Внематочная беременность

Недомогания при внематочной беременности появляются спустя две - четыре недели после задержки очередной менструации. Это могут быть мажущие выделения кровянистого характера, тупые, временно проходящие боли в нижней части живота, вялость, головокружение, обмороки.

Увеличение размеров матки при внематочной беременности происходит только до размера, соответствующего шестинедельной обычной беременности. При этом выкидыш при трубной беременности чаще всего происходит на сроке шесть - восемь недель. Если же плодное яйцо внедрилось в маточную зону трубы, выкидыш может случиться и в более поздние сроки – до двенадцати недель.
С появлением возможности ультразвукового обследования, определение внематочной беременности стало возможно на более ранних сроках. Так, если женщина обращается к врачу с симптомами, вероятными для внематочной беременности, необходимо провести тестирование на беременность, а также обязательное УЗИ.

УЗИ обнаруживает развивающийся процесс уже на сроке в полторы недели после задержки очередной менструации.
Для того чтобы обнаружить прервавшуюся беременность, проводят исследование лапароскопом.

Если обследования подтвердили наличие внематочной беременности, необходимо срочно госпитализировать женщину. Ее укладывают на носилки, на спину, ножной конец носилок немного приподнимают. На сегодняшний день наиболее распространенным методом лечения такого заболевания является удаление фаллопиевой трубы, в которой находится прикрепленное плодное яйцо. Причем сделать это нужно до тех пор, пока плодное яйцо еще достаточно мало и не угрожает целостности трубы.

Вопрос о том, можно ли обнаружить внематочную беременность с помощью экспресс-теста, продаваемого в любой аптеке, часто задается женщинами.

Итак, беременность является внематочной в том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется не в стенку матки, а в стенку фаллопиевой трубы, в стенку яичника или в брюшной полости. Экспресс-тесты на определение беременности действуют на основании обнаружения гормона, появляющегося в организме женщины только в период беременности (хорионический гонадотропин). Данный гормон появляется в организме сразу, после того как плодное яйцо внедряется в стенку матки, что соответствует пятому - шестому дню после овуляции. Показания экспресс-теста могут быть более или менее достоверными в зависимости от количества дней задержки.

Недостоверным можно считать лишь проверку до начала планируемой менструации. Со вторых суток задержки подобным методом с вероятностью в восемьдесят пять - сто процентов можно обнаружить наступившую беременность. При этом тест отреагирует одинаково как на маточную, так и на внематочную беременность. С помощью теста никаким образом невозможно определить нормально ли проходит беременность.

Если же после определения тестом беременности у женщины внезапно «начинаются месячные» - это достаточно тревожный признак, который должен заставить срочно обратиться к врачу. Он не обязательно говорит о наличии внематочной беременности, зачастую мажущие кровотечения могут указывать на внедрение плодного яйца в стенку матки. Но иногда кровотечение говорит о выкидыше, о внематочном течении беременности, что требует срочного вмешательства профессионалов.

В случае внематочной беременности плод прикрепляется и начинает расти вне полости матки. Обычно это происходит в фаллопиевых трубах. Даже если врачи обходятся без удаления трубы, целостность ее внутренних оболочек нарушается. Если же беременность привела к разрыву маточной трубы, возможность беременности и родов уменьшается на пятьдесят процентов. По подсчетам врачей больше пятидесяти процентов женщин, перенесших разрыв трубы, уже не могут забеременеть. А если и беременеют, то у них также развиваются внематочные беременности или самопроизвольные абортирования.

Однако не все так трагично. Многое зависит от правильных действий женщины.
После перенесения внематочной беременности следует непременно пройти обследование на наличие возбудителей хламидиоза, гонореи и иных. Также у многих обнаруживаются спаечные процессы, хронические воспалительные процессы. Нынешняя медицина дает возможность пройти лечение таких заболеваний без скальпеля хирурга с использованием лазерной техники или физиопроцедур. Но если спайки уже застарелые, без хирургического вмешательства не обойтись.

