Артроскопия коленного, локтевого, плечевого, бедренного и других суставов (оперативная, диагностическая) - показания и противопоказания, методика проведения, восстановление и лечебная физкультура после операции, осложнения, отзывы

Артроскопия представляет собой общее наименование совокупности операций и диагностических манипуляций на суставах, производимых при помощи методики эндоскопии. То есть, артроскопия является частной разновидностью эндоскопии, которая, в свою очередь, представляет собой особую хирургическую технику, позволяющую выполнять операции и диагностические обследования без большого разреза.

Таким образом, артроскопия – это, по сути, название хирургической методики выполнения манипуляций на суставах. Однако в отличие, например, от лапароскопии, которая используется для проведения операций на всех органах брюшной полости и малого таза, артроскопия применяется только для оперирования суставов.

Характерной особенностью артроскопии (как и лапароскопии) является то, что вся операция производится через два небольших прокола на коже, через которые вводятся необходимые хирургические инструменты и микровидеокамера, обеспечивающая хороший обзор внутренней суставной полости. Контролируя все свои движения по изображению, даваемому видеокамерой, врач производит необходимые манипуляции, сшивая связки, шлифуя хрящи, удаляя воспалительные спайки и т.д.

Любую операцию, производимую при помощи артроскопии, можно сделать и обычным способом, который называется артротомией. Артротомия – это операция, в ходе которой врач делает разрез, вскрывает полость сустава и производит все необходимые манипуляции. Иными словами, артроскопия – это аналог лапароскопической операции на органах брюшной полости, а артротомия – это аналог лапаротомии (обычной полостной операции с разрезом брюшной стенки).

Согласно правилам медицинской номенклатуры, после термина "артроскопия" врач должен указать полное название операции, произведенной при помощи этой методики. Например, если были сшиты разорванные связки сустава, то полностью манипуляция будет называться "артроскопическое восстановление целостности связок". Однако в обиходной речи название выполненной манипуляции практически всегда опускают, и в результате остается краткое название операции – артроскопия сустава.

Артроскопия – общая характеристика

Под термином артроскопия подразумевается несколько видов операций на суставах, производимых эндоскопическим методом. Чтобы наглядно представлять себе суть артроскопии, необходимо знать и эндоскопическую, и обычную артротомическую технику операций на суставах.

Артротомия (обычная операция) производится следующим образом – хирург делает разрез, растягивает ткани в стороны и раскрывает полость сустава, глядя на нее собственными глазами через имеющееся отверстие. После того, как доступ к полости сустава обеспечен при помощи разреза, хирург приступает к собственно операции, которая может состоять из сшивания порванных сухожилий, удаления отломков, разрезания спаек, шлифовки суставных поверхностей, промывания воспалительного экссудата и т.д. После того, как все необходимые манипуляции будут закончены, хирург санирует рану (промывает антисептическими растворами) и зашивает ее. Все подобные операции, производимые через большой разрез, называются артротомиями или артротомическими.

Эндоскопическая операция на суставах (артроскопия) производится не через разрез, а через два маленьких отверстия, сделанных в области сустава. В одно отверстие врач вводит микровидеокамеру с осветительным приспособлением, которая снимает суставную полость и выводит изображение на экран. Благодаря камере врач видит состояние сустава не глазами, а через камеру. Ориентируясь на изображение с камеры, во второе отверстие врач вводит специальный манипулятор, при помощи которого удерживает хирургические инструменты. Именно этими инструментами врач производит необходимые манипуляции, такие, как сшивание порванных сухожилий, удаление отломков хрящей, рассечение спаек и т.д. После завершения операции камеру и манипулятор вынимают из полости сустава, а на проколы накладывают по одному шву.

То есть, все манипуляции на суставе, как при артроскопии, так и при артротомии совершенно одинаковы. Поэтому главным отличием артротомии от артроскопии является способ хирургического доступа к полости сустава. В случае с артроскопией доступ осуществляется через два прокола, а при артротомии – через большой разрез.

Очевидно, что операция, произведенная артроскопически, гораздо более щадящая и менее травматичная по сравнению с той же манипуляцией, выполненной артротомически. Именно благодаря таким преимуществам в настоящее время все больше операций на суставах производятся при помощи артроскопии.

Помимо операции, артроскопия позволяет просто осмотреть полость сустава, что используется в комплексной диагностике сложных случаев. Такой вариант называется диагностической артроскопией.

Артроскопия суставов

Термин "артроскопия суставов" является некорректным, поскольку содержит одновременно два уточнения части тела, на которой производится оперативное диагностическое или лечебное вмешательство. Так, в слове "артроскопия" имеются две составляющие: это артрос – сустав, и скопия – смотреть. То есть, "смотреть в сустав". Таким образом, уже в слове "артроскопия" заложено то, что любая манипуляция производится только на суставах. Поэтому уточнение "артроскопия суставов" является некорректным и отражает то, что очень емко и коротко в обиходе называется "масло масляное".

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

На каких суставах производится артроскопия

В настоящее время артроскопия производится на следующих суставах:

• Коленный сустав;
• Локтевой сустав;
• Плечевой сустав;
• Запястный сустав;
• Бедренный сустав;
• Голеностопный сустав;
• Стопа;
• Височно-нижнечелюстной сустав.

На других суставах артроскопия не проводится, поскольку их полости слишком малы для того, чтобы ввести в них даже очень маленькую видеокамеру. Однако с развитием нанотехнологий через некоторое время появится техника, которая позволит выполнять артроскопии на любых, даже самых мелких суставах.

Артроскопия коленного сустава, мениска, плечевого сустава и голеностопного сустава

Артроскопия мениска – это краткое, но не совсем правильное название артроскопического оперативного вмешательства на коленном суставе, в ходе которого производится удаление, ушивание или восстановление правильной позиции мениска. То есть, артроскопия мениска представляет собой всего лишь одну определенную операцию на коленном суставе из широкого спектра возможных.

Артроскопия коленного, плечевого и голеностопного сустава может производиться с целью диагностики и лечения имеющихся заболеваний. Так, при лечебной артроскопии любого сустава могут производиться совершенно одинаковые манипуляции, такие, как сопоставление костных отломков при переломах, сшивание сухожилий и связок, восстановление правильного положения и целостности хряща, удаление спаек, промывание воспалительных инфильтратов и т.д.

То есть, набор операций, которые можно произвести при помощи методики артроскопии на всех указанных суставах, совершенно одинаков. Поэтому в дальнейшем будем описывать все манипуляции и правила проведения артроскопии без уточнения сустава.

Диагностическая артроскопия

Диагностическая артроскопия представляет собой инвазивную манипуляцию с проникновением инструментов в полость сустава, выполняемую с целью уточнения имеющейся у человека суставной патологии. Поскольку артроскопия является инвазивной процедурой, то есть, предполагает нарушение целостности суставной капсулы из-за введения в нее инструментов, то производить данную манипуляцию с диагностической целью следует только в тех случаях, когда другие методики обследования (рентген, томография и т.д.) уже исчерпаны, но по их результатам не удалось точно установить, каким именно заболеванием сустава страдает человек.

Артроскопия при помощи микрокамеры позволяет осмотреть все части суставной полости и оценить общее состояние синовиальной оболочки, хрящей, связок и менисков, а также выявить наличие отломков кости, спаек, неправильного расположения каких-либо частей, деформации суставных поверхностей костей и т.д. Кроме того, в ходе диагностической артроскопии врач может взять прицельную биопсию из наиболее подозрительного участка суставной капсулы.

Кроме указанной ситуации уточнения диагноза в сложных и сомнительных случаях, диагностическая артроскопия показана к проведению всем людям, которым планируется произвести обычную операцию на суставе. В этом случае артроскопия необходима для выявления скрытых повреждений в суставе и для уточнения их локализации, что позволит определить оптимальный вариант разреза, а также объем предстоящей операции.

В случаях острого повреждения сустава с кровоизлиянием в его полость артроскопия также показана для уточнения диагноза, вымывания воспалительной жидкости и крови, а также выработки оптимальной тактики последующего лечения.

Диагностическая артроскопия коленного сустава после спортивной травмы - видео

Перечень артроскопических операций

Оперативная артроскопия, в отличие от диагностической, представляет собой вариант вмешательства, в ходе которого врач производит необходимое хирургическое лечение заболевания сустава, например, восстанавливает целостность связки, удаляет костные или хрящевые отломки и т.д.

При помощи артроскопии можно произвести следующие операции на различных суставах:

• Удаление менисков коленного сустава.
• Резекция поврежденных частей мениска коленного сустава.
• Дебридмент сустава (удаление из суставной полости различных хлопьев и крупных частиц, образовавшихся в результате слущивания и разрушения поверхности хрящей, покрывающих кости, образующие сустав).
• Абразивная обработка хряща (выполняется при артритах и артрозах для формирования фиброхряща, который будет выполнять функцию "прокладки" между костями, образующими сустав. За счет этой структуры у человека существенно уменьшаются боли не несколько лет).
• Устранение привычных вывихов и подвывихов.
• Лечение нестабильности суставов.
• Восстановление целостности связок, сухожилий и вращающей манжеты сустава.
• Удаление спаек и стриктур в полости сустава.
• Удаление костных отломков или наростов из суставной полости.
• Восстановление нормального анатомического расположения костей, хрящей, связок и сухожилий при травмах сустава.
• Промывание сустава с удалением воспалительной и иной патологической жидкости при синовитах, бурситах, артритах и других заболеваниях.
• Реконструктивные пластические операции с применением протезов и трансплантатов или без таковых, выполняемые с целью восстановления нормальной анатомической структуры состава.

То есть, артроскопия может выполняться практически при любом повреждении сустава, требующем хирургического лечения.

Наркоз

Артроскопия может производится под местной, регионарной или общей анестезий. Вид обезболивания выбирает врач-анестезиолог в каждом конкретном случае строго индивидуально, учитывая имеющиеся у человека хронические заболевания, его психологическое состояние и предполагаемый объем операции.

Местная анестезия представляет собой введение обезболивающих препаратов (Новокаин, Лидокаин, Ультракаин и т.д.) в кожу в области разрезов, через которые в сустав будут заводиться камера и держатель инструментов. Местная анестезия обеспечивает обезболивание, но не устраняет неприятных ощущений, вызываемых прикосновениями к тканям. Поэтому при использовании местной анестезии человек может ощущать дискомфорт. Из-за данных неприятных тактильных ощущений местная анестезия для производства артроскопии рекомендуется только тем людям, которые смогут их перенести без выраженного эмоционального дискомфорта.

Регионарная анестезия также называется спинальной или эпидуральной, и представляет собой введение обезболивающих препаратов в спинномозговую жидкость. В этом случае человек полностью в сознании, но он не ощущает ничего – ни боли, ни каких-либо неприятных ощущений. Регионарная анестезия является оптимальным вариантом при проведении артроскопии бедренного, коленного и голеностопных суставов.

Общая анестезия представляет собой обычный общий наркоз, при котором человек во время операции ничего не ощущает и находится без сознания. Данный вид анестезии обычно используется при длительных артроскопиях.
Подробнее о наркозе

Методика проведения артроскопии

После адекватного обезболивания врач-хирург приступает к выполнению артроскопии. Во-первых, на коже в области сустава делают два небольших прокола (не более 5 мм в диаметре). Через один прокол вводят источник света и видеокамеру, передающую изображение на большой экран. Через второй прокол вводится троакар – специальное приспособление для удерживания и манипулирования инструментами в полости сустава.

Через троакар в сустав вводят физиологический раствор, который немного раздвигает и увеличивает объем суставной полости, что дает хирургу больший и лучший простор для выполнения манипуляций. После этого при помощи камеры врач тщательно осматривает все участки и части сустава, выявляя патологически измененные и подлежащие оперативному лечению.

Затем по желобу в троакаре в полость сустава вводятся необходимые инструменты, такие, как скальпель, ножницы, иглы с шовным материалом и т.д. С их помощью врач выполняет все необходимые манипуляции – сшивает поврежденные связки, сухожилия и хрящи, удаляет костные наросты или отломки, восстанавливает нормальное положение элементов сустава, иссекает воспаленные участки синовиальной оболочки, вводит протез или трансплантационный материал и т.д.

После завершения операции сразу же расслабляется жгут (турникет), если таковой был наложен, и в полость сустава нагнетается физиологический раствор с целью вымывания сгустков крови и мелких частиц хряща или костей, которые могут стать причиной синовита и длительной послеоперационной реабилитации.

Когда промывание полости сустава окончено, врач вынимает из проколов камеру и троакар. Проколы на коже стягивают единичными швами, закрывают стерильными салфетками, смоченными в спирте, и фиксируют несколькими оборотами бинта. Повязку накладывают на всю поверхность сустава, не ограничивая его движений и не сдавливая тканей. Через сутки после артроскопии повязку снимают, а проколы закрывают обычным бактерицидным пластырем. Кожные швы снимают на 8 – 10 сутки после артроскопии.

Операция по исправлению вывиха плеча методом артроскопии с использование якорных фиксаторов - видео

Показания и противопоказания

Поскольку артроскопия при любом заболевании суставов производится с целью детальной диагностики или удаления патологически измененных тканей, восстановления нормальной анатомической структуры и улучшения механической функции органа, то показания к ее проведению довольно широки. Наиболее кратко показания к артроскопии можно указать следующим образом:

• Неясный диагноз;
• Детальная оценка степени повреждения и изменений анатомического строения сустава;
• Артроскопическая операция;
• Контрольная диагностическая артроскопия после операции, производимая с целью оценки процесса заживления и восстановления тканей внутри сустава;
• Повторная артроскопическая операция при рецидивировании заболевания;
• Повторная артроскопическая операция при развитии нового заболевания сустава.

Поскольку артроскопия не является жизненно-важной операцией, то при наличии показаний ее необходимо производить только на фоне удовлетворительного состояния человека, который сможет без тяжелых последствий перенести наркоз и хирургическое вмешательство. Поэтому, если у человека имеются тяжелые хронические заболевания, следует перед артроскопией провести лечение, направленное на стабилизацию их течения. Чтобы минимизировать риск общих осложнений, людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, варикозное расширение вен, гипертоническая болезнь и т.д.), следует за 12 часов до операции вводить 0,3 мг Фраксипарина. После операции Фраксипарин в той же дозировке вводят 2 – 3 дня по одному разу в сутки.

Противопоказания к артроскопии весьма немногочисленны, поскольку операция является малоинвазивной и щадящей. При удовлетворительном общем состоянии человека противопоказаниями к артроскопии являются следующие факторы:

• Фиброзный анкилоз сустава;
• Инфицированные раны или любые гнойно-воспалительные процессы, локализованные на коже или в подкожной клетчатке в области сустава.

После заживления ран и купирования инфекционно-воспалительного процесса кожи или подкожной клетчатки артроскопия может быть произведена в полном объеме без каких-либо ограничений.

Осложнения артроскопии

Несмотря на то, что артроскопия является низкотравматичной операцией с высокой степенью безопасности, при ее выполнении могут возникать различные осложнения. Частота развития осложнений артроскопии очень низкая и колеблется от 0,6% до 1,7% случаев, по данным различных авторов.

К возможным осложнениям артроскопии относят следующие:
1. Инфекционно-воспалительный процесс:

• Нагноение прокола, через который производилась артроскопия;
• Артрит;
• Сепсис.

2. Повреждения анатомических структур сустава хирургическими инструментами во время операции:

• Нарушение целостности связок;
• Отслойка верхней части хряща;
• Трещины или нарушение целостности менисков.

3. Внутрисуставные повреждения различных анатомических структур частями сломавшихся хирургических инструментов.
4. Синовит (воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава).
5. Гемартроз (скопление крови в полости сустава).
6. Внутрисуставные спайки.
7. Болезненный рубец.
8. Синовиальный свищ.
9. Турникетный синдром (возникает только при использовании жгута или турникета при проведении артроскопии).
10. Футлярный синдром.
11. Повреждение нервов.
12. Рефлекторная симпатическая дистрофия (боль, нестабильность подкожной клетчатки, изменения кожи и обездвиженность участка тела, расположенного ниже сустава, на котором производилась артроскопия).
13. Флеботромбоз.
14. Тромбоэмболия.
15. Тугоподвижность сустава.
16. Потеря объема движений в суставе.
17. Редкие осложнения:

• Аневризма главной артерии сустава;
• Газовая или жировая эмболия;
• Свищ;
• Грыжа сустава;
• Разрыв сумки сустава;
• Перелом костей;
• Остеомиелит.

Наиболее часто встречающимися осложнениями артроскопии являются внутрисуставная инфекция и нарушение целостности анатомических структур инструментами. Инфекция лечится антибиотиками с положительным исходом. Касательно отслаивания лоскутов хряща острым скальпелем неизвестно, имеет ли это какое-либо клиническое значение, кроме относительно длительного периода реабилитации после артроскопии.

Весьма неприятным и достаточно тяжелым осложнением артроскопии является футлярный синдром, который заключается в сдавлении мышц, сосудов и нервов мягких тканей жидкостью или газом, попавшим в пространства между мышечными волокнами. Обычно футлярный синдром возникает при выполнении артроскопии на суставах с сильными повреждениями и нарушениями целостности капсулы.

Преимущества перед артротомией

Основное преимущество артроскопии перед артротомией – это минимальное повреждение тканей, то есть, малая травматичность манипуляции. Именно из малой травматичности артроскопии вытекают и другие ее преимущества перед обычной операций на суставе, такие как:

• Возможность производства в условиях поликлиники;
• Быстрая реабилитация и восстановление функций сустава;
• Низкий риск послеоперационных осложнений;
• Возможность выполнять вмешательства с высокой точностью благодаря отличному обзору, который дает микровидеокамера с функцией увеличения изображения;
• Малозаметные послеоперационные рубцы.

После артроскопии

Прием обезболивающих препаратов показан только в 1 – 2 сутки после артроскопии, после чего от них следует отказаться или принимать только по необходимости при появлении сильной боли в суставе. В качестве обезболивающих препаратов оптимальны сильные НПВС, такие, как Кетанов, Кеторол, Кеторолак, Кетонал и др.

Для уменьшения отека и выраженности синовита в течение первых суток после артроскопии следует прикладывать к прооперированному суставу пузырь со льдом в непрерывном режиме. То есть, в первые сутки нужно каждые 30 – 40 минут менять пузырь со льдом на новый, чтобы на области операции постоянно был холод. Лед нужно начинать прикладывать сразу после завершения операции. На 2 – 5 сутки после операции пузырь со льдом следует прикладывать к оперированному суставу после выполнения физических упражнений по 3 – 5 раз в сутки на 20 – 30 минут.

В первые 24 часа после артроскопии физическую нагрузку на сустав минимизируют. А со второго дня начинают делать специальные упражнения, направленные на скорейшее восстановление целостности тканей и функций сустава.

Восстановление (реабилитация) после операции

Общие положения

Реабилитация после артроскопии направлена на скорейшее восстановление нормального функционирования сустава и возвращение полного объема движений. В течение 2 недель после артроскопии нельзя принимать горячие ванны, переохлаждаться, загорать на море и есть цитрусовые фрукты, поскольку это может удлинить восстановительный период и спровоцировать реактивное воспаление сустава.

Основным способом реабилитации после артроскопии является выполнение специального комплекса упражнений, обеспечивающих дозированную нагрузку на сустав, и плавание. В дополнение к упражнениям и плаванию для ускорения заживления ран можно провести курс физиотерапевтического лечения (например, магнитолазер, лимфодренажная электромиостимуляция и др.). Кроме того, с целью наилучшего восстановления структуры тканей сустава после артроскопии рекомендуется принимать комплексы витаминов (например, Витрум, Центрум, Мульти-Табс, Супрадин и т.д.) и препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Гиалуром, Гиалюкс, Остеонил и др.) или хондроитин-сульфат (Структум, Артрадол, Артрин, Хондроксид и т.д.).

Люди, занятые умственным или нетяжелым физическим трудом, могут приступать к профессиональным обязанностям через 2 недели после артроскопии. Работники тяжелого физического труда и спортсмены могут начать работать и тренироваться через 3 – 4 недели. Но к спортивным соревнованиям спортсмены допускаются только по прошествии 6 – 8 недель после артроскопии.

Упражнения после артроскопии (ЛФК)

Комплекс упражнений после артроскопии направлен на укрепление мышц и восстановление сгибания-разгибания в суставе, на котором производили вмешательство. Довольно частой ошибкой многих людей является то, что они не нагружают сустав в течение 2 – 4 недель после операции, дожидаясь, пока "все заживет". Такой подход в корне неверный, поскольку если сустав не начать сгибать и разгибать на 2 – 3 день после артроскопии, то он зафиксируется в одном положении и в будущем совершать в нем какие-либо движения будет весьма проблематично.

Это происходит из-за того, что спайки в суставе при движениях разрываются, и подвижность восстанавливается. Если же движения в суставе отсутствуют, то спайки станут плотными и толстыми и зафиксируют сустав в одном положении, вследствие чего он уже не будет полностью сгибаться или разгибаться. А даже если через сильную боль и отек получится разработать сустав, то, во-первых, человек будет страдать от тугоподвижности, а во-вторых, достичь полного сгибания и разгибания не удастся. Поэтому следует начинать выполнять упражнения уже на 2 день после артроскопии.

Общим правилом лечебной физкультуры после артроскопии является следующее: чем меньше времени прошло после операции, тем чаще следует делать упражнения на сгибание-разгибание. То есть, во 2 – 5 дни после артроскопии упражнения нужно делать каждый час по 20 – 30 повторов. Затем с 5 по 15 дни упражнения выполняют по 3 – 5 раз в день также по 20 – 30 повторов и т.д. При этом нагрузку и амплитуду движений в суставе постепенно увеличивают. То есть, в первые дни после артроскопии движения в суставе производят насколько это возможно, а затем постепенно увеличивают амплитуду, добиваясь полного сгибания и разгибания.

Во 2 – 5 дни после операции следует активно сгибать и разгибать сустав, а также приподнимать часть тела, расположенную ниже него. Каждый день следует немного увеличивать амплитуду движений в суставе, добиваясь того, чтобы к вечеру объем движений был больше, чем утром. Сустав можно опирать на какую-либо поверхность. Например, если была произведена артроскопия коленного, бедренного или голеностопного сустава, то можно ходить с неполной опорой на ногу. Если же был прооперирован плечевой сустав, то можно только поставить вытянутую и выпрямленную руку на какую-либо поверхность, например, стол или подоконник и частично опереться на нее. Полностью опираться на конечность с прооперированным суставом можно не ранее 7 – 10 дня после артроскопии. Чтобы точно знать, когда можно будет опираться на руку или ногу полностью, можно пользоваться простым правилом – как только снимут швы (на 8 – 10 день), можно нагружать сустав собственным весом.

Каждый раз после выполнения упражнений следует прикладывать к суставу пузырь со льдом на 20 – 30 минут. Если после упражнений часть тела в области сустава отекает, то следует уменьшить интенсивность физической нагрузки.

С 6-го дня после артроскопии нужно поднимать конечность, максимально выпрямленную в суставе, и удерживать ее в течение 20 – 30 секунд на весу. Также необходимо сгибать конечность в суставе до угла в 90^o и удерживать ее в таком положении до 1 минуты. Если в какой-либо день или момент выполнить упражнения невозможно, то следует просто поочередно по 10 секунд напрягать и расслаблять мышцы.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Реабилитация после артроскопии коленного сустава заключается в выполнении следующих упражнений в 1 и 2 дни:

• Лежа на спине упереть согнутую в колене ногу в пол или кровать, и начать ее разгибать при помощи мышц бедра. На один подход 10 повторов;
• Лежа на спине упереть согнутые в коленях ноги в пол или кровать, и сжимать коленями любой твердый предмет (например, кастрюлю, шарик и т.д.). