Преднизолон

Преднизолон представляет собой синтетический глюкокортикоидный гормон (глюкокортикостероид), аналогичный по спектру терапевтической активности тем, которые в норме в организме человека вырабатываются надпочечниками. Глюкокортикостероиды, в том числе Преднизолон, применяются внутрь в виде таблеток, системно в форме инъекций, и местно – мазь накладывают на кожные покровы и глаза.

Преднизолон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, антиэкссудативным, антипролиферативным, противозудным и иммуносупрессивным эффектами. Данные эффекты очень мощные и выраженные, поэтому Преднизолон используется только при тяжелых заболеваниях и состояниях, протекающих с сильным воспалением, мышечным спазмом (например, бронхов и др.) и обильной экссудацией, которые потенциально опасны для жизни.

Данный препарат используется только в составе комплексной терапии с целью купирования сильного воспаления, отека, зуда, экссудации и пролиферации при васкулитах, ревматизме, артритах, миокардите, перикардите, дерматомиозите, склеродермии, периартериите, бронхиальной астме, отеке Квинке, болезни Бехтерева, лекарственной аллергии, шоке, экземе, дерматите, гепатите, гломерулонефрите, рассеянном склерозе, пузырчатке, псориазе, системной красной волчанке, лейкемии, лимфогранулематозе, опухолях, воспалительных патологиях глаза и недостаточности коры надпочечников.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Преднизолона

Все лекарственные препараты, имеющие в названии слово "Преднизолон", в качестве активного действующего компонента содержат глюкокортикоид преднизолон.

В настоящее время врачи, фармацевты и пациенты под названием "Преднизолон" подразумевают всю совокупность лекарственных препаратов, содержащих в качестве активного вещества именно преднизолон. Данные препараты продаются под разными коммерческими названиями, многие из которых были зарегистрированы в странах СНГ в течение последних 20 лет, поскольку до этого существовала практика выпуска лекарств, содержащих одно и то же активное вещество, различными фармацевтическими заводами в городах и республиках СССР под одним и тем же названием. То есть, например, препарат, содержащий преднизолон, выпускался на фармацевтическом заводе Нижнего Новгорода, Самары, Томска и других городов, но всегда продавался в аптеках под одним и тем же названием "Преднизолон".

Сегодня многие фармацевтические заводы, желая защитить производимый ими лекарственный препарат, регистрируют его под другим названием, например, Преднизол, Медопред и т.д. Это делается для того, чтобы люди, врачи и фармацевты могли быстро ориентироваться, какой именно "преднизолон" производится тем или иным заводом. Это удобно, поскольку одни препараты по каким-либо субъективным причинам могут нравиться людям больше других. Зная коммерческое название такого "хорошего" преднизолона, можно сразу приобретать его, а не искать в аптеках "Преднизолон" производства определенного завода.

Сегодня лекарства, содержащие преднизолон, выпускаются и продаются под следующими коммерческими названиями:

• Декортин Н20, Декортин Н5 и Декортин Н50;
• Медопред;
• Преднизол;
• Преднизолон;
• Преднизолон буфус;
• Преднизолон-Никомед;
• Преднизолон-Ферейн;
• Преднизолона гемисукцинат;
• Преднизолона метасульфобензоат натрия;
• Преднизолона натрия фосфат;
• Преднизолоновая мазь;
• Солю-Декортин Н25, Солю-Декортин Н50 и Солю-Декортин Н250.

В дальнейшем тексте статьи будем под названием "Преднизолон" понимать все лекарственные препараты, содержащие гормон преднизолон в качестве действующего вещества, вне зависимости от их коммерческих наименований.

Препараты Преднизолона выпускаются в пяти лекарственных формах:

• Таблетки для приема внутрь;
• Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
• Порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Мазь для наружного применения;
• Капли или суспензия для глаз.

Таблетки содержат по 5 мг и 1 мг преднизолона, раствор – по 30 мг на 1 мл и по 15 мг на 1 мл, порошок – по 30 мг на флакон, мазь – 0,5% и глазные капли – также 0,5%. В качестве вспомогательных компонентов препараты одной и той же лекарственной формы (например, таблетки) могут содержать различные вещества, если произведены разными заводами. Поэтому подробный и точный состав вспомогательных компонентов необходимо смотреть на упаковке или в листке-вкладыше с инструкцией, приложенной к конкретному препарату.

