Варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение лозовидного сплетения вен непосредственно в области мошонки. Чаще всего данная патология не сопровождается какими-либо симптомами, так что выявить ее в большинстве случаев удается совершенно случайно. Порой мужчины десятками лет живут с данным заболеванием, при этом, даже не подозревая о его наличии. Учитывая данный факт, очень важно, чтобы каждый мужчина хотя бы раз в год ходил на консультацию андролога, который сможет в случае необходимости вовремя выявить наличие данной патологии.

Каковы последствия варикоцеле?
Самым частым последствием данного заболевания принято считать бесплодие, а также постоянные болевые ощущения в области мошонки. Что касается бесплодия, то оно является следствием чрезмерно повышенной температуры в области мошонки, которая никогда не падает при наличии данного заболевания. В результате, отмечается нарушение нормального сперматогенеза. А вот развитие болевых ощущений в данной области обусловлено длительным отсутствием лечения данного заболевания. Боль в таких случаях усиливается преимущественно после физических нагрузок, а также весьма длительного нахождения в вертикальном положении.

Каковы меры профилактики данной патологии?
Что касается профилактики данного заболевания, то в данном случае в самую первую очередь стоит отметить тот факт, что данная патология в большинстве случаев возникает вследствие анатомических либо генетических факторов, так что каких-то точных указании относительно предупреждения развития варикоцеле на сегодняшний день не существует. При всем при этом специалисты рекомендуют в обязательном порядке пройти обследование у андролога всем юношам в возрасте от девятнадцати до двадцати лет.
Почему именно в этом возрасте?
Да потому, что уже в двадцать лет период полового созревания можно считать завершенным. В случае если в этом возрасте никаких отклонений у Вас выявлено не было, тогда можете навсегда забыть о данном заболевании. Если же врача что-либо смутило, тогда следует придерживаться некоторых правил. В самую первую очередь рекомендуется четко следовать всем правилам здорового образа жизни, особое внимание необходимо уделить полному отказу от спиртных напитков. Дело в том, что если больной данным заболеванием будет употреблять спиртные напитки, это может спровоцировать усиление внутрибрюшного давления. В итоге, увеличится давление и в венах малого таза, что в свою очередь усилит прогрессирование заболевания. Помимо этого немаловажно избегать постоянных чрезмерных физических нагрузок. Если у Вас имеются проблемы со стулом, как можно быстрее избавьтесь от них. Более того, всем юношам, которым был поставлен данный диагноз, рекомендуется вести регулярную половую жизнь.

Существуют ли какие-либо меры профилактики осложнений данного заболевания?
Чтобы предупредить развитие тех или иных осложнений данной патологии, больному следует, как можно чаще заниматься спортом, регулярно отдыхать, употреблять только здоровые продукты питания, делать специальные упражнения. Необходимо таким больным регулярно принимать и специальные витаминные комплексы, которые помогут укрепить защитные силы организма.

В большинстве случаев терапию варикоцеле второй и третьей степени посредством хирургического вмешательства назначают в момент пубертатного или, как его еще называют переходного, периода. Дело в том, что именно в этот период отмечается значительное увеличение полнокровия вен яичка. Помимо этого переходной период характеризуется еще и весьма негативным воздействием данной патологии на яичко.

Каковы же современные хирургические методы терапии данного заболевания?
Одним из таких методов является оперативное вмешательство Иванисевича. Данный хирургический метод принято считать одним из самых распространенных. Предусматривает он перевязку ветвей семенной вены непосредственно из пахового доступа. Данное оперативное вмешательство помогает навсегда забыть о данной патологии в восьмидесяти пяти – девяноста пяти процентах случаев. Имеются у операции Иванисевича и некоторые недостатки. Так, к примеру, в ходе такого оперативного вмешательства вполне возможно повреждение артерии яичка.

Другим современным хирургическим методом лечения данной патологии является перевязка вен. В медицине такую перевязку именуют еще микрохирургическим иссечением, операцией Мармара либо Гольдштейна. Данное оперативное вмешательство оказывается эффективным во всех девяноста пяти процентах случаев. Более того, во время его проведения риск развития водянки яичка снижен до минимума.