Кроме этого, женщине следует пройти ультразвуковое обследование, чтобы обследовать состояние фаллопиевых труб, устранить вероятность наличия новообразований, кист, фибромиом. Подобные заболевания сегодня обнаруживаются даже у очень молодых женщин.
Желательно посетить консультацию эндокринолога и обследоваться на уровень гормонов. Нередко именно гормональные нарушения приводят к развитию внематочной беременности. В том случае, когда внематочная беременность развилась на фоне ношения ВМС, последнюю следует немедленно изъять. Чем дольше спираль находится в матке, тем выше вероятность внематочного течения беременности. Так, если женщина носит спираль два года, то ее риск патологического зачатия увеличивается в десять раз, а спустя четыре года он увеличивается еще в два раза.

После перенесенной патологической беременности женщина должна восстановить свой организм. Для этого важно тщательно следовать инструкциям врачей. Полезно съездить в специализированный санаторий, взять отпуск. На протяжении двенадцати месяцев после выздоровления следует вести здоровый образ жизни, не перетруждаться на работе, хорошо высыпаться. Именно от этого часто зависит возможность будущего рождения здорового потомства.

На протяжении 12 месяцев после перенесенной патологической беременности следует использовать надежные контрацептивы, чтобы система воспроизводства могла нормализовать свои функции.
Наиболее предпочтительнее планировать следующую беременность через 12 - 24 месяцев после внематочной.

Коварность внематочной беременности заключается в том, что поначалу никаких специфических признаков не появляется. Наблюдаются обычные признаки беременности: вялость, тяга ко сну, увеличение аппетита, нагрубание молочных желез. И лишь начиная с пятой недели вынашивания можно ощутить симптомы собственно внематочной беременности. В первую очередь появляется боль.

• Боль чаще всего острая, хотя может быть тупой и пульсирующей. Локализуется боль в нижней части живота, всегда немного смещена к одному боку. Если же уже начались кровотечения, то боль может иррадиировать в область анального отверстия, под ложечку или даже в область грудной клетки. Нередко дефекация и мочевыделение вызывают боль или неприятные ощущения. Изначально боль может проходить и появляться снова, но со временем она становится постоянной. Боль фиксируется в девяноста пяти процентах случаев.
• Кровотечение. Оно появляется несколько позже и наблюдается в пятидесяти - восьмидесяти процентах случаев. Чаще всего кровоизлияние происходит в брюшной полости и женщина об этом даже не подозревает. Однако нередко оно сопровождается выделениями крови из влагалища, так как в организме резко снижается количество гормона прогестерона. Часто выделения похожи на менструальные, однако они мажущие и долго не проходящие. В единичных случаях развиваются достаточно сильные маточные кровотечения.
• Боль при надавливании на низ живота наблюдается в восьмидесяти - девяноста процентах случаев, при этом иногда боль совсем слаба, а иногда надавливание на живот причиняет серьезные страдания.
• Увеличена матка. В четверти случаев наблюдается увеличение матки, хотя она все равно меньше, чем должна быть на таком сроке вынашивания.
• Шок. Если женщина уже потеряла много крови, то она бледнеет, слабеет, кровяное давление у нее понижено, пульс частит и очень вял. Если появились эти признаки, то нужно срочно вызывать «неотложку»!

От сорока до пятидесяти процентов женщин, подвергнувшихся хирургическому вмешательству по поводу внематочной беременности, в будущем страдают от бесплодия или от вторичных патологических зачатий, происходящих из-за развития воспалительных реакций в нетронутой фаллопиевой трубе. В связи с этим очень важны грамотные и планомерные реабилитационные меры после хирургического вмешательства.

В постоперационном периоде обязательно проводится ряд стандартных лечебных мероприятий. Но кроме этого необходимо, чтобы женщина прошла специальные процедуры, предупреждающие формирование рубцов и спаек в том месте, где наложены швы или проводилось выскабливание. Все возможные меры следует предпринять к тому, чтобы после операции маточные трубы нормально функционировали и были проходимыми.

Если иметь в виду, что в происхождении внематочной беременности одну из главных ролей играет воспаление, то следует провести ряд мероприятий для купирования воспаления в еще неповрежденной фаллопиевой трубе.

