Тиреотоксикоз
-
Другие причины заболевания...
Узловые болезни щитовидной железы
В 15% случаев щитовидная железа увеличивается не полностью, а участками,... - Йодиндуцированный тиреотоксикоз Йодиндуцированный тиреотоксикоз представляет собой недуг, который был вызван йодом. ВОЗ считает, что...
- Лечение тиреотоксикоза... Терапия пациентов, страдающих тиреотоксикозом проходит намного сложнее, чем больных гипотиреозом. На...
- Методы обследования при... После предварительного обследования пациента при подозрении на нарушение функции щитовидной железы доктор...
- Народное лечение тиреотоксикоза Ни для кого не секрет, что от работы щитовидной железы зависит работа всего нашего организма. В случае...
-
Объективный диагноз тиреотоксикоза
Диагноз заболевания тиреотоксикозом
В отличие от снижения функций щитовидной железы, проявления тиреотоксикоза... - Признаки тиреотоксикоза При заболевании тиреотоксикозом процессы метаболизма протекают с повышенной интенсивностью. Именно по...
- Просто о сложном. Тиреотоксикоз При данном заболевании щитовидная железа начинает вырабатывать больше гормонов, чем требуется. Этим заболеванием...
- Тиреотоксикоз - общие... Так называют состояние организма, которое вызвано стойким увеличением количества тиреоидных гормонов....
- Тиреотоксикоз - самое... Щитовидная железа является важным органом эндокринной системы. Щитовидная железа вырабатывает гормоны,...
- Тиреотоксикоз и беременность Слышали ли Вы когда-либо о таком заболевании? Оно представляет собой состояние, которое было вызвано...
-
Факторы, влияющие на...
Причины заболевания:
Наиболее распространённой причиной заболевания тиреотоксикозом (в 80% случаев)... -
Формы тиреотоксикоза
Тиреотоксикоз бывает легкой формы, средней и тяжелой.
Легкий характеризуется умеренным сбросом веса,... - Чем опасен дефицит йода... Дефицит йода, наряду с плохой экологией, часто приводит к заболеваниям щитовидной железы, среди которых...
Тиреотоксикоз - это состояние, обратное гипотиреозу: если при понижении содержания тиреоидных гормонов скорость всех происходящих процессов в организме уменьшается, то при заболевании процессы метаболизма протекают с повышенной активностью.
Симптоматика заболевания:
Многие больные описывают постоянное ощущение жара и повышенное потоотделение, даже при сравнительно низкой температуре, вследствие чего кожа этих пациентов всегда горячая и влажная. Часто начинаются "приливы" крови к верхней части тела, шее, лицу. Волосы пациентов становятся хрупкими и тонкими, часто отмечается усиленное выпадение волос. Нарушение психического состояния наблюдается практически у всех пациентов, из-за чего им становится необходима помощь психиатра. Больные тиреотоксикозом становятся суетливыми, сильно возбужденными, даже агрессивными. Настроение у пациентов изменяется крайне быстро от эйфории до депрессии, часто возникает плаксивость.
Впервые о данном заболевании заговорили в восемнадцатом веке. В большинстве случае йодиндуцированный тиреотоксикоз не опасен. Однако имеются сведения о том, что у некоторых больных данное заболевание протекало весьма сложно. Есть даже летальные исходы. Причиной развития данного заболевания принято считать нарушения работы щитовидной железы. Большинство населения ежедневно потребляет большие количества йода, при этом он не вызывает у них никаких реакций со стороны организма.
Если организм нормально реагирует на йод, значит со щитовидной железой данных людей все в полном порядке. Если же сбои работы щитовидной железы имеются, тогда прием йода может стать причиной развития йодиндуцированного тиреотоксикоза. Вот так. Если произошло нарушение работы щитовидной железы, наряду с общим курсом лечения можно обратиться за помощью и к специальным БАД (биологически активным добавкам), которые, вне всякого сомнения, помогут восстановить работу данного органа.
