Анальная трещина - причины, симптоматика, лечение

Спектр заболеваний, которым подвержен человек, невероятно широк, и охватывает патологии всех органов и систем. Заболевания человека могут быть тяжелыми и легкими, хроническими и острыми, однако все они проявляются огромным количеством симптомов в различных комбинациях. Симптомы способны доставлять незначительное беспокойство или приводить к серьезным последствиям, снижающим качество жизни, или приводящим к инвалидизации.

Анальная трещина с данных позиций характеризуется как небольшое заболевание. Однако его проявления очень мучительны, и способны заставить человека испытывать подлинное страдание. Такая характеристика связана с тем, что область поражения является очень чувствительной, и необходимой для отправления естественных надобностей каждого человека. Поэтому излечение анальной трещины доставляет человеку истинное облегчение, поскольку избавляет его от мучительных страданий, о которых большинство людей предпочитает молчать.

Анальная трещина также называется трещиной заднего прохода, причем оба термина употребляются в качестве синонимов. Впервые данное явление было описано врачами XIX столетия, которые наблюдали несколько случаев. Сегодня в мире трещинам заднего прохода посвящено не очень большое количество исследований. Данное "игнорирование" проблемы связано с тем, что анальная трещина не представляет серьезной угрозы жизни и здоровью человека, хотя и превращает каждый поход в туалет в настоящую пытку. Тем не менее, смертность или инвалидизация в результате длительного течения анальной трещины несравнима с таковыми при инфарктах, инсультах, онкологических патологиях и т.д.

Распространенность анальной трещины

Тем не менее трещина заднего прохода является широко распространенной проктологической патологией, занимая третье место после таких заболеваний, как геморрой и парапроктит. Трещины заднего прохода в два раза чаще развиваются у женщин, однако возрастная категория подверженных заболеванию людей обоего пола - одинакова: от 20 до 60 лет. Говоря о таком патологическом состоянии, как анальная трещина, следует четко понимать, о чем идет речь, поскольку в последнее время наметилась тенденция относить к данному заболеванию эрозии и разрывы анального канала.

Анальная трещина – характеристика, преимущественная локализация

Итак, анальная трещина представляет собой небольшой вертикальный дефект (не более 1,5-2 сантиметров в длину, 2-5 миллиметров в ширину и 2-3 миллиметра в глубину) слизистой оболочки наружной части анального канала. Данный дефект может иметь щелевидную форму, или округло-овальную, и расположен, как правило, в продольном положении относительно своего самого длинного размера. Трещина обычно образуется на границе кожи и слизистой.

Трещины заднего прохода располагаются в основном в области задней спайки, что обусловлено строением сфинктера и анального канала. Ведущая роль в травматизации именно этой области обусловлена тем, что анальный канал лежит под углом по отношению к копчику и крестцу, а задняя спайка имеет более слабую мышечную оболочку и тонкую стенку за счет обхождения ножками сфинктера, которые прикрепляются к копчику. Редко, чаще всего у женщин, наблюдаются анальные трещины, локализованные на передней части анального канала. В запущенных случаях возможно сочетанное формирование нескольких анальных трещин различной локализации. Относительно часто встречаются трещины, расположенные друг напротив друга, которые называются "целующимися".

Теории развития анальной трещины

Причины развития анальной трещины весьма разнообразны. Среди множества причинных факторов следует выделять основополагающие и непосредственные.

Основные факторы образования анальных трещин сгруппированы в три теории:
1. Механическая.
2. Инфекционная.
3. Нейро-рефлекторная.

Механическая теория отводит ведущую роль в образовании анальных трещин повреждениям слизистой оболочки различными твердыми предметами. То есть каловые массы, содержащие кусочки костей, семечек, косточки овощей и фруктов, проходя по анальному каналу, серьезно травмируют слизистую, в которой в итоге образуется дефект в виде трещины. Твердый кал, формирующийся в результате запоров, также играет ведущую роль в формировании трещин заднего прохода. Механическая теория прекрасно объясняет развитие анальной трещины у детей, однако не всегда применима ко взрослым.

Инфекционная теория развития трещин заднего прохода отводит ведущую роль фактору инфекционно-воспалительного процесса, который протекает в анальных железах. Особенности анатомического расположения анальных желез таковы, что их протоки выделяют секрет в крипты ампулы прямой кишки, откуда он распространяется по всему анальному каналу, достигая пространства Минора (постанального). Пространство Минора расположено именно в области задней спайки, где анальные трещины локализуются чаще всего. Хронический воспалительный процесс в анальных железах заканчивается медленным и постепенным замещением нормальных тканей на соединительную и рубцовую, которые не обладают необходимой эластичностью. Это приводит к формированию трещины при перерастяжении ануса каловыми массами. В данной ситуации каловые массы совершенно не обязательно должны содержать твердые и острые компоненты - достаточно просто большого объема, который растянет область анального сфинктера.

Разнообразные иные воспалительные процессы в области ануса и промежности (сифилис, гонорея и т.д.) также приводят к замещению нормальных тканей на рубцовые, что является предрасполагающим фактором для формирования анальной трещины. Любой абсцесс, который вскрывается в области ануса, приведет к формированию трещины заднего прохода.

Нейро-рефлекторная теория развития анальной трещины гласит, что основная роль в развитии патологии принадлежит воспалению нервов, функционирующих в данной области тела.

Причины, непосредственно приводящие к формированию анальной
трещины

Вышеописанные теории объясняют патологические процессы, протекающие непосредственно перед формированием трещины, а спровоцировать разрыв тканей с образованием дефекта могут совершенно иные действия.

Непосредственные причины, приводящие к формированию анальной трещины:

• запор;
• понос;
• роды (особенно с осложнениями или наложением щипцов, вакуума);
• тяжелая физическая работа;
• инвазивное обследование прямой кишки (эндоскопия, УЗИ и т.д.);
• резкое и неправильное введение наконечника клизмы.

Факторы риска, создающие благоприятный фон для развития анальной
трещины

В целом, трещина заднего прохода практически никогда не образуется у здоровых людей, поскольку неблагоприятный фон присутствует всегда. Наиболее частый предрасполагающий патологический процесс – это разрыхление слизистой и нарушение эластических свойств анального канала.

Благоприятным фоном для развития анальной трещины являются следующие заболевания:

• геморрой;
• запор;
• дефекация в два этапа;
• анопроктит;
• сфинктерит;
• зуд в области ануса;
• кондиломы анального отверстия;
• проктит;
• колит (в том числе болезнь Крона);
• дизентерия;
• сифилис;
• туберкулез;
• ВИЧ/СПИД;
• лейкемия;
• дивертикулит.

Склонность к анальным половым контактам, и неправильное положение матки, также увеличивают риск развития трещины заднего прохода. Сидячий образ жизни в сочетании со злоупотреблением алкоголем и острыми блюдами способствуют формированию анальной трещины.

В условиях, когда ткани анального кольца подготовлены к формированию трещины (отечны и воспалены), для разрыва достаточно просто сильного растягивания при прохождении объемного и плотного стула. Большинство пациентов с анальной трещиной имеют воспаленную крипту (складку), под которой и располагается дефект.

Виды анальных трещин

По клиническому течению анальные трещины подразделяют на острые и хронические. Острая анальная трещина заживает самостоятельно на протяжении 5-6 недель, а хроническая, соответственно, присутствует гораздо дольше этого промежутка времени. Только что образовавшаяся трещина выглядит как дефект слизистой, в глубине которого четко визуализируются ярко-красные мышечные ткани. С течением времени дно дефекта начинает зарастать грануляциями, или покрываться пленками фиброзной структуры. Хроническая анальная трещина имеет четкие границы, на которых развита рубцовая ткань, выпирающая над поверхностью в виде так называемого "сторожевого бугорка".

Верхняя часть анальной трещины постоянно растягивается и разрывается, что приводит к формированию плотного и подрытого края. В результате формируется спазм мышц сфинктера, избыточное кровенаполнение и хроническое воспаление, что приводит к увеличению трещины в глубину, и препятствует ее самостоятельному заживлению. Именно таким образом происходит формирование хронической анальной трещины из острой. Длительно протекающая анальная трещина имеет четкое сходство с трофической язвой.

Симптомы анальной трещины

Симптомы анальной трещины одинаковы для острой и хронической стадий, но различаются рядом нюансов и продолжительностью.

Анальная трещина проявляется четырьмя основными симптомами:
1. Болевой синдром, локализованный в области анального отверстия.
2. Спазм анального сфинктера.
3. Кровотечение из области ануса.
4. Зуд в области заднего прохода.

Характеристика болевого синдрома при анальной трещине

Болевой синдром характеризуется резкими, интенсивными ощущениями, чувством жжения, рези, и впечатлением "битого стекла" или "раскаленного металла". Боль сосредоточена в области ануса, причем резко усиливается при акте дефекации и некоторое время после такового. Боль может распространяться из перианальной области в промежность, мочевой пузырь, матку, крестец, поясницу, копчик, ноги и т.д. При острой трещине сильная боль ощущается в начале дефекации, во время самого процесса и в течение 25-30 минут после.

Однако наиболее часто болевой синдром развивается после опорожнения кишечника, достигает своей максимальной выраженности, и длится некоторый промежуток времени, который составляет от нескольких минут до суток. Окончание болевого синдрома может наступить резко (критический вариант) или постепенно (литический вариант). Боль всегда связана с раздражением раневой поверхности каловыми массами, пальцами или инструментами. Поэтому начало болевого приступа у людей, страдающих анальной трещиной, всегда связано с дефекацией. Болезненность после акта дефекации связана со спазмом сфинктера, а не исходит из самого дефекта.

Хроническая трещина заднего прохода характеризуется развитием болевого ощущения во время акта дефекации, которое сохраняется длительное время. Боль в области ануса у людей, страдающих хронической формой заболевания, может развиваться не только после дефекации, но и в результате длительного сидения. Боль во время дефекации заставляет человека воздерживаться от похода в туалет, усугубляя ситуацию. Однако люди, страдающие хронической анальной трещиной, отмечают периоды улучшения ситуации, когда на 10-20 дней неприятные симптомы полностью исчезают, создавая впечатление самоизлечения. В данной ситуации боли практически отсутствуют, но имеется мучительный запор.

С целью уменьшения болевого синдрома люди прибегают к различным мерам - например, вынужденное положение тела (поза эмбриона, вытягивание ног по кровати, хождение, сжимание или разведение ягодиц и т.д.), прикладывание всевозможных компрессов и примочек, или принятие таблеток обезболивающего средства. Оптимальная поза, в которой боль перестает беспокоить человека, определяется индивидуально каждым больным. Некоторые люди не в состоянии найти подходящую позицию, мучаются от боли, что приводит к развитию нервно-психических расстройств (тревога, неврозы, депрессия).

Характеристика спазма сфинктера при анальной трещине

Спазм сфинктера вызывается и усиливается сильными болевыми ощущениями, что может продолжаться от предшествовавшего акта дефекации до последующего. Спастическое напряжение мышц анального сфинктера является ведущим фактором в формировании патологического "порочного круга". Болевое ощущение при дефекации провоцирует развитие сильного мышечного спазма, а спазм, в свою очередь, усиливает болезненность. Если устранить спазм анального сфинктера, то болевое ощущение прекращается в тот же момент. Данный порочный круг препятствует самостоятельному заживлению анальной трещины.

Трещина заднего прохода порождает спастическое сокращение сфинктера, мышцы которого имеют высокий тонус даже в межприступный период. Так, нормальный тонус анального сфинктера составляет 500-550 г, а человек, страдающий анальной трещиной, имеет тонус в межприступном периоде 800-900 г. Болевой синдром еще более усиливает сокращение мышц, увеличивая тонус анального сфинктера до более чем 900 г.

В случае длительного течения заболевания мышцы анального сфинктера, под действием постоянного напряжения, подвергаются атрофии и замещению соединительной тканью.