Оперативное вмешательство Паломо-Ерохина представляет собой перевязку внутренней семенной вены с контрастированием лимфатических сосудов яичка. Данное хирургическое вмешательство принято считать не столь эффективным, но зато одним из самых простых. Особенно часто данное оперативное вмешательство проводят не столько для лечения, сколько для профилактики повторного развития варикоцеле. Несмотря на простоту проведения данной операции, у нее имеются и некоторые минусы. Одним из таких минусов является введение красящего вещества иглой прямо в ткань яичка.

Антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа – еще один современный метод лечения варикоцеле. Данное хирургическое вмешательство излечивает от данной патологии в девяноста семи процентах случаев.

А вот под лапароскопическим методом скрывается накладывание клипс непосредственно на внутреннюю семенную вену. Данная операция, а точнее способ ее проведения, очень сильно походит на операцию Паломо. Сразу же обратим внимание читателей на тот факт, что данное оперативное вмешательство является не только высокоэффективным, но еще и весьма сложным, а, следовательно, и рискованным. Во время проведения данного оперативного вмешательства больной весьма длительный промежуток времени должен находиться под наркозом. Помимо этого, при ее проведении очень часто наблюдается повреждение органов брюшной полости.

И, наконец, эндоваскулярное склерозирование, которое основывается на ангиографическом введении склерозирующих веществ во внутреннюю семенную вену. Данное оперативное вмешательство является закрытым. Осуществляют его не под общим, а под местным наркозом. Необходимые склерозирующие компоненты поставляются в вену посредством катетера, который вводят путем пункции кожного покрова. Как только катетер будет введен, его тут же опускают в левую почечную либо нижнюю полую вену. Проведение данной процедуры контролируется посредством рентгеноскопии.

Если брать в учет данные статистики, сразу же стоит отметить, что у сорока процентов представителей сильной половины человечества, страдающих от бесплодия, отмечается еще и такое заболевание как варикоцеле. Скажем больше, если рассматривать группу мужчин, которые страдают от вторичного бесплодия, то есть женщины уже имеют от них детей, однако на данный момент они отцами стать не могут, то среди таких мужчин варикоцеле отмечается в восьмидесяти процентах случаев. В случае если Вы никак не можете забеременеть, предоставьте своему мужу все имеющиеся данные и обязательно отправьте его на обследование, так как мужчины страдают от бесплодия так же часто, как и женщины. Об этом забывать не нужно.

Что такое бесплодие?
Под бесплодием подразумевают отсутствие зачатия на протяжении двенадцати месяцев постоянной половой жизни без применения тех или иных методов контрацепции. Что касается причин развития бесплодия при варикоцеле, то их на самом деле немало. Начнем с того, что по венам мошонки крови свойственно течь от яичка, а также окружающих его тканей прямо к сердцу. Получается, что кровоток осуществляется снизу вверх, а именно против силы тяжести. В нормальном состоянии кровотоку по венам противостоит существующая система клапанов венозной стенки. Как только вены расширяются, данные клапаны функционировать перестают. В итоге, кровь начинает циркулировать в вене наподобие маятника, то есть она движется с одной стороны в другую. Получается, что в таком случае яички либо одно из них перестает получать достаточное количество крови. Венозная сеть, расположенная вокруг яичка приобретает все большие размеры. В крайне сложных случаях можно увидеть не само яичко, а целый ряд венозных сосудов, которые его как бы окутывают. В медицине данное явление именуют кровяной «подушкой». Такая подушка становится причиной того, что яичко не имеет возможности время от времени охлаждаться.

Общеизвестным фактом принято считать то, что для выработки сперматозоидов очень большое значение имеет пониженная температура. Сперматозоиды могут вырабатываться при температуре 32,5 и 34,5 градусов по Цельсию. Так как температура в данной области до такой отметки не опускается, сперматозоиды перестают формироваться. Помимо этого при варикоцеле отмечаются и некоторые особенности тканей яичка. В результате, в данной области вполне возможно развитие и асептического аутоиммунного воспалительного процесса, который также может препятствовать выработке сперматозоидов. Учитывая все эти факты не удивительно, что при наличии варикоцеле у такого большого количества представителей мужского пола отмечается еще и бесплодие.

