Артрит суставов - лечение, последствия, осложнения, профилактика и прогноз

Лечение артрита суставов

Лечение артрита суставов следует начинать как можно раньше, так как чем дольше прогрессирует патологический процесс, тем более выраженными становятся изменения в синовиальной мембране, суставных хрящах и суставных костях. При выборе метода лечения в первую очередь следует учитывать причину заболевания, так как именно ее устранение (если таковое возможно) позволит устранить все проявления артрита и предотвратить риск рецидива (повторного обострения). Также особое внимание следует уделять наличию патологических изменений в других тканях и органах, чтобы вовремя выявить и предотвратить возможные осложнения, развивающиеся при большинстве артритов.

Комплексное лечение артритов включает:

• медикаментозное лечение;
• витаминотерапию;
• применение мазей и гелей;
• физиопроцедуры;
• хирургическое лечение;
• применение народных средств;
• лечебные компрессы;
• прогревание суставов;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• диетотерапию.

Какой врач лечит артрит суставов?

Ведением пациентов с артритами занимается врач-ревматолог, который проводит диагностику и подбирает оптимальную схему лечения. При необходимости он может пригласить на консультацию специалистов из других областей медицины.

В лечении артрита могут принимать участие:

• Инфекционист – при гнойном артрите.
• Травматолог – при посттравматическом артрите.
• Терапевт – при поражении внутренних органов, что часто встречается при ревматических артритах.
• Эндоскопист – врач, выполняющий артроскопию и другие исследования, требующие наличия специальной техники.
• Хирург – при необходимости хирургического лечения артрита.
• Мануальный терапевт – при назначении массажа больным с артритом.

Медикаментозное лечение артрита суставов

Медикаментозное лечение позволяет устранить воспалительные явления в суставе и с успехом используется для лечения всех видов артрита. Однако стоит отметить, что эффективность медикаментозной терапии тем выше, чем раньше начато лечение. При длительном прогрессировании заболевания и развитии необратимых изменений внутрисуставных компонентов никакие лекарства не помогут.

Медикаментозное лечение артритов

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	При каком артрите назначаются?
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Диклофенак	В очаге воспаления образуются особые вещества – простагландины, которые участвуют в синтезе провоспалительных (поддерживающих воспалительный процесс) медиаторов. НПВС блокируют образование простагландинов, тем самым снижая выраженность воспаления и устраняя практически все его симптомы (включая боль, отек тканей и так далее).	Назначаются при любом артрите в течение короткого промежутка времени (не более 1 – 2 недель подряд) для борьбы с симптомами острого воспалительного процесса.
	Индометацин
	Нимесулид
	Этодолак
	Мелоксикам
	Целекоксиб
Стероидные противовоспалительные препараты	Преднизолон	Гормональный препарат, который обладает более выраженным (чем НПВС) противовоспалительным действием.	Используется в случае неэффективности НПВС при ревматоидном или реактивном артрите, а также при других ревматических заболеваниях (возможно как системное, так и внутрисуставное введение препарата).
	Гидрокортизон
Цитостатики	Метотрексат	Это препараты из разных фармакологических групп, которые обладают способностью угнетать активность иммунной системы, блокируя при этом процессы клеточного деления лейкоцитов.	Являются основными препаратами для лечения ревматоидного, реактивного и псориатического артритов, а также болезни Бехтерева. При правильно проводимом лечении способны вызвать длительную и стойкую ремиссию.
	Лефлуномид
	Циклоспорин
Биологические противовоспалительные препараты	Инфликсимаб	Данные препараты блокируют действие различных биологически-активных веществ, необходимых для поддержания активности воспалительного процесса.	Входят в состав базисного лечения артритов при ревматических заболеваниях.
	Адалимумаб
	Анакинра
Противоподагрические препараты	Колхицин	Колхицин угнетает процесс образования фагоцитов (клеток, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительного процесса при подагре), тем самым устраняя симптомы заболевания.
Антибиотики	Моксифлоксацин	Данные препараты пагубно воздействуют на патогенные бактерии (разрушают или замедляют процесс их деления), тем самым приостанавливая прогрессирование инфекционно-воспалительных процессов.	Назначаются при гнойных артритах, а также для профилактики инфекционных осложнений после проведения хирургических операций на суставе.
	Цефтриаксон
	Азитромицин

Витамины при артрите суставов

Витамины – это группа веществ, которые принимают участие во многих обменных и энергетических процессах. В организм человека витамины поступают в основном с пищевыми продуктами (рациональное питание покрывает нормальные потребности практически во всех витаминах), однако при необходимости могут быть введены дополнительно в виде медикаментов. Назначение некоторых из них при артрите может снизить выраженность клинических проявлений заболевания и ускорить процесс выздоровления после стихания воспалительных процессов в суставах.