В отличие от снижения функций щитовидной железы, проявления тиреотоксикоза более специфичны. Однако не во всех случаях эти признаки сильно выражены, особенно у пожилых пациентов. Помимо этого, в некоторых случаях сами больные относят эти симптомы не к какому либо заболеванию, а к возрастным изменениям в своем организме.
К примеру, ощущение жара, которое является типичным признаком повышенной деятельности щитовидной железы, нередко воспринимается как проявления наступившей менопаузы. У других пациентов тиреотоксикоз нередко путают с разнообразными нарушениями психики, болезнями сердца и т.д.
Как и при понижении функции щитовидной железы, больным тиреотоксикозом иногда бывает нелегко припомнить все наблюдавшиеся симптомы, так как неспособность сконцентрировать внимание или раздраженность являются одними из его симптомов. В этом случае практично вести дневник и отмечать все беспокоящие вас симптомы или вопросы, которые вы хотели бы задать доктору.
При проведении объективного обследования доктору нужно обратить внимание на ваш внешний вид, вес тела, состояние кожных покровов, волос, ногтей, манеру вашей беседы. К примеру, торопливое и быстрое изложение беспокоящих вас симптомов могут навести доктора на мысль о повышенной функции щитовидной железы. Затем доктору необходимо провести обследование всего организма. Обязательным является исследование функции щитовидной железы, проверка пульса, измерение артериального давления.
Нарушение функций сердца отмечается при тиреотоксикозе в большей части случаев и, как правило, представляет главную проблему. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются тахикардия и нарушения деятельности сердца, обусловленные повышенной интенсивностью работы сердечной мышцы. Одышка также нередко наблюдается у пациентов, по поводу которой им часто устанавливают диагноз астмы.
Нарушения работы костно-мышечной системы также является частым симптомом у людей, страдающих тиреотоксикозом.
Почти у всех больных наблюдается развитие тиреотоксического тремора (непроизвольное дрожание пальцев, хорошо заметное на вытянутых руках). Повышенное содержание тиреоидных гормонов приводит к уменьшению количества кальция в костной ткани, вследствие чего повышается опасность развития остеопороза и переломов костей. Недомогание, которое связано с мышечной атрофией, также наблюдается у многих пациентов.
Одними из наиболее распространённых признаков повышенной деятельности щитовидной железы являются глазные симптомы.
Первым ученым, описавшим тиреотоксикоз, был Карл Базедов, поэтому это заболевание часто именуют базедовой болезнью. Еще полтора столетия назад русский ученый и врач С.П. Боткин открыл, что нервно-психические расстройства, стрессы и эмоциональные срывы отрицательно сказываются на функции щитовидной железы. Поэтому, милые женщины, не стоит нервничать по пустякам – убережете себя от данного заболевания.
Тиреотоксикоз также может передаваться от матери к дочери или может быть вызван ангиной, ЧМТ, беременностью, лактацией и менопаузой.
Лечат это заболевание сначала лекарственными средствами, которые восстанавливают гормональное равновесие. Лечение это длительное, может занимать до 2 лет. Если медикаменты не помогают или если при УЗИ были обнаружены узлы на щитовидной железе, может потребоваться оперативное вмешательство, после которого сразу же наступает улучшение состояния здоровья больного. Вместо операции можно провести терапию радиоактивным йодом, которая может занимать два – три месяца.
- А знаете ли Вы, что данное состояние может дать о себе знать и во время беременности?
- Что же представляет собой болезнь Грейвса?
- Каковы симптомы тиреотоксикоза при беременности?
- Диагностика
- Лечение
Начнем мы со слов о том, что такое состояние при беременности возникает крайне редко. Согласно статистическим данным, это случается в одном – двух случаях из тысячи.
При избыточном производстве гормонов щитовидной железы, или тиреотоксикозе, появляются такие неприятные явления, как повышенная потливость, раздражительность, бессонница, умеренная тахикардия и даже нарушения менструального цикла и снижение сексуального влечения (либидо). Это заболевание обязательно следует лечить, поскольку тяжелая запущенная болезнь может весьма отрицательно повлиять на работу всего человеческого организма.