Чтобы выявить бесплодие, мужчин направляют на анализ эякулята. Что касается терапии данной патологии, то в данном случае курс лечения необходимо начинать с борьбы с причиной, которая спровоцировала возникновение варикоцеле. Чаще всего в данном случае никак не обойтись без помощи хирургического вмешательства. В большинстве случаев сразу же после того как удается избавиться от варикоцеле, у мужчины тут же начинает отмечаться и нормальный сперматогенез. Более того, после курса терапии основной патологии наблюдается улучшение еще и качества спермы.

Так как заболевание под названием варикоцеле принято считать одним из самых распространенных, методов его диагностики на сегодняшний день существует немало. Одним из таких диагностических методов является пальпаторное исследование. Сразу же отметим, что посредством данного исследования удается выявить не только варикоцеле, но еще и многие другие патологии мошонки. Проводить данное исследование необходимо в положении стоя. Немаловажно ответить и тот факт, что исследование мошонки должно осуществляться в строго теплом помещении. Объясняется данный факт тем, что холод очень часто способствует сокращению кожного покрова данной области, в результате чего специалистам выявить истинную структуру семенного канатика не предоставляется возможности.

Другими методами диагностики данного заболевания является допплерометрическое и ультразвуковое исследование мошонки. Посредством ультразвукового исследования мошонки удается выявить не только структуру, но еще и размеры яичек. Помимо этого данный метод диагностики дает полную характеристику придатков. В результате, с его помощью удается выявить достаточно большое количество заболеваний данной области. В нормальном состоянии размеры яичек должны составлять примерно двадцать кубических сантиметров. Вполне возможно их увеличение либо уменьшение на пять кубических сантиметров, но при этом оно должно отмечаться сразу же с двух сторон. Тут же обратим внимание читателей на тот факт, что на основании одного лишь ультразвукового исследования поставить диагноз варикоцеле невозможно. В данном случае очень важно еще и обследование при помощи пальпации. Только сведения полученные посредством данных двух методов исследования можно считать полностью достоверными.

Явным признаком данного заболевания принято считать наличие венозного рефлюкса. Помимо этого у таких больных должно быть отмечено и увеличение диаметра вен в момент осуществления маневра Вальсальвы. У всех больных данной патологией должны быть выявлены еще и три вены, а также достаточно выраженная извитая архитектоника. Для постановки точного диагноза в данном случае немаловажное значение имеет и спермограмма, допплерографическое исследование сосудов семенных канатиков и некоторые другие общие обследования.

Запомните, чем раньше Вам удастся выявить данную патологию, тем выше шансы избавиться от нее без развития каких-либо серьезных осложнений. При всем при этом отметим, что терапия данного заболевания во всех случаях предусматривает хирургическое вмешательство, так что за помощью к другим методам лечения обращаться не имеет никакого смысла.

Тот факт, что заболевание под названием варикоцеле все чаще и чаще отмечается именно у детей, заставляет ученых продолжать искать методы профилактики данного патологического состояния. Довольно часто общий вопрос о данной патологии поднимают на различных конференциях по медицине. В ходе многочисленных клинических исследований удалось установить, что данное заболевание в детском возрасте возникает именно тогда, когда у детей начинают увеличиваться яички. Происходит это, как правило, в момент полового созревания мальчишек. До начала полового развития выявить данный недуг еще ни разу не удавалось.

У мальчиков в возрасте от десяти до двадцати лет данный недуг первой степени отмечается в восемнадцати процентах случаев. Что же касается варикоцеле второй степени, то оно наблюдается у двенадцати процентов детей. И, наконец, данная патология третьей степени – у пяти процентов мальчишек. В момент завершения полового созревания данную патологию удается выявить особенно часто. Некоторые ученые считают, что развитие данного недуга действительно можно предупредить. Для этого необходимо в целях профилактики перевязать сперматическую вену. Другие выступают за окклюзию данной вены. При всем при этом данные методы профилактики современными специалистами не используются, так как у ученых нет никаких доказательств относительно эффективности такой профилактики. У детей, также как и у взрослых, при развитии данной патологии может отмечаться как уменьшение объема яичка по отношению к другому такому же органу, так и некоторые морфологические изменения сосудов, которые находятся внутри яичка, а также изменения зародышевого эпителия.