Характеристика кровотечения и зуда при анальной трещине

Кровотечение не всегда сопровождает анальную трещину. Однако если данный симптом присутствует, то следы крови обнаруживаются на туалетной бумаге, на поверхности каловых масс или нижнем белье. Некоторые пациенты могут точно сказать, с какой стороны каловых масс располагаются капли крови. Это облегчает диагностику, поскольку рана располагается соответственно с той же стороны, на которой находится кровь. Кровотечение развивается вследствие травматического повреждения анальной трещины при прохождении каловых масс. Оно практически всегда несильное.

Зуд анального отверстия вызывается болью, причем усиление патологического симптома наблюдается при ходьбе или после длительного нахождения в сидячем положении. Данное явление развивается при достаточно длительном течении хронической трещины заднего прохода, и может осложняться значительной мацерацией поверхности ануса.

Таким образом, триада симптомов – кровотечение, спазм и боль, всегда сопровождает анальную трещину. Острая и хроническая форма патологии отличаются временем развития и продолжительностью болей, но в обеих ситуациях кровотечение и спазм сохраняются. Зуд в перианальной области с мацерацией поверхности характерен только для хронической анальной трещины.

Осложнения анальной трещины

Анальная трещина доставляет много неудобств, среди которых и целый ряд осложнений. В первую очередь анальная трещина приводит к хроническим запорам, нарушению менструального цикла у женщин, пектенозу или свищу. Также течение анальной трещины может осложняться инфицированием раны с развитием хронического воспаления.

Пектеноз представляет собой уплотнение анального кольца, образующееся в результате замены мышечных элементов на фиброзные. Такое уплотнение совершенно нерастяжимо, что проявляется невозможностью расширения просвета ануса. Это приводит к запорам и венозному полнокровию. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительного процесса, который может перейти в образование свища или абсцесса. Воспаление в перианальной области влечет за собой развитие мокнутия, мацерации и зуда. Однако гнойное отделяемое воспаленного участка слегка уменьшает болевой синдром.

Методы диагностики анальной трещины

Диагностика анальной трещины проводится на основании фиксации жалоб пациента, осмотра и данных инструментальных методов. В первую очередь необходимо установить наличие специфических симптомов, и провести осмотр перианальной области. В большинстве случаев данных манипуляций достаточно, чтобы идентифицировать анальную трещину.

Осмотр пациента лучше проводить в позиции лежа на спине, с разведенными в стороны ногами. Трещина заднего прохода лучше видна, если человек потужится, поскольку в данной ситуации анальный сфинктер опускается, обнажая глубокие складки кожи. В нормальном состоянии трещина заднего прохода скрыта складками кожи перианальной области, поэтому ее края соединяются, и дефект не виден. Многие пациенты не могут потужиться, поскольку даже несильное напряжение мышц вызывает резкую и сильную болезненность. В данной ситуации человека следует положить на бок в позу эмбриона, чтобы максимально расправить область промежности.

Далее врач аккуратно разводит в стороны складки перианальной области, постепенно вытягивая глубоко лежащие участки, на которых может располагаться трещина. Исследование проводится медленно, плавно и аккуратно, поскольку любые резкие или просто энергичные действия могут спровоцировать острую боль, которая не даст возможности провести полноценный осмотр.

Как правило, люди могут достаточно точно указать момент, когда образовалась трещина. Например, при прохождении объемной каловой массы через анус, человек почувствовал как что-то "лопнуло". В диагностике следует учитывать, что размер трещины и ее давность никак не коррелируют со степенью выраженности болевых ощущений. Острая небольшая трещина может вызывать сильнейший болевой приступ, а старая обширная рана доставляет лишь незначительный дискомфорт.

Далее проводится обследование ануса и прямой кишки при помощи пальца. Введение пальца в анальный канал затруднено, поскольку сфинктер сильно сжат и оказывает значительное сопротивление.

Диагностическая триада анальной трещины

Диагноз анальной трещины устанавливается при выявлении следующих трех обязательных признаков:
1. Болевой синдром, связанный с актом дефекации.
2. Выявление анальной трещины в результате наружного осмотра.
3. Выявление спазма сфинктера.

Следует помнить, что пальцевое, а тем более инструментальное исследование, может вызывать сильную боль, поэтому проводить его следует только после предварительного обезболивания.

Отличия симптомов анальной трещины от других похожих заболеваний

Анальную трещину необходимо отличать от геморроя, проктитов, парапроктитов, язвенной болезни прямой кишки, кокцигодинии и невралгии.

Данные заболевания имеют следующие признаки, позволяющие отличить их от анальной трещины:

• отсутствие связи болевого синдрома и дефекации;
• болевой синдром располагается в области копчика или прямой кишки;
• анальная трещина не выявляется при наружном осмотре;
• сфинктер свободно пропускает палец или инструмент для исследования (то есть отсутствует спазм).

При необходимости проводятся инструментальные исследования пациента, такие как ирригоскопия, ректороманоскопия, аноскопия и колоноскопия. Данные методы позволяют распознать состояние тканей ануса, прямой кишки, отличить дефект от иных патологий в случае сомнений, а также помогают правильно выбрать оптимальный метод лечения.

Принципы лечения анальной трещины

На сегодняшний день существует множество методов лечения анальной трещины, всю совокупность которых логично разделить на следующие группы:

• консервативные методы;
• активные нехирургические методы;
• оперативные методы;
• комбинированные методы.

Выбор метода лечения зависит от общего состояния человека, наличия осложнений, длительности течения заболевания и степени выраженности патологических симптомов. Однако любой метод лечения должен обязательно сопровождаться соблюдением диеты и правил гигиены.

Принципы питания и гигиенические мероприятия, направленные на лечение анальной трещины

Питание следует построить таким образом, чтобы устранить проблему запоров. Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, которая помогает формированию мягких каловых масс, легко выделяющихся наружу, не травмируя трещину. Необходимо исключать из меню рафинированные продукты, алкоголь, жареные, соленые и острые блюда. Полезно употреблять каши, салаты, свежие фрукты, курагу, чернослив, урюк и инжир, предварительно размоченный в теплой воде. Отварная свекла с растительным маслом и сметаной также является полезным продуктом для лечения. Выпивайте достаточное количество жидкости в сутки.
Гигиенические мероприятия, направленные на лечение и профилактику анальной трещины:

• теплые сидячие ванны;
• грелка на область промежности;
• обмывание ануса холодной водой после дефекации вместо подтирания туалетной бумагой;
• применение клизм.

Ванны можно принимать 2-3 раза в сутки по 15-20 минут. После процедуры необходимо осушать мягкой тканью область ануса, и ни в коем случае не протирать, используя одноразовые салфетки.

Вместо подтирания туалетной бумагой после посещения туалета следует обмывать область ануса холодной водой. Данная процедура может доставлять некоторый дискомфорт, однако значительно смягчает болевой синдром, и препятствует возможности присоединения инфекции на раневую поверхность трещины.

Клизмы в лечении анальной трещины

Клизмы необходимо применять в течение как минимум двух недель подряд. Клизма применяется непосредственно при возникновении позывов на дефекацию для размягчения и фрагментации первых порций уплотненных каловых масс. Можно использовать обыкновенную водяную клизму, или масляную. Данная процедура обладает свойством облегчать акт дефекации за счет размягчения кала, и снимать болевой синдром, связанный с процессом испражнения. Отсутствие боли при дефекации позволяет устранить спазм сфинктера, а свободное испражнение мягким калом не травмирует трещину. Таким образом, клизма является весьма эффективным средством, позволяющим обеспечить покой анальной трещине, а также активизировать и ускорить процесс самозаживления.

Если вы используете водяную клизму, то наливайте не менее половины кружки Эсмарха слегка подсоленной кипяченой воды, которую вводите в кишечник под давлением. Чтобы обеспечить максимальное давление воды, вводимой в кишечник, необходимо поднять кружку Эсмарха как можно выше. В воду для клизмы можно добавлять кровоостанавливающие, вяжущие, противовоспалительные и дезинфицирующие средства, которые окажут дополнительные положительные эффекты помимо размягчения кала и облегчения дефекации. Для масляной клизмы 50 миллилитров масла смешиваются со 150 миллилитрами воды. Вводится микроклизма также при возникновении позывов на дефекацию, и позволяет размягчить плотный кал.

Регулярное применение клизм в течение двух недель позволяет полностью заживить свежую трещину, не прибегая к дополнительным медикаментозным методам лечения. Однако при использовании клизм не следует пропускать ни одного акта дефекации, поскольку одно испражнение плотным калом приведет к травматизации трещины, а процесс лечения придется начинать заново.

Для лечения острых анальных трещин достаточно эффективны консервативные и активные нехирургические методы в сочетании с диетой, гигиеническими процедурами и клизмами. Лечение хронической анальной трещины может проводиться консервативными или оперативными методами. Некоторые врачи придерживаются точки зрения, что хроническую анальную трещину лучше сразу лечить оперативно, или нехирургическими активными методами.

Диапазон методов, используемых для лечения анальной трещины

Консервативные методы терапии анальной трещины достаточно разнообразны, и включают в себя следующие манипуляции:

• тепловые процедуры;
• физиолечение – дарсонвализация, УВЧ-токи, диатермия;
• обезболивание спазмолитиками;
• электросон;
• прижигание трещины азотнокислым серебром, йодом или карболовой кислотой;
• примочки, компрессы, мази;
• клизмы с добавлением антисептических, противовоспалительных, масляных средств;
• устранение запоров.

Активные нехирургические методы терапии анальной трещины включают в себя следующие манипуляции:

• обезболивание местными анестезирующими растворами (новокаин, масляные препараты);
• растяжение кольца анального сфинктера.

Оперативное лечение трещины анального канала включает в себя следующие хирургические манипуляции:

• иссечение анальной трещины;
• иссечение анальной трещины с ушиванием раны;
• иссечение анальной трещины с рассечением сфинктера;
• комбинированные манипуляции.

Помимо вышеперечисленных методов, оправдано применение поддерживающей медикаментозной терапии, которая заключается в принятии препаратов, расслабляющих сфинктер, обезболивающих и ускоряющих ранозаживление. Так, прекрасным расслабляющим действием обладают нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Сегодня некоторые врачи успешно применяют инъекции ботокса для терапии анальной трещины, однако его введение не уменьшает риск инфицирования раны и повторного появления дефекта.

Характеристика консервативных методов лечения анальной трещины

Консервативные методики лечения анальной трещины позволяют их эффективно излечивать. Помимо лечебного воздействия консервативные методики позволяют поддерживать чистоту, избавляя пациента от экземы, зуда и постоянного психо-эмоционального стресса.

Разнообразные процедуры физиотерапевтического лечения применяют в качестве вспомогательных и поддерживающих методик, помогающих ускорить излечение и предупредить рецидивы. Физиотерапевтические методики позволяют оказывать тепловое воздействие на уровне глубоких тканей.

Сегодня некоторые врачи используют прижигание анальной трещины в качестве основного метода лечения. Однако данный метод неэффективен, а его применение не приводит к желаемому результату, и сопровождается очень сильной болью со спазмированием сфинктера.

Применение же в качестве местных препаратов различных мазей и свечей успешно снимает тягостные симптомы.

Характеристика активных нехирургических методов лечения анальной трещины

Активные нехирургические методы лечения анальной трещины занимают пограничное положение между оперативными и консервативными манипуляциями. Среди данных методик весьма эффективна спиртово-новокаиновая блокада, которая анестезирует нерв, быстро купируя болевые ощущения. Блокада сочетается с клизмами и тепловыми процедурами 2-3 недели подряд. Лучше всего принимать теплую ванну со слабым раствором перманганата калия. В период лечения необходимо полностью исключить алкоголь, слабительные препараты (кроме клизмы), чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.д.), а также раздражающие блюда (острые, соленые, пряные и т.д.). Обычно блокада приводит к полному излечению в течение 2-3 недель, являясь особенно эффективной в терапии трещин, существующих не более 3 месяцев. Если заживление анальной трещины не произошло, можно повторить блокаду через 1,5-2 недели.

Показания к хирургическому лечению анальной трещины

В случае отрицательного эффекта спиртово-новокаиновой блокады в течение 2-3 курсов, необходимо прибегнуть к оперативному лечению анальной трещины.

