Аденоиды

Операция есть операция, даже если речь идет об удалении подобных образований. Особенно, если удалять их нужно маленьким детям. Родителям, конечно же, хочется любой ценой избежать операции. Но иногда это невозможно. Когда необходимо удаление? Об этом Вы узнаете из нашей статьи.
Если процесс разрастания вошел во вторую фазу, то врачи всегда назначают операцию по удалению. Каким образом определить, что данные образования разрослись до второй степени? Это станет понятно, если Вы прислушаетесь к тому, как спит Ваш ребенок. При появлении храпа во сне можете не задумываясь ставить диагноз.

Использование метода Бутейко в лечении аденоидов очень часто дает возможность избежать хирургического вмешательства по удалению этих образований.

Терапия методом известного врача-физиолога Бутейко помогает устранить воспалительный процесс, отечность слизистой носа и носоглотки. При использовании метода Бутейко у ребенка восстанавливается нормальный сон, исчезает храп.
Устраняется выработка повышенного количества слизи.
При снижении отечности слизистой оболочки освобождаются отверстия слуховых труб, нормализуется вентиляция барабанной полости и предотвращается возникновение катарального отита;

Лечение аденоидов методом Бутейко нормализует носовое дыхание, предотвращает деградацию ребенка, как в умственном, так и физическом плане.

Также такой способ лечения предотвращает заражение носоглоточной миндалины и воспаление аденоидов.

Исчезают головные боли в результате регуляции оттока крови и лимфы из черепно-мозговой полости.

При использовании метода Бутейко устраняются бронхоспазмы и ларингоспазмы.

Отсутствие зараженной слизи, которую раньше глотал больной ребенок, нормализует работу ЖКТ, восстанавливается нормальный аппетит и вес.

Также этот метод лечения является эффективным методом профилактики, предотвращающий возникновение аденоидов на этапе их формирования. В итоге проведения курса терапии необходимость удаления исчезает.

Большинство родителей наверняка знакомо с этим названием. Но не все знают, что это такое, каким образом можно обнаружить у своего ребенка эти образования и какому лечению они поддаются.
Это не какие-то ужасные наросты, которые Вы можете себе представить.Это очаги лимфоидной ткани. Данные образования у детей нужны для того, чтобы защищать лор-органы от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Они являются одним из важных и нужных звеньев в иммунной цепи каждого человека.
Но иногда они под влиянием различных процессов начинают разрастаться.

После хирургического вмешательства по удалению аденоидов противопоказаны физические нагрузки, упражнения и т.д. Избегать физических нагрузок следует минимум 2 недели, а лучше целый месяц. Из рациона детей следует исключить грубую, твердую и горячую еду. Рекомендуется питаться жидкой пищей, довольно калорийной и содержащей свежие, насыщенные витаминами продукты. Длительность такой диеты должна продолжаться 3-10 суток, с учетом от указаний доктора.

В течение трех (минимум) суток после операции детям противопоказано принятие горячих ванн. Рекомендуется поменьше находится ребенку под действием открытых солнечных лучей.

Для более быстрого заживления ран после операции детям прописываются капли в нос. В строгом порядке следует использовать сосудосуживающие капли (нафтизин, назол и т.д.) как минимум длительностью в 5 дней.
Важную роль в послеоперационном уходе играет проведение различных дыхательных упражнений, которые вам назначит врач.

После проведения хирургического вмешательства, вечером и иногда утром у детей повышается температура. Обычно она не поднимается выше 38 градусов. Если есть надобность в ее понижении, то строго противопоказано применение НПВС, которые содержат аспирин, так как они способны вызвать кровотечение.

У детей после удаления аденоидов может появится рвота сгустками крови (1-2 раза). Случается возникновение умеренных болевых ощущений в области живота или нарушение стула. Причиной является то, что ребенок во время хирургического вмешательства может проглотить кровь, которая в свою очередь воздействует на желудок и кишечник, вызывая вышеперечисленные признаки.

Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Оглавление

1. Методы удаления аденоидов
   • Нужно ли удалять аденоиды?
   • Операция по удалению аденоидов
   • Эндоскопическое удаление аденоидов
   • Удаление аденоидов лазером
   • Удаление аденоидов жидким азотом (криотерапия)
   • Коблация аденоидов
2. Что делать после удаления аденоидов?
   • Нужно ли соблюдать диету после удаления аденоидов?
3. Последствия и осложнения аденоидов
   • Воспаление аденоидов (аденоидит)
   • Развитие инфекции при аденоидах
   • Осложнения после удаления аденоидов
4. Профилактика аденоидов

Методы удаления аденоидов

Удаление аденоидов – это довольно безопасная процедура, которая может выполняться в амбулаторных условиях (то есть после удаления пациент может сразу отправиться домой) либо после госпитализации пациента. В обоих случаях перед операцией необходимо пройти тщательное обследование и сдать ряд анализов (общий анализ крови и анализ мочи, анализы свертывающей системы крови и так далее), чтобы снизить риск развития осложнений во время и после операции.

