Сахарный диабет >> диета

Диета — это именно та сфера, где идеи врачей и диабетиков зачастую не совпадают. Врачи предпочитают запрещать к употреблению как можно больше и в результате получать положительные результаты анализов и ровное течение сахарного диабета у пациентов. Заболевшие диабетом же, наоборот, желают чтоб им было разрешено как можно больше продуктов и в то же время чтоб результаты анализов были положительными, а диабет не вызывал проблем и осложнений. Увы, болезнь не учитывает проблемы заболевшего диабетом, ни размер его заработной платы, ни положения в государстве, вообще ничего. Диабет остается диабетом. И если вы собираетесь не соблюдать диету, вы сильно повысите вероятность возникновения осложнений диабета.

Но существуют еще кое-какие сложности. Множество книги, также и те что написаны врачами, позволяют страдающим сахарным диабетом кое-какие отхождения от стандартной диабетической диеты. К примеру, авторы разрешают употреблять в малых количествах мед или макароны. Откровенно говоря, мне трудно понять, чем руководствовались эти медики, давая подобные советы страдающим диабетом. Но в одном я точно уверен: эти врачи никогда не будут лечить именно ваш диабет, никогда не увидят ваших анализов. Они с легкой душой выдают рекомендации, но никогда не узнают, какие результаты дала подобная диета и как прореагировал на нее ваш диабет.

Поэтому давайте договоримся так. Я расскажу о принципах той диеты, которую рекомендую больным диабетом, которых я лечу. Она не очень проста в исполнении, хотя вполне доступна и дает хорошие результаты в поддержании ровного течения диабета. Если вы или ваш врач придерживаетесь других принципов и ваше состояние вас устраивает, значит, так тому и быть.

Лечение диетой при инсулиннезависимом диабете

Для начала вспомним, что происходит в нашем организме во время болезни (кто забыл, перечитайте вторую главу). Вы уже знаете, что при диабете II типа (диабет пожилых и полных) поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но клетки потеряли к нему чувствительность, и инсулин не может выполнять своих функций. Поэтому если мы будем есть большое количество углеводов при диабете, «на выходе» неминуемо получим высокий сахар крови.

Второй печальный факт, который вам стоит запомнить, что при сахарном диабете высокий сахар из крови довольно быстро уходит в стенки мелких сосудов, они теряют эластичность, закупориваются, в результате ткани вокруг них перестают получать кислород и питательные вещества из крови и потихоньку отмирают. Разумеется, чем меньше калибр сосудов у больного диабетом, тем быстрее они будут обескровливаться. Сосуды наименьшего калибра находятся в глазах, почках, на стопах и... в поджелудочной железе. Поэтому прямое следствие нарушения диеты, сохраняющей ровное течение диабета — снижение зрения вплоть до слепоты, нарушение кровообращения в ногах вплоть до гангрены и нарушения деятельности почек вплоть до почечной недостаточности и самоотравления организма. Я понимаю, что об этом страшно слышать, но лучше заболевшему диабетом испугаться заранее, чем через десять лет, когда уже будет поздно.

Во вторую очередь страдают головной мозг, печень и, увы, поджелудочная железа. В результате она перестает вырабатывать инсулин, и диабет для своей компенсации требует инъекций синтетического инсулина.

Словом, ограничение потребления углеводов не прихоть медиков, а суровая необходимость при диабете. Поэтому, когда речь идет «всего лишь» о ложке меда или «всего лишь» о куске торта, на самом деле мы говорим о «всего лишь» еще одном ударе по глазам, почкам или поджелудочной железе. Нужны ли вам осложнения диабета, решайте сами.

Из своих бесед с диабетиками я знаю, что больше всего их пугает не сама болезнь, не ее осложнения, а связанная с диабетом зависимость. Зависимость от инъекций компенсирующего диабет инсулина, от приема таблеток (реже) или от соблюдения диеты. Человек чувствует себя неполноценным, ему приходится задумываться о таких вещах, о которых он никогда не думал до того как заболел сахарным диабетом, ему приходится себя ограничивать, самому у себя вырывать изо рта сладкий кусок. И это ужасно! Не спорю. Но, на мой взгляд, ужаснее другое. По-настоящему страшно то, что здоровые люди бездумно тратят свое здоровье, издеваются над собственным организмом и не могут остановиться, даже когда он подает сигналы бедствия.

Один пример, непосредственно связанный с диабетом. У меня волосы встают дыбом, когда я слышу по телевизору рекламу детского завтрака в фастфуде — «гамбургер, порция жареной картошки, кока-кола». Можно ли вообразить себе что-нибудь более вредное? Много углеводов, много жира и практически нет ни растительной клетчатки, ни витаминов. Впрочем, не стоит винить американский образ жизни. Посмотрите, что мы чаще всего ставим на стол: каша, картошка, белый хлеб, колбаса, сосиски, жирное мясо. Что чаще всего дарим детям, когда хотим их похвалить? Шоколадку, конфету, пирожок. Не удивительно, что сама мысль о здоровом питании вызывает у нас ужас.