Для диагностики тиреотоксикоза достаточно сдать анализ крови на гормоны и сделать ультразвуковой анализ щитовидной железы. Поскольку эта болезнь часто сопровождается другими заболеваниями щитовидной железы, целесообразно также провести сцинтиграфию, при котором внутривенно водят изотопы йода и технеция, и через какое-то время специальным сканером «просматривают» их скопление и распределение в щитовидной железе. Это исследование является абсолютно безопасным.
Тиреотоксикоз хорошо поддается лечению, которое проводится либо консервативным медикаментозным методом с назначением средств, блокирующих увеличенное производство гормонов, либо хирургическим, при котором удаляется часть или вся щитовидная железа. Также проводится лечение радиоактивным йодом.
Лечение тиреотоксикоза лекарственными препаратами
Использование лекарственных средств, которые подавляют функцию щитовидной железы - тиреостатических препаратов - является способом лечения диффузного токсического зоба небольших размеров при его первом обнаружении. В период терапии тиреостатическими препаратами крайне важно правильно и вовремя принимать назначенное лекарство, а также систематически проходить обследование.
Лечение тиреотоксикоза пропилтиоурацилом
Пропилтиоурацил - это лекарственно средство, которое блокирует выработку тироксина в щитовидной железе. В то же время он тормозит образование Т3 из Т4 в периферических тканях. Как и мерказолил, пропилтиоурацил выпускается в форме таблеток. Как правило, Пропилтиоурацил назначают больным с побочными явлениями во время терапии мерказолилом, а также женщинам в период беременности.
Во время терапии пропилтиоурацилом возможно появление побочных явлений - тошнота, головные боли, сыпь, желтуха.
Легкий характеризуется умеренным сбросом веса, легкой тахикардией с биением сердца 100 ударов/мин. При легкой форме заболевания сердце сокращается нормально и не наблюдается нарушений в органах внутренней секреции. Функция нарушена только у щитовидной железы.
При среднетяжелом тиреотоксикозе наблюдается заметное похудение больного, сердцебиение достигает 120 ударов в минуту. При этом тахикардия является постоянной и не зависит от других факторов как продолжительность сна или положение тела. При этой форме болезни появляются изменения в сердечном ритме, длящиеся некоторое недолгое время. Также нарушается углеводный обмен, появляются расстройства пищеварительного тракта в виде частой диареи, понижается уровень холестерина в крови и появляются первые признаки надпочечниковой недостаточности.
Тяжелая форма тиреотоксикоза появляется в результате невылеченной ранее дисфункции щитовидной железы или же в результате неверно подобранного лечения. Эта форма заболевания характеризуется тяжелыми дисфункциями других органов и целых систем.
Все формы тиреотоксикоза появляются в большинстве случаев вследствие токсического диффузного зоба. Данное заболевание также может развиться вследствие избытка тиреоидных гормонов, поступающих в организм человека извне, а также при избытке йода в результате приема лекарственных средств, содержащих йод. У младенцев эта болезнь может развиться как следствие гиперфункции щитовидной железы матери.
В 15% случаев щитовидная железа увеличивается не полностью, а участками, что приводит к возникновению узлов. Причиной этого может стать недостаток или, наоборот, повышенное поступление йода в организм, к примеру, с некоторыми лекарствами. Хотя какое-то время щитовидная железа может функционировать нормально, постепенно эти узлы могут начать работать с повышенной активностью, вызывая клиническую картину тиреотоксикоза. Заболевание называется многоузловым токсическим зобом, и чаще всего наблюдается у людей среднего и пожилого возраста.
В других 5% случаев тиреотоксикоз может быть вызван одиночным узлом с повышенной активностью - токсической аденомой, или заболеванием Пламмера. Эта болезнь также чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте и может быть спровоцирована резким чрезмерным поступлением йода в организм в условиях продолжительно существующего недостатка йода.
Другие причины развития заболевания:
- Чрезмерное потребление йода в свою очередь также может вызвать данное заболевание, особенно во время уже имеющегося заболевания щитовидной железы.