Нужно ли удалять аденоиды?

Необходимость удаления аденоидов может оценить только ЛОР-врач и только после всестороннего обследования пациента. При 2 – 3 степени заболевания хирургическое лечение считается обязательным, однако после удаления аденоидов также следует прибегнуть ко всему спектру консервативных мероприятий, чтобы предотвратить рецидив (повторное появление). Удаление аденоидов может назначаться и при 1 степени заболевания, когда выраженность клинических проявлений или осложнений представляет угрозу для здоровья пациента.

Абсолютными показаниями к удалению аденоидов являются:

• Нарушение дыхания, приводящее к кислородному голоданию организма.
• Частые и тяжело протекающие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
• Нарушение слуха (постоянное или периодическое).
• Прогрессирующее увеличение размеров аденоидов.
• Отсутствие эффекта от медикаментозных и других лечебных мероприятий.
• Аденоиды у взрослых (если данное заболевание впервые появилось у взрослого человека, скорее всего, оно будет прогрессировать, а вероятность самоизлечения крайне мала).

Удаление аденоидов противопоказано:

• При заболеваниях крови, связанных с повышенным риском кровотечения во время операции. В данном случае вначале следует провести коррекцию нарушенной свертывающей системы (посредством переливания препаратов крови, плазмы или другими методами), после чего повторно рассмотреть возможность выполнения операции.
• При наличии острых инфекций носоглотки, полости рта или дыхательных путей. В данном случае операция возможна не ранее, чем через 1 – 1,5 месяца после исчезновения клинических и лабораторных признаков инфекции.
• При подозрении на наличие опухоли в области носоглотки (в данном случае следует провести дополнительные диагностические мероприятия).
• У ослабленных, истощенных детей.

Для лечения больных с аденоидами может применяться:

• хирургическая (классическая) операция;
• эндоскопическая операция;
• удаление аденоидов лазером;
• удаление аденоидов жидким азотом;
• коблация аденоидов.

Операция по удалению аденоидов

Классическим методом удаления аденоидов считается хирургическая операция, которая может выполняться как под местным обезболиванием (данному методу отдается предпочтение), так и под общим наркозом. Ребенка укутывают в стерильные простыни таким образом, чтобы руки и ноги его были зафиксированы. После этого его усаживают на колени ассистента, который придерживает голову ребенка в слегка запрокинутом состоянии. После местного обезболивания врач металлическим шпателем прижимает язык ребенка, а специальным инструментом (аденотомом) удаляет аденоидные разрастания.

После остановки кровотечения ребенок должен находиться в больнице в течение минимум 2 – 4 часов. Если в это время не возникло никаких серьезных осложнений, он может отправляться домой.

При выраженном беспокойстве ребенка операция может быть проведена под общим наркозом. В таком случае ребенок должен быть госпитализирован и оставаться в больнице минимум в течение 2 – 3 дней после операции. Также госпитализация показана при удалении аденоидов больших размеров, при риске развития кровотечения или других осложнений в послеоперационном периоде.

Эндоскопическое удаление аденоидов

Является современным методом, позволяющим производить удаление аденоидов под хорошим визуальным контролем. Операция проводится под общим наркозом (то есть ребенок спит и ничего не ощущает). После обезболивания через рот пациента вводится эндоскоп и с помощью специальных инструментов выполняется удаление аденоидов и остановка кровотечения. При отсутствии осложнений дети могут быть выписаны из стационара на 3 – 5 день после операции.

Основным преимуществом такой операции является более высокая точность (по сравнению с использованием аденотома). Снижается риск неполного удаления аденоидных разрастаний, которые часто служат причиной рецидива (повторного обострения) заболевания. К недостаткам можно отнести относительную дороговизну метода.

Удаление аденоидов лазером

В данном случае для удаления аденоидов используется лазерный скальпель, являющийся источником высокоинтенсивного лазерного излучения. Ткани в области воздействия лазера моментально нагреваются, и жидкость из клеток испаряется, что приводит к их разрушению.

К преимуществам метода относятся:

• Высокая точность. Лазерным скальпелем можно удалить даже самые мелкие участки аденоидных разрастаний.
• Минимальная кровопотеря. Кровеносные сосуды в области «разреза» моментально закупориваются.
• Дезинфекция. Если в области «разреза» присутствуют бактерии – они будут уничтожены.
• Безболезненность. Лазерное воздействие моментально разрушает нервные окончания в области воздействия, поэтому болевые ощущения при этом минимальны (однако применение местного обезболивания также является обязательным условием).
• Быстрое восстановление. Ребенок может возвращаться к повседневной активности уже через день после операции, а полное заживление поврежденных тканей происходит в течение 2 – 4 недель.

Стоит отметить, что при выраженных аденоидных разрастаниях лазерное удаление может оказаться неэффективным. В таком случае вначале производится простое или эндоскопическое удаление, после чего слизистая оболочка в области раны прижигается лазером (для остановки кровотечений и профилактики рецидива заболевания).

Удаление аденоидов жидким азотом (криотерапия)

Современный метод лечения, который, однако, эффективен лишь при аденоидных разрастаниях небольших размеров. Суть процедуры заключается в воздействии на аденоиды тонкой струей жидкого азота, который буквально замораживает и разрушает разросшуюся ткань. Процедура эта абсолютно бескровна и практически безболезненна, так как азот также замораживает болевые нервные окончания в области воздействия.

Перед началом процедуры ребенок усаживается на стул и запрокидывает голову, после чего врач под зрительным контролем вводит через рот специальную трубку, по которой в течение 2 – 3 секунд подается струя жидкого азота, направления исключительно на аденоидные вегетации. Повторяется это 2 – 3 раза с интервалом в 1 – 2 минуты. После выполнения процедуры врач еще раз визуально оценивает состояние слизистой оболочки носоглотки с помощью зеркал. Если никаких осложнений не возникло – ребенок может идти домой. Полное заживление происходит в течение 2 – 4 недель.

Коблация аденоидов

Это один из самых современных методов бескровного удаления аденоидов. Суть его заключается в том, что «разрез» производится особым электродом, который, находясь в солевом растворе, вызывает в буквальном смысле расщепление тканей в месте контакта на молекулярном уровне, при этом практически не повреждая соседние ткани.

Процедура выполняется под местным или общим обезболиванием. Под контролем эндоскопа (тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце) через носовую полость вводится электрод. После визуализации аденоидов по специальной трубке подается солевой раствор и производится их удаление.

К преимуществам метода коблации относятся:

• Высокая точность. Повреждение здоровых тканей минимально.
• Бескровность. При правильном выполнении процедуры кровотечение практически отсутствует.
• Высокая эффективность. Выполнение процедуры под контролем эндоскопа позволяет удалять как большие, так и мелкие аденоидные разрастания.
• Безболезненность. При коблации нервные окончания в зоне воздействия разрушаются, поэтому боли в послеоперационном периоде минимальны.

Что делать после удаления аденоидов?

После удаления аденоидов любым из способов пациенту (или его родителям, если речь идет о ребенке) дают подробные инструкции относительно образа жизни, характера питания и других моментов, которые могли бы привести к развитию осложнений после операции.

Длительность и тяжесть послеоперационного периода определяется:

• Видом операции. Восстановительный период более длителен при хирургическом удалении аденоидов, в то время как после других операций заживление раны происходит гораздо быстрее.
• Общим состоянием пациента. У ослабленных, длительно болеющих детей восстановление поврежденных тканей и нормализация общего состояния организма происходит медленнее.

• Возрастом пациента. У ребенка тканевые восстановительные процессы протекают в несколько раз быстрее, чем у взрослого человека, поэтому период заживления послеоперационной раны у детей также будет короче.
• Степенью заболевания. После удаления аденоидов первой степени пациент может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, в то время как после удаления больших аденоидных разрастаний восстановительный период может занимать недели или даже месяцы.

Пациентам после удаления аденоидов рекомендуется:

• Соблюдать режим труда и отдыха. После классической или эндоскопической операции пациенту показан постельный режим в течение 24 часов. В следующие 2 – 3 дня в зависимости от общего состояния разрешаются прогулки на свежем воздухе, а возврат к полноценной физической активности (в том числе к посещению детского сада или школы) возможен не ранее, чем через неделю. После удаления аденоидов другими методами пациенту рекомендуется избегать выраженной физической активности в течение 1 – 3 дней после операции.
• Соблюдать правила личной гигиены. Это является крайне важным этапом в восстановительном периоде, так как позволяет предупредить развитие инфекционных осложнений. Помимо чистки зубов 2 раза в день (утром и перед сном) рекомендуется промывать полость рта и полоскать горло дезинфицирующими солевыми растворами (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды) после каждого приема пищи. Соблюдать данные правила следует в течение 2 недель после классической или эндоскопической операции и в течение 5 – 7 дней после удаления аденоидов другим методом.
• Регулярно выполнять туалет носовых ходов. Начиная со 2 – 3 дня после операции можно промывать нос солевыми растворами или морской водой. При этом не следует высмаркиваться слишком интенсивно, так как это может привести к повреждению нежной ткани в области раны и появлению кровотечения.
• Избегать резкого перепада температур. В течение 1 – 2 недель после операции рекомендуется избегать длительного пребывания на морозе, так как это может привести к переохлаждению слизистой оболочки носоглотки и развитию инфекции. Также следует воздержаться от посещения бани, бассейна, солярия, так как попадание горячего пара или воды с хлоркой (хлор добавляют в воду во всех бассейнах) может привести к раздражению слизистой оболочки и развитию воспаления. Кроме того, посещение таких мест связано с повышенным риском занесения инфекции в область послеоперационной раны.