При артрите рекомендуется принимать:

• Витамин С. Необходим для множества биологических процессов во всем организме, в том числе для синтеза коллагена – вещества, из которого состоит хрящевая ткань. Также он является естественным антиоксидантом, то есть защищает ткани от разрушительного действия свободных радикалов кислорода, образующихся при любом воспалительном процессе. Пациентам с артритом рекомендуется принимать по 100 мг витамина С 4 – 5 раз в сутки.
• Витамин В3 (никотиновая кислота). Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, что улучшает микроциркуляцию в пораженных суставах и способствует скорейшему заживлению повреждений в период выздоровления.
• Витамин В5. Стимулирует выделение надпочечниками стероидных гормонов (глюкокортикоидов), которые обладают выраженным противовоспалительным действием.
• Витамин Е. Обладает мощным антиоксидантным действием, предотвращая повреждение тканей токсическими продуктами, образующимися при распаде клеток в очаге воспаления. Суточная потребность в данном витамине для взрослых составляет 8 – 10 международных единиц (МЕ), а для детей - 3 – 7 МЕ.

Мази и гели при артрите суставов

При воспалении суставов лекарственные препараты могут назначаться не только внутрь, но и применяться наружно. В виде мазей и гелей обычно назначаются препараты, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием. Благодаря хорошей растворимости в жирах они довольно быстро проникают через кожные покровы и достигают очага воспаления, в то же время, достаточно долго задерживаясь в тканях и обеспечивая длительный эффект.

При артрите могут назначаться:

• Вольтарен-гель. Препарат на основе диклофенака (НПВС), который обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. Кроме того, гель готовится на основе этанола (спирта), что также обуславливает местное анестезирующее действие (снижает чувствительность поверхностных болевых рецепторов). Наносят препарат на чистые кожные покровы, выдавливая из тюбика 2 – 3 см геля и втирая его в пораженную область в течение 3 – 5 минут.
• Эспол. Комбинированный препарат, оказывающий местнораздражающее и болеутоляющее действие. Механизм действия препарата заключается в том, что входящее в его состав вещество капсаицин раздражает кожные болевые рецепторы, что приводит к расширению кровеносных сосудов и улучшению микроциркуляции в зоне воздействия. Обезболивающий эффект при этом обусловлен снижением чувствительности нервных окончаний. Применять препарат следует 2 – 3 раза в день, втирая по 1 – 3 грамма мази в кожу вокруг воспаленного сустава в течение 5 – 7 минут. После нанесения препарата рекомендуется обеспечить тепло и покой пораженной области, что ускорит проникновение лекарственных веществ в ткани. Курс лечение составляет 3 – 7 дней.
• Мазь камфоры. Оказывает местнораздражающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие, а также стимулирует микроциркуляцию и улучшает трофику (питание) тканей в очаге воспаления. Мазь наносится на пораженный сустав 3 раза в сутки и легкими движениями втирается в течение 5 – 10 минут (до полного впитывания). Курс лечения составляет 10 дней.

Применять указанные препараты можно при артрите любой этиологии (то есть обусловленном любыми причинами), однако стоит помнить, что длительное применение обезболивающих препаратов может скрывать симптомы грозных осложнений артрита. Если боли не исчезают после 2 – 4 дней применения мазей, следует проконсультироваться с врачом.

Физиопроцедуры при артрите

Воздействие на воспаленный сустав физическими видами энергии позволяет ускорить процесс выздоровления. В то же время, следует помнить, что применение физиопроцедур в активном периоде воспалительного процесса может только усугубить течение заболевания, поэтому лучше начинать лечение не ранее чем через 2 – 3 дня после уменьшения интенсивности болей, нормализации температуры тела и исчезновения других признаков воспаления.

При артрите врач может назначить:

• Магнитотерапию. Воздействие магнитного поля снимает воспаление и отек тканей, а также стимулирует кровообращение, ускоряет обменные процессы в клетках и способствует скорейшему восстановлению поврежденных компонентов сустава. Курс лечения состоит из 10 – 15 процедур (выполняемых ежедневно или через день), каждая из которых длится около 15 минут.
• Лазеротерапию. Применение лазерного излучения позволяет улучшить микроциркуляцию в области воспаленного сустава, стимулировать активность местного иммунитета и ускорить восстановительные процессы в поврежденных тканях. Курс лечения составляет 5 – 7 процедур, каждая из которых длится по 5 – 20 минут (в зависимости от интенсивности и характера излучения).
• Ультрафиолетовое облучение. Проводимое с помощью специальных ламп ультрафиолетовое облучение кожи в области воспаленного сустава оказывает бактерицидное действие (уничтожает патогенные бактерии), а также повышает местные защитные свойства тканей (в частности повышает устойчивость к действию вирусов и бактерий). Курс лечения состоит из 5 – 10 процедур, каждая из которых может длиться от 3 до 10 минут.
• Ультравысокочастотную терапию (УВЧ). При данной процедуре воздействие на ткани осуществляется с помощью высокочастотного электромагнитного поля. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, что улучшает поступление иммунных клеток к очагу воспаления. Также УВЧ-терапия стимулирует восстановление хрящевой ткани, что особенно важно в период реабилитации после перенесенного артрита. Одна процедура длится в среднем 5 – 10 минут, а за курс лечения проводиться от 10 до 15 процедур (которые можно выполнять каждый день или через день).
• Фонофорез с гидрокортизоном. Суть данной процедуры заключается в следующем - на кожу в области пораженного сустава наносят масляную гидрокортизоновую мазь (которая втирается в кожу в течение 3 – 5 минут), после чего на пораженный участок в течение нескольких минут воздействуют излучателем ультразвуковых волн. В результате этого клетки тканей в зоне воздействия подвергаются микросотрясениям, то есть получается своеобразный эффект массажа. Это улучшает микроциркуляцию и ускоряет обменные процессы в тканях, а также способствует более глубокому проникновению гидрокортизоновой мази, которая обладает выраженным противовоспалительным действием.