До сих пор не удалось доказать и тот факт, что различные меры профилактики, которые проводятся в подростковом возрасте, на все сто процентов могут дать гарантию того, что у того или иного ребенка не разовьется варикоцеле. Единственным доказанным фактом является только то, что у таких детей после определенного курса терапии отмечается улучшение качества спермы, а также увеличение объема яичек. Из всего этого можно сделать только один вывод – спешить с оперативным вмешательством не стоит. В самую первую очередь ребенка необходимо полностью обследовать, после чего в течение года либо двух лет проследить за изменениями, происходящими в его организме. Вполне возможно, что уже через полгода произойдут некоторые изменения в лучшую сторону. Если же удастся отметить постоянное прогрессирование данного заболевания, тогда без помощи хирурга, конечно же, не обойтись. И еще, после оперативного вмешательства по поводу данной патологии очень важно каждый год водить ребенка не только на клиническое, но еще и на лабораторное обследование.

Риск развития тех или иных осложнений после операции по поводу варикоцеле напрямую зависит от избранного хирургического метода лечения данного заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день существует огромное количество новых методов терапии данной патологии, используя которые можно снизить до минимума риск развития тех или иных осложнений. При всем при этом порой они все же могут возникнуть, так что представить их вниманию читателей все же необходимо.

Начнем с одного из самых ранних осложнений, а именно с лимфостаза левой половины мошонки. Данное осложнение дает о себе знать в виде увеличения той половины яичка, которая была подвержена оперативному вмешательству. Возникает данное осложнение после хирургического вмешательства вследствие перевязки либо поражения лимфатических узлов. Среди возможных осложнений имеются и весьма опасные, но при этом и достаточно редкие, а именно атрофия и гипотрофия яичка, а также азооспермия. Что касается атрофии яичка, то данное осложнение возникает всего лишь в двух случаях из тысячи.

После операций по поводу варикоцеле чаще всего больным удается забыть обо всех болевых ощущениях, которые их беспокоили. Снижение либо полное исчезновение болевых ощущений наблюдается примерно в девяноста процентах случаев. Во всех же остальных случаях у пациентов в виде осложнения возникают очень сильные боли не только в области яичка, но еще и по всему ходу семенного канатика. Сразу же отметим, что данные болевые ощущения могут беспокоить прооперированного на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Возникает данная боль в результате существенного растяжения капсулы яичка.

Гидроцеле – еще одно возможное осложнение после операции по поводу данной патологии. Встречается данного рода осложнение не более чем в девяти процентах случаев. Причиной его развития принято считать пересечение лимфатических сосудов. Вполне возможно в таких случаях развитие и аллергической реакции. Возникает она, как правило, на контрастное вещество, которое вводят пациенту в ходе многочисленных хирургических методов терапии данного заболевания.

Рецидив данной патологии в качестве осложнения после операции по поводу варикоцеле отмечается у детей в десяти – восьмидесяти семи процентах случаев. Что касается взрослых мужчин, то у них повторное развитие данного заболевания наблюдается намного реже. Перфорация стенок сосудов, тромбофлебит вен гроздевидного сплетения – все это также осложнения таких хирургических вмешательств, которые встречаются в современной практике только в очень редких случаях.

В заключение отметим, что риск развития тех или иных осложнений у разных пациентов зависит сразу же от нескольких факторов. Это и возраст больного, и индивидуальные особенности в строении его половой системы, и многие другие.

Сама по себе патология под названием варикоцеле опасной не является, однако ей свойственно вызывать весьма серьезные осложнения, так что бороться с данным недугом необходимо в любом случае. К числу таких осложнений можно причислить как очень сильные болевые ощущения в области яичек, так и бесплодие. Если верить данным, которые предоставляет нам статистика, то на сегодняшний день данным заболеванием болеет примерно пятнадцать – семнадцать процентов представителей сильного пола. Особенно часто данная патология поражает юношей в возрасте от четырнадцати до пятнадцати лет. При этом в восьмидесяти – девяноста восьми процентах случаев поражению подвергается левое яичко, в трех – восьми процентах случаев – правое яичко и в двух – двенадцати процентах случаев отмечается двухстороннее поражение.