Итак, первое и главное: любому человеку необходимо следить за тем, чтобы его пища не вредила здоровью. И диабетик должен соблюдать диету не потому, что он хуже всех, а лишь потому, что его организм уже не позволяет издеваться над собой и может отомстить за пренебрежительное к себе отношение. Но так ли это страшно? Мы же следим за тем, чтоб у нас были белые зубы, чистые руки и лицо, волосы причесаны, одежда не измята, чтоб от нас не пахло потом. И это нас не оскорбляет, не унижает и почти не требует усилий. Потому что мы привыкли к этому с детства. Поэтому давайте попробуем привыкнуть к здоровой пище.

Ограничение углеводов

При инсулиннезависимом диабете противопоказаны к употреблению «легкие» углеводы: сахар, сладости (мед, варенье, шоколад, конфеты, мороженое, сладкая вода и т. д.), изделия из белой муки (булочки, пироги, пирожные, торты, печенье, манная крупа, макароны и т. д.), из фруктов — изюм, бананы. В перечисленных продуктах присутствует опасная при диабете глюкоза, которая сильно увеличивает содержание сахара в крови и может способствовать возникновению диабетической комы.

При сахарном диабете II типа в малых количествах разрешено употреблять продукты, состоящие из углеводов в связанном виде (в виде крахмала и клетчатки); черный хлеб, картошка, все крупы, кроме манной, фасоль, зеленый горох. Данные продукты повышают концентрацию сахара крови у больных диабетом медленно, однако все-таки повышают. Количество запретов варьируется в зависимости от того, насколько активен ваш диабет. Если концентрация сахара начала повышаться, следует немедленно сократить употребление вышеперечисленных продуктов, а лучше вообще отказаться от них ради успешного компенсирования диабета.

Все остальные продукты при диабете разрешено употреблять почти без ограничений. А их очень много. В первую очередь при диабете разрешены все виды мяса и рыбы, затем — несладкие молочные продукты (молоко, кефир, ряженка, творог, сыр и т. д.), овощи, кроме картофеля (свекла, морковь, репа, брюква, редька, редис, капуста, цветная капуста, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, тыква, сельдерей, стручковая фасоль и т. д.), яйца, грибы и фрукты (яблоки, груши, сливы, вишня, черешня, лесные ягоды и т. д.).

Здесь есть еще один нюанс. На самом деле диет, предписанных диабетику с инсулиннезависимым диабетом, не одна, а две.

Первая предназначена для тех случаев, когда вы впервые заболели диабетом или диабет в плохой компенсации и вам необходимо как можно быстрее снизить сахар крови. Разумеется, такая диета строже диеты при обычном течении диабета, но и «держать» ее придется недолго — максимум месяц, полтора. В этом случае абсолютно исключаются блюда из картофеля и круп и основу питания составляют мясо, молоко и овощи. При этой диете диабет довольно быстро компенсируется.

Мясо отварное или рыба ......................... 250 г
Творог ........................................................ 300 г
Яйцо............................................................ 3—4 шт. в неделю
Молоко, кефир, простокваша и пр .......... 0,5 л
Сыр (нежирные сорта).............................. 15—20 г
Масло растительное .................................. 5—10 г
Хлеб черный .............................................. 50—100 г
Овощи ........................................................ 700—800 г
Фрукты (кроме винограда и бананов) .... 300—400 г

Вторая — обычная повседневная диета — немного более либеральна к заболевшим диабетом.

Мясо отварное или рыба......................... 250—300 г
Творог ....................................................... 300 г
Яйцо........................................................... 3—4 шт. в неделю
Молоко, простокваша, кефир.................. 0,5 л
Масло сливочное...................................... 20—30 г
Масло растительное ................................ 20—30 г
Хлеб черный ............................................ 100—250 г
Овощи ....................................................... 800—900 г
Фрукты...................................................... 300—400 г
Грибы ....................................................... 100—150 г

Крупы и картофель вы вводите в питание постепенно. Если вы достигли хорошей компенсации диабета на 100 г хлеба в день, то при нормальном сахаре крови и мочи с разрешения эндокринолога, лечащего ваш диабет, можно раз в неделю добавлять по 25 г хлеба в день (кусочки по 25 г подаются в столовых). Вот эти дополнительные граммы вы и можете заменять. 50 г хлеба заменяют на 100 г картофеля (примерно 2—3 небольших картофелины, кстати, вымачивать их не нужно — это совершенно бессмысленно) или на 30 г крупы (1 ст. ложка).

Например: вместо 150 г черного хлеба в день больному диабетом можно съесть: 50 г хлеба и 200 г картофеля, или 100 г хлеба и кашу из 30 г крупы, или кашу из 60 г крупы и 100 г картофеля и т. д.

Если анализы у страдающего диабетом остались хорошими, добавляем еще 50 г хлеба (или его заменителей — картофеля и крупы). Если сахар поднялся — возвращаемся на предыдущую диету для компенсации диабета.

В начало