Спустя восемь недель после вмешательства можно начать такие процедуры как ультразвуковое лечение, индуктотермия. Назначаются препараты из группы протеолитических ферментов и биостимуляторов. Спустя три - четыре месяца данную терапию проходят второй раз. По окончании второго курса лечения очень показаны процедуры с озокеритом или с лечебными грязями. Такое лечение, которое обычно длится около полугода, дает возможность в подавляющем большинстве нормализовать работу органов воспроизводства. В связи с тем, что в этот период вероятно развитие новой внематочной беременности, пациентка должна вместе с врачом подобрать надежный метод контрацепции. Чаще всего в подобных случаях рекомендуются оральные контрацептивы.

Внематочная беременность - это достаточно сложное и опасное явление. Существует ряд методик терапии этого нарушения. То, на каком способе остановятся врачи, зависит в первую очередь от стадии, на которой обнаружена беременность. Если беременность была обнаружена на ранних сроках, можно обойтись даже без операции. Также чем раньше будет обнаружена патология, тем меньше опасных осложнений будет грозить женщине.
Лечение внематочной беременности – это в любом случае абортирование. Однако, способы, которые применяются для этого, могут быть разными.

Лекарственная терапия
В том случае, если внематочное течение обнаружено на очень ранних сроках, а также если маточная труба цела, используют лекарственный способ.
Под действием лекарств плодное яйцо разрушается и эвакуируется из тела самостоятельно. Такое лечение достаточно щадящее для организма женщины и не оставляет после себя никаких последствий. Труба не разрушается, ее слизистая остается в неизменном состоянии.

Способ этот применяется в гинекологии не так давно, поэтому стопроцентной гарантии его эффективности врачи пока дать не могут. Врачи считают, что через несколько лет такой метод может стать основным, самым действенным и безвредным. Однако, сегодня он еще недостаточно испробован. В связи с чем в подавляющем количестве случаев терапия внематочной беременности проводится с помощью операции.

Лапароскопия
Современным и перспективным способом терапии трубной беременности является лапароскопия. Используется этот метод тогда, когда плод еще не разрушил трубу и не начинается самопроизвольное изгнание плода. В ходе лапароскопии не вскрывается брюшная полость, процедура проходит безболезненно, также как и восстановление после нее.
В ходе операции в передней брюшной стенке делается три маленьких прокола, в которые вставляются специальные микроиструменты и видеокамера, под контролем которой и делается операция. Данный способ позволяет избежать появления шрамов и рубцов, а это означает возможность в будущем забеременеть и родить здоровых детей.

Туботомия
Это хирургическое вмешательство осуществляется при вскрытии брюшной полости. В ходе операции труба надрезается, плодное яйцо устраняется. После чего разрушенные кровеносные сосуды запаиваются для остановки кровотечения. Если операция проходит успешно, труба нормализует свои функции и женщина остается способной к деторождению.

Тубэктомия
В ходе этого вмешательства осуществляется полное удаление пораженной трубы. Эта операция оставляет самые тяжелые следы в организме женщины. Чаще всего подобную процедуру проводят, если пошел процесс отторжения плодного яйца, а также если труба лопнула. В подобном случае под угрозой находится жизнь пациентки.
Операция проводится открытым методом. Необходимо устранить кровотечение, а также полностью изъять все части плодного яйца.
Если вторая фаллопиева труба в нормальном состоянии, то женщина может забеременеть и после этой операции. Но женщине после подобной операции нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и учитывать прошедшую операцию при планировании будущей беременности.

Обнаружение внематочной беременности на ранних стадиях - очень непростая задача. Симптомы нарушения могут обнаружиться только с четвертой по десятую неделю вынашивания, но даже и тогда женщина может не обратить на них внимания и не рассказать о них на консультации гинекологу. Ведь женщине зачастую сложно самостоятельно распознать нарушения в течение беременности, так как в первые недели вынашивания проявления у внематочной и обычной беременностей ничем не отличаются.