Каковы же клинические проявления данного патологического состояния?
В большинстве случаев варикоцеле начинает поражать представителей сильного пола еще в момент их полового созревания. Чаще всего молодые люди в период его развития не жалуются на какие-либо симптомы. Это и не удивительно, так как чаще всего данная патология, особенно на первых этапах своего развития, протекает бессимптомно. В таких случаях практически всегда варикоцеле удается выявить совершенно случайно во время обследования у специалиста с подозрениями на наличие совершенно другого заболевания.

Так как данной патологии свойственно развиваться без каких-либо симптомов, молодым людям следует обратить пристальное внимание непосредственно на имеющиеся клинические проявления. Так, к примеру, очень часто при развитии варикоцеле отмечается увеличение мошонки с левой стороны. Особенно сильно заметно данное увеличение в положении стоя. Если больной приляжет, данный факт сразу же исчезнет. Помимо этого о себе может дать знать и весьма незначительное «тянущее» ощущение в области паха непосредственно с той стороны, которая была поражена данным недугом. Особенно сильно данное ощущение проявляется во время ходьбы, полового возбуждения и чрезмерных физических нагрузок.

В случае если данное заболевание достигло третьей либо четвертой степени, тогда чаще всего пациенты начинают жаловаться на ощущение дискомфорта во время ходьбы. Обусловлен данный факт тем, что в более тяжелых случаях мошонка начинает отвисать все больше и больше. В итоге, она мешает больному нормально передвигаться. Вполне возможно на данных стадиях развитие и болевых ощущений, причем достаточно стойких. Если больной посмотрит на мошонку, то сможет увидеть на ней еще и контурирование извитых вен.

Еще одним явным признаком данного патологического состояния принято считать бесплодие. Очень часто мужчины приходят на консультацию к специалисту именно с проблемой бесплодия и только в ходе исследования они узнают о том, что данное состояние возникло на фоне именно варикоцеле. В таких случаях лабораторное исследование спермы больных варикоцеле указывает на факт снижения подвижности сперматозоидов, а также уменьшения их общего количества. В общем, будьте к себе внимательней и тогда вполне возможно, что Вам удастся выявить данную патологию на самых ранних этапах ее развития.

Варикоцеле – заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. В большинстве случаев варикоцеле не приводит ни к каким нарушениям, но иногда может повлиять на качество спермы, что способно привести к бесплодию.

Варикоцеле в цифрах и фактах:

• Расширение вен яичка имеется у 10-15% мужчин.
• Варикоцеле практически никогда не возникает у мужчин старше 40 лет.
• Чаще всего заболевание обнаруживают у мужчин в возрасте 17-30 лет.
• Варикоцеле обнаруживается у 6% мальчиков и 16% подростков.
• В 50-90% случаев расширение вен яичка возникает слева.
• Заболевание известно человечеству давно, его описывал еще Гиппократ.

Особенности анатомического строения вен яичка

У плода яички находятся в забрюшинном пространстве, внутри тела. Они постепенно опускаются вниз, и к рождению должны оказаться в мошонке.

Почему женские яичники находятся внутри тела, рядом с маткой, а мужские яички вынесены наружу, в мошонку? Природой так задумано не случайно. Внутри температура слишком высока – это мешает нормальному образованию спермы. Находясь в мошонке, яички всегда могут охладиться до оптимальной температуры.

Кровоснабжение яичек осуществляется из правой и левой яичковых артерий, которые отходят от аорты. Отток крови происходит по яичковым венам, гроздевидному венозному сплетению, расположенному вокруг семенного канатика.

Основная функция гроздевидного сплетения – охлаждение артериальной крови, прежде чем она достигнет яичка. Сперматогенез (процесс образования новых сперматозоидов) наиболее эффективен при температуре в пределах 34,5^oC.

Причины варикоцеле

Причины варикоцеле до конца неизвестны. Некоторые ученые считают, что заболевание возникает главным образом из-за нарушения работы клапанов в венах, которые несут кровь от яичек. В норме клапаны препятствуют обратному току крови и заставляют её двигаться в одном направлении – к сердцу. Если они перестают справляться со своими функциями, кровь застаивается, это может приводит к нагреванию яичка и нарушению выработки спермы.