Операция при артрите суставов

Оперативное лечение артрита показано в запущенных случаях заболевания, а также при неэффективности других лечебных мероприятий и развитии необратимых изменений в синовиальной оболочке, суставных хрящах и костях. В данных случаях хирургическое лечение является единственным методом, позволяющим облегчить состояние пациента и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Для лечения артрита и его осложнений применяется:

• Синовэктомия (удаление синовиальной оболочки). Проводится при частых рецидивах артритов. Во время операции удаляется воспаленная синовиальная оболочка, которая является основным источником воспалительных медиаторов и местом образования воспалительной жидкости (экссудата). Ее частичное удаление позволяет снизить выраженность воспалительных реакций в суставе. На сегодняшний день операция выполняется во время артроскопии (исследования полости сустава с помощью специальной тонкой трубки с видеокамерой на конце), что позволяет снизить ее травматичность и сократить сроки послеоперационной реабилитации.
• Артродез. Суть данного метода заключается в удалении всех компонентов сустава и соединении суставных костей друг с другом в оптимальном физиологическом положении (которое зависит от локализации сустава). Соединенные кости впоследствии срастаются посредством костной мозоли, в результате чего сустав как таковой перестает существовать. Период восстановления после таких операций обычно длится несколько месяцев, в течение которых оперированный участок обездвиживается с помощью гипсовых повязок.
• Артропластика. Применяется при частичном разрушении суставных хрящей и суставных поверхностей костей. Во время операции производится удаление всех поврежденных и отмерших тканей, после чего дефекты заполняются или покрываются биологическими материалами – кожей или хрящевой тканью пациента или донора (в том числе тканями, полученными от трупа). Такое вмешательство позволяет предотвратить образование анкилозов (сращений) в суставе и восстановить его функцию.
• Эндопротезирование сустава. Суть данного метода заключается в полном удалении сустава (включая суставные поверхности костей) и замене их искусственным металлическим протезом. Эндопротезирование является наиболее радикальным хирургическим вмешательством, позволяющим раз и навсегда решить проблему воспаления в пораженном суставе.

Оперативное лечение артритов не проводится:

• При категорическом отказе пациента от операции – в данном случае продолжается лечение другими возможными методами.
• При выраженной активности воспалительного процесса – в данном случае операция откладывается до нормализации лабораторных и клинических данных.
• При поражении жизненно-важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и так далее).

Лечение артрита суставов народными средствами в домашних условиях

Народные рецепты могут быть прекрасным дополнением к основному, назначенному врачом лечению. Однако при артрите крайне нежелательно полагаться на одну лишь народную медицину, так как в некоторых случаях это может привести к развитию побочных реакций и осложнений, коррекция которых потребует гораздо больше усилий. В любом случае перед началом использования народных средств рекомендуется обсудить лечебную тактику со специалистом.

Для лечения артрита можно использовать:

• Настой из травы зверобоя. В зверобое содержатся дубильные вещества (обладают противовоспалительным действием), витамины С и Е (обладают антиоксидантным действием), рутин (повышает прочность сосудистых стенок) и другие вещества. Для приготовления настоя берут 30 – 40 грамм измельченной травы, помещают ее в стеклянную банку и заливают полным стаканом кипятка. Дают настояться в темном месте в течение 3 – 4 часов, после тщательно процеживают и принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день (за 15 – 20 минут перед едой).
• Настой календулы. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, а также ускоряет процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей. Настой готовится следующим образом - 1 столовую ложку (около 5 – 10 грамм) цветков календулы заливают 1 стаканом кипятка, после чего настаивают в темном месте при комнатной температуре в течение 2 – 3 часов. Полученный настой следует процедить и принимать внутрь до 1 столовой (для взрослых) или чайной (для детей) ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
• Настойку травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения эфирные масла и дубильные вещества оказывают выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антибактериальное действие. Для приготовления настойки 30 грамм (примерно 2 столовых ложки) сухой измельченной травы тысячелистника следует поместить в стеклянную банку, залить 1 стаканом водки, плотно закрыть крышкой и поместить в темное место на 7 – 10 дней. После этого настойку следует процедить и принимать внутрь по 1 мл три раза в день перед едой (20 капель настойки разбавлять в 1 столовой ложке теплой кипяченой воды).
• Отвар эхинацеи. Данное растение обладает иммуностимулирующим действием, повышая устойчивость организма перед лицом различных вирусов и бактерий, а также стимулируя неспецифические иммунные реакции. Для приготовления отвара 50 грамм измельченных корней эхинацеи заливают 400 – 500 миллилитрами горячей воды и держат на кипящей водяной бане в течение 30 минут. После этого дают отвару остыть при комнатной температуре, процеживают его и принимают по 1 – 2 столовых ложки 2 – 4 раза в сутки перед едой. Отвар не рекомендуется принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