В некоторых случаях одним из ранних признаков внематочной беременности является кровотечение. Но этот признак наблюдается далеко не всегда. Зачастую, при внедрении плодного яйца в стенку матки происходит небольшое выделение крови, поэтому и нормально протекающая маточная беременность на ранних сроках может сопровождаться незначительным выделением крови. Так что не следует делать скоропалительные выводы. А вот сообщить об этом доктору обязательно. Задержка менструации также характерна как для ранних сроков внематочной, так и маточной беременности.

Ранними признаками внематочного течения могут быть слабость, головокружение, недомогание. Однако и при нормальной беременности при раннем токсикозе нередко наблюдаются все эти явления.

Именно поэтому самые ранние проявления внематочного течения часто остаются без внимания как женщины, так и наблюдающего ее врача. А вот при резком недомогании, болях внизу живота, потере сознания нужно срочно идти к врачу. Необходимо обращать внимание не только на острую боль, но даже на совсем слабую, ноющую и даже просто неприятные ощущения в этой области. Все это может указывать на внематочное течение беременности.

Нередкими ранними симптомами внематочной беременности являются неприятные ощущения при прикосновении к животу. Следует успокоить женщин: практически пятьдесят процентов случаев выявляются при первом же осмотре у гинеколога, так как при прощупывании матки и придатков обнаруживается особое разрастание тканей.
При подозрении на внематочное течение беременности на ранних сроках можно сдать кровь на лабораторное исследование. Наличие и уровень особого гормона беременности укажут на то, по какому типу она протекает.
Следует иметь в виду, что действительно удостовериться в наличии внематочного течения беременности можно только после осуществления ряда лабораторных исследований крови.

1. Большинство случаев внематочной беременности происходят у женщин, долгое время болеющих хроническими воспалительными заболеваниями органов воспроизводства.

2. Иногда «виновником» данного нарушения является мужчина. Так, при пониженной двигательной активности сперматозоидов, один из спермиев не совокупляется с яйцеклеткой в необходимый момент. Это нарушает введение яйцеклетки в матку и ее прикрепление к стенке матки. Поэтому яйцеклетка «прикрепляется» там, где ближе.

3. После момента соединения яйцеклетки со сперматозоидом наиболее сложным является преодоление трубы и попадание в матку. В том случае, если фаллопиевы трубы извиты, если их внутренняя поверхность покрыта спайками, шрамами или местами сужается, плодное яйцо может «затормозиться» и не пойти дальше. В таком случае оно внедряется прямо в стенку трубы. Чтобы зачатие осуществилось, труба должна быть полностью открытой и свободной для яйцеклетки. Нередко внутренний диаметр трубы уменьшается вследствие воспалительных процессов. Труба становится очень узкой и яйцеклетка не может пройти через нее. Опасные изменения в трубах происходят при таких заболеваниях как гонорея, хламидиоз, трихомониаз.

4. Инфантилизм (недоразвитость) женских половых органов зачастую также является причиной «неправильной» беременности. При инфантилизме фаллопиевы трубы достаточно узки и часто имеют витую форму. В связи с чем яйцеклетка за положенное время не доходит до матки и внедряется в стенку трубы.

5. Искусственное прерывание беременности, предшествующее рождению детей, часто вызывает впоследствии внематочные беременности.

6. В народе считается, что внематочное течение беременности характерно для женщин в стрессовом состоянии. Когда она переживает, со страхом ожидая наступления менструации. Наиболее часто таким образом женщины ведут себя при использовании сомнительных способов предохранения от беременности (прерванное совокупление).

Для того чтобы избежать внематочной беременности следует:
1. Своевременно проходить контрольные гинекологические осмотры для обнаружения воспалительных процессов. Лечить их тщательно и соблюдая все предписания врача.

2. Во время планирования беременности сделать обследование на наличие болезнетворных инфекций мочеполовой системы: микоплазм, гонококка, уреаплазмы, хламидии. Если они будут выявлены, терапию следует проходить вместе с партнером во избежание повторного заражения.

3. Использовать рекомендованные врачом действенные противозачаточные средства, не допускать абортов, так как это одна из причин внематочных беременностей.

4. Если существует острая необходимость в искусственном прерывании беременности, использовать самые щадящие способы: экстренную контрацепцию, вакуумный аборт. Операцию следует делать только в специализированной клинике или больнице. Малоинвазивные методы искусственного прерывания беременности приводят к меньшему количеству осложнений, а также имеют очень мало противопоказаний.