Факторы риска, которые повышают вероятность развития варикоцеле:

• Подростковый возраст. Чаще всего расширение вен яичек обнаруживают именно у подростков во время полового созревания.
• Особенности расположения левой яичковой вены. Она впадает в левую почечную вену (правая – непосредственно в нижнюю полую вену), что способствует нарушению оттока крови. Поэтому варикоцеле чаще возникает слева.
• Низкая масса тела. Тучные подростки и мужчины менее склонны к развитию варикоцеле.
• Высокий рост. А вот высокие люди, кажется, имеют повышенные риски.

Некоторые считают, что если мужчина смог однажды стать отцом, у него уже точно не возникнет бесплодие из-за варикоцеле, и переживать не о чем. Скорее всего, это ошибочное мнение.

В большинстве случаев имеет место идиопатическое варикоцеле: невозможно точно назвать причину, по которой оно возникло. Также выделяют симптоматическое варикоцеле, возникающее на фоне другого заболевания. В этом случае происходит сдавление вен, обеспечивающих отток крови от яичек, например, опухолью почки.

Симптомы

Чаще всего варикоцеле не имеет симптомов. Заболевание остается незамеченным самим мужчиной и зачастую выявляется случайно во время профилактического осмотра, обследования.

Некоторых мужчин беспокоят боли:

• Они могут иметь разный характер, бывают острыми, тупыми, иногда мужчина просто испытывает дискомфорт в мошонке.
• Боль может усиливаться во время физических нагрузок, когда мужчина долго стоит.
• В течение дня болевые ощущения могут усиливаться.
• Мужчина чувствует себя лучше, когда лежит на спине.

По мере нарастания варикоцеле, оно становится всё более заметным внешне. Мужчина может сам заметить изменение размеров яичек, припухлость в мошонке. Иногда первым проявлением болезни сразу становится бесплодие.

В каких случаях нужно сразу обратиться к врачу:

• если вас беспокоят боли;
• если вы обнаружили в мошонке припухлость;
• если вы обнаружили в мошонке опухолевидное образование;
• если одно ваше яичко заметно меньше другого;
• если у вас с партнершей не получается зачать ребенка, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацепции.

Эти симптомы могут свидетельствовать не только о варикоцеле, но и о других, более серьезных заболеваниях.

Степени варикоцеле

Существует несколько классификаций варикоцеле по степеням:

Название классификации	I степень	II степень	III степень
по Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)	Расширенные вены в мошонке не заметны, их нельзя прощупать.	Расширенные вены не заметны внешне, но их можно прощупать.	Расширенные вены хорошо видны через кожу и легко прощупываются.
по R.Amelar и L.Dubin (1978 г.)	Расширенные вены можно обнаружить только при помощи пробы Вальсальвы (см. ниже).	Варикозные вены не видны, но прощупываются.	Варикозные вены заметны внешне, выпячиваются на коже мошонки.
по B.L. Coolsaet (1980 г.)	I тип: заброс крови из почечной вены в яичковую.	II тип: заброс крови из подвздошной вены в яичковую.	III тип: сочетание I и II типов.
по Исакову Ю. Ф. (1977 г.)	Варикоцеле не заметно внешне, но расширенные вены в мошонке хорошо прощупываются.	Расширенные вены проступают через кожу и заметны внешне, при этом яичко имеет нормальные размеры и консистенцию.	Варикоцеле приводит к уменьшению размеров яичка, оно приобретает тестоватую консистенцию. Это бывает хорошо заметно, если ощупать и сравнить правое и левое яички.
по Лопаткину Н. А. (1978 г.)	Расширенные вены в мошонке не заметны внешне, но их можно прощупать, если попросить мужчину встать и натужиться.	Расширенные вены просматриваются через кожу мошонки, но яичко имеет нормальные размеры и консистенцию.	Яичко на стороне поражения уменьшено в размерах. Вены расширены очень сильно и хорошо заметны.