Немногие препараты могут похвастать таким количеством показаний и возможностей, но не у многих препаратов такое же серьезное количество побочных эффектов, противопоказаний, предупреждений. Так что же это за препарат такой – преднизолон?

Свойства преднизолона

Преднизолон относится к ряду лекарственных препаратов кортикостероидов, являющихся синтетическими аналогами естественных гормонов – глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками.

Как все кортикостероиды, преднизолон оказывает влияние на углеводный и белковый, на солевой и водный обмен. Он повышает уровень сахара в крови, усиливает выделение калия и азота с мочой, повышает всасывание натрия и воды, воздействует на клетки крови, повышает распад белков в организме.

Преднизолон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действие. Благодаря этому преднизолон в числе других кортикостероидных препаратов более 50 лет широко применяется для лечения многих заболеваний во всех отраслях медицины: терапии и педиатрии, неврологии и дерматологии, хирургии и гинекологии.

В связи с тем, что преднизолон является системным препаратом, его влияние сказывается всем организме. Использование его может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на многие органы.
Данный препарат влияет на метаболизм основных веществ в организме. При этом в организме накапливаются ионы натрия и вода, выводятся ионы калия, недостаток азота, повышенное содержание сахаров, рост веса за счет накопления жира.

Преднизолон оказывает влияние и на работу желез внутренней секреции. Страдает функция надпочечников, у малышей тормозится рост, у женщин сбивается менструальный цикл, нарушается обмен сахаров, появляется нехватка инсулина.
Нарушается работа сердца и сосудов. Увеличивается артериальное давление, может появиться сердечная недостаточность, усиление свертываемости крови, образование тромбов, нарушения в электрокардиограмме, говорящие о нехватке калия. Если пациент ранее перенес инфаркт, то омертвевший участок сердечной мышцы увеличивается.
Резко уменьшается количество мускульного объема. Слабость мышц, нарушение структуры костной ткани, возможны переломы костей и позвонков.

Возможно развитие язвенной болезни органов пищеварения, нарушение работы поджелудочной железы, вздутие живота, диспепсические явления, обжорство.
Возможно появление пигментных пятен на коже, появление акне, гиперактивность потовых желез.
Возможно нарушение психики, повышение внутричерепного давления, подавленное состояние, бессонница.
Возможны высыпания на коже, раздражения местного характера, увеличение внутриглазного давления.

Это кортикостероидный лекарственный препарат, который обладает умеренным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Данное фармацевтическое средство используется в борьбе с огромным количеством различного рода заболеваний. Несмотря на это преднизолон может быть весьма опасен. Именно поэтому назначается он непосредственно врачом-специалистом. Очень важно, чтобы больные помнили и о том, что это лекарство нельзя использовать со всеми лекарственными препаратами подряд. К примеру, его нежелательно принимать наряду с сердечными гликозидами. Объясняется это тем, что взаимодействие данных двух препаратов может спровоцировать серьезные изменения сердечного ритма.

Если же больной будет использовать преднизолон наряду с каким-либо противосудорожным препаратом либо барбитуратом, тогда лечебного воздействия первого придется ждать долго и нудно, так как его действие в данном случае значительно понижается. Развитие таких состояний как гипертрофия миокарда, гипокалиемия либо недостаточность кровообращения могут дать о себе знать при совместном применении данного препарата с амфотерицином В.

К огромному удивлению большого количества людей преднизолон несовместим даже с парацетамолом. Данные два препарата, попав в организм одновременно, могут вызвать развитие периферических отеков, гипернатриемии, остеопороза и даже гепатотоксических реакций. Отеки и угри могут возникнуть и при взаимодействии этого препарата с анаболическими стероидами. Чтобы предупредить развитие всех этих осложнений можно воспользоваться помощью специальных БАД (биологически активных добавок). А еще лучше лишний раз не рисковать.

Преднизолон для внутривенного и внутримышечного использования выпускают в ампулах объемом один миллилитр.
Данный препарат для инъекций представляет собой не мутную и не имеющую окраску жидкость. В растворе кроме основного действующего вещества, содержится также натрий фосфорнокислый однозамещенный двуводный, натрий фосфорнокислый двузамещенный безводный, пропиленгликоль, специально подготовленная вода.

Преднизолон в виде инъекций запрещено применять при нарушениях целостности слизистой оболочки желудка или кишечника, нарушениях структуры костной ткани, вызванных вымыванием кальция.