Нужно ли соблюдать диету после удаления аденоидов?

Соблюдать диету после операции нужно, однако диета в данном случае подразумевает отказ от продуктов, которые могли бы вызвать повреждение слизистой оболочки носоглотки. Дело в том, что после любой операции местные защитные свойства тканей в области раны нарушаются, вследствие чего они становятся более восприимчивыми к инфекциям, перепадам температур, травмам. Исключение «опасных» продуктов из рациона до заживления раны и восстановления защитных барьеров слизистой оболочки снижает риск развития осложнений.

Продолжительность диеты напрямую зависит от вида операции. При классической и эндоскопической методике удаления аденоидов диету следует соблюдать в течение 1 – 2 недель, в то время как при других методах – в течение 3 – 5 дней. В первый день после любой операции рекомендуется принимать исключительно жидкую пищу (бульоны, кисель) в теплом виде. В последующие дни можно добавлять другие продукты питания.

После удаления аденоидов из рациона рекомендуется исключить:

• Холодные напитки и блюда – холодный компот, холодец, холодные закуски, мороженое.
• Чрезмерно горячие напитки и блюда – чай, кофе, горячий шоколад.
• Плохо обработанную пищу – свежесорванные фрукты или овощи могут содержать на себе большое количество микробов или токсинов.
• Грубую, жесткую пищу – повышается риск механической травматизации слизистой в области раны, что может привести к кровотечению.
• Сладости – конфеты, мармелад, зефир (их употребление способствует развитию бактериальной флоры в ротовой полости).

Последствия и осложнения аденоидов

Прогноз при аденоидах определяется выраженностью клинических проявлений и степенью нарушения носового дыхания. При аденоидах 1 степени, когда дыхание ребенка не страдает и заболевание не прогрессирует, есть вероятность того, что по мере взросления аденоиды исчезнут самостоятельно (либо никак не будут себя проявлять в течение всей жизни). Если же диагностированы аденоидные вегетации больших размеров, без своевременного и адекватного лечения может развиться целый ряд осложнений.

Основными группами осложнений при аденоидных разрастаниях являются:

• воспаление аденоидов;
• развитие инфекции соседних органов;
• осложнения, возникающие после удаления аденоидов.

Воспаление аденоидов (аденоидит)

Причиной воспаления аденоидов может быть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Дело в том, что даже при отсутствии клинических проявлений на поверхности аденоидов постоянно находятся определенные виды микроорганизмов. В нормальных условиях их активность в определенной степени подавляется иммунной системой, однако при ослаблении защитных сил организма (при простуде, длительном голодании либо при общем истощении организма в результате нарушенного носового дыхания) инфекция может активироваться и привести к поражению соседних органов и тканей.

Заболевание начинается остро и характеризуется:

• Повышением температуры тела. Вначале может отмечаться легкий субфебрилитет (37 – 37,5 градусов), однако уже к концу первых суток температура обычно поднимается до 38 градусов и выше.
• Симптомами общей интоксикации. Могут появляться головокружение, головные боли, боли в мышцах и в костях. Отмечается усиленное потоотделение и озноб (дрожь и чувство холода в руках и ногах на фоне повышенной температуры тела).
• Слизистыми выделениями из носа. Если слизистые выделения наблюдались и раньше (что характерно для большинства детей с 2 – 3 степенью аденоидов), при аденоидите их количество увеличивается. При присоединении бактериальной инфекции могут появляться гнойные выделения серо-желтого цвета, иногда с прожилками крови (что свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов слизистой оболочки).
• Заложенностью носа. Если носовое дыхание было нарушено ранее, при аденоидите оно может полностью исчезать. Это объясняется выраженным отеком слизистой оболочки аденоидов, которая может полностью перекрывать просвет дыхательных путей.
• Ухудшением слуха. Также обусловлено отеком слизистой оболочки, которая может перекрывать просвет слуховой трубы с одной или с обеих сторон.

При выявлении симптомов аденоидита обязательно проводится бактериологическое исследование мазка со слизистой носоглотки для определения вида возбудителя и проведения антибиотикограммы (определения антибиотиков, которые эффективны против данной бактерии).

