Лечение поликистоза яичников

Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром поликистозных яичников?

Как лечить синдром поликистозных яичников?

Каковы причины синдрома поликистозных яичников?

Каковы симптомы синдрома поликистозных яичников?

Возможна ли беременность при синдроме поликистозных яичников?

Какова диагностика при синдроме поликистозных яичников?

Какая диета нужна при синдроме поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников - Эндокринные нарушение при поликистозе яичников затрагивают не только половую сферу. При длительном течении этого заболевания и при отсутствии адекватного лечения часто возникают серьезные осложнения со стороны других органов и систем организма.

Киста - патологическое образование, состоящее из стенки и содержимого, образующееся в различных органах и тканях организма. Киста может быть приобретенной или врожденной. Строение стенки кисты и ее содержимое зависит от механизма образования кисты и от органа или ткани в которых эта киста располагается.

Поликистоз почек - Если паренхима уже достаточно уменьшена, пациент начинает ощущать постоянную жажду. Это происходит от того, что почки не могут концентрировать мочу и вся жидкость, полученная организмом, выдается в виде мочи. Моча при этом напоминает воду.

Поликистоз яичников – это эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением эндокринной и репродуктивной функции яичников.

Поликистоз яичников встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста и составляет более 65% от всех случаев эндокринного бесплодия.

Часто заболевание возникает в подростковом периоде и начинает проявляться во время появления первых менструальных циклов. В патогенезе данного заболевания, важно отметь роль перенесенных в детстве стрессовых ситуаций, травм и инфекций. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к данному типу заболевания. У женщины чьи родственники страдают сахарным диабетом 2-го типа, ожирением или гипертонической болезнью, риск развития этого заболевания несколько выше чем в популяции вообще.

Основными проявлениями поликистоза яичников являются: нарушение менструального цикла, ациклические маточные кровотечения, бесплодие, ожирение, гирсутизм, акне.

Лечение поликистоза яичников методами нетрадиционной медицины

Как уже упоминалось выше, поликистоз яичников является эндокринным заболеванием. Однако, важно отметить, что гормональные нарушения имеющие место при поликистозе яичников затрагивают не только органы половой системы, но и все остальные органы и системы организма. Также известно, что определенную роль в развитии поликистоза яичников играют первичные нарушения обмена веществ.

Методы и препараты тяньши используемые в нетрадиционной медицине помогают нормализовать обменные процессы организма (обмен жиров, белков, углеводов), восстанавливают гормональное равновесие и благоприятно влияют на центры регуляции вегетативных функции организма.

Важно отметить благоприятное воздействие Бад тяньши и других бад нетрадиционной медицины в период выздоровления. Применение их наряду с традиционными лекартственными средствами повышает эффективность лечения и уменьшает сроки выздоровления. Препараты тяньши высоко эффективны в профилактике поликистоза яичников, благодаря богатому содержанию в них натуральных витаминных и биологически активных веществ.

Лечение поликистоза яичников традиционными методами

Лечение поликистоза яичников преследует следующие цели:

• Нормализация менструальной и репродуктивной функции;
• Нормализация веса;
• Нормализация обменных процессов в организме;
• Лечение гиперплазии эндометрия и сопутствующих заболеваний молочной железы;
• Коррекция дерматологических проявлений повышенного содержания андрогенов – гирсутизм.

Лечение поликистоза яичников проводят в несколько этапов
На первом этапе при наличии ожирения применяют меры по снижению веса больной. Назначают низкокалорийную диету (до 2000 ккал в день). Состав пищи стоит подбирать таким образом, чтобы на долю углеводов приходилась половина общей энергоемкости пищи, треть – на жиры, и пятая часть на белки. Растительные жиры должны составлять не менее одной трети от общего количества жиров. Ограничивается потребление соленых и острых продуктов, так же снижается потребление соли и воды.

Параллельно с диетой, назначают ежедневные умеренные физические нагрузки. Снижение веса благоприятно влияет на общее состояние больной, снижает инсулинорезистентность тканей и артериальное давление. Режим диеты и физических нагрузок подбирается строго индивидуально. Важно, чтобы диета и физические упражнение не изнуряли больную.

На втором этапе лечение поликистоза или кисты, назначают терапию по снижению инсулинорезистентности (особенно при неудовлетворительных результатах от первого этапа лечения). Для этого прменяют препарат Метформин (группа бигуанидов). Метформин снижает резистентность периферических тканей по отношению к инсулину, нормализует метаболизм глюкозы в жировой ткани, печени и мышцах, а также оказывает положительное влияние на липидный профиль крови: снижает концентрацию атерогенных фракций липопротеидов (ЛПНП, ЛПН). Длительность приема препарата варьирует от 3 до 6 месяцев.

