Анорексия

Анорексия представляет собой заболевание, проявляющееся расстройством приема пищи, обусловленное нарушениями нервно-психической сферы, в которых на первый план выходят стремление к похудению и страх полноты. Многие врачи и ученые считают анорексию заболеванием психической сферы с физическими проявлениями, поскольку в его основе лежит нарушение приема пищи, обусловленное особенностями конституции, типом реакций нервной системы и деятельности мозга.

Люди, страдающие анорексией, теряют массу тела, отказываясь от еды или принимая только некалорийные продукты, а также изводя себя тяжелыми, длительными, ежедневными физическими нагрузками, клизмами, вызовом рвоты после еды или приемом мочегонных препаратов и "жиросжигателей".

По мере прогрессирования похудения, когда масса тела становится слишком низкой, у человека появляются различные нарушения менструального цикла, спазмы в мышцах, бледность кожи, аритмия и другие патологии внутренних органов, функционирование которых нарушается вследствие недостатка питательных веществ. В тяжелых случаях изменения в структуре и работе внутренних органов становятся необратимыми, вследствие чего наступает смерть.

Анорексия – общая характеристика и виды заболевания

Термин анорексия образован от греческого слова "orexis", которое переводится, как аппетит или желание есть, и приставки "ан", отрицающей, то есть, заменяющей значение основного слова на противоположное. Таким образом, подстрочный перевод термина "анорексия" означает отсутствие желания есть. Это означает, что в самом названии заболевания зашифровано ее основное проявление – это отказ от пищи и нежелание есть, которое, соответственно, приводит к сильному и резкому похудению, вплоть до крайней степени истощения и смерти.

Поскольку под анорексией понимают состояние отказа от пищи различного происхождения, данный термин отражает только наиболее общий признак нескольких разрозненных заболеваний. И поэтому строгое медицинское определение анорексии является довольно размытым, поскольку звучит следующим образом: отказ от пищи при наличии физиологической потребности в еде, спровоцированный нарушениями работы пищевого центра в головном мозгу.

Наиболее подвержены анорексии женщины, у лиц мужского пола данное заболевание встречается крайне редко. В настоящее время по статистике развитых стран соотношение женщин и мужчин, страдающих анорексией, составляет 10 : 1. То есть, на десять женщин, страдающих анорексией, приходится только один мужчина с таким же заболеванием. Подобная предрасположенность и подверженность анорексии лиц женского пола объясняется особенностями функционирования их нервной системы, более сильной эмоциональностью и впечатлительностью.

Также следует отметить, что анорексия, как правило, развивается у людей, имеющих высокий уровень интеллекта, чувствительности и некоторые особенности личности, такие, как например упорство в достижении цели, педантичность, пунктуальность, косность, бескомпромиссность, болезненное самолюбие и т.д.

Предположение о том, что анорексия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, не подтвердилось. Однако было установлено, что у людей, страдающих анорексией, количество родственников, имеющих психические заболевания, аномалии характера (например, деспотизм и т.д.) или алкоголизм, достигает 17%, что гораздо больше, чем в среднем по популяции.

Причины анорексии разнообразны и включают в себя как собственные личностные особенности человека, так и влияние окружающей среды, поведение близких людей (прежде всего матери) и имеющиеся в обществе определенные стереотипы и установки.

В зависимости от ведущего механизма развития и типа причинного фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяют три вида анорексии:

• Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
• Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
• Нервно-психическая (также называется нервной, или кахексией) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.

Таким образом, можно сказать, что нейродинамическая и невротическая анорексия формируются при воздействии раздражителей чрезвычайной силы, но различной природы. При невротической анорексии факторами воздействия являются эмоции и переживания, относящиеся к психологической сфере. А при нейродинамической решающую роль в развитии анорексии оказывают раздражители не эмоциональные, а, условно говоря, "материальные", такие, как боль, инфразвук и т.д.