Принципами лечения аденоидита являются:

• Постельный режим – до исчезновения лихорадки.
• Антибактериальное лечение – цефтриаксон, доксициклин, цефуроксим.
• Антигистаминные (противоаллергические) препараты – цетиризин, супрастин (устраняют выраженность отека слизистой оболочки).
• Сосудосуживающие капли – ксилометазолин (сужает кровеносные сосуды, устраняет отек тканей и нормализует носовое дыхание).
• Витаминотерапия – витамины С, Е, витамины группы В (необходимы для нормального функционирования иммунной и других систем организма).
• Теплое обильное питье – до 2 – 3 литров жидкости в сутки (это способствует механическому удалению инфекции со слизистой носоглотки, а также выделению из организма бактериальных токсинов, которые могли попасть в кровь).

Развитие инфекции при аденоидах

Инфицирование соседних органов и тканей может произойти в результате распространения на них инфекции с поверхности аденоидных разрастаний. Именно этот факт, а также снижение защитных сил организма при длительном нарушении носового дыхания приводит к частым рецидивам (повторным обострениям) инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и органов носоглотки.

Аденоиды могут осложниться:

• Ринитом. В данном случае инфекция (чаще вирусная) попадает на слизистую оболочку носовых ходов, что приводит к ее воспалению и отеку. Клинически это проявляется заложенностью носа, насморком и выраженными симптомами интоксикации (температура может подниматься до 39 – 40 градусов). Лечение симптоматическое – применяются сосудосуживающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты. Антибиотики могут назначаться для лечения или профилактики бактериальной инфекции.
• Синуситом. Данным термином обозначается воспаление околоносовых пазух – гайморовых (при гайморите) или лобных (при фронтите), которое встречается практически при любом рините. В нормальных условиях данные пазухи сообщаются с полостью носа посредством небольших отверстий. При синусите воспаленная слизистая оболочка отекает и перекрывает данные сообщения, в результате чего в пазухах может скапливаться воспалительная жидкость (экссудат), может развиваться бактериальная инфекция и скапливаться гной. Лечение обычно такое же, как при рините. В случае скопления гноя в пазухе производится ее пункция (прокалывание специальной иглой), удаление гнойных масс и промывание антибактериальными растворами.
• Гнойным фарингитом. Развивается при размножении гноеродных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков) на слизистой оболочки глотки. Помимо основных проявлений инфекционно-воспалительного процесса (покраснения и отечности слизистой, повышения температуры и других симптомов общей интоксикации) на поверхности задней стенки глотки образуется гнойный налет серовато-желтого цвета, появляются выраженные боли в горле (особенно при проглатывании пищи). Лечение данного заболевания должно проводиться антибактериальными препаратами широкого спектра действия (пенициллинами, цефуроксимом, цефтриаксоном). Также рекомендуется полоскать горло солевым раствором (1 – 2 чайные ложки соли на стакан теплой кипяченой воды) 4 – 6 раз в сутки и после каждого приема пищи, чтобы предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
• Тонзиллитом (ангиной). Тонзиллитом называется инфекционное воспаление небных миндалин (гланд). Они становятся красными, отекают и болят. При гнойной ангине на поверхности слизистой оболочки миндалин может появляться гнойный налет белого или желтоватого цвета, присоединяются симптомы общей интоксикации. Лечение должно производиться антибактериальными препаратами, которые применяются системно (внутрь, внутримышечно или внутривенно) и местно (полоскание горла солевыми растворами, промывание миндалин и так далее). При тяжелых и часто рецидивирующих (повторно обостряющихся) тонзиллитах показано хирургическое удаление небных миндалин.
• Евстахиитом. Данным термином называется воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. Причиной этого может быть проникновение инфекции с поверхности аденоидов, которые разрастаются настолько, что перекрывают глоточные отверстия дыхательных труб. Из-за нарушения дренажной функции труб (то есть из-за невозможности оттока образующейся воспалительной жидкости и гнойных масс) экссудат и гной скапливаются в них, приводя к выраженным воспалительным изменениям. Помимо общих симптомов интоксикации пациенты жалуются на заложенность и боли в ухе, снижение слуха. При отсутствии срочного лечения (применения антибактериальных препаратов, которые вводятся непосредственно в слуховую трубу) гнойный процесс может распространяться и разрушать соседние ткани (кости, мышцы), а также переходить в барабанную полость и вызывать воспаление среднего уха (средний отит).
• Средним отитом. В данном случае инфекция развивается в полости среднего уха, где расположены слуховые косточки. Это может проявляться выраженными болями и симптомами общей интоксикации, а при скоплении гноя может отмечаться нарушение слуха (гнойные массы и воспалительная жидкость заполняют барабанную полость, вследствие чего нормальное движение слуховых косточек становится невозможным). Лечение заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При прогрессировании гнойного процесса может понадобиться хирургическое лечение – вскрытие очага скопления гноя, удаление гнойных масс и восстановление целостности поврежденных структур (если это возможно).