Кроме этого не используют преднизолон в лечении пациентов с нарушениями работы почек, повышенной свертываемостью крови и тромбозами, повышенным артериальным давлением. Не разрешено использование данной формы препарата во время любых вирусных и инфекционных заболеваний, включая открытую форму туберкулеза, а также сразу после прививок. Запрещено использование этого препарата при обострении психических заболеваний.

Инфильтрационное использование не разрешается при ветрянке, при микробных заболеваниях кожи, болезнях, вызванных грибами.
Если превышать назначенную дозу возможно повышение веса тела, скопление жидкости в тканях, повышение артериального давления, выведение калия из организма, повышение уровня сахара в крови.
Если превышение дозировки допущено в отношении ребенка, то нарушается работа некоторых желез внутренней секреции, уменьшение выработки гормона, регулирующего рост, увеличение внутричерепного давления.

Использование этого препарата грозит массой нарушений в работе различных органов и систем. И далеко не всем можно лечиться этим средством. Но это очень эффективное лекарство от многих болезней. Поэтому фармацевтическая промышленность выпускает множество лекарственных форм преднизолона.
В этой статье будет рассказано о каждой из них. Но предварительно следует предупредить о том, что лечение подобными средствами самостоятельно может негативно сказаться на Вашем здоровье.

Основное действующее вещество в препарате преднизолон это обезвоженный гидрокортизон. Обладает свойствами приостанавливать активацию интерлейкинов один и два, выработку иммунных телец. Кроме этого снимает воспалительный процесс, выработку гистамина, снимает шоковое состояние, выводит из организма ядовитые вещества, подавляет работу иммунитета. Тормозит синтез некоторых гормонов.

Этот препарат активизирующе действует на работу центральной нервной системы. Под действием данного препарата в организме вырабатывается меньшее количество лимфоцитов и эозинофилов, и наоборот больше эритроцитов.
Участвует в метаболизме протеинов: снижает долю протеина в крови. В организме увеличивается выработка альбуминов.
Участвует в метаболизме жиров: под действием преднизолона увеличивается выработка жирных кислот, а также жиры начинают откладываться в организме по «мужскому» типу. Увеличивается уровень холестерина в крови.

Преднизолон принимает участие и в метаболизме сахаров. Они лучше усваиваются из пищи, а также в больших количествах попадают в кровь.
Этот препарат влияет и на метаболизм минеральных веществ в организме. Под его воздействием в организме накапливается натрий и вода, кальций усваивается хуже, а калий выводится в больших количествах.
Это лекарство не дает эозинофилам активировать медиаторы воспаления, благодаря этому и происходит снижение воспалительной реакции.
Тормозя выброс медиаторов аллергии из гистамина, данный препарат снижает аллергические реакции.

Преднизолон повышает артериальное давление, тем самым, действуя как противошоковое. Этот же механизм позволяет выводить ядовитые продукты распада из организма.

Эффективность мази преднизолон определяется качествами действующего вещества. Лекарство имеет сильную локальную активность, направленную на борьбу с воспалительным процессом, аллергией, противоэкссудативно.
Против воспалительных процессов в мягких тканях и дерме активны глюкокортикостероиды. Гормон-рецепторные группы попадают в центр нужной клетки дермы, увеличивают активность генов, которые уменьшают выработку продуктов обмена арахидоновой кислоты. Анитипролиферативная активность препарата проистекает из остановки выработки нуклеиновых кислот в базальном слое и фибробластах кожи.

Преднизолон снижает количество базофилов, путем прекращения выработки некоторых веществ. Это обуславливает противоаллергическое действие.
Если использовать данный препарат в виде мази, непосредственно нанося на больное место, впитывание его проходит быстро и лекарство проникает в плазму. В крови девяносто процентов препарата вступает во взаимодействие с белками. Перерабатывается данная мазь в печени. Выводится из организма с фекалиями и мочой. Хорошо переходит плаценту, а также попадает и в грудное молоко.

Используют мазь преднизолон при дерматите, вызванном аллергическими реакциями, а также дерматитами, вызванными работой с вредными веществами, при экземах, псориазе, атопическом дерматите, а также себорее.

Не пытайтесь использовать преднизолон мазь самостоятельно без указания специалиста. У препарата есть ряд противопоказаний. Перед использованием внимательно изучите инструкцию.

