара, его направление и характер определяют, то насколько сильной будет травма. В результате тягчайших множественных переломов возможно опухание или кровотечение, способное перекрыть возможность дышать. Для предотвращения дальнейших пагубных последствий, производят трахеотомию, что немаловажно начинать лечение следует именно на ранней стадии, иначе возможно смещение носа, перекос носовой перегородки, невозможности полноценного дыхания. Носовая травма определяется, в случае явного изменения формы носа и синяков вокруг глаз, данные признаки следую за опуханием, появляющимся непосредственно после повреждения и последующего за ним кровотечения. При помощи аккуратного прощупывания травмированного места и рентгена можно установить диагноз - перелом. После того, как опухоль понемногу исчезнет, осуществляется лечение , заключающееся в возвращении носу первоначального вида и проходимости ходов носовой области. Вправляются отломки костей. При возникновении данной травмы, в первую очередь, необходимо начать дышать ртом, в случае холодной погоды, необходимо изолировать попадание прохладного воздуха, сделать это нужно при помощи шарфа или платка. Тогда воздух будет прогреваться. Ни в коем случае нельзя сморкаться, может быть вызван менингит или подкожная эмфизема из-за внедрения воздуха во внутреннюю область черепа. При переломе носа кровоподтеки полностью проходят лишь спустя 2 недели.

Переломы подразделяются на травматические и патологические. Первые, являются результатом влияния на неизменную кость непродолжительной, но достаточно масштабной непроизвольной силы. Патологические вызваны различными болезненными действиями, деформирующими структуру, прочность, единство и непрерывность кости. Данные травмы в большинстве случаев являются самопроизвольными. В зависимости от кожных покровов нарушения целостности костей бывают закрытыми и открытыми. В первом случае, кожный слой не деформируется и перелом и его отломки не выходят за кожные пределы. В случае, открытого нарушения целостности кости происходит обратный процесс. К редкому типу относят огнестрельные переломы. Каждый открытый перелом является первоначально зараженным микробами. Данные травмы, исходя от того насколько разделены костные отломки, подразделяют на переломы со смещением и без. К полным относятся те, при которых были полностью прерваны соединения костных отломков. К неполным, те, при которых связь между костями не нарушалась окончательно. Также подобные явления делятся на: поперчные, продольные, винтообразные, косые, V-образные, T-образные, исходя из направления линии перелома. Принимая, во внимание тип кости, переломы бывают: плоских, трубчатых и губчатых костей. Плоские - это лопатки, кости черепа, кости таза. Губчатые - это кости таранная, пяточная кости, позвонки. При нарушении целостности губчатых костей, происходит сжатие ткани кости и ее сдавливание. Трубчатые кости - это кости, составляющие основание конечностей.

Под переломами таза подразумеваются повреждения уличной травмы или падение с высоты. Результат - двусторонняя вертикальняя травма подвздошных костей. Среди травм костей таза встречаются :
- отдельные некоторых костей;
- при которых происходит разрушение целости таза;
- травма вертлужной впадины;
- переломовывихи;
К самым тяжким травмам относят те, при которых повреждаются органы таза. В случае травмы таза присутствует боль в поврежденной области, кровоподтек, небольшая опухоль. При рентгенографии определяется заключение. Прописывается постельный режим, на протяжение месяца в положении лягушки. В некоторых случаяхнаряду со сдвигами отломков, отмечается также травматической шок. Выражающийся бледностью, холодным потом, снижено артериальное давление, пульс учащен. В настоящее время, наиболее распространен консервативный метод лечения перелома разных частей костей таза. В случае разъединения симфиза, с достаточно большим расхождением обломков, производят оперативное вмешательство. Наиболее тяжкое повреждение сопровождающее перелом костей таза - это разрыв диафрагмы со сдвиганием некоторых органов брюшной полости в грудную. Заключение о нарушении целостности костей таза устанавливают после прохождения рентгена. Лечение данной травмы осуществляется посредством лапаратомии с ушиванием дефекта диафрагмы. Также болевые ощущения нейтрализуют 1% или 2%-ным раствором новокаина.

Существуют переломы области подбородка, угла ветви и альвеолярной части челюсти, тела. Их делят на двойные и одиночные, оскольчатые и множественные, со смещением отломков и без. Среди нарушений целостности нижней челюсти различают: дву- и односторонние. Те, которые пересекают ряд зубов относятся к открытым. В большинстве случаев, у кошек определяют симфизарные переломы. Для того, чтобы выявить наличие подобного явления необходимо осуществить прощупывание нижней челюсти, там где травма - появляется ощутимая боль. В случае, открытого перелома, присутствует кровотечение. Клиническая картина и обследование рентгенологическим аппаратом, определяют точный диагноз. Оказание первой помощи заключается в нейтрализации кровавых потоков. Также, нельзя допустить асфиксию и западание языка. Чтобы предотвратить удушье из ротовой полости извлекаются кровавые сгустки, различные посторонние тела, сломанные зубы. При помощи нержавеющих проволочных шин, производится связка зубов, то есть иммобилизация. В первоначальный период времени, животных необходимо кормить исключительно такими продуктами, которые являются наиболее легко прожовываемыми и не твердыми. Необходимо употребление молочных продуктов. В случае открытого перелома, ротовую полость смачивают раствором фурацина. А антибиотики, такие, как: линкомицин, вводятся внутримышечно. По истечению 4 - 5 недель, проволочные шины необходимо извлечь. В некоторых случаях проводится снимок при помощи рентгена.

Все мы знаем, что практически каждый ребенок по своей натуре - непоседа. Все дети довольно много двигаются, что приводит к их частым падениям, сильным ударам во время занятий спортом или просто при резких движениях. Все эти факторы в результате становятся причинами трещин или деформаций кости, то есть, проще говоря, приводят к переломам.

Большинство летальных исходов при переломе позвоночника происходят из-за того, насколько сильна была травма. Согласно статистическим данным, до 25% смертей, происходят после получения перелома. Однако, не следует считать каждый тяжелый перелом, летальным. Все зависит от того, насколько качественно была оказана первая помощь. Поэтому даже простой человек, оказавшись вовремя рядом и оказав необходимую медицинскую помощь, может смягчить последствия травмы. В первую очередь, необходимо здраво оценить обстановку, для устранения возможных опасностей. В некоторых случаях, нужно избавиться от факторов, способных нанести пострадавшему дополнительный вред. К ним относятся: газ, огонь, падающие предметы. Если, вдруг, потерпевший находится под завалами, вытаскивать его оттуда так, чтобы не ухудшить состояние травмы. В случаях повреждения спины, шеи, лица, слабости в конечностях, подозревают травму позвоночника. Для того, чтобы верно определить состояние пострадавшего, необходимо выявить насколько адекватно его состояние, проверить дыхание, нейтрализовать кровотечение. Нельзя допускать спасателям извлекать потерпевшего из под обломков со свисающей головой. При обнаружении жертвы в транспорте, следует иммобилизовать голову и верхнюю часть туловища ремнями или досками для щита. Затем при помощи 3х человек необходимо положить на ровный щит. Так же следует вести себя и с жертвой ныряния. Насколько грамотно и быстро будет оказана первая помощь при переломе позвоночника, зависит выживет ли пострадавший.

Распознать такую травму у ребенка достаточно легко. В большинстве случаев он взвинчен, все время плачет. Его поведение совершенно отличается от обычного - боль дает о себе знать. Выявляется припухлость, отечность, поврежденный участок конечности видоизменяется. Отсутствует возможность ведения повседневного образа жизни, к примеру: подвижность - исключена, при переломе ноги - невозможность ходить. Возможно появление гематом. Особо опасными являются компрессионные переломы, то есть - это травмы позвоночника, произошедшие, в результате падения с большой высоты на спину. Данные переломы скрывают в себе огромную опасность, даже после помещения в травматологическое отделение, невозможно установить точный диагноз и предсказать дальнейшее развитие ситуации. В течение первой недели боль в спине уходит. Даже при помощи рентгена достаточно трудно установить верное заключение. Причиной является, то, что вывод о тяжести травмы позвонка, устанавливается на основе клиновидной формы позвонка, являющейся у растущего ребенка нормой. На данном этапе компьютерная и магнитно-резонансная томографии, относящиеся к лучевой диагностики, являются наиболее действенными средствами установки истинных заключений о переломах. При нарушении целостности костей таза, относящихся к особо тяжелым повреждениям, присутствует припухлость, резкая боль, область таза видоизменяется, в некоторых случае при движении происходит хруст.

Дети настолько подвижны и активны, что усмотреть за ними довольно нелегко, поэтому застраховать их от переломов, тоже практически, не возможно. Согласно статистическим данным, в основном, дети травмируются в достаточно обыденных условиях: на улице, в быту, во время ходьбы и бега, на спортивной площадке. Выяснено, что чаще дети ломают кости рук. Почти всегда - это кости предплечья и локтевой сустав. В сравнении с костями взрослого, в детских костях находится намного больше органических веществ, надкостница хорошо кровоснабжается, отличаются и области роста ткани костей. В большинстве случаев, детские переломы осуществляются по образу «зеленой ветви». Кость со стороны кажется как бы надломленной и согнутой. Но, следует отметить, что костные отломки сдвигаются в небольшой степени, так как на противоположной стороне перелома толстая надкостица не дает костным частям полностью разрушиться. Нарушения целостности костей в детском возрасте являются наиболее опасными, ведущие к нарушению полноценного развития костного сустава, они оставляют свой негативный отпечаток на всей последующей жизни ребенка. Это искревления, укорочения, возникающие в результате перелома по линии роста, находящейся в близи суставов. Следует отметить, что детские кости срастаются стремительнее в сравнении со взрослыми, это вызвано полноценным кровоснабжением надкостницы и быстрым формированием костной мозоли.

Среди переломов костей различают приобретенные и врожденные. Врожденные, характеризуются внутриутробным происхождением, происходят из-за недостаточности костного скелета плода или являются последствием оказания силы при извлечении плода при родах. В свою очередь, приобретенные подразделяют на патологические и травматические. Травматические являются результатом воздействия непроизвольной силы из вне. Патологические возникают как последствие туберкулеза, сифилиса, остеомелита.

Также, переломы различат по своему местоположению на: эпифизарные, метафизарные и диафизарные. Наиболее тяжкие - эпифизарные, при них происходит смещение поверхностей суставов и вывихи. В случае, метафизарного, происходит вколоченный перелом. Различают и переломы сжатия, сдавления, скручивания и отрывные. Последствием подобного явления, вызванного сдавлением является - сплющивание костей. Винтообразными называются переломы, вызванные скручиванием по продольной оси. Основное их место расположение - большие трубчатые кости. Отрывные вызываются, в результате спонтанных, сильных сокращений мышц. Костные участки,с которыми соединяются сухожилия, мышцы, связки - отрываются. Это перелом лодыжек и пяточной кости. Также, данные явления классифицируются на полные и неполные, в зависимости от степени повреждения. Полные - на всю толщину кости. Неполные - разрушение участков кости.

К наиболее опасным травмам относятся переломы позвоночника. В результате травмирования позвоночника, осуществляется деформация костных строений или же мягких тканей. Травмирование нервных конструкций и нестабильность позвоночника, являются результатами спинального перелома. В результате - непроизвольная боль и искажение позвоночника. Что в свою очередь может привести к нарушению функции спинного мозга или нервных корешков. В большинстве серьезных травм позвоночника осуществляется хирургическое лечение. Операция проводится для того, чтобы ликвидировать сжатие нервных конструкций и скорректировать позвоночник для избежания повреждения спинного мозга и искривления позвоночного столба. Известно, что позвонки способны переносить разнообразные нагрузки. Но, под внешней силой, большей прочностью, костная целостность структуры позвонка нарушается. В результате дорожно транспортных происшествий, происходит большинство переломов позвоночника, особенно у среднего и молодого возраста, а также это - "травма ныряльщика", и падение со значительной высоты. Компрессионным, является перелом, в результате которого высота тела позвонка уменьшается. Данный вид травмы является наиболее распространенным. Еще одной причиной подобного явления является уменьшение плотности ткани кости. Это остеопороз, характерный для пожилых женщин, который в свою очередь может привести к "старческому горбу" и постоянным болям в спине.