Какие побочные эффекты бывают после химиотерапии при раке яичников?

Химиотерапия при раке яичников чаще всего проводится двумя группами цитостатических препаратов – производными платины (Цисплатин, Оксалиплатин, Карбоплатин, Кемокарб и др.) или таксанов (Паклитаксел, Таксотер, Доцетаксел, Онкодоцел, Доцетера и др.). Побочные эффекты у обеих групп цитостатических препаратов довольно многочисленны и во многом схожи. Однако во избежание путаницы побочные эффекты химиотерапии препаратами платины и таксанами приведем отдельно.

Побочное действие препаратов платины:

• Умеренная или слабая почечная недостаточность, протекающая с повышением концентрации мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Данное нарушение полностью обратимо, поэтому после завершения курса химиотерапии почечная недостаточность проходит самостоятельно;


• Тошнота и рвота. Развиваются у 65 % женщин в течение первого часа после введения препарата и продолжаются не более 24 часов, после чего самостоятельно проходят;


• Боль в области живота;


• Чередование запоров и поносов;


• Стоматит;


• Анорексия;


• Повышение активности АлАТ и АсАТ;


• Сниженное количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Нормальное количество клеточных элементов полностью восстанавливается после окончания химиотерапии;


• Анемия;


• Шум в ушах с потерей слуха или без. Чаще всего развивается у молодых или пожилых женщин;


• Парестезии верхних и нижних конечностей (ощущение онемения пальцев, ползания "мурашек", покалывания и т.д.);


• Снижение рефлексов;


• Слабость в ногах;


• Судороги;


• Невнятная речь;


• Потеря вкуса;


• Потеря памяти;


• Аллергические реакции (отек лица, покраснение кожи, свистящие хрипы в легких, сердцебиение, низкое давление, сиплый голос);


• Неврит зрительного нерва;


• Отек диска зрительного нерва;


• Корковая слепота;


• Нарушение цветовосприятия (неразличение желто-голубого спектра);


• Снижение концентрации кальция, магния и калия в крови. Низкий уровень электролитов может проявляться судорогами, мышечной чувствительностью, тремором или спазмами кистей и стоп;


• Флебит, целлюлит или некроз кожи. Развиваются при попадании препарата под кожу;


• Ишемическая болезнь сердца;


• Аритмия;


• Застойная сердечная недостаточность;


• Алопеция (облысение);


• Боли в мышцах;


• Температура;


• Аменорея (отсутствие менструаций).

• Уменьшение количества нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов;


• Анемия;


• Аллергические реакции по типу бронхоспазма, падения давления, болей за грудиной, приливов, высыпаний на коже, крапивницы или отека Квинке;


• Снижение артериального давления;


• Учащенное или редкое сердцебиение;


• Тромбоз сосудов;


• Тромбофлебит;


• Атриовентрикулярная блокада (аритмия);


• Интерстициальная пневмония;


• Фиброз легкого;


• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);


• Парестезии (ощущение бегания "мурашек", покалывания и онемения в пальцах рук и ног);


• Судорожные припадки по типу эпилептического;


• Нарушение зрения;


• Паралитическая непроходимость кишечника;


• Атаксия (нарушение координации движений);


• Энцефалопатия;


• Боли в мышцах и суставах;


• Тошнота и рвота;


• Диарея, чередующаяся с запором;


• Анорексия;


• Увеличение активности АсАТ, АлАТ и ЩФ;


• Увеличение концентрации билирубина;


• Алопеция (облысение);


• Нарушение пигментации ногтей;


• Боль, отек, краснота в месте введения препарата;


• Целлюлит и некроз подкожной клетчатки при попадании препарата под кожу, а не в вену;


• Астения.

Побочные эффекты таксанов имеют дозозависимый характер. Это означает, чем большее количество препарата вводится, тем сильнее выраженность побочных эффектов. Однако все они имеют обратимый характер, поэтому после завершения химиотерапии все побочные эффекты проходят в течение короткого промежутка времени.