Выпадение прямой кишки

Терапия начальных форм выпадения прямой кишки чаще всего предусматривает использование консервативных методов. Сразу же отметим, что практически все консервативные методы, такие как физиотерапия, параректальные инъекции склерозирующих препаратов, стимуляция мышц сфинктера и тазового дна стопроцентной гарантии полного излечения больного не дают. Именно поэтому практически все специалисты рекомендуют в борьбе с данной патологией проводить хирургическое вмешательство. Причем чем раньше будет прооперирован больной, тем больше шансов избежать развития тех или иных осложнений.

Исключением из правил являются только дети, так как в детском возрасте с операцией можно и повременить. При развитии данного патологического состояния у ребенка, его следует в самую первую очередь приучить ходить в туалет согласно определенному режиму. Конечно же, на такое обучение уйдет немало времени, однако добиться желаемого результата все же можно. Помимо этого очень важно кормить ребенка продуктами питания, в состав которых входит большое количество клетчатки. Немаловажное значение имеет и правильный водный туалет после дефекации. Обращаем внимание родителей на тот факт, что вправлять выпавшую кишку ребенку следует весьма осторожно, дабы не нанести травмы.

Что же касается оперативных вмешательств, то на сегодняшний день их около полусотни, причем практически все они являются эффективными. К числу самых применяемых оперативных вмешательств в борьбе с выпадением прямой кишки можно отнести как рукавное иссечение выпадающей слизистой оболочки по Делорму, так и промежностную ректосигмоидэктомию по Майлсу, сужение анального кольца по Тиршу, подшивание передней стенки прямой кишки к крестцу по типу ремня и так далее. Довольно часто проводится и промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки по Микуличу. В общем, методов много, самое главное помнить о том, что данной патологии свойственно еще и рецидивировать. Так, к примеру, после промежностной ректосигимоидэктомии данная патология возникает вновь примерно в шестидесяти процентах случаев. А вот после внутрибрюшного вмешательства она дает о себе знать только в десяти процентах случаев.

Стоит помнить и о том, что данного рода операции можно проводить далеко не всем, так как они также имеют некоторые противопоказания к проведению. В случае если у больного имеется коагулопатия, тогда данного рода хирургические вмешательства ему категорически запрещены. Ни в коем случае нельзя проводить операции и при серьезных поражениях жизненно важных систем либо органов. В случае если выпадение кишки сопровождается еще и анальным недержанием, тогда больному проводят операцию совместно со сфинктеролеваторопластикой. Операция Делорма проводится только индивидуальным больным.

Современные проктологи все чаще и чаще обращаются за помощью к резекции сигмовидной кишки, а также к чреспромежностной резекции прямой кишки, так как считают данные методы не только менее безопасными, но еще и весьма эффективными. Порой при выпадении прямой кишки проводят и хирургические вмешательства с применением ивалоновой губки. В общем, методов много. Ясно только одно – без консультации проктолога ни одному больному не обойтись.

Чаще всего прямая кишка выпадает вследствие постоянного чрезмерного натуживания, а также из-за ослабления ее связочного аппарата. Вполне возможно развитие данного патологического состояния и вследствие дизентерии, колита либо на фоне наличия камней в области мочевого пузыря. В детском возрасте выпадение прямой кишки в большинстве случаев отмечается у деток, которые привыкли проводить на горшке весьма длительный промежуток времени. Выпавшая часть кишки напоминает своим внешним видом опухоль, наделенную красным либо синюшным цветом. Данной своего рода опухоли свойственно достаточно легко воспаляться, при этом выделяя гной, слизь либо кровь.

Что касается лечения данной патологии, то в данном случае в качестве дополнительных методов можно использовать и некоторые средства народной медицины. Прямо сейчас мы представим вниманию читателей некоторые рецепты из народа, помощью которых можно воспользоваться в борьбе с данным недугом. Рецепт первый: необходимо взять одну чайную ложку измельченной травы ромашки и запарить ее в одном стакане кипяченой воды. Полученный настой выливаем в посуду с водой, от которой исходит пар, и садимся на нее, при этом укутавшись одеялом от пола до поясницы. Такую паровую ванну следует проводить примерно пятнадцать минут.