Осложнения после удаления аденоидов

Частота развития осложнений после удаления аденоидов невелика, что объясняется использованием современных малотравматичных технологий. Причиной появления осложнений в послеоперационном периоде может быть несоблюдение пациентом предписаний врача, неправильное или неполное удаление аденоидов.

После удаления аденоидов может наблюдаться:

• Кровотечение. Причиной кровотечения может быть повреждение кровеносного сосуда в области раны, а также нарушение свертывающей системы крови. Наиболее опасным в этом плане считается период в первые 24 часа после операции, когда любое раздражение области послеоперационной раны (например, грубой пищей) может привести к кровотечению. Данное состояние является крайне опасным ввиду возможного попадания крови в дыхательные пути, поэтому при первых признаках кровотечения из раны необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
• Инфицирование послеоперационной раны. Инфицирование раны может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, а также, если пациент не принимает назначенные врачом антибиотики и не поласкает горло солевыми растворами. Первыми признаками инфекции будут покраснение, отечность и болезненность тканей в области раны. При отсутствии лечения инфекция может быстро проникнуть в кровь (так как защитные свойства слизистой оболочки в данном участке снижены) и привести к развитию системных осложнений.
• Рецидив заболевания. Основной причиной рецидива (повторного появления) считается неполное удаление аденоидных разрастаний во время операции. Оставшаяся часть лимфоидной ткани со временем вновь увеличивается и может достигать больших размеров. Также стоит отметить, что хирургическое лечение всегда должно сочетаться с выявлением и устранением причины формирования аденоидов. Если этого не сделать, также велика вероятность повторного возникновения заболевания.

Профилактика аденоидов

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие аденоидов, на сегодняшний день не разработано. Это объясняется тем, что причины увеличения глоточной миндалины заключаются в возрастных особенностях развития и регуляции иммунной системы в детском возрасте. Следовательно, чтобы снизить риск возникновения данного заболевания у ребенка, необходимо укреплять иммунитет и общие защитные силы организма, а также бороться с инфекциями верхних дыхательных путей.

Для предотвращения развития и рецидива аденоидов рекомендуется:

• Своевременно лечить инфекции носоглотки. Одной из причин увеличения носоглоточной миндалины являются частые инфекционные заболевания. В случае неадекватного лечения клинические проявления инфекции могут исчезнуть, однако определенная часть патогенных бактерий выживет и продолжит существовать на слизистой оболочке глотки, стимулируя иммунные реакции и увеличение миндалин. Чтобы это предотвратить следует проводить полноценное лечение каждого инфекционного заболевания. Одним из основных условий для этого является достаточно длительное лечение антибактериальными препаратами, которое нужно продолжать в течение 7 – 10 дней и не менее 3 – 5 дней после исчезновения всех клинических проявлений инфекции.
• Полноценно питаться. Известно, что для роста и развития детского организма требуются питательные вещества, множество микроэлементов и витаминов. Обеспечить их поступление с пищей можно только посредством рационального, сбалансированного питания. Ребенок должен питаться минимум 4 – 5 раз в день, при этом пища должна быть разнообразной и включать хотя бы несколько фруктов или овощей ежедневно.
• Соблюдать режим труда и отдыха. Полноценный сон является обязательным условием не только для роста ребенка, но и для нормальной работы всех систем детского организма. Научно доказано, что полноценный восьмичасовой сон играет важную роль в регуляции иммунной системы. Хроническое недосыпание уже через несколько недель приводит к снижению защитных сил организма и повышает риск развития инфекционных заболеваний.
• Закаливать организм. Хороший эффект может дать укрепление детского организма с помощью водных процедур (обтирания мокрым полотенцем, обливания водой, занятий на свежем воздухе). Принцип закаливания заключается в том, что при частом воздействии стрессовых факторов (например, при обливании водой) включаются и совершенствуются приспособительные и защитные механизмы (в частности, улучшается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ускоряются обменные процессы на уровне клеток и так далее). В конечном итоге это приводит к тому, что организм становится более устойчивым к переохлаждению, простудным и инфекционным заболеваниям. Важно помнить, что эффект закаливания появляется постепенно после длительных и регулярных упражнений. Если прервать выполнение упражнений, данный эффект со временем исчезает.

