Назначают ли кесарево при предлежании плаценты?

Вопрос о кесаревом сечении при предлежании плаценты решается в третьем триместре беременности. Поскольку наличие предлежания плаценты в первом и втором триместрах беременности не является показанием для кесарева сечения, ведь в связи с ростом матки она может отодвинуться и принять нормальное положение. В таком случае предлежание плаценты попросту исчезнет самостоятельно.

Если к 31-ой неделе беременности у женщины сохраняется предлежание плаценты, то необходимо решить вопрос о госпитализации в родильный дом в индивидуальном порядке. При отсутствии кровянистых выделений, нормальном общем самочувствии и проживании недалеко от родовспомогательного учреждения, беременная может оставаться дома под наблюдением гинеколога из женской консультации. При появлении схваток или кровянистых выделений из половых путей следует немедленно доставить женщину в родильный дом, где будет выполнено экстренное кесарево сечение.

Обычно при наличии предлежании плаценты беременных госпитализируют в родовспомогательное учреждение в 32 – 34 недели беременности. При нормальном самочувствии и отсутствии кровотечения беременность ведут до 37 – 38 недель, после чего проводят плановое кесарево сечение с целью родоразрешения. То есть, при предлежании плаценты в настоящее время назначают кесарево сечение, поскольку данное состояние чревато повышенным риском развития кровотечения в родах. Однако в некоторых случаях, когда предлежащая плацента не полностью закрывает вход в шейку матки (внутренний зев), женщину пускают в роды, наблюдая за состоянием. Если возникают осложнения или кровотечение, то производят экстренное кесарево сечение.

Но стандарты современной тактики ведения беременности и родов предполагают назначение кесарева сечения при любом типе предлежания плаценты. Если есть возможность, то беременность необходимо довести до 37 – 38 недель, после чего произвести плановое кесарево сечение. Если же возникает кровотечение и беременность невозможно довести до 38 недель, то производят экстренное кесарево сечение немедленно.