Для проведения паровой ванны можно использовать и дурман обыкновенный. Необходимо взять двадцать грамм листьев данного лекарственного растения и запарить их в одном ведре воды. Как только настой чуть остынет, тут садимся на ведро и сидим минут пять – восемь. Немаловажно отметить, что данное растение является ядовитым, так что использовать его следует рационально.

Дуб обыкновенный – еще одно лекарственное растение, применяемое людьми из народа при выпадении прямой кишки. Из данного растения готовят специальный отвар, на котором впоследствии и сидят. Готовится отвар следующим образом: необходимо взять пять столовых ложек сырья, залить его пол литром воды и оставить на огне в течение десяти минут. Сидеть в таком отваре рекомендуется тридцать минут.

Довольно часто при данной патологии используется и айва японская. Из ее сока делают специальные припарки. Несмотря на то, что народную медицину принято считать безопасной, ее использование в любом случае нужно обсудить с проктологом, предварительно записавшись к нему на консультацию.

При развитии данной патологии отмечается выпадение прямой кишки наружу. Ее выпадение происходит через задний проход. Так как данная патология чаще всего носит хронический характер, в оказании неотложной помощи больные, как правило, не нуждаются. Исключением является только так называемый тотальный пролапс, при котором отмечается выпадение сразу же всех слоев прямой кишки. В большинстве случаев такое состояние наблюдается у детей в возрасте от одного года до трех лет. Причин развития данного патологического состояния предостаточно. Что касается симптомов, то это, как правило, выглядывание выпавшего участка, болевые ощущения, выделения, а также нарушения стула.

Первая медицинская помощь при выпадении прямой кишки
В случае тотального выпадения прямой кишки больные чаще всего нуждаются в плановом оперативном вмешательстве. Если же кишка выпала у ребенка, тогда ему оказывают первую медицинскую помощь, а именно экстренно вправляют кишку обратно при помощи рук. Сделать это действительно нужно, причем как можно быстрее. Если же этого не сделать, очень скоро выпавший участок отечет, покроется язвами и начнет слегка кровоточить. Порой острое выпадение прямой кишки является следствием и ее ущемления развивающейся гангреной.

Итак, чтобы вправить ребенку выпавшую кишку понадобится два человека. Для начала ребенка следует уложить на живот, после чего развести и приподнять кверху его нижние конечности. Пока один человек будет держать ноги, другому следует смазать выпавшую часть кишки вазелином и при помощи пальцев начать всовывать ее обратно в анальное отверстие. Начинать следует с самой отдаленной части. Для того чтобы кишка постоянно не выпадала из рук, ее следует придерживать пеленкой либо марлей. Как только основная часть кишки будет введена, вся остальная выпавшая часть вправиться самостоятельно. Чтобы кишка снова не выскочила, следует сжать ягодицы ребенка и стянуть их пеленкой либо поясом.

Если кишка выпала у взрослого человека, тогда ему следует принять коленно-плечевое либо коленно-локтевое положение и самостоятельно ввести ее внутрь. Как только кишка будет вправлена, тут же следует отправиться на обследование к хирургу либо проктологу. Людей с выпадением прямой кишки госпитализируют только в том случае, когда у них наблюдаются симптомы ее ущемления либо если кишку не удается вправить в домашних условиях.

Выпадение прямой кишки у детей наблюдается гораздо чаще, нежели у взрослых. Данное патологическое состояние отмечается чаще всего у детей в возрасте от одного года до трех лет. К самым частым причинам его развития можно отнести как врожденную слабость промежности, так и недостаточную фиксацию прямой кишки в результате атрофии жировой клетчатки. Последнее явление отмечается в большинстве случаев у ослабленных деток. Современные специалисты выделяют также целый ряд факторов, которым свойственно провоцировать развитие данного состояния. Это и весьма продолжительное пребывание ребенка на горшке, и гипотрофия, и чрезмерное напряжение брюшного пресса в случае запора, и диспепсия, и дизентерия, и так далее. Довольно часто прямая кишка выпадает и в связи с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, такими как вертикальное положение копчика, малая вогнутость крестца, слабо выраженный лордоз. В итоге, чрезмерное внутрибрюшное давление оказывает негативное воздействие не только на прямую кишку, но и на тазовое дно. У мальчиков данная патология наблюдается в два – три раза чаще, нежели у девочек.

На начальных этапах развития данного недуга выпадению подвергается одна лишь слизистая оболочка, причем только с одной стороны. Стоит отметить, что в большинстве случаев на данной стадии она вправляется сама по себе. В последствии выпадение перетекает в полное. В данном случае по своему внешнему виду кишка начинает походить на колбасу. Ее величина может быть весьма разнообразной. В случае если выпавшую кишку очень долго не вправлять, вскоре она начнет не только отекать, но еще и кровоточить. Помимо этого на кишке могут появиться еще и язвы, а также гнойные наложения. Длительное отсутствие лечение может стать причиной и ущемления кишки. В результате, вполне возможно как ее омертвение, так и возникновение перитонита. Выпадение прямой кишки у детей, как правило, отмечается сразу же после акта дефекации. У очень ослабленных детей кишка может выпасть даже во время крика либо чрезмерного натуживания. В таких случаях кишка у ребенка очень толстая и отечная, так что вправить ее достаточно сложно.

Что касается диагностики выпадения прямой кишки у детей, то чаще всего выявить данную патологию удается сразу же. Самое главное, чтобы врач сумел дифференцировать данный недуг от всех остальных патологий. Лечение данного патологического состояния в детском возрасте в большинстве случаев является консервативным. Довольно часто облегчить общее самочувствие малыша удается всего лишь посредством нормализации нормальной работоспособности кишечника, а также путем облегчения дефекации. Немаловажно в борьбе с данным заболеванием проводить и очистительные клизмы с использованием оливкового либо подсолнечного масла. Так как детям с данным недугом тужиться нельзя, примерно ан месяц врачи запрещают сажать малыша на горшок. В туалет ребенку следует ходить лежа на боку либо на спине. Чаще всего данные мероприятия способствуют очень быстрому выздоровлению ребенка.

Если же мама будет все время следовать данным правилам, то уже к трем – четырем годам ей удастся полностью излечить своего ребенка. Если верить данным статистики, то полное излечение данного недуга консервативными методами отмечается примерно у девяноста пяти процентов детей. Склерозирующая терапия используется в борьбе с выпадением прямой кишки у детей только в том случае, если посредством консервативных методов положительных результатов достичь не удалось.

Лечебной тактике при выпадении прямой кишки у детей присущи некоторые отличительные черты. В детском возрасте специалисты назначают, как правило, достаточно настойчивое консервативное лечение, которое чаще всего помогает исцелиться полностью. Эффективность такой терапии напрямую зависит от ответственности родителей, которые в обязательном порядке должны четко следовать всем рекомендациям лечащего врача их любимого чада. В самую первую очередь ребенка следует избавить от основной патологии, которая стала причиной выпадения прямой кишки. Это может быть как пневмония, так и воспалительное заболевание либо полипы толстой кишки, бронхит, поносы, коклюш, запоры и так далее.

Помимо этого детей с данным недугом ни в коем случае нельзя сажать и на горшок, так как такое опорожнение провоцирует еще более сильное выпадение кишки. Существует несколько видов положений, в которых малыш может находиться в момент дефекации. К их числу можно причислить положение стоя, положение лежа в постели с приведенными к животу бедрами, лежа в постели с прямыми бедрами и так далее. Довольно часто врачи рекомендуют мамам брать ребенка на руки с максимально приведенными бедрами к животу. Такое положение было предложено еще Гиппократом.

В борьбе с данной патологией не стоит забывать и о такой лечебной тактике как правильный туалет области заднего прохода, а также целебные микроклизмы. Данного рода клизмы необходимо вводить непосредственно в прямую кишку в количестве тридцати – пятидесяти миллилитров. Делают их из раствора энтеросептола, фурацилина, настоя шалфея либо ромашки. Очень часто таким детям прописывают еще и витамины группы В. В случае если выпадение прямой кишки сопровождается еще и запором, тогда родителям следует использовать еще и очистительные клизмы с водой комнатной температуры.

На сегодняшний день существует целый ряд специальных бандажей, повязок и пелотов. С их помощью удается предупредить выпадение прямой кишки. Очень часто в таких случаях применяются еще и ватно-марлевые валики, которые предварительно смазываются цинковой пастой. Данного рода валики следует укладывать между ягодицами, после чего укреплять их пластырем. Сразу же отметим, что данного рода процедуры следует проводить только по предписанию врача. Самолечением заниматься не нужно, тем более, если речь идет о здоровье ребенка.

Что касается продолжительности такого метода терапии, то в данном случае мнения специалистов расходятся. Одни из них утверждают, что такое лечение следует проводить до полного исцеления и еще три – шесть месяцев после этого. Другие же уверены в том, что если за два – три месяца данного рода терапия помочь не смогла, значит, в последующем улучшений не будет, так что стоит переходить к другим методам терапии, одним из которых является инъекционный метод.

Если говорить именно об инъекционном методе терапии выпадения прямой кишки, то он предусматривает введение в клетчатку вокруг прямой кишки тех или иных веществ, которым свойственно не только зарубцовывать ткани, но еще и вызывать склероз. В итоге, кишка начинает удерживаться в нормальном положении. Если и этот метод оказывается малоэффективным, тогда специалисты решаются на проведение хирургического вмешательства.

Развитие патологии, как правило, происходит по одному из двух основных вариантов. В первом случае кишка выпадает внезапно, практически сразу же вследствие достаточно резкого повышения внутрибрюшного давления. Внутрибрюшное давление в свою очередь может повыситься на фоне родового процесса, в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за ослабления анального сфинктера либо мышц тазового дна, после чихания, резкого кашля и так далее. Как только данного рода эпизод даст о себе знать, прямая кишка тут же выпадает примерно на восемь – десять сантиметров. В таких случаях у больных отмечаются достаточно сильные болевые ощущения в области живота. Боль возникает из-за чрезмерного натяжения, как брыжейки толстой кишки, так и брюшины. Следует отметить, что порой у людей отмечаются настолько сильные болевые ощущения, что они становятся причиной развития шокового состояния либо обморока.

Второй вариант выпадения прямой кишки наблюдается намного чаще первого варианта. Он предусматривает достаточно медленное нарастание затруднения дефекации. Получается, что процесс переходит в так называемую хроническую стадию, при которой больному не помогают уже ни очистительные клизмы, ни слабительные медикаменты. В таких случаях больные испытывают весьма неприятные и болезненные ощущения во время каждого акта дефекации. При дефекации у них происходит еще и значительное повышение внутрибрюшного давления. Со временем прямая кишка у таких пациентов выпадает все больше и больше. В самом начале кишка еще самостоятельно вправляется за анальный канал, однако, впоследствии такие вправления приходится проводить уже руками. Последующее развитие данного недуга приводит к тому, что кишка начинает выпадать уже не только во время акта дефекации, но и при обычном чихании либо кашле.

Сразу же отметим, что в обоих случаях пациенты чаще всего жалуются именно на факт выпадения прямой кишки из заднего прохода. Помимо этого у восьмидесяти процентов больных отмечается еще и недержание тех или иных компонентов кишечного содержимого. В большинстве случаев такое недержание отмечается у представительниц слабого пола при втором варианте развития данного недуга. Примерно у пятидесяти процентов людей с выпадением прямой кишки имеют место быть и всевозможные нарушения нормальной работоспособности толстой кишки, которые дают о себе знать в виде хронических запоров. В итоге, больные вынуждены постоянно принимать слабительные медикаменты, а также применять специальные очистительные клизмы. Бывает и такое, когда людей беспокоит хронический понос.

И еще, болевые ощущения в данном случае отмечаются преимущественно внизу живота. Особенно сильно они беспокоят больных во время выполнения физической работы, а также при дефекации. Как только кишка будет вправлена, боль тут же исчезнет либо станет менее сильной. К числу других признаков выпадения прямой кишки можно причислить и выделения. Они могут быть как слизистыми, так и кровянистыми. Кровянистые выделения чаще всего являются сигналом того, что слизистая оболочка кишки была травмирована. Порой от больных можно услышать жалобы и о том, что они ощущают наличие инородного тела в области прямой кишки, что вызывает у них позывы на дефекацию. В случае если выпадение прямой кишки сопровождается еще и выпадением матки, тогда о себе дают знать и дизурические расстройства в лице прерывистого мочеиспускания либо частых позывов к мочеиспусканию.

Довольно часто можно услышать слова о том, что поставить диагноз выпадения прямой кишки достаточно просто. На самом деле данные слова верны только наполовину. Выявить данное патологическое состояние действительно несложно, но только в том случае, когда пациент заходит в кабинет врача уже с данным диагнозом. Если же у него просто выпала кишка из заднего прохода, это еще повод ставить ему данного рода диагноз, так как данное явление требует тщательного обследования пациента.

В случае если в кабинет врача входит больной с жалобами на наличие инородного тела в анальном проходе, тогда врач в самую первую очередь осматривает его. Пациенту для начала рекомендуют присесть на корточки и слегка поднатужиться, после чего его усаживают на специальное кресло и врач при помощи пальца исследует его прямую кишку. Особое внимание уделяется общему не только состоянию геморроидальных узлов, но еще и патологическим новообразованиям, если таковые имеются, а также волевым сокращениям сфинктера. Посредством такого осмотра удается получить все необходимые сведения и относительно размера, а также формы выпадающей части прямой кишки. Пристальное внимание обращается и на состояние слизистой оболочки данной области, а также на наличие либо отсутствие аноректальной линии.

В случае если выпадению подверглась только прямая кишка, тогда у больного между стенкой прямой кишки и анальным каналом отмечается так называемое циркулярное пространство. Если же выпадению подверглась как прямая кишка, так и анальный канал, тогда данного пространства нет. В случае если у больного длина выпавшей кишки достигает более двенадцати – пятнадцати сантиметров, значит, в процессе участвует еще и сигмовидная кишка. Яйцевидная либо шаровидная форма выпавшей кишки указывает на чрезмерную утрату тонуса кишечной стенки. Чтобы выявить петли тонкой кишки, специалисты прощупывают непосредственно выпавшую ее часть. Если нажать на данную часть, петли тонкой кишки, в случае их наличия, с особым урчанием проталкиваются в брюшную полость. В результате, размеры выпавшей части уменьшаются.

Выявить внутреннее выпадение прямой кишки удается посредством ректороманоскопии, а также пальцевого исследования. Посредством пальцевого исследования в таких случаях удается выявить патологическое образование эластической консистенции. Так как образование является эластическим, его достаточно легко можно переместить с одной стороны в другую. Если больной примет коленно-локтевое положение, тогда данное образование, скорее всего, исчезнет. А вот кашель наоборот увеличивает его размеры. При помощи ректороманоскопии удается выявить истинный характер имеющегося образования. Этот же метод исследования помогает подтвердить присутствие инвагината. Помимо этого, такие диагностические методы дают возможность выявить еще и солитарную язву, которая особенно часто располагается на передней стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Последующее обследование пациентов также необходимо, так как оно даст возможность выявить истинные причины, которые спровоцировали выпадение прямой кишки. Так, к примеру, посредством эндоскопического исследования удается обнаружить как опухоли, так и другие новообразования в области толстой кишки. А вот рентгенологическое исследование необходимо для выявления как функциональных, так и анатомических изменений типа петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане либо состояние компенсации мышц тазового дна. Порой не обойтись без помощи и некоторых физиологических исследований, которые помогают получить достоверные сведения относительно общего состояния замыкательного аппарата прямой кишки. Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика. В общем, выявить выпадение прямой кишки не так уж просто, как может показаться на первый взгляд.

Выпадение прямой кишки представляет собой патологию, сопровождающуюся выхождением наружу всех слоев прямой кишки непосредственно через анальное отверстие. Существует также внутреннее выпадение прямой кишки, именуемое в медицине инвагинацией. При развитии данного патологического состояния отмечается постоянное сдавливание сосудов подслизистого слоя анальным кольцом. В итоге, особенно сильно страдает именно слизистая оболочка прямой кишки. Выпавшая наружу кишка по своей форме может напоминать как шар, так и кону либо цилиндр. Ее форма на самом деле определяется тонусом мышц. Так как кишка при данном заболевании находится под постоянным давлением анального кольца, это приводит к тому, что она не только отекает, но еще и приобретает синюшный оттенок. В случае инвагинации происходит формирование язв.

Каковы же истинные причины выпадения прямой кишки?
На самом деле причин, способствующих развитию данного недуга, предостаточно. Более того, следует отметить, что в большинстве случаев кишка выпадает сразу же по нескольким причинам. Выявить истинную причину данной патологии действительно важно, так как только таким образом специалист может назначить больному поистине эффективный курс терапии.

Сразу же отметим, что все причины, которые могут вызвать выпадение прямой кишки, условно подразделяются на непосредственные и косвенные причины. К числу косвенных причин можно отнести как особенности строения прямой кишки, так и наследственную предрасположенность, дегенеративно-дистрофические изменения в мышцах сфинктерного аппарата прямой кишки, а также в ее стенке и так далее. К числу непосредственных причин относят чрезмерные физические нагрузки, тяжелые роды, острые и хронические патологии желудочно-кишечного тракта, травмы живота, несоблюдение правил здорового образа жизни, истощение организма и тому подобное. Бывают и такие случаи, когда данное состояние развивается вследствие хирургического вмешательства на тазовых органах либо в результате анального секса.

Обращаем внимание читателей на тот факт, что одной из самых частых причин развития данного состояния до сих пор остаются те или иные особенности организма. К числу таких особенностей можно причислить как гигантскую сигмовидную кишку, так и врожденную слабость связочного аппарата прямой кишки, чрезмерную подвижность сигмовидной и прямой кишок, глубокий тазовый карман брюшины и многие другие. К числу предрасполагающих факторов относят женский пол, различные нарушения функций кишечника, неврологические заболевания.

Различают два типа выпадения прямой кишки – это по типу кишечной инвагинации и по типу скользящей грыжи. При выпадении прямой кишки по типу скользящей грыжи в процесс вступает также передняя стенка прямой кишки. Во втором случае в процессе принимает участие вся прямая кишка. Помимо этого, в процесс может быть вовлечен еще и тонкий кишечник.

Спровоцировать выпадение прямой кишки может как чрезмерное внутрибрюшное давление, так и чрезмерная слабость мышц тазового дна, а также многие другие факторы. Следует отметить, что чрезмерное внутрибрюшное давление в свою очередь отмечается как при сильных физических нагрузках, так и при запорах, кашле, поносе, затрудненном мочеиспускании. Вызвать развитие данного состояния может и геморрой. Очень часто прямая кишка выпадает и на фоне того или иного хронического воспалительного процесса типа неспецифического язвенного колита, проктита, проктосигмоидита и так далее.