Нервно-психическая анорексия стоит особняком, поскольку провоцируется не столько воздействием чрезвычайной силы, сколько уже развившимся и проявившимся расстройством психической сферы. Это не означает, что анорексия развивается только у людей, имеющих ярко-выраженные и тяжелые психические заболевания, такие как, например, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, ипохондрический синдром и т.д. Ведь подобные психические расстройства относительно редки, и гораздо чаще врачи-психиатры сталкиваются с так называемыми пограничными расстройствами, которые в медицинской среде относят к психическим заболеваниям, а на бытовом уровне часто считают просто особенностями характера человека. Так, пограничными психическими расстройствами считают тяжелые реакции на стресс, кратковременные депрессивные реакции, диссоциативное расстройство, неврастению, различные фобии и варианты тревожного расстройства и т.д. Именно на фоне пограничных расстройств наиболее часто развивается нервная анорексия, которая является наиболее тяжелой, длительно протекающей и часто встречающейся.

Невротическая и нейродинамическая анорексии обычно осознаются человеком, который активно просит помощи и обращается к врачам, вследствие чего их излечение не представляет особых трудностей и практически во всех случаях является успешным.

А нервная анорексия, подобно наркомании, алкоголизму, игромании и другим зависимостям, не осознается человеком, он упорно считает, что "все под контролем" и ему не нужна помощь врачей. Человек, страдающий нервной анорексией, не не хочет есть, напротив, голод его мучает довольно сильно, но волевым усилием он отказывается от пищи под любыми предлогами. Если же человеку по каким-либо причинам пришлось съесть что-либо, то он может через некоторое время вызвать рвоту. Чтобы усилить эффект отказа от пищи, страдающие нервной анорексией часто истязают себя физическими упражнениями, принимают мочегонные и слабительные препараты, разнообразные "жиросжигатели", а также регулярно вызывают рвоту после еды, чтобы освободить желудок.

Кроме того, данная форма заболевания обусловлена не только воздействием внешних факторов, но и особенностями личности человека, а потому ее лечение представляет наибольшие трудности, поскольку необходимо не просто отладить процесс принятия пищи, но и откорректировать психику, сформировав правильное мировосприятие и устранив ложные стереотипы и установки. Такая задача является сложной и комплексной, а потому в лечении нервной анорексии огромная роль принадлежит психологам и психотерапевтам.

Помимо указанного разделения анорексии на три типа в зависимости от характера причинного факта и механизма развития заболевания, существует еще одна широко использующаяся классификация. Согласно второй классификации, анорексия подразделяется на два вида:

• Первичная (истинная) анорексия;
• Вторичная (нервная) анорексия.

Первичная анорексия обусловлена тяжелыми заболеваниями или травмами преимущественно головного мозга, такими, как например гипоталамическая недостаточность, синдром Каннера, депрессия, шизофрения, неврозы с выраженным тревожным или фобическим компонентом, злокачественные новообразования любого органа, последствия длительной гипоксии мозга или инсульта, болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, отравления, сахарный диабет и т.д. Соответственно, первичная анорексия провоцируется каким-либо внешним фактором, нарушающим работу пищевого центра головного мозга, вследствие чего человек просто не может нормально принимать пищу, хотя понимает, что это необходимо.

Вторичная анорексия, или нервная, обусловлена сознательным отказом или ограничением количества потребляемой пищи, который провоцируется пограничными психическими расстройствами в сочетании с установками, имеющимися в социуме и отношениями между близкими людьми. При вторичной анорексии на первый план выходят не заболевания, вызывающие нарушения пищевого поведения, а волевой отказ от еды, связанный с желанием похудеть или изменить свою внешность. То есть при вторичной анорексии отсутствуют заболевания, нарушающие аппетит и нормальное пищевое поведение.

Вторичная анорексия, по сути, полностью соответствует нервно-психической по механизму формирования. А первичная объединяет в себе и нейродинамическую, и невротическую, и анорексию, обусловленную соматическими, эндокринными или иными заболеваниями. В дальнейшем тексте статьи мы будем называть вторичную анорексию нервной, поскольку именно такое ее наименование является наиболее часто используемым, распространенным и, соответственно, понятным. Нейродинамическую и невротическую анорексию будем называть первичной или истинной, объединяя в один вид, поскольку их течение и принципы терапии весьма сходны.

Таким образом, учитывая все признаки и особенности различных видов патологии, можно сказать, что первичная анорексия является соматическим заболеванием (как, например, гастрит, дуоденит, ИБС и т.д.), а нервная – психическим. Поэтому эти два вида анорексии довольно сильно отличаются друг от друга.