Основные признаки воспаления, по которым родители могут определить наличие у ребенка аденоидных разращений:

Первым признаком является угнетение дыхания носом. Больной ребенок через каки-либо промежутки времени, или все время дышит ртом. Во время сна больной ребенок может сопеть или храпеть, спать с открытым ртом.
Также у больного ребенка ухудшается слух. Он постоянно переспрашивает, когда ему что-то говорят.
У страдающего аденоидами ребенка периодически возникает насморк, или может наблюдаться хронический ринит. Присутствуют слизистые или гнойные выделения из носоглотки. Ребенок может чувствовать першение в горле. Обычно эти признаки сочетаются с угнетением носового дыхания.
Дети с аденоидами часто простужаются, заболевают ринитом, гайморитом, ангиной, тонзиллитом, и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями. Главным образом поражаются дыхательные пути.
У детей часто развиваются острые средние отиты или обострения хронического воспаления среднего уха.
Ребенок начинает гнусавить, нарушаются функции речевого аппарата.
Понижается работоспособность, успеваемость в школе. Этот признак не всегда говорит о наличии у детей аденоидов, но все равно является причиной для визита к оториноларингологу.

Обычно, одного из вышеуказанных признаков хватает для того, чтобы определить заболевание и провести специальные лечебные меры. Поэтому, при обнаружении у детей одного из вышеуказанных симптомов, не затягивайте посещение ЛОР-врача. Следует помнить, что любую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом ее лечить.

Еще совсем недавно, когда не существовало столь действенных методов обезболивания, удаление аденоидов проводили без наркоза.
Сегодня есть достаточно большое количество методов обезболивания. На западе хирургические вмешательства по удалению данных образований проводятся под общей анестезией. Большая часть клиник РФ на сегодняшний день переняло этот опыт. Естественно, удаление аденоидов под анестезией для детей целесообразно. Но стоит помнить, что любая анестезия увеличивает опасность операции минимум на 10%. По этой причине важную роль играет квалификация специалиста, проводящего анестезию. Проводить операцию по удалению аденоидов под общим наркозом может только высококвалифицированный врач.

Другой способ обезболивания – местный наркоз. Этот способ, при грамотном его применении, довольно эффективен, но во время хирургического вмешательства, ребенок находится в сознательном состоянии и может наблюдать ход операции. Даже если он не испытывает болевых ощущений, при виде крови он может испугаться и заплакать. У многих детей это сказывается на психике, и после проведения оперативного вмешательства трудно заставить детей показать доктору горло. Поэтому рекомендуется дополнять местный наркоз внутримышечной инъекцией успокаивающих средств. Этот способ применяется уже давно и довольно эффективен.

Можно проводить операцию по удалению аденоидов и вовсе без наркоза. Так как структура этих образований такова, что в ней отсутствуют болевые нервные окончания. Но если есть возможность, следует применить обезболивающие методы.

Аденоидами называются инфекционно-воспалительные процессы и значительное укрупнение миндалин. Глоточная миндалина расположена на своде носоглотки. Она отлично развита у детей, однако с возрастом глоточная миндалина уменьшается и, как правило, со временем атрофируется. При угнетении дыхания больные дети обычно спят с открытым ртом, наблюдаются приступы удушья и храп. Аденоиды блокируют проход слуховых труб, что может привести к ухудшению слуховых функций. Плохое увлажнение и очистка воздуха в носоглотке благоприятствует развитию насморка, ларингита, бронхита, трахеита, отита.

Основными признаками заболевания являются систематическое или непрерывное угнетения носового дыхания, большое количество выделений из носа, которые могут стекать в глотку

При укрупненных аденоидах голос может потерять звучность, наблюдается значительное ухудшения слуха, из-за чего больные дети кажутся невнимательными и неаккуратными. Дети малого возраста при воспаленных глоточных миндалинах поздно учатся говорить. В тяжелых формах рот ребенка находится практически всегда открытым, что может привести к обвисанию нижней челюсти. При длительном дыхании через рот наблюдается патологическое развитие грудной клетки и отклонения в росте черепа и строении лица. У больных аденоидами детей наблюдается кислородная недостаточность, отсутствие аппетита, запоры, диарея и другие нарушения ЖКТ.

По поводу лечения аденоидов у врачей, как правило, существует только один ответ: удаление при помощи операции. Но если увеличение аденоидов только началось и еще не дошло до второй фазы развития заболевания, когда перекрыто пятьдесят процентов дыхательного канала, можно попробовать консервативное лечение.

Одна из компаний, выпускающих биологически активные добавки, провела эксперимент. В нем участвовало восемьдесят два ребенка от трехлетнего до пятнадцатилетнего возраста, страдающих аденоидами второй и третьей (!) степеней.

До начала эксперимента детей осматривали врачи и делали необходимые анализы. Брали содержимое слизистой оболочки носоглотки на бак-анализ. Более половины малышей страдали пониженным гемоглобином, а у четверти наблюдалось самоотравление организма.

На первом этапе лечения пациентам давали биологически активную добавку для повышения иммунитета и закапывали в нос масло чайного дерева, разведенное растительным жиром. Этот этап продолжался две недели. На втором этапе дети получали добавку, содержащую продукты пчеловодства. Этот этап также продолжался две недели.
Далее на протяжении месяца дети пили чесночную биологически активную добавку. Последний месяц лечение заключалось в применении биологически активной добавки, обладающей антиоксидантными свойствами.