Современные специалисты выделяют три стадии выпадения прямой кишки. Первая стадия предусматривает выпадение кишки только в момент акта дефекации. В результате, кишка становится на свое место самостоятельно. При второй стадии отмечается выпадение кишки в результате чрезмерных физических нагрузок. В данном случае кишке вправляться самостоятельно не свойственно, именно поэтому больные, как правило, вправляют ее рукой. При третьей стадии кишке свойственно выпадать как во время ходьбы, так и при незначительных физических нагрузках, а также в вертикальном положении тела больного. У таких больных отмечается очень частое развитие данного состояния.

Что касается форм данной патологии, то их всего четыре. Выделяют их согласно степени выраженности патологоанатомических изменений. Первая форма – выпадает только слизистая оболочка заднего прохода. При второй форме отмечается выпадение всех слоев стенки анального отдела кишки. При третьей форме наблюдается выпадение прямой кишки без выпадения заднего прохода. И, наконец, четвертая форма сопровождается выпадением, как заднего прохода, так и прямой кишки.

Немаловажно отметить еще и три степени недостаточности сфинктера. Данная недостаточность является следствием выпадения прямой кишки. Первая степень недостаточности сфинктера – это недержание газов. При второй степени больные не могут сдерживать не только газы, но еще и жидкий кал. И, наконец, при третьей степени недостаточности сфинктера наблюдается недержание даже плотного кала.

В случае если у больного отмечается очень частое выпадение прямой кишки, это становится причиной того, что она постепенно начинает травмироваться. В итоге, стенка кишки начинает кровоточить и покрываться язвами. Выявить данную патологию несложно. В самую первую очередь следует записаться на консультацию к проктологу, который выслушает все жалобы больного, проведет общий осмотр и сделает свои выводы.

Солитарная язва прямой кишки практически всегда наблюдается непосредственно при выпадении прямой кишки. Так как оба данных состояния являются тесно взаимосвязанными, довольно часто их рассматривают совместно. Одиночную язву, возникшую в данной области, принято считать хроническим доброкачественным поражением, которое особенно часто наблюдается у молодых людей и сопровождается слизистыми либо кровянистыми выделениями. При всем при этом одиночная язва не оказывает негативного влияния на общее состояние здоровья человека. Выявить ее удается только посредством пальпации. При прощупывании выявляют утолщением, которому присуща ворсинчатая либо узловатая форма, а также незначительную анатомическую подвижность слизистой оболочки нижней части передней стенки прямой кишки, которая располагается неподалеку от аноректальной линии.

При эндоскопическом исследовании можно увидеть поверхностную язву, наделенную серо-белым цветом. Ширина данной язвы всего лишь несколько сантиметров. Имеется также и зона гиперемии. Порой язва поражает и клапаны морганиевой крипты. Что касается ее размеров, то они варьируют в пределах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. А располагается она преимущественно на высоте от четырех до двенадцати сантиметров непосредственно на нижней части передней стенки прямой кишки. Бытует мнение, что солитарная язва напрямую взаимосвязана с выпадением прямой кишки, то есть она является своего рода признаком данной патологии. При проведении биопсии в слизистой оболочке, которая располагается вокруг язвы, выявляют замещение нормальной базальной мембраны фибробластами и гладкомышечными клетками.

Отметим сразу же, что солитарную язву принято считать доброкачественной патологией, именно поэтому хирургического вмешательства данное состояние не требует. Что касается симптомов, которые могут наблюдаться при солитарной язве, то это, как правило, постоянное натуживание во время акта дефекации, причем на протяжении долгих лет. Данное явление в свою очередь провоцирует развитие и таких патологических явлений как фиброз, ишемия и многих других.

Курс терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. В случае если симптомы выпадения прямой кишки доминируют над признаками солитарной язвы, тогда лечение направлено, главным образом, на выпадение, а не на заживление язвы. В данном случае может быть использовано как консервативное лечение в лице клизм, свечей, стероидных гормонов, препаратов против метеоризма, так и криотерапия, склерозирующие инъекции, фотокоагуляция, лигирование выпадающих участков слизистой латексными кольцами и так далее. Какой-либо единственной оптимальной схемы лечения солитарной язвы нет до сих пор.