Компрессы при артрите суставов

Помимо описанных выше методов народная медицина предлагает использовать компрессы как эффективный метод борьбы с артритом и его проявлениями. Основными преимуществами такого метода введения лекарственных веществ является быстрое и в то же время, продолжительное лечебное действие. Применяются в основном лекарственные растения с противовоспалительным эффектом.

Противовоспалительным действием обладает:

• Компресс из листьев белокочанной капусты. 1 – 2 свежих листа капусты нужно пропустить через мясорубку. Полученную кашицу следует нанести на сложенную в несколько слове марлю и приложить к воспаленному суставу на 2 – 4 часа, обмотав его при этом полотенцем.
• Компресс из листьев крапивы. 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы следует залить 200 мл кипятка и настоять в течение 2 – 4 часов. После этого полученным настоем пропитать марлю и прикладывать к пораженному суставу на несколько часов перед сном.
• Компресс из мать-и-мачехи. 1 столовую ложку измельченных сушеных листьев мать-и-мачехи залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить на водяной бане в течение 15 – 20 минут. После охлаждения смачивать в отваре марлевые тампоны и прикладывать их к воспаленным суставам на 3 – 5 часов.

Можно ли греть суставы при артрите?

Прогревать суставы при артрите рекомендуется только после консультации с врачом, так как при неправильном применении данный метод может привести к развитию грозных осложнений. Дело в том, что при воздействии тепла расширяются кровеносные сосуды и улучшается микроциркуляция в тканях. С одной стороны это улучшает доставку питательных веществ к поврежденным тканям и способствует вымыванию токсических продуктов из очага воспаления. В то же время, улучшение микроциркуляции может стать причиной прогрессирования воспалительного процесса (при выраженной активности ревматического заболевания) или распространения инфекции с током крови по всему организму (при гнойном артрите). Вот почему тепловые процедуры назначаются только при умеренной и слабой активности ревматических болезней, после исключении инфекционного поражения суставов.

Для прогревания суставов можно применять:

• Компрессы с озокеритом. Озокерит обладает способностью накапливать и удерживать тепло, а также содержит различные противовоспалительные и болеутоляющие вещества, благодаря чему может применяться при лечении артритов. Для приготовления компресса озокерит следует растопить и пропитать им сложенную в 7 – 10 слове марлю, охладить примерно до 50 градусов и приложить к пораженному суставу, обернув несколькими слоями полотенец или пледом (чтобы уменьшить потери тепла). Длительность процедуры обычно не превышает 15 – 30 минут, а весь курс лечения включает 15 – 20 процедур, выполняемых ежедневно.
• Песок или соль. Просеянный песок или измельченную каменную соль следует нагреть на сковороде до 50 – 55 градусов, после чего засыпать в тряпочный мешочек и приложить к больному суставу на 20 – 40 минут, также укрыв пледом. После выполнения процедуры ногу следует держать в тепле в течение часа, так как слишком быстрый перепад температур может усилить воспалительные явления.

Массаж при артрите суставов

Использовать массаж во время обострения ревматоидного или любого другого артрита категорически не рекомендуется, так как это не только не даст никакого положительного результата, но и может нанести вред здоровью пациента. Дело в том, что при воспалении сустава отмечается отек и выраженная болезненность, которая усиливается даже при обычном прикосновении. Выполнить даже простой массаж в данных условиях не получится, так как это приведет к появлению сильнейших, нестерпимых болей. В то же время, сильное механическое воздействие на воспаленные ткани приведет к их повреждению, что лишь усугубит явления артрита.

В то же время, массаж может быть с успехом использован в период выздоровления, когда острые воспалительные явления в суставе стихли. Также массаж может быть применен в послеоперационном периоде для ускорения процесса заживления.

Полезными эффектами массажа являются:

• Улучшение микроциркуляции и трофики (питания) тканей в области воздействия.
• Согревающий эффект за счет наполнения кровью тканей.
• Предотвращение мышечной атрофии (то есть уменьшения мышц в размерах) при длительном их бездействии (например, в послеоперационном периоде).
• Стимуляция выведения жидкости из суставной полости за счет ускорения обменных процессов в тканях.
• Предотвращение развития многих осложнений (контрактур, анкилозов), которые могли бы стать причиной нарушения подвижности в суставе.

Во время массажа массажист может выполнять следующие приемы:

• Поглаживание. Стимулирует кровообращение в коже, тем самым улучшая ее выделительную и защитную функции. Это довольно мягкий, щадящий прием, который подготавливает ткани к более грубому воздействию.
• Выжимание. Для выполнения данного приема массажист захватывает одной или обеими руками участок мягких тканей и сжимает его, после чего отпускает. Это еще больше стимулирует кровообращение в коже и мягких тканях, оказывает прогревающее действие и улучшает обменные процессы.
• Разминание. Используется для массирования мышц, так как ускоряет кровообращение в них и способствует улучшению трофики (питания) костей.
• Растирание. Суть данного элемента заключается в растяжении и смещении тканей в области воздействия. Это стимулирует множество тканевых рецепторов, что рефлекторно приводит к улучшению микроциркуляции и ускоренному выведению токсических веществ из тканей.
• Сотрясение (поколачивание, вибрация). Применяется на область околосуставных тканей. Улучшает приток свежей артериальной крови к пораженным тканям и в то же время, способствует оттоку венозной крови и нормализации циркуляции лимфы. Все это ускоряет выведение побочных продуктов обмена веществ из тканей.
• Движение. Имеют большое значение в послеоперационном периоде. Вначале применяются пассивные движения, во время которых пациент полностью расслаблен, а массажист медленно и осторожно сгибает и разгибает конечность в пораженном суставе. Через несколько сеансов переходят к активным движениям, во время которых больной пытается самостоятельно сгибать пораженный сустав, а массажист помогает ему в этом.

Гимнастика при артрите суставов

Гимнастика может применяться в период реабилитации больного, после стихания воспалительных процессов в суставах и уменьшения болевого синдрома. Целью ее в данном случае является разработка сустава, а не увеличение нагрузки на него. В остром периоде артрита гимнастика противопоказана.

Положительными эффектами физических упражнений при артрите являются:

• Улучшение кровообращения в тканях.
• Стимуляция роста и восстановления поврежденных суставных хрящей и костной ткани.
• Предотвращение образования сращений в суставе, которые могли бы стать причиной полной утраты подвижности в нем.
• Укрепление мышц и связок в области пораженного сустава.

На сегодняшний день разработаны комплексы упражнений, применяемых при воспалении тех или иных суставов.

Лечебная гимнастика может применяться:

• при артрите тазобедренного сустава;
• при артрите коленного сустава;
• при артрите голеностопного сустава;
• при артрите плечевого сустава;
• при артрите локтевого сустава;
• при артрите суставов кистей рук.

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава

Выполнять упражнения рекомендуется не ранее чем через неделю после исчезновения видимых проявлений артрита.

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава включает следующие упражнения:

• Исходное положение - стоя, ноги сведены вместе, обеими руками опираться на спинку стула. Попеременно, медленно отводить ноги в стороны, не сгибая при этом коленные суставы.
• Исходное положение такое же. Во время медленного вдоха следует поднимать прямую ногу вперед (насколько возможно), а на выдохе возвращать в исходное положение.
• Исходное положение - лежа на спине, ноги прямые, сведены вместе. Вначале следует согнуть обе ноги таким образом, чтобы пятки касались ягодиц, после чего максимально развести колени, стараясь дотянуться ими до пола.
• Исходное положение - сидя на стуле, спина прямая. Попеременно переносить массу тела с одной ягодицы на другую, не отрывая при этом ноги от пола.
• Исходное положение - стоя на четвереньках. Попеременно выпрямлять ноги в коленных и тазобедренных суставах, стараясь удерживать их в таком положении по 3 – 5 секунд.

Гимнастика при артрите коленного сустава

Назначается только после исчезновения болей и других воспалительных явлений (таких как припухлость, покраснение тканей).

Гимнастика при артрите коленного сустава включает следующие упражнения:

• Исходное положение - лежа на спине. Попеременно сгибать ноги в коленях, стараясь дотянуться пяткой до ягодичной области.
• Исходное положение такое же. Попеременно поднимать ноги вверх, сгибая их в коленных суставах и стараясь дотянуться коленями до груди.
• Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты и максимально приведены к груди (можно придерживать их руками). Одну ногу следует выпрямить и положить на пол, после чего постараться поднять ее на 10 – 20 см над полом и удерживать так в течение 5 – 10 секунд (в дальнейшем это время может быть увеличено). После этого вернуться в исходное положение и повторить упражнение с другой ногой.
• Исходное положение - сидя на стуле, голени должны свисать вниз. Упражнение заключается в раскачивании голеней вперед-назад в течение 30 – 60 секунд (попеременно либо вместе).
• Исходное положение - лежа на животе, ноги прямые. Согнуть одну ногу в коленном суставе, после чего выполнять гленью круговые движения вначале в одну, а затем в другую сторону. Повторить упражнение другой ногой.

Гимнастика при артрите голеностопного сустава

Целью упражнений при артрите голеностопного сустава является сохранение подвижности в суставе, а также стимуляция мышц и связок данной области.

При голеностопном артрите рекомендуется:

• Выполнять вращательные движения в суставе (вначале в одну, затем в другую сторону).
• Выполнять сгибательные и разгибательные движения.
• Встать на ноги, сведя пятки вместе, после чего медленно переносить массу тела вперед, поднимаясь на пальцах ног.
• Сидя на полу с выпрямленными и сведенными ногами наклониться вперед, захватить руками стопы и постараться оттянуть их назад несколько раз.

Гимнастика при артрите плечевого сустава

Целью упражнений в данном случае также является разработка сустава и улучшение кровообращения в нем.

При артрите плечевого сустава рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Исходное положение - лежа на спине, руки приведены к туловищу. Попеременно поднимать прямые руки вверх, совершая ими круговые движения.
• Исходное положение - стоя, руки приведены к туловищу. Прямой рукой выполнять медленные круговые движения.
• Исходное положение - стоя, руки согнуты в локтях на уровне грудной клетки. Во время медленного глубокого вдоха следует развести руки в стороны (стараясь при этом максимально свести лопатки), после чего скрестить их перед собой, стараясь «обнять себя».
• Исходное положение - стоя, руки вдоль туловища. Вначале следует поднимать и опускать плечи вверх и вниз, после чего кисти рук можно положить на плечи и выполнять вращательные движения локтями.
• Исходное положение - стоя. Завести руки за спину и скрестить пальцы, после чего постараться выпрямить руки и приблизить локти друг к другу.

Гимнастика при артрите локтевого сустава

Выполнение простых упражнений поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие осложнений.

При артрите локтевого сустава рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Исходное положение - стоя, руки разведены в стороны. Предплечьями следует выполнять круговые движения, стараясь при этом удерживать плечи неподвижными.
• Исходное положение такое же. Вначале следует согнуть руки в локтях таким образом, чтобы они были направлены вверх. После этого следует опустить предплечья вниз, удерживая плечи в неподвижном состоянии, а затем вернуть их в исходное положение.
• Исходное положение - стоя. Вначале следует вытянуть руки вперед таким образом, чтобы кисти слегка соприкасались между собой. После этого нужно выполнять вращательные движения предплечьями, не отрывая кисти друг от друга.
• Исходное положение - стоя, пальцы рук сложены в замок перед собой. Во время глубокого вдоха следует поднять руки вверх и максимально выгнуть их в локтевых суставах, оставаясь в таком положении в течение 3 – 5 секунд, после чего во время выдоха вернуться в исходное положение.

Гимнастика при артрите кистей рук

Начинать гимнастику можно только после полного исчезновения болей и припухлости в суставах. Упражнения следует выполнять по несколько раз в день (желательно утром и вечером).

При артрите кистей рук рекомендуется:

• Сжимать и разжимать пальцы рук.
• Разводить в стороны и сводить обратно прямые пальцы рук.
• Выполнять вращательные движения сжатыми в кулак руками (вначале в одну, затем в другую сторону).
• Кончик большого пальца поочередно соединять с кончиками других пальцев на той же руке.
• Положить руку на стол ладонью вниз, разведя пальцы в стороны. Поочередно поднимать пальцы вверх, стараясь сохранять ладонь в неподвижном состоянии.

Диета при артрите суставов

Правильное питание играет важную роль в лечении артритов, так как нормальное восстановление поврежденных суставов возможно только при адекватном поступлении в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. В то же время, при некоторых видах артрита диета является одним из ключевых элементов лечения.

Диета при псориатическом артрите

При псориатическом артрите крайне важным является поддержание кислотно-щелочного баланса организма на оптимальном уровне, что позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений и снизить риск рецидива заболевания. Основную роль в выполнении данного условия играет правильное питание.

Питание при псориатическом артрите

Что рекомендуется употреблять?	Что лучше исключить из рациона?
грибы; помидоры; мед в сотах; дыню; банан; лук; петрушку; зеленая фасоль; морковь; сельдерей; горох; миндаль; зеленый чай; лимонный сок.	клюкву; смородину; чернослив; сахар; стручковую фасоль; шпинат; сою; картофель; красные помидоры; грецкие орехи; белый рис; гречневую кашу; молоко; кофе; любые виды алкоголя.

Диета при подагрическом артрите

При подагре нарушается обмен веществ (пуринов, содержащихся в ядрах клеток живых организмов), в результате чего в организме повышается концентрация уратов (солей мочевой кислоты). Следовательно, рацион при данном заболевании должен содержать как можно меньше продуктов, богатых пуринами. Также при подагре следует принимать больше жидкости (2 – 3 литра в сутки), что способствует вымыванию уратов и выведению их из организма.

Диета при подагрическом артрите

Что рекомендуется употреблять?	От чего следует отказаться?
овощные супы; картофельный суп; нежирное мясо (не более 200 грамм 2 – 3 раза в неделю); выпечку из ржаной муки; сырые овощи; фрукты; молоко; творог; сметану; некрепкий чай с лимоном; фруктовые соки.	мясные супы; рыбные супы; щавель; шпинат; бобовые; цветная капуста; малина; мясные продукты в большом количестве; сдобная выпечка; шоколад; острые специи; крепкий чай; алкогольные напитки; минеральные воды.

Диета при ревматоидном артрите суставов

При ревматоидном артрите пища должна быть максимально сбалансированной и полноценной, чтобы покрыть потребности организма во всех необходимых минералах, витаминах и микроэлементах. Также стоит отказаться от тех пищевых продуктов, которые наиболее часто провоцируют обострение заболевания (или хотя бы ограничить их употребление). Это повысит эффективность лечения и снизит риск развития рецидивов (повторных обострений).

Диета при ревматоидном артрите

Что рекомендуется употреблять?	От чего лучше отказаться?
свежие овощи; свежие фрукты; овощные бульоны; свежевыжатые соки; соевые продукты; обезжиренный творог; обезжиренный кефир; яйца; нежирные сорта рыбы; некрепкий зеленый чай; молоко.	цитрусовые; свинина; копчености; специи; какао; кукурузная мука; помидоры; консервированные продукты; сдобная выпечка; шоколад; алкоголь; крепкий чай; кофе.

Последствия и осложнения артритов

Осложнения во многом зависят от причины артрита, а также от проводимого лечения. Так, например, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов при артритах ревматической природы может привести к поражению желудочно-кишечной системы и стать причиной образования язв. В то же время, лечение гнойных артритов антибиотиками может стать причиной уничтожения микрофлоры кишечника и развития дисбактериоза. Вот почему во время лечения артрита пациент должен строго следовать предписаниям врача и своевременно проходить все назначаемые обследования с целью раннего выявления развивающихся осложнений.

Непосредственно артрит может осложниться:

• Остеопорозом. Данным термином обозначается уменьшение массы костной ткани, сочетающееся с уменьшением плотности костей. Причиной данного осложнения считается длительный, вяло прогрессирующий системный воспалительный процесс, наблюдающийся при ревматоидном и других ревматических артритах. Повышенная концентрация провоспалительных (поддерживающих воспалительный процесс) медиаторов стимулирует процесс разрушения костной ткани и вымывания из нее солей кальция. Кроме этого разрушению костей способствует гиподинамия (сниженная физическая активность), развивающаяся как следствие усиления болей при движениях в суставах. Немаловажное значение имеет прием цитостатических (замедляющих процессы клеточного деления) препаратов (метотрексата, циклоспорина) при лечении ревматических артритов. В первую очередь патологический процесс поражает суставные поверхности костей в области пораженных суставов, однако в дальнейшем может отмечаться генерализованный остеопороз.
• Амилоидозом. Данное заболевание характеризуется образованием в организме патологического белка амилоида, который накапливается в различных тканях (в почках, в органах желудочно-кишечной системы и так далее), постепенно разрушая их. Образуется амилоид в мутировавших клетках иммунной системы, что отмечается при длительно прогрессирующих воспалительных заболеваниях в организме.
• Распространением инфекции. При гнойном артрите возможно расплавление капсулы тазобедренного сустава и распространение инфекции на окружающие ткани (на связки, мышцы, кости, подкожно-жировую клетчатку и так далее). Также инфекция может распространяться по организму в результате повреждения кровеносных сосудов и проникновения патогенных бактерий в кровь. Проявляться это будет ухудшением общего состояния пациента, более выраженным повышением температуры (вплоть до 41 – 42 градусов), выраженными головными болями и болями в мышцах, усиленным потоотделением, нарушением сознания и так далее.
• Вывихом. При длительном прогрессировании воспалительного процесса в суставе могут разрушаться суставные хрящи и внутрисуставные связки, а также могут поражаться суставные поверхности костей. Все это приводит к уменьшению прочности фиксирующего аппарата сустава, что при увеличении нагрузки (например, во время прыжка с высоты или при поднятии тяжести) может привести к разрыву ослабленных связок и смещению суставных поверхностей костей друг относительно друга (то есть к вывиху).
• Контрактурой сустава. Контрактура – это патологическое состояние, проявляющееся снижением амплитуды движений в суставе из-за поражения мышц, сухожилий, связок или других компонентов сустава. Контрактуры могут быть пассивными и активными. В первом случае ограничение движений вызвано анатомическим дефектом внутрисуставных структур, в результате чего ограничены как активные (выполняемые самим пациентом), так и пассивные (выполняемые руками врача) движения в суставе. При активных контрактурах амплитуда выполняемых пациентом движений снижена, однако пассивные движения в суставе при этом возможны в той или иной степени. Причиной активных контрактур может быть, например, мышечная атрофия (уменьшение объема и силы мышцы), развивающаяся при длительной неподвижности (например, при наложении гипса после протезирования сустава).
• Анкилозом. Данным термином обозначается ограничение подвижности в суставе вследствие внутрисуставного разрастания костной, хрящевой или фиброзной ткани. Это приводит к соединению суставных поверхностей друг с другом, в результате чего подвижность вовсе исчезает (при костном или при хрящевом анкилозе) либо значительно ограничивается (при фиброзном анкилозе, при котором возможны едва заметные, крайне болезненные движения).

Профилактика артрита суставов

Как и любое другое заболевание, артрит гораздо легче предотвратить, чем впоследствии бороться с его осложнениями. К сожалению, некоторые формы заболевания (такие как ювенильный или псориатический артрит) предотвратить невозможно, так как точные причины и механизмы их развития на сегодняшний день не установлены. В то же время, комплекс профилактических мероприятий может предотвратить развитие и прогрессирование других часто встречающихся форм заболевания.

Стоит отметить, что в зависимости от причины артрита профилактические мероприятия могут различаться. Профилактика может быть первичной (направленной на предотвращение развития заболевания) или вторичной (направленной на предотвращение рецидивов). Первичная профилактика артритов малоэффективна, так как воспаление суставов может развиться в результате множества заболеваний и патологических состояний, которые полностью исключить практически невозможно. В то же время, соблюдение предписаний врача в отношении лечения и правильный образ жизни помогут снизить частоту обострений и возможных осложнений артрита до минимума.

Профилактика артритов включает:

• Адекватное лечение обострений ревматических заболеваний. Правильное, а главное достаточно длительное применение противовоспалительных и других препаратов при ревматических артритах позволит не только эффективно устранить все клинические проявления заболевания, но и вызвать длительную и стойкую ремиссию.
• Адекватное применение антибиотиков при гнойном артрите. Многие пациенты перестают принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, как только исчезнут боли в суставе и улучшится общее состояние. Однако в данном случае часть патогенных бактерий, находящихся в труднодоступных тканях (например, в связках или хрящах) может выжить, что в скором времени приведет к рецидиву (повторному развитию инфекции). Вот почему принимать антибиотики следует ровно столько, сколько назначил врач.
• Правильное питание. При некоторых формах артрита (например, при подагрическом артрите) питание играет ключевую роль в процессе лечения. В то же время, установленную врачом диету рекомендуется соблюдать и после стихания воспалительных явлений, употребляя «опасные» продукты лишь в небольших количествах, что позволит снизить вероятность рецидива.
• Адекватную физическую активность. В период обострения артрита и в течение нескольких недель после стихания воспалительных явлений рекомендуется исключить тяжелую физическую работу и занятия тяжелыми видами спорта, так как это может привести к более выраженному повреждению воспаленных внутрисуставных компонентов. В то же время, полное ограничение физической активности может способствовать развитию грозных осложнений (контрактур, анкилозов). Вот почему пациентам с артритом рекомендуется начинать заниматься легкими физическими упражнениями сразу же после исчезновения болей и нормализации общего состоянии (но только после консультации и согласования комплекса упражнений с лечащим врачом).

Прогноз при артрите суставов

Прогноз при артритах зависит от причины заболевания, а также от времени и качества проводимого лечения. Так, например, адекватное лечение посттравматического артрита может привести к полному и бесследному исчезновению симптомов заболевания в течение нескольких недель, а исключение контакта больного с аллергеном позволит навсегда забыть об аллергическом артрите. В то же время, при других формах заболевания прогноз может быть не столь благоприятным.

Прогноз при ревматоидном артрите

Если лечение заболевания начинается после появления первых же симптомов, прогноз благоприятен. При соблюдении диеты и исключении других факторов риска ремиссия может сохраняться в течение нескольких лет. В то же время, при отсутствии лечения, при частом его прерывании и при несоблюдении рекомендаций врача по поводу диеты и образа жизни рецидивы могут наблюдаться ежегодно, что в скором времени приведет к развитию осложнений со стороны суставов и внутренних органов.

В целом общая продолжительность жизни у пациентов с прогрессирующими формами заболевания снижается на 3 года у мужчин и на 7 лет у женщин. Причиной смерти в данном случае может быть сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность или печеночная недостаточность.

Прогноз при реактивном артрите

При данном заболевании прогноз относительно благоприятен. На фоне адекватного лечения все клинические и лабораторные признаки болезни исчезают в течение 4 – 6 месяцев. Примерно у 10 – 15% пациентов артрит может принимать длительное, вялотекущее течение с сохранением слабых суставных болей и симптомов со стороны других органов на протяжении 6 и более месяцев. В то же время, у генетически предрасположенных лиц прогноз менее благоприятен - даже на фоне проводимого лечения могут прогрессировать суставные изменения и поражение внутренних органов и систем.

Прогноз при псориатическом артрите

Если своевременно не начать лечение острого псориатического артрита, развивающийся воспалительный процесс может стать причиной выраженных деформаций суставных хрящей и суставных поверхностей костей, что в конечном итоге может привести к появлению вывихов, контрактур и анкилозов. В то же время, своевременное лечение обострений заболевания и борьба с провоцирующими их факторами (то есть своевременное лечение вирусных инфекций, исключение длительного пребывания на солнце, исключение длительного применения медикаментов и так далее) позволяет добиться длительной ремиссии.

Прогноз при болезни Бехтерева

Прогноз для жизни и здоровья при данной патологии благоприятен. На фоне адекватно проводимого лечения возможно быстрое исчезновение симптомов заболевания. В то же время, при неправильно проводимом лечении, а также в случае устойчивых к лечению форм заболевания патологические изменения могут поразить все суставы позвоночного столба. Это значительно снижет качество жизни пациента и является причиной утраты трудоспособности и инвалидизации.