5. На ранних сроках беременности можно использовать медикаментозный метод прерывания беременности, который осуществляется с помощью употребления лекарств Мифепрестон или Мифегин.

6. Для того чтобы после внематочной беременности организм мог восстановиться и сохранилась детородная функция, следует тщательно соблюдать все указания врачей, вовремя посещать консультации эндокринолога и гинеколога. Следующая беременность должна быть запланирована не раньше чем через 12 месяцев после внематочной беременности. В таком случае можно рассчитывать на благополучный исход беременности.

По общемировой статистике уровень заболеваемости внематочной беременностью постепенно растет. В среднем количество таких пациенток составляет от одного до четырех процентов от общего количества женщин, приходящих на консультацию гинеколога. Связан рост этой статистики с тем, что увеличивается число женщин, страдающих воспалительными процессами, перенесших оперативное вмешательство на фаллопиевых трубах (особенно стерилизаций). Есть данные о том, что риск развития этой патологии увеличивается у женщин, перенесших пластические операции на трубах в связи с лечением воспалений, а также при нормализации состояния труб после временной стерилизации.

Еще одним фактором, увеличивающим риск возникновения внематочной беременности, являются аборты. По мнению российских гинекологов именно аборты – причины роста печальной статистики в России.
Иногда в процессе соединения мужской и женской половой клетки, плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а в иных местах. В девяноста девяти процентах случаев это происходит в маточных трубах. И лишь в одном проценте случаев наблюдаются прикрепления плодного яйца в брюшной полости, на яичнике.

Опасность подобного явления в том, что плодное яйцо постоянно увеличивается в размерах. И место для его роста есть только в матке. Остальные же органы не могут предоставить ни питательной среды, ни необходимого места для роста эмбриона. В связи с этим, при несвоевременном обнаружении патологической беременности происходит разрыв трубы или иного органа, к которому прикрепилось плодное яйцо. Такие разрывы всегда сопровождаются сильными кровотечениями, угрожающими жизни женщины.

1. Употребление оральных гормональных противозачаточных препаратов увеличивает возможность появления внематочной беременности?
Данное утверждение не соответствует действительности, так как использование гормональных противозачаточных средств наоборот уменьшает возможность этого явления, так как и овуляция, и тем самым зачатие при их употреблении не происходят. По статистике среди женщин, использующих этот метод предотвращения беременности, количество случаев всего 0,005 на тысячу. Это очень низкий процент.

2. После ампутации матки возможна внематочная беременность?
Этот вопрос совсем не праздный. На самом деле подобное иногда случается. Возможно подобное явление, если из культи шейки матки или влагалища в брюшную полость есть доступ.

3. Возможно ли выздоровление без помощи врачей?
Такое случается очень и очень редко, если беременность замирает, эмбрион медленно разрушается. Иногда же плодное яйцо самостоятельно выводится из трубы в матку и оттуда эвакуируется из тела. Однако никогда нельзя рассчитывать на такой удачный исход, ведь они бывают чрезвычайно редко. Внематочная беременность представляет большую угрозу для здоровья и жизни женщины.

4. Может ли степень яркости полосок на тесте для определения беременности понять наличие внематочной беременности?
Нет. Подобные экспресс-тесты указывают на присутствие в теле женщины особого гормона – хорионического гонадотропина, который выделяется исключительно в период вынашивания плода. При этом гормон вырабатывается при любом виде и типе течения беременности. Действительно, в случае внематочного течения, выделяется гормона намного меньше. Но тест не реагирует на изменение уровня. В некоторых случаях количество гормона может быть настолько мало, что тест его не «уловит» и вообще не покажет беременность.

5. Если регулярны менструации, можно ли не подозревать наличие внематочной беременности?
Нет. Совсем нередко именно при внематочных процессах в обычные для менструаций сроки могут появляться истечения крови. Физиологически это не является менструацией, таким образом слизистая трубы отвечает на прикрепление плодного яйца. Но женщина ошибочно принимает выделения за менструации и не идет к врачу.