Поскольку в настоящее время наиболее часто встречается и представляет собой большую проблему нервная анорексия, то максимально подробно мы рассмотрим именно этот вид заболевания.

На бытовом уровне отличить нервную анорексию от первичной довольно просто. Дело в том, что люди, страдающие нервной анорексией, скрывают свое заболевание и состояние, они упорно отказываются от медицинской помощи, считая, что у них все в порядке. Они стараются не афишировать отказ от пищи, уменьшая ее потребление различными приемами, например, незаметно перекладывая куски со своей тарелки на соседние, выбрасывая еду в мусор или пакеты, заказывая в кафе и ресторанах только легкие салаты, мотивируя это тем, что "не голодны" и т.д. А люди, страдающие первичной анорексией, осознают, что им нужна помощь, поскольку они пытаются принимать пищу, но у них это не получается. То есть, если человек отказывается от помощи врача и упорно не желает признавать существование проблемы, то речь идет о нервной анорексии. Если же человек, напротив, активно ищет способы устранения проблемы, обращается к медикам и лечится, то речь идет о первичной анорексии.

При длительном отказе от пищи организм привыкает жить в условиях нехватки энергии и не требует ее. Поэтому на первых этапах лечения достаточно даже небольшого количества калорий, понемногу их можно прибавлять. Нормой при лечении анорексии считается увеличение веса тела на 500 - 1000 грамм в неделю. В подавляющем числе случаев этого можно достичь, если питательность меню будет составлять 2200 - 2500 ккал. Чем больше набирает пациент, тем меньше наблюдается прибавка в весе, так как ускоряются обменные процессы, и тратится больше энергии. Можно рекомендовать обычную вегетарианскую диету (без мяса и рыбы) для лечения на первых этапах.

Если на первых этапах лечения у больного развиваются отёки – это указывает на нарушение работы сердечной мышцы. Для того чтобы минимизировать данные проявления, количества пищи поначалу должны быть очень маленькими.

Для определения идеальной массы тела используется расчет индекса массы тела.
При лечении анорексии очень важно индивидуально подбирать рацион для каждого пациента. Так, если у больного уже очень нарушено состояние зубов, следует начать с жидких продуктов, постепенно вводя очень мягкие. Питание не должно вызывать дискомфорт в полости рта у больного. Не следует давать больному очень кислые или очень соленые блюда, температура их должна быть приятной для употребления. Соки желательно разбавлять водой.

Если у пациента наблюдается нехватка фосфора в организме, в рацион водят по шестьсот миллилитров молока в сутки. При этом следует уменьшить количество сахаров в первые семь суток лечения.

Количество приемов пищи не должно быть меньше шести, при этом порции должны быть маленькими. Поступление больших объемов пищи вызывает неприятные ощущения и осложняет переваривание пищи. Если больной страдает от боли в желудке, следует некоторое время принимать спазмолитические средства.

1. Дисморфофобическая характеризуется тем, что у больного создается ощущение своей полноты. Он начинает переживать по поводу того, что эта якобы существующая полнота является причиной плохого отношения окружающих, что над ним смеются все вокруг. Больному кажется, что он привлекает внимание окружающих своим излишним весом. У пациента подавленное состояние, он часто взвешивается и перестает есть калорийные продукты. Желание есть еще пока присутствует, причем по окончании голодовок оно может увеличиваться. Ряд больных в темное время суток прокрадываются к холодильникам и опустошают их.

2. Дисморфоманическая – пациент уже твердо уверен в том, что он очень толст либо какие-то части его тела покрыты толстым слоем жира. Женщины периодически крутятся у зеркала и говорят о лишнем весе всем вокруг. Депрессия сходит на «нет», пациент полон сил для похудения. При этом голодание чаще всего происходит тайно. А на людях употребляют большие количества воды. Съеденную пищу часто пытаются извлечь из организма путем вызывания искусственной рвоты. Часто используют клизмы для похудения. У пациентов может появиться зависимость от ряда медикаментов, подавляющих аппетит: мочегонных, слабительных, лекарств, ускоряющих метаболизм.