Запрещено использование мази преднизолон при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Также нельзя использовать этот препарат при сахарном диабете, это связано с тем, что его применение увеличивает уровень сахара в крови. В связи с тем, что этот препарат может вызвать повышение артериального давления, не разрешается применять мазь преднизолон при гипертонии. Этот препарат вызывает плохую усвояемость кальция, поэтому использование его запрещено при остеопорозах. Применение его может спровоцировать и повышение внутриглазного давления, поэтому пациентам, больным глаукомой, не рекомендуется пользоваться мазью данного препарата.

Кроме этого не следует применять эту мазь при болезни Ищенко-Кушинга, различных инфекционных болезнях, вирусных болезнях, различных офтальмологических болезнях, различных болезнях дермы, венерические болезни.
Не следует использовать этот препарат при вынашивании ребенка.

При применении преднизолона, очень важную роль играет правильное окончание лечения. Для предотвращения рецидивов, а также для предотвращения синдрома отмены, следует постепенно снижать количество используемой мази.

При использовании мази преднизолон возможны следующие нежелательные явления: развитие язвенных болезней органов пищеварения, сахарного диабета, гипертонии.
Может приостановиться создание новых тканей или приживление старых, нарушается работа надпочечников, подавляется местный иммунитет.

Использование данного препарата может негативно сказаться на следующих лекарствах:
1.средства для понижения свертываемость крови;
2.салицилаты;
3.лекарства, применяемые диабетиками, антимикробные средства.

В связи с тем, что преднизолон влияет на работу центральной нервной системы, действие его распространяется практически на все органы и системы.
Применяют данный препарат при: общих проблемах с мягкими тканями, системных васкулитах, астматических явлениях, воспалениях бронхов, циррозе печени, различных поражениях органов пищеварительного тракта, заболеваниях почек, токсической
невропатии, аллергиях, полиневритах, адреногенитальном заболевании, неинфекционной желтухе, гломерулонефрите, болезни Аддисона, остеохондрозе, нарушениях состава крови, раке крови, аутоиммунных заболеваниях, кожных заболеваниях, не имеющих инфекционное или паразитарное происхождение (экзема, псориаз, почесуха, дерматиты), при воспалениях слизистой оболочки глаз, вызванной аллергической реакцией, различных офтальмологических заболеваниях, болезнях суставов, болезнях сердечной мышцы, различных мышечных заболеваниях (бурсит, келоиды, ишиалгия).

Однако далеко не всем пациентам можно назначать преднизолон. Противопоказаниями к его использованию являются: нарушения целостности слизистых оболочек органов пищеварения, некоторые формы сахарного диабета, сложные формы гипертонии, открытая форма туберкулеза, нарушения структуры костной ткани, болезнь Иценко-Кушинга, повышенное внутриглазное давление, общие микозы, вирусное заболевание, находящееся в фазе обострения, развивающиеся болезни психики. Кроме этого противопоказаниями являются инфекционные офтальмологические болезни, глаукома, любые проблемы с глазами, сопровождающиеся нарушениями целостности эпителия.
Женщинам, вынашивающим ребенка, категорически запрещено применять преднизолон.

Количество препарата обычно назначается с учетом всех особенностей пациента, его истории болезни и сопутствующих недугов.
При резком ухудшении состояния для начала используют до шести пилюль в день. Затем количество постепенно снижается до двух пилюль в день.

Если речь идет о болезнях почек с ухудшением проходимости канальцев, при поражениях суставов, применяется преднизолон в увеличенных количествах. Окончание курса следует проводить, постепенно уменьшая количество препарата.
В том случае, если больной страдал или страдает психическими отклонениями, большие количества данного препарата применяют только под наблюдением специалистов.

Малышам назначают, как правило, до одного миллиграмма препарата на килограмм веса, разделяя на четыре-шесть доз.

Если преднизолон используется как противошоковое средство, то вводят от тридцати до девяноста миллиграммов препарата единовременно. Запрещено быстрое введение лекарства. Можно делать капельницу.
Если препарат используется в виде инъекций, то используется дозировка тридцать-сорок пять миллиграммов. Вливать средство следует либо в вену, либо глубоко в мускулатуру. Делать это надо очень медленно. Когда состояние больного улучшается, далее преднизолон употребляется в виде пилюль.

Преднизолон в форме суспензии для уколов и жидкости для уколов используется для уколов в суставы, мускулатуру. Для уколов в сустав берется от десяти миллиграммов до пятидесяти миллиграммов в зависимости от величины сустава. Можно делать несколько уколов. Если лечение не достаточно эффективно, можно увеличить количество. После укола в сустав надо подвигать конечностью, чтобы лекарство распределилось.