Спустя шесть месяцев дети прошли осмотр. У девяноста процентов пациентов не было ни одного эпизода респираторных инфекций, а остальные дети лишь изредка болели насморком и то не надолго.

В Аптеке Тяньши можно найти все необходимые препараты для проведения подобного курса. Это Жевательные таблетки с прополисом, Чесночное масло, Икан, Холикан.

У детей, страдающих аденоидами, отмечается пониженная работоспособность. Сегодня уже доказано, что при угнетении носового дыхания человеку не хватает до нормы от 12 до 18 процентов кислорода, который крайне важен для деятельности головного мозга. В частности, такое состояние актуально у детей, имеющую очень развитую сеть кровеносных сосудов в носовой полости, в которой происходит интенсивное всасывание кислорода. Поэтому у детей, с угнетенным носовым дыханием по причине аденоидных вегетаций, отмечается хроническая нехватка кислорода, из-за которой в первую очередь страдает головной мозг. По этой причине ребенок плохо учится, у него понижена работоспособность, концентрация и внимание.

Также у больных детей нарушается развитие речевых функций. Как известно, при наличии у детей данных образований тормозится формирование костей скелета лица. Это способно негативно воздействовать на развитие речи. Больные дети не могут выговаривать отдельные буквы, постоянно гнусавят. Самое опасное, что родители обычно не обращают внимания на эти изменения.

Еще одно последствие аденоидов - воспаления среднего уха. Уже доказано, что воспаление этих образований нарушает функционирование среднего уха, т.к. они перекрывают отверстие слуховой трубы. Также в этом случае образуются положительные факторы для попадания и развития болезнетворных бактерий в среднем ухе. Поэтому, дети, больные аденоидами часто заболевают катаральными и гнойными воспалениями среднего уха.

Метод Бутейко является немедикаментозным методом терапии, позволяющий избавить больного от приема повышенного количества лекарственных препаратов и травмирующих хирургических вмешательств.
На сегодняшний день роль нехватки углекислого газа в возникновении ЛОР-заболеваний изучена довольно хорошо, и метод терапии, основанный на этих знаниях, является способом волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) и дозированной физической нагрузки.

Метод Бутейко является образовательной и исцеляющей программой, которая направлена на поиск и ликвидацию причин, приводящих к возникновению повышенной вентиляции легких и нарушению стабильности дыхательного гомеостаза, которые являются основным фактором развития обратимого бронхоспазма.

Дыхательные занятия метода Бутейко - часть комплекса техник, представляющая собой совокупность несложных дыхательных упражнений, функцией выполнения которых является нормализация дыхательного гомеостаза.

Целебное действие дыхательных техник метода Бутейко достигается путем предотвращения хронической гипервентиляции в легочных пузырьках (осуществляется, главным образом, путем увеличения глубины каждого вдоха при небольшом увеличении количества дыхательных циклов в минуту. Больному следует постепенно уменьшить амплитуду вдоха до нормы при помощи разнообразных дыхательных упражнений), и устранением нехватки углекислого газа (осуществляется за счет физических нагрузок). Метод Бутейко первым в медицинской практике дал возможность вылечить аденоиды без хирургического вмешательства.

Аденоиды могут привести к нарушению роста и формирования скелета лица. Развитие нижней челюсти тормозится и к времени формирования скелета лица она оказывается недоразвитой. Подавляется развитие носовых костей, что может привести к изменениям формы носа. Если не лечить аденоиды у детей могут развиться вышеперечисленные нарушения, что приводит к изменению внешности ребенка.

Также последствиями данного заболевания могут являться нарушения физиологии среднего уха. В случае, если у ребенка происходит увеличение носоглоточной миндалины, она перекрывает отверстие слуховой трубы, тем самым затрудняет свободный проход воздуха в среднее ухо. В итоге, барабанная перепонка становится неподвижной, что сказывается на слухе – ребенок начинает хуже слышит.

Аденоиды приводят к учащению случаев простудных заболеваний. У здорового ребенка слизистая оболочка носовой полости образует слизь, "очищающую" полость носа от микроорганизмов, микробов и других патогенных возбудителей. Если у детей что-то препятствует прохождению воздуха, отток слизистых выделений ухудшается и возникают благоприятные факторы для развития вирусов и воспалительных процессов. Поэтому ребенок часто и продолжительно болеет.

Аденоиды, угнетая носовое дыхание не только способствуют к развитию воспалительных процессов в детском организме, но и сами по себе оказываются благоприятной средой для атаки различных возбудителей. По этой причине ткань носоглоточной миндалины обычно воспалена, что оказывает негативное воздействие на различные органы и системы организма.