- Тиреоидит, возникающий в 5% случаев в послеродовом периоде, также может вызвать развитие тиреотоксикоза.
- Повышенная доза тиреоидных гормонов при терапии гипотиреоза и зоба. Некоторые женщины употребляют большие дозировки тироксина, вызывая лекарственный тиреотоксикоз, для контроля веса тела.
- Чрезмерная выработка тиреотропного гормона гипофизом, которая приводит к постоянной стимуляции щитовидной железы.
При тиреотоксикозе, который также называется гипертиреоз, повышается производство гормонов щитовидной железой. Основными симптомами заболевания являются тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенная потливость, чувство «песка» в глазах, проблемы со сном, повышенная раздражительность и утомляемость, снижение сексуального влечения, изменения веса и нарушение менструального цикла. При ярко выраженном одном из симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, поскольку данное заболевание может привести к психическим расстройствам и сердечным заболеваниям.
В отличие от данного заболевания, при гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает гормонов меньше, чем положено. Симптомы этого заболевания схожи с симптомами тиреотоксикоза. При этом появляются также проблемы с кожей и волосами, отеки, повышается содержание холестерина в крови, депрессия, запоры и скачкообразные изменения в артериальном давлении.
Кроме тиреотоксикоза и гипотиреоза, часто встречаются тиреоидиты – аутоиммунный тиреоидит, а также - подострый тиреоидит. При аутоиммунном тиреоидите антитела, которые вырабатывает наша иммунная система, борются с клетками щитовидной железы, принимая их за «чужие». Такая борьба часто приводит к заболеванию. Подострый тиреодит вызывается инфекцией, которая может привести к гипотиреозу при несвоевременном начале лечения.
По результатам гормональных анализов возможно назначение других дополнительных исследований:
- Ультразвуковое исследование - способ, который основывается на получении картины исследуемого органа на базе отраженного от структур ультразвука. При ДТЗ выявлятся диффузное увеличение ЩЗ, при узловом и многоузловом зобе возможно определение количества и размеров узловых образований.
- Сцинтиграфия (радионуклидное сканирование) щитовидной железы с использованием радиоактивного йода или технеция - это способ, который базируется на оценке захвата радиоактивных элементов щитовидной железой. Показанием для использования этого метода исследования является выявление при тиреотоксикозе узловых образований в ЩЗ. Помимо этого, метод широко применяется при узловых образованиях ЩЗ для исключения их автономной деятельности.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - забор клеток из какой-либо области щитовидной железы при помощи тонкой иглы для дальнейшего исследования их под микроскопом. Показаниями для применения этого исследования является обнаружение узлового образования в ЩЗ, которое хорошо прощупывается или превышает по результатам ультразвукового исследования 1 см в диаметре.
Наиболее распространённой причиной заболевания тиреотоксикозом (в 80% случаев) является диффузный токсический зоб, или заболевание Грейвса-Базедова. Также, как и аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, и по этой причине часто передается по наследству и протекает в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями. Часто аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб отмечаются в одной семье, что может свидетельствовать о едином гене или группе генов, которые ответственны за развитие данных болезней. Чаще всего данное заболевание наблюдается у людей с возрастом от 20 до 40 лет, но отмечались случаи заболевания у пятилетних детей и даже у младенцев.
Есть мнение, что механизмом возникновения аутоиммунного процесса при диффузном токсическом зобе является образование иммунной системой специфических антител, которые направлены к рецептору тиреотропного гормона на клетках щитовидной железы. При этом железа все время находится в состоянии повышенной функциональности, что вызывает увеличение содержания ее гормонов в крови.
Причина выработки данных антител остается невыясненной. Доказывается влияние разнообразных микробов в развитии данной болезни.
По одной теории, у пациентов, у которых имеется склонность к развитию заболевания, наблюдаются аномальные рецепторы к тиреотропному гормону, которые и определяются иммунной системой как инородные. Согласно другой версии, причиной развития болезни является нарушения иммунной системы, которая не сдерживает иммунный ответ против родных тканей.