Хирургическое лечение анальной трещины осуществляется при наличии следующих показаний:

• неэффективность консервативного и активного нехирургического лечения;
• пектеноз анальной трещины;
• свищ анальной трещины;
• трещина заднего прохода, осложненная патологиями, которым показано хирургическое лечение.

Характеристика хирургических методов лечения анальной трещины

Хирургическое лечение трещин заднего прохода довольно разнообразное. Однако имеется малотравматичная и эффективная методика Рекамье, которая может стать операцией выбора. Методика Рекамье заключается в растяжении анального сфинктера под местной анестезией. К данному растяжению в некоторых случаях добавляют иссечение лоскута тканей, которые патологически изменены, и могут стать причиной рецидива анальной трещины в будущем.

Если растяжение сфинктера противопоказано или невозможно, необходимо прибегнуть к операции рассечения рубцовой ткани вокруг ануса с расширением его просвета.

Меры профилактики анальной трещины

После успешного излечения, чтобы не прибегать к различным методам терапии анальной трещины в будущем, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, направленные на недопущение рецидива формирования тягостного дефекта.

Профилактика образования анальных трещин заключается в следующих мероприятиях:

• Не засиживайтесь на унитазе. Если дефекация отсутствует в течение 3-5 минут, лучше отложите поход в туалет.
• Не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет.
• Утром после завтрака старайтесь всегда совершать дефекацию. Обычно она наступает через 10-15 минут после завтрака.
• Старайтесь заниматься спортом и больше ходить пешком.
• При наличии сидячей работы регулярно вставайте и разминайтесь.

К сожалению, не все люди, и не всегда, имеют возможность заниматься спортом, поэтому необходимо внести в свой распорядок дня специальные упражнения, направленные на профилактику формирования анальной трещины и нормализацию работы кишечника. Итак, старайтесь выполнять следующие действия по 3-4 раза в день: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и резко выдохните, "выпятив живот". Данное простое упражнение повторяйте 7-10 раз за один подход.

Анальная трещина в детском возрасте

Дети, к сожалению, также подвержены риску развития анальной трещины, как и взрослые. Однако в детском возрасте главная причина формирования анальной трещины – это хронический запор.

Запор формируется у ребенка в двух случаях:
1. Неправильное питание.
2. Стыд перед дефекацией.

Стыд перед дефекацией может сформироваться у ребенка в результате запора, поскольку выделение плотного кала вызывает сильный стресс. При наличии психо-эмоциональной составляющей в развитии анальной трещины у ребенка, он подавляет нормальную дефекацию, что еще более усугубляет ситуацию. Скопление большого объема каловых масс в кишечнике приводит к уменьшению чувствительности кишки, и тогда ребенок просто перестает улавливать позывы к опорожнению, задерживая дефекацию бессознательно. Длительный запор приводит к уплотнению кала, который травмирует стенку кишки, приводя к формированию трещин и геморроя. Геморрой и трещины проявляются очень сильной болью в момент дефекации, поэтому ребенок сознательно старается отложить поход в туалет.

Достаточно длительное течение данной патологии может привести к расширению ануса и неспособности анального сфинктера удерживать кал. В данном случае формируется энкопрез (недержание кала), что является очень неприятным явлением, которого ребенок стесняется. Окружающие взрослые не должны реагировать так на действия ребенка, поскольку дальнейшие попытки сдерживания дефекации приведут к полному нарушению нормального функционирования кишечника. Поэтому старайтесь объяснять ребенку важность своевременного похода в туалет.

Взрослые должны следит за дефекацией ребенка, поскольку дети не всегда могут точно рассказать, что их беспокоит, или же стесняются поведать причины, вызывающие дискомфорт.

При возникновении подозрений на развитие трещины заднего прохода у ребенка, необходимо пройти обследование и адекватный курс лечения.

Итак, мы рассмотрели проблему маленькой болезни, которая доставляет серьезные неприятности, и может привести к необходимости оперативного вмешательства для ее успешного излечения. Помните - при появлении каких-либо тревожащих симптомов следует немедленно обратиться к врачу для полноценного обследования и получения адекватной терапии. Всегда легче устранить проблему на ранних стадиях ее проявления, а после соблюдать необходимые меры профилактики.