Капли преднизолон выпускают во флакончике с капельницей по десять миллилитров.
Их применяют при различных воспалительных процессах, локализующихся на слизистой оболочке органов зрения (конъюнктивитах, блефаритах), при тяжелых формах воспалительных процессов, локализующихся на переднем отрезке сосудистой оболочки, склеры, воспаление глазного яблока, а также при симпатической офтальмии. Кроме этого, хорошие результаты дает применение этого препарата при ушибах или ранениях органов зрения. А также в качестве одного из средств для реабилитации больного после оперативного вмешательства на органах зрения. Возможно снятие воспаления после длительного микротравмирования глазного яблока.

Капли преднизолон закапывают в глаза, стараясь попасть в полость между веком и глазным яблоком. Капать надо утром, в обед и вечером. Длительность терапии должна быть не дольше двух недель.

Несмотря на то, что данный препарат используется в виде капель, он попадает в кровь и оказывает системное влияние на все органы. Поэтому возможно появление различных побочных явлений. Однако, при использовании капель данного препарата, наиболее часто встречающимся осложнением является повышение внутриглазного давления, а также различные местные аллергические реакции.

На применение капель преднизолон распространяются все условия и противопоказания, что есть на все остальные формы данного препарата.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно, так как бесконтрольное использование преднизолона и особенно передозировка, могут вызвать летальный исход.

Если использовать раствор преднизолона путем введения внутримышечно, препарат очень скоро попадает в кровь. При этом максимальное количество препарата в плазме обнаруживается раньше, чем наблюдается терапевтический эффект, что происходит через два – восемь часов. Попадая в кровь, основное количество препарата вступает в контакт с глобулинами крови, а далее и с альбуминами, следствием этого является повышение не связанной фракции препарата, он становится не лекарством, а ядом.

Эвакуируется препарат из организма за два - четыре часа, а у малышей еще быстрее. Обрабатывается и усваивается организмом в печени, немного в почках, кишечнике, органах дыхания. Прошедший обработку кислородом, препарат эвакуируется с мочой. Одна пятая часть преднизолона выводится почками без изменений. Немного препарата выводится с желчью.

У пациентов с больной печенью обработка преднизолона происходит в течение большего времени, причем он хуже вступает в реакцию с глобулинами и альбуминами. Поэтому у таких больных препарат эвакуируется дольше.
Инъекции в вену применяют как противошоковое, при осложненных язвенных колитов и болезни Крона.

Инъекции в мышцы используют при болезнях суставов, дерматомиозите, болезни Бехтерева, дерматомиозите, болезнях органов дыхания, аллергиях различного вида, болезнях надпочечников, неинфекционной желтухе, печеночной коме, болезнях почек, нарушениях состава крови, болезнях кожи.
Инфильтрационное использование применяют при различных заболеваниях мышечной ткани, а также болезнях суставов.

Преднизолон в ампулах и суспензии не используется для внутривенного использования. В связи с определенным циркадным ритмом выработки ГКС, данный препарат вводится с шести до восьми часов утра.
Весь курс терапии данным препаратом обязательно надо посещать офтальмолога, а также периодически измерять артериальное давление, водно-электролитный баланс. Кроме этого надо сдавать анализ крови на глюкозу и общее состояние.

Для снижения количества и силы нежелательных эффектов можно применять препараты на основе мужских половых гормонов, антимикробные препараты. Надо употреблять калий в виде медицинских препаратов, а также употреблять калийсодержащие продукты.
Больным с сахарным диабетом можно использовать преднизолон, только если нет другого выхода и только под постоянным наблюдением специалистов. При некоторых микробных болезнях можно сочетать прием данного препарата с иными лекарственными средствами. Для лечения туберкулеза можно использовать этот препарат лишь вместе со специальными лекарствами против туберкулеза.

Если резко прервать прием данного препарата, может начаться рецидив болезни, которую лечили, может отказать кора надпочечников.

Мазь преднизолон не используют дольше двух недель. Если пациент страдает угрями, то их количество может увеличиться.

Если применять это лекарство совместно с препаратами, препятствующими свертываемости крови, их эффективность увеличивается. Если сочетать прием с салицилатами, то могут появиться кровотечения. Если сочетать с диуретиками, то из организма выведется слишком большое количество солей.