Внематочная беременность – это нарушение течения имплантации плодного яйца, при котором яйцо внедряется вне полости матки и начинает свое развитие в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости. В литературе есть данные даже о внедрении плодного яйца в стенку печени.

Последствия внематочной беременности, к сожалению чаще всего серьезные. Лишь в малом проценте случаев внематочное течение оканчивается самопроизвольным абортированием плода на самых ранних сроках, когда размер его еще очень мал. В иных же случаях рост плода приводит к разрыву оболочки органа, к которому он прикреплен: трубы, яичники.

В брюшной полости, маточной трубе или стенке яичника, в который внедрилось плодное яйцо, нет специфической слизистой оболочки (как в матке), в которой бы плод мог расти и получать все необходимые вещества. Поэтому растущее плодное яйцо постепенно растягивает оболочку органа, разрушая его. Страдают и кровеносные сосуды. Скорость разрушения зависит от того, к какому органу прикрепилось плодное яйцо. От этого же зависит и интенсивность кровотечения.

Последствием внематочной беременности может быть трубный аборт. В таком случае плодное яйцо изгоняется из трубы. Также следствием внематочного расположения плода может быть разрыв трубы при ее разрушении ворсинами хориона. И один и второй случай всегда сопровождается внутренним кровотечением достаточно сильным, но при разрушении трубы кровотечение может быть настолько сильным, что угрожает жизни женщины.
Неправильное лечение и несоблюдение показаний врача после внематочной беременности может спровоцировать бесплодие, а также иные тяжелые осложнения.

Хирургическое вмешательство при внематочной беременности сегодня осуществляется через переднюю брюшную стенку, в ходе вмешательства удаляется маточная труба, в которой находится плодное яйцо.

В некоторых случаях врачи стараются не удалять деформированную или даже лопнувшую трубу. Но подобное мероприятие часто не оправдывает себя, так как выскабливание пораженной трубы может вызвать вторичную внематочную беременность в этой же трубе. Попытки сохранить трубу приводят к удлинению времени операции и в некоторых случаях осложняют восстановление пациентки после операции.

В единичных случаях плодное яйцо рассасывается самостоятельно и наблюдается выздоровление пациентки. Но бывало и такое, что у уже выздоровевшей женщины начинаются сильные кровотечения и боли, так как ворсинки хориона не рассосались, а продолжают разрушать ткани пораженного органа. Подобные явления происходят обычно совершенно неожиданно и требуют срочного оперативного вмешательства.
Существуют и медикаментозные методы лечения внематочной беременности, которые обычно очень длительны и не дают стопроцентной гарантии того, что рано или поздно придется делать операцию.

Существует мнение некоторых врачей, что при удалении одной трубы в ходе лечения внематочной беременности, следует удалять и вторую, которая не является пораженной. Объясняется подобное мнение тем, что якобы в этой трубе также вероятно развитие еще одной внематочной беременности. Но подобные мнения не являются объективными, так как в большинстве случаев после патологической беременности женщины беременеют нормально и рожают здоровых детей и только в единичных случаях развивается повторная трубная беременность.

В некоторых случаях при развитии внематочной беременности на сроке в четыре - шесть недель неправильно прикрепленное плодное яйцо отторгается. Данное явление вызывает острую боль в нижней части живота, маточное кровотечение, увеличение температуры тела, тошноту, выделение пота. Женщина ощущает вялость, иногда даже наступает обморочное состояние.

Отторжение и выведение плодного яйца может происходить достаточно долго, несколько суток и даже недель. При отсутствии медицинской помощи труба может не выдержать и разорваться, начинается обильное кровотечение в брюшную полость. Подобное явление может спровоцировать летальный исход. Поэтому при появлении острых болей внизу живота следует срочно вызывать неотложку и госпитализировать пациентку. В домашних условиях нельзя пытаться облегчить состояние с помощью лекарств или иных методов. Категорически запрещено применять теплые грелки на область живота. В подобных случаях помочь может только хирургическое вмешательство.
Особенно рискуют женщины в возрасте от сорока лет и выше, уже перенесшие внематочную беременность, а также страдающие хроническими воспалительными процессами органов воспроизводства.

