Наблюдается ли шелушение кожи при скарлатине?

Да, шелушение кожи при скарлатине наблюдается, но начинается оно только после исчезновения высыпаний. Причем шелушение наблюдается только на тех участках кожного покрова, которые были поражены высыпаниями. Обычно на ладонях и стопах кожа отшелушивается крупными пластинками (пластинчатое шелушение), а на остальных участках тела – мелкими чешуйками. Интенсивность и длительность шелушения кожи зависит от обилия предшествовавшей сыпи. То есть, чем больше было элементов сыпи, тем интенсивнее и дольше будет шелушиться кожа после их исчезновения.

Механизм развития шелушения кожи при скарлатине обусловлен действием эритротоксина, вырабатываемого возбудителем инфекции – бета-гемолитическим стрептококком типа А. При попадании стрептококка в кровь, он выделяет эритротоксин (токсин Дика), который провоцирует сильное расширение кровеносных сосудов во всех органах и тканях, в том числе в коже и слизистых оболочках. Через расширенные кровеносные сосуды в кожу и слизистые оболочки пропитываются эритроциты, которые образуют характерные высыпания и обуславливают общий красноватый фон кожи.

После появления эритротоксина в крови, клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальные антитоксические вещества, которые связывают токсины Дика, уменьшая выраженность сыпи и симптомов интоксикации. Постепенно все эритротоксины связываются, и сыпь исчезает. Однако в этот период из расширенных и поврежденных кровеносных сосудов в толщу кожи пропитывается жидкость, образуя отек дермы. В результате весь эпидермис оказывается отечным, что приводит к ороговению его клеток. Именно эти ороговевшие клетки приводят к шелушению кожи после полного схождения сыпи при скарлатине.