Осложнения варикоцеле

При варикоцеле может возникать два основных вида осложнений:

В борьбе с варикоцеле может быть использовано как эндоскопическое вмешательство, так и склеротерапия. Начнем с эндоскопического вмешательства. Данный метод терапии данной патологии принято считать не только менее сложным и опасным, но еще и не столь инвазивным. Осуществляют данное оперативное вмешательство под местным обезболиванием. Предусматривает оно использование аппарата под названием лапароскоп, а также применение некоторых хирургических инструментов. Первоначально больному делают три разреза в области пупка, размеры которых составляют около пяти миллиметров. Затем через данные разрезы вводят лапароскоп и некоторые хирургические инструменты. Что касается непосредственно лапароскопа, то под ним скрывается специальная трубка, оснащенная объективом видеокамеры, а также источником света. Данный аппарат необходим для того, чтобы хирург мог видеть ход своей работы, который изображается на мониторе. Смысл операции заключается в том, чтобы раздобыть вену яичка, наложить на нее специальные титановые скобки, а затем ее пересечь.

После проведения данного рода хирургического вмешательства пациента оставляют в больнице еще на сорок восемь часов. Данный метод терапии этой патологии принято считать одним из самых эффективных и все потому, что во время его проведения хирург может просмотреть не отдельные части, а всю вену яичка. Помимо этого данный метод является единственным для лечения двустороннего варикоцеле. Немаловажно отметить и о том, что после такой операции вполне возможно развитие и некоторых осложнений. Самым частым из них принято считать водянку яичка. При развитии водянки между семью оболочками яичка отмечается скопление так называемой серозной жидкости. Еще одним нередким осложнением данного оперативного вмешательства является рецидив варикоцеле. Сразу же обратим внимание читателей на тот факт, что повторно данное заболевание развивается чаще всего только потому, что во время предыдущей операции какая-то веточка вены осталась неперевязанной.

Если говорить о склеротерапии, то данный метод лечения варикоцеле предусматривает введение в просвет яичковой вены специального вещества под названием склерозант. Данному веществу свойственно вызывать как склероз, так и сращение просвета вены. В итоге, отмечается прекращение обратного венозного оттока крови к яичку. Данное оперативное вмешательство также осуществляют под местной анестезией. В данном случае больному делают разрез размером в один сантиметр в области над яичком. Как только надрез будет сделан, больного тут же просят поднатужиться, и вводят ему в место разреза тонкий катетер. Введенный катетер продвигают еще на один – два сантиметра вверх, после чего осуществляют антеградную флебографию, то есть через катетер внутрь запускают рентгеноконтрастное вещество и сразу же делают снимок. Затем хирург вводит склерозант. Как только склерозант достигает почечной вены, больного опять таки просят натужиться для того, чтобы вытащить катетер. Катетеризированную вену поначалу перевязывают, а затем и пересекают. Данный метод терапии чаще всех остальных помогает предупредить повторное развитие варикоцеле. Иногда такое хирургическое вмешательство проводят даже амбулаторно.

Варикоцеле именуют варикозное расширение вен как яичка, так и семенного канатика. Данную патологию принято считать весьма распространенным заболеванием представителей сильного пола человечества, которому свойственно провоцировать развитие достаточно серьезных последствий.

Каковы причины развития данного недуга?
Современные специалисты выделяют две основные причины, которым свойственно провоцировать развитие варикоцеле. Одной из них является врожденная слабость сосудистой стенки. В большинстве случаев данная патология дает о себе знать вследствие индивидуальной предрасположенности к данным состояниям, которая передается мужчинам генетически. Чаще всего у больного с данной патологией имеются родственники, которые также страдают от варикоцеле, фимоза, варикозного расширения вен конечностей, пороков клапанов сердца либо плоскостопия. Нередко у людей отмечается одновременно сразу же несколько таких заболеваний.

Другой не менее частой причиной развития данного недуга принято считать повышенное давление крови в мошонке либо в венах малого таза. Если честно, то данное состояние является в большинстве случае не столько причиной, сколько предрасполагающим фактором к развитию данной патологии. Однако порой у мужчин наблюдаются крайне выраженные анатомические изменения, на фоне которых как раз таки и происходит повышение давления в венах. К числу таких анатомических изменений можно причислить как чрезмерный перегиб вены яичка, так и многочисленные сосуды, которые пережимают данную вену. Наличие таких изменений рано или поздно становится причиной сужения просвета вены, что в свою очередь провоцирует усиление в ней давления.