Следует иметь в виду, что намного проще предотвратить внематочную беременность, чем восстанавливать организм после нее. Представительницам прекрасного пола, у которых удалена одна фаллопиева труба, следует периодически посещать консультацию гинеколога, вовремя лечить все гинекологические заболевания, а также после операции не беременеть раньше, чем разрешит врач.

Своевременная диагностика внематочной беременности очень важна, так как именно это нарушение является главным фактором, вызывающим смерть женщин в первом триместре вынашивания.
Определение внематочной беременности осложнено тем, что состояние это проявляется очень разнообразно. Женщина может испытывать легкие недомогания или чувствовать себя очень плохо и находиться в состоянии геморрагического шока. Поэтому при жалобах на боли в нижней части живота врач сразу же подозревает внематочное течение беременности.

В таких случаях назначают срочное обследование, если обнаруживается прерывание, необходимо немедленно осуществить операцию, так как если провести ее до наступления шокового состояния, женщина выживает. Если же провести операцию позже, вероятность смерти пациентки составляет от 16 до 30 процентов. Если нарушение обнаружено до разрыва фаллопиевой трубы, женщина остается детородной.

При осмотре женщины врач обнаруживает некоторые признаки, указывающие на вероятность внематочной беременности. Это болезненность внизу живота, нефизиологичный размер матки, выделения из влагалища. В таких случаях прибегают к лабораторным исследованиям. На анализ пациентка сдает мочу и кровь. Изучается уровень хорионического гонадотропина в сданных образцах. Так, точно установлен уровень этого гормона, который должен постоянно увеличиваться при маточной беременности. При внематочной же он обычно держится на одном уровне, намного ниже нормы и обычно не увеличивается. Таким образом, если женщина предполагает дату зачатия, можно совершенно точно определить характер беременности. В противном же случае необходимо сдать два - три пробы крови с интервалом двое суток.

Изучается также и уровень гормона прогестерона. Так, при физиологической беременности уровень этого гормона в пять раз выше, чем при внематочной.
Ультразвуковое обследование в большом количестве случаев дает возможность определить внематочное течение беременности. Так, если в матке плод не находится, а все остальные признаки указывают на наличие беременности, определяют внематочное течение. При выполнении влагалищного УЗИ обнаружить это можно на сроках от четырех с половиной недель, а при обычном наружном УЗИ – при сроках от шести недель. У этого метода существует погрешность в 10 процентов, когда в матке присутствует сгусток крови или жидкость.

Согласно международной классификации заболеваний существуют следующие типы внематочной беременности:
1. Брюшная или абдоминальная
2. Трубная, которая в свою очередь разделяется на: беременность в трубе, разрыв трубы, как результат беременности, трубный аборт
3. Яичниковая
4. Иные, более редкие разновидности внематочной беременности (в роге матки, шеечная, сочетанная, внутрисвязочная, неуточненная, в брыжейке матки).

В брюшной полости, трубах или зачаточном роге не существует слизистой оболочки, которая могла бы быть местом прикрепления плодного яйца к стенке. Развивающаяся патологическая беременность приводит к увеличению объема органа, в котором находится плодное яйцо. При этом плодное яйцо способствует разрушению не только тканей, но и капилляров. Разрушение может проходить быстрее или медленнее в различных местах нахождения, но всегда вызывает кровотечение, которое может быть обильным или скудным. Если плодное яйцо выбрасывается из трубы или труба лопается, такая беременность оканчивается выкидышем. При нарушении целостности трубы кровотечение наиболее обильно.

Также внематочная беременность бывает прогрессирующей или прервавшейся.
Прогрессирующая патологическая беременность проявляется таким же образом, как обычная беременность. Чаще всего на ранних сроках ее не обнаруживают, так как считают, что это обычная беременность. При этом форма и размер трубы на ранних сроках также не изменяются.

Прервавшаяся внематочная беременность обнаруживается на шестой - восьмой неделе в связи с нарушением целостности трубы. Такую беременность обнаружить и определить несложно, так как существует ряд специфических признаков внематочной беременности. В первую очередь это острые боли внизу живота, отдающие вверх.