При достижении положительных результатов от первого и второго этапов лечения кисты или поликистоза яичников (снижение веса и инсулинорезистентности) переходят к третьему этапу – стимуляция овуляции. Стимуляцию овуляции проводят при помощи препарата Кломифен. Прием препарата назначают в течении 5 дней (с 5-го по 9-ый день менструального цикла). Дозу препарата постепенно увеличивают в течении 3-4 месяцев. Положительным результатом от лечения поликистоза Кломифеном, считают восстановление регулярных менструации, повышение температуры тела во второй половине менструального цикла, повышение концентрации в крови прогестерона, а так же определение доминантного фолликула при помощи УЗИ. При отсутствии этих признаков спустя 3 месяцев лечения Кломифеном (максимальная доза 200 мг/день), лечение поликистоза этим препаратом прекращают.

При лечении поликистоза Кломифеном следует учитывать его антиэстрогенный эффект. Под действием этого препарата снижается выработка цервикальной слизи и рост функционального слоя эндометрия. Поэтому параллельно с Кломифеном назначают препараты содержащие эстрогены. Эстрогенные препараты подготавливают репродуктивную систему женщины к оплодотворению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла, назначают гестагенные препараты, поддерживающие развитие беременности. Эффективность этого метода лечения достигает 65%.

Если на фоне восстановившейся менструальной функции беременность не наступает нужно исключить другие причины бесплодия (например трубные), а так же мужское бесплодие.

При отсутствии положительных результатов лечения бесплодия Кломифеном, назначают препараты содержащие гонадотропин (Пергонал, Хумегон). Препараты этой группы напрямую стимулируют овуляцию. К недостаткам лечения гонадотропными препаратами относятся высокий риск возникновения многоплодной беременности, а так же высокая стоимость самого лечения.

Для поддержания регулярной менструальной функции и снижения эффекта андрогенов назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты с добавкой антиандрогенных препаратов. Наиболее известным представителем этой группы является препарат Диане-35, содержащий антиандрогенный компонент Ципротерон ацетат. Комбинированные препараты помогают не только восстановить менструальную функцию, но и служат средством профилактики рака молочной железы и матки, риск возникновения которых значительно повышен при поликистозе яичников.

Антиандрогенный компонент Диане-35 снижает проявления повышенного содержания андрогенов – гирсутизм, акне, себорею. При сильно выраженном гирсутизме, назначают лечение Андрокуром. Также используют дополнительные методы лечения гипертрихоза – эпиляцию.

Хирургические методы лечения поликистоза яичников

Существует большое количество методов хирургического лечения поликистоза яичников (клиновидная резекция яичников, декортикация яичников, субтотальная резекция яичников и др.) однако общим недостатком этих методов является развитие послеоперационных спаек в малом тазу, которые могут стать причиной бесплодия. В последнее время все более популярными становятся малоинвазивные лапароскопические методы лечения (электропунктура и электрокоагуляция яичников, лазерная вапоризация, микрорезекция яичников и др.), преимуществами которых являются сниженная травматичность, быстрое послеоперационное восстановление, а так же возможность устранения спаечного процесса в малом тазу. Показаниями к хирургическому лечению являются неэффективность медикаментозной терапии в течении 6 месяцев, возраст пациентки старше 29 лет, наличие выраженных нарушений менструального цикла и гирсутизма, а так же развитие гиперпластических процессов эндометрия. Отмечено негативное влияние хирургического лечения поликистоза на дальнейшую функцию яичников – быстрое угасание функции яичников.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников при адреногенитальном синдроме характеризуется повышенным выделение мужских половых гормонов корой надпочечников. В лечении этой патологии применяют глюкокортикоидные препараты (преднизолон, дексаметазон). Для дополнительной стимуляции овуляции назначают Кломифен. Также применяют комбинированные эстроген-гестагенные препараты для нормализации менструального цикла. Хирургическая операция (клиновидная резекция яичников) в данном случае не эффективна, так как она не устраняет причину поликистоза (повышенная секреция андрогенов корой надпочечников).

При синдроме поликистозных яичников центрального генеза отмечается нарушение функции нервных центров регулирующих репродуктивную функцию женщины. Лечение начинают с мер по снижению веса. Для нормализации менструальной функции показаны препараты тира оральных контрацептивов. Клиновидная резекция яичников показана только в случае наличия гиперпластических изменений эндометрия.

Библиография:

• Garciа Celso-Ramon Current theraphy of infertility, Dubin, Toronto, Philadelphia : Decker inc., 1988
• Акунц К. Б. Оперативная гинекология :Руководство для врачей и пособие для студентов мед.вузов М., 1996
• Баисова Б.И. Гинекология, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006