Сразу же отметим, что на сегодняшний день специалисты выделяют и некоторые другие не столь распространенные причины развития данного недуга. К их числу можно отнести как чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса, так и диарею, постоянное поднятие тяжестей, а также постоянные запоры.

Каковы степени развития варикоцеле?
Их всего четыре. Различают их согласно степени расширения вены яичка и семенного канатика. При первой степени вены яичка прощупать руками не предоставляется возможности. В таких случаях наличие данной патологии удается выявить только посредством допплерографии либо ультразвукового исследования. При второй степени вены прощупать можно, но только в положении стоя. В лежачем положении специалисту не удастся выявить данную патологию. При третьей степени вены прощупываются в любом положении, причем сразу же. И, наконец, при четвертой степени варикоцеле вены яичка настолько расширены, что их можно даже увидеть, причем невооруженным глазом.

В большинстве случаев данная патология атакует молодых людей в момент их полового созревания. Отметим и тот факт, что данному недугу свойственно достигать определенной степени своего развития, после чего дальше он не прогрессирует. Только в очень редких случаях первая степень может смениться второй либо вторая третьей и так далее. Такие случаи в медицинской практике являются единичными. И еще, чаще всего данное заболевание поражает левое яичко.

Под варикоцеле подразумевают расширение вен семенного канатика. Если говорить непосредственно о семенном канатике, то он представляет собой трубчатое образование, состоящие из семявыносящего протока, артерии и вены. Что касается семявыносящего протока, то именно по нему осуществляется выброс сперматозоидов в мочеиспускательный канал. Через вены данного трубчатого образования осуществляется отток крови от яичка непосредственно в магистральные вены, а именно в почечную и нижнюю полую вену. Примерно в восьмидесяти – девяноста процентах случаев расширение вен отмечается именно слева. Данный факт объясняется несимметричностью впадения и некоторыми анатомическими особенностями семенного канатика. Чуть реже данная патология поражает правую сторону. Бывают и такие случаи, когда она завладевает сразу же двумя сторонами.

Ни для кого не секрет, что при варикозном расширении вен конечностей расширенные вены на ногах разглядеть весьма легко. Вены в данном случае не только расширяются, но еще и приобретают весьма специфичный синий оттенок. В результате, отмечается достаточно серьезное деформирование конечности. Возникает данная патология вследствие того, что клапаны, на которые возложена функция препятствовать обратному току крови, перестают работать в нормальном режиме. В итоге, давление передается в совершенно другом направлении, провоцируя расширение венозного сосуда. Все вены наделены клапанами, которые представляют собой две либо три складки внутренней стенки. Именно данные клапаны помогают обеспечить кровоток только в одном направлении. Своим внешним видом складки очень сильно напоминают луну.

Подобное расширение вен наблюдается и при варикоцеле. В данном конкретном случае расширению подвергаются только те вены, которые находятся вокруг семенного канатика, то есть они окружают его со всех сторон. Термин «варикоцеле» произошел от двух слов «varix» и «kele». Слово «varix» в переводе с латинского языка означает «венозный узел», а вот слово «kele» в переводе с греческого языка означает «опухоль». Получается, что под варикоцеле скрывается «опухоль из венозных узлов». Данная патология чаще всего является следствием нарушения нормальной работоспособности клапанов в венах. В результате, происходит обратный ток крови. Следует отметить еще и тот факт, что довольно часто данная патология сопровождается еще и такими весьма распространенными недугами как геморрой и варикозное расширение вен.

И еще, данное патологическое состояние принято считать весьма распространенным. Оно встречается в практике андролога примерно в шестнадцати процентах случаев. Во время отбора молодых людей в армию данное заболевание удается выявить примерно у одного – семи процентов призывников. Особенно часто данный недуг поражает молодых людей в возрасте четырнадцати – пятнадцати лет. Порой данная патология отмечается и у мальчиков младше десяти лет. Это же заболевание встречается у тридцати – сорока процентов мужчин, которые приходят на консультацию врача с такой проблемой как бесплодие. Это и не удивительно, так как варикоцеле очень часто становится причиной развития мужского бесплодия. Объясняется данный факт тем, что при данной патологии происходит нарушение сперматогенной работоспособности яичек.