3. Кахектическая стадия. На этой стадии аппетита у больного уже нет, ведь частые искусственные рвоты приводят к развитию рефлекса на поступление еды в желудок – ту же рвоту. Уменьшается кислотность среды органов пищеварения, начинаются явления дистрофии. У пациента развивается отвращение к пище. Обычно на этой стадии пациенты худеют на пятьдесят процентов от начального веса, однако они полагают, что весят очень много. Полностью пропадает слой жира, мускулатура становится дряблой и тонкой, кожа иссушается, появляется шелушение, зубы портятся, ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими. Развивается аменорея, у больной уменьшается температура тела и кровяное давление. Сердечная мышца также страдает от дистрофии, пульс становится редким. Развивается вялость кишечника, гастрит, опущение некоторых органов. Зачастую больные на подобной стадии заболевания начинают посещать консультации терапевта или гастролога. Хотя нужен им в данном случае психиатр.

Нервная анорексия – это тяжелое физическое и психическое заболевание, относящееся к расстройствам пищевого поведения. Основной признак анорексии - намеренное ограничение количества употребляемой пищи, или даже полный отказ от еды, следствием чего является исхудание, потеря значительной массы тела (от 30 и более процентов массы тела). Статистические исследования показывают, что анорексией в 10 раз чаще страдают девушки, чем юноши. Анорексией страдают в основном молодые люди, среди людей среднего и пожилого возраста это заболевание практически не встречается.

1. Больной одержим снижением массы тела. В том случае, когда уменьшение веса не помогает добиться необходимого результата (чаще всего психологического комфорта), больной устанавливает новую планку и отказывается от пищи далее, добиваясь намеченного.

2. Отказ от пищи иногда не скрывается от окружающих, а иногда больной придумывает причины для пропуска пищи. Например, он может говорить, что уже недавно покушал. При этом он старается употреблять пищу самостоятельно.

3. В первые стадии заболевания больные анорексией изматывают себя физическими упражнениями. Они практически не отдыхают. Такой ритм жизни вызывает нарушение сна, трудоголизм. Чем дольше продолжается отказ от пищи, тем меньше физических сил остается и тем меньше времени больной уделяет упражнениям.

4. Больной никогда не жалуется на плохое самочувствие, вялость или голод. При этом он даже сам себе старается не признаваться в том, что ему плохо.

5. Больной ни за что не признается в том, что он довел себя до полного истощения и действительно не здоров.

6. У пациента недостаток тридцати процентов веса тела, которые должны быть в таком возрасте и при таком росте.

7. Он хочет сбрасывать вес даже тогда, когда уже достаточно худой.

8. Увеличение веса вызывает у него панический страх, хотя он достаточно истощен.

9. Он зачастую маниакально подсчитывает каждую калорию, ест очень мало и очень выборочно.

10. Почти никогда не садится за общий стол, старается не принимать участие в пикниках, корпоративных мероприятиях, на которых употребляют пищу.

11. После еды чувствует себя очень плохо, потому что поел. Равнодушие к окружающему сменяется раздражительностью.

12. Старается больше находиться в одиночестве, постепенно теряет приятелей и привычное окружение.

13. В одежде больные анорексией отдают предпочтение широким фасонам, чтобы со стороны не были заметны объемы тела.

Анорексия – это психическое нарушение, при котором у человека есть аппетит, но он не ест. С точки зрения людей, больных данным заболеванием, они очень толсты. Человек перестает видеть себя в зеркале таким, какой он есть на самом деле и он берется за исправление собственного тела. Отличие больных данным заболеванием от здоровых людей в том, что аноректики вообще перестают есть.

Такие люди не просто боятся поправиться – они безумно боятся поправиться, при этом, совершенно не контролируя действительное состояние своего тела. Такой больной может провоцировать искусственную рвоту, употреблять слабительные или скармливать свою пищу животным. Иногда больной прячет еду под коврики или в шкафы, выбрасывает незаметно для окружающих и старается есть без свидетелей. Очень часто такой пациент пичкает своей едой младших сестренок и братишек. Вес тела у человека, страдающего анорексией, уменьшается на двадцать процентов и даже больше.

Нехватка пищи вызывает атрофию мускулатуры, тело его напоминает скелет, волосы становятся редкими, а кости хрупкими, страдают зубы. Нередки судороги, плохо действует кишечник. У представительниц слабого пола развивается аменорея. Постепенно нарушается работа всех органов и систем. А если терапия не начнется своевременно, ткани начнут погибать. В том случае, если за шесть месяцев вес тела человека уменьшился на треть и более, его необходимо класть в больницу.

Среди аноректиков сорок процентов выздоравливают, у тридцати процентов наблюдается облегчение симптомов, в двадцати четырех процентах случаев заболевание переходит в хронику, шесть процентов летальных исходов от суицидов или истощения.
Несмотря на то, что данное заболевание считается болезнью девочек пубертатного периода, по статистике она встречается у одного процента женщин и у 0,2 процентов представителей сильного пола.

Последствия для психики
Исследователи из Швеции считают, что человека, страдавшего анорексией окончательно психика уже не восстановится никогда. К таким неутешительным выводам ученые пришли после двадцатилетних исследований. В эксперименте участвовали пациенты, больные анорексией и молодые люди с нормальным пищевым поведением, аналогичного возраста. Этот эксперимент стал уникальным как по срокам, так и по количеству участников. Из всех подростков, больных данным нарушением пищевого поведения, двадцать пять процентов не смогли работать, достигнув взрослого состояния. И не только из-за нарушения психики, но и из-за множества внутренних болезней, которые развиваются у подобных больных.

Кроме этого, не менее чем сорок процентов анорексиков в зрелом возрасте страдают какими-либо нарушениями психики. Чаще всего это компульсивно-обсессивное нарушение. Данное заболевание заключается в том, что больной страдает перманентным беспокойством и маниями. Это практически невозможно излечить.
Наиболее опасно заболевание для детей пубертатного периода и всегда связано с психическими изменениями.

Одним из самых тяжелых последствий анорексии является суицидальное настроение, которое время от времени посещает почти каждого больного. Так, данное заболевание в пятнадцати - двадцати процентах заканчивается попыткой самоубийства. Причем многие больные предпринимают целую серию попыток свести счеты с жизнью.

Последствия для здоровья
Практически все пациентки, излечившиеся от данного заболевания, в последствие сталкиваются с проблемами деторождения. В большей или меньшей степени, но у пятидесяти процентов больных здоровье уже не восстанавливается. Могут страдать внутренние органы, печень, желудочно-кишечный тракт.

Мужчин-анорексиков становится больше. К таким выводам пришли американские исследователи после общенационального подсчета людей, страдающих нарушением питания. Двадцать пять процентов подобных больных имеют мужской пол, что составляет восемьсот пятьдесят тысяч человек.

По мнению автора данного подсчета для современных представителей сильного пола внешний вид имеет очень важное значение. Согласно данным опроса, около четырех с половиной процентов жителей страны зрелого возраста в определенным моменты своей биографии имели нарушения пищевого поведения. Среди них анорексиков почти полтора миллиона.

В возрасте от одиннадцати до семнадцати лет у двадцати процентов подростков присутствуют изменения пищевого поведения. Среди мальчиков эта цифра составляет пятнадцать процентов, а среди девочек в два раза больше. Анорексия у представителей сильного пола развивается от сильного стремления привести тело в идеальное состояние. Так как на сегодняшний день идеалом мужской красоты считается фигура футболиста, есть множество подростков, пытающихся достичь подобного образа с помощью жесткого ограничения в пище.

Если у представительниц прекрасного пола анорексия – это отдельное психическое нарушение, то у мужчин отказ от еды обычно является признаком шизофрении. Больше других рискуют заболеть данным заболеванием мальчики, имеющие генетическую склонность к психическим нарушениям, болеющие ожирением в младшем возрасте, занимающиеся тяжелыми видами спорта.

Представители сильного пола, больные анорексией, необщительны, неэмоциональны. Такие мужчины в глубине души думают о себе, как о беспомощном слабом существе, которое ни в чем не разбирается и не может решить никакие проблемы.

Первичная анорексия у детей – это очень серьезная проблема нынешней медицины, так как заболевание довольно распространенное и достаточно сложно контролируемое. У детей анорексия может быть первичной, спровоцированной неграмотным кормлением (при этом ребенок здоров), а также вторичной, которая развивается у детей, страдающих нарушениями работы внутренних органов.

Главными причинами развития первичной формы заболевания являются:
1. Неграмотный график кормления ребенка, несоблюдение графика. Становление пищевого рефлекса осуществляется при соблюдении времени приемов пищи.
2. Перекусы между приемами пищи, в которые входят сладости. Такие продукты уменьшают активность пищевого центра.
3. Однообразное меню, например, только молочное, только жирное или углеводы.
4. Перекармливание малыша.

Отдельно следует сказать о нервной анорексии, которая провоцируется насильственным кормлением малыша. Это довольно распространенное явление, когда здоровый ребенок не хочет есть, что наталкивает взрослых на идею заталкивать в него пищу или пытаться отвлекать его от самой еды самыми разными способами. Такие методы как чтение или просмотр мультфильмов только ухудшают работу пищевого центра.

Лечение первичной анорексии у ребенка в первую очередь включает обнаружение причины и становление пищевого графика. Лечение следует проводить в три стадии. На первой стадии ребенок ест ту еду, которую ему положено по возрасту, но в количестве одной трети от нормы. При этом следует уменьшить кратность кормлений на одно или два. Уменьшается количество жиров и простых углеводов (сладостей, выпечки).

Малышам в возрасте от года и больше можно понемногу давать пищу, улучшающую аппетит: салаты из овощей с чесноком или луком, соления, отмоченную селедку. Если у ребенка улучшается аппетит, следует переходить вторую стадию лечения: количества пищи приводятся к возрастной норме, но уровень жиров снижается на пятьдесят процентов. На третьей стадии лечения ребенок употребляет полностью весь необходимый для него по возрасту рацион, но в него нельзя включать отдельные жирные блюда, например, хлеб с маслом. Жиры применяются только в виде ингредиента блюда. Следует приучать ребенка к физическим упражнениям, длительным прогулкам и здоровому образу жизни, который также стимулирует аппетит.

Современные ученые не в состоянии ответить на вопрос о причинах анорексии. По статистике данному заболеванию более подвержены люди европеоидной расы, проживающие в развитых странах. При этом данное заболевание более характерно для представителей достаточно обеспеченных слоев населения и почти не встречается среди бедноты. Также есть мнение о том, что более других подвержены анорексии люди, чья работа требует от них поддержания хорошей физической формы: балерины, модели, артисты.

Таким образом, можно сделать вывод, что общество высказывает определенные требования, которые вызывают у человека психическое нарушение. Также нередко фактором, провоцирующим болезнь, является ненормальный психологический климат в семье. Особенно часто в семьях больных анорексией наблюдается сильное давление одних родных на других, поэтому у подростка или молодого человека нет возможности развиваться как самостоятельная личность. Такие люди страдают от невозможности самовыразиться в обществе.

Есть мнение, что данным заболеванием страдают люди, не умеющие общаться с окружающими, решать какие-либо вопросы.
А по иным теориям большое значение в развитии данного недуга имеет наследственная предрасположенность. Проводятся исследования и поиски генов, наличие которых вызывает развитие данного заболевания.

В некоторых случаях заболевание бывает спровоцировано опухолью головного мозга, при которой изменяется выработка гормонов гипофиза и гипоталамуса. Кроме этого, развивается заболевание при шизофрении и депрессии.

При срочной госпитализации пациенту, страдающему анорексией, вливают препараты калия внутривенно, так как нехватка этого элемента в количестве меньше трех мэкв\л вызывает изменения работы сердечной мышцы, заканчивающиеся остановкой сердца.

Терапия данного заболевания – это очень долговременный процесс. В первую очередь следует психологически подготовить и самого пациента, и его близких к неизбежности лечения. Чаще всего сами пациенты вообще не осознают опасность заболевания. Но без согласия больного терапия заболевания практически невозможна.

В домашних условиях лечение анорексии возможно лишь на самых первых этапах болезни, когда уменьшение веса не так сильно. В противном же случае его помещают в специальное отделение больницы.
Чаще всего при лечении данного заболевания используют способ поощрения. То есть, если за день масса тела пациента увеличивается на двести граммов, ему разрешают погулять в коридоре, увидеться с приятелями и даже пройтись по больничному скверу.

Предварительно оговаривается, какие именно поощрения соответствуют той или иной прибавке в массе тела за сутки. В дальнейшем условия можно изменять в зависимости от успешности лечения. Необходимо, чтобы пациент самостоятельно придумал для себя вознаграждение. В том же случае, если масса тела не увеличивается, вознаграждение не слишком стимулирует и следует подбирать более привлекательное. Подобные способы достаточно хорошо действуют при легких случаях заболевания. Это доказано при клинических исследованиях.
Если же заболевание зашло далеко, ранее применялось кормление пациента через зонд. Но данный метод опасен тем, что частички пищи могут попасть в органы дыхания и вызвать воспаление легких.

По окончанию стационарного лечения пациент периодически посещает консультации психолога, диетолога, терапевта и довольно долго находится под контролем врачей. Если на протяжении полугода больной будет удерживать физиологически нормальную массу тела – можно говорить об успешном лечении.

Лечение в домашних условиях в первую очередь включает психотерапевтическую помощь. Пациента следует всячески отвлекать от мыслей о своем внешнем виде. Если болен ребенок подросткового возраста, очень важна поддержка всех членов семьи. При создании благоприятных условий многие больные начинают выздоравливать, но спустя некоторое время наступает возврат заболевания, при котором необходимо обязательно опять положить ребенка в больницу. У двух процентов пациентов после излечения развивается ожирение.

Анорексия и булимия с точки зрения психиатров относятся к одному и тому же типу расстройств – нарушению пищевого поведения. Распространение данных заболеваний в современном развитом обществе приобретает характер эпидемии. Сегодня больных данными недугами в два раза выше, чем еще пятьдесят лет назад. Причем среди всех расстройств питания нервная анорексия и булимия занимают лидирующие позиции.

При анорексии человек считает себя толстым, даже если его вес значительно ниже нормы. Он постоянно отказывает себе в еде, фактически голодая. При булимии же больной пожирает все без разбору, после чего употребляет слабительное или вызывает искусственную рвоту, чтобы очистить желудок от съеденного.

По данным Американской педиатрической академии приблизительно 0,5 процентов подростков женского пола в этой стране болеют анорексией, а еще 1 - 5 процентов булимией. Существует риск и для детей мужского пола, так как они также болеют данными пищевыми нарушениями, хоть и реже девочек. Количество больных с каждым годом растет. При этом врачи подозревают, что статистика не охватывает значительного количества пациентов, которые просто не идут на консультацию психиатра, так как не считают себя больными.

Более других рискуют заболеть булимией или анорексией дети, занимающиеся командными видами спорта, танцами, не обладающие сильной волей.
По мнению специалистов из Академии педиатрии очень важно обнаружить заболевание в самом начале его развития.

Если девочка озабочена своим весом, постоянно отказывает себе в еде, у нее сбивается менструальный цикл, время от времени обнаруживаются попытки вызвать у себя рвоту – это факторы, требующие срочного вмешательства врача.

Нервная анорексия относится к нарушениям пищевого поведения. Развитие нервной анорексии связано с невозможностью больного справиться с психологическими, социальными или семейными сложностями. Отказ от еды является неосознанным методом борьбы психики пациента со сложностями, которые возникают в общении с окружающим миром.

Данное заболевание указывает на то, что подросток применяет отказ от пищи в качестве средства устранить сложные и неподвластные ему проблемы. Сосредоточение на процессе отказа от питания позволяет подросткам пережить или просто отвлечься от действительно существующих сложностей. С точки зрения больного именно питаться или не питаться – это то, над чем он действительно имеет власть, так как в иных жизненных аспектах пациент оказывается полностью беспомощным.

Смертельные исходы при нервной форме данного заболевания высоки – до двадцати процентов, что больше, чем при иных формах анорексии. Обычно погибают пациенты вследствие нехватки минеральных солей в организме и истощения тканей. А около пятидесяти процентов смертей приходятся на суициды, так как данная форма заболевания всегда связана с нарушением эмоционального фона. Психика больного настолько нарушена, что, по его мнению, лучше умереть, чем набрать хоть килограмм веса.

Подобное заболевание может протекать по двум сценариям, которые очень часто наблюдаются у одного и того же больного. Первый сценарий – это отказ от всех калорийных и вредных блюд, соблюдение голодовок и постов. А второй сценарий – это временные периоды обжорства, при которых больной пытается избавиться от съеденного с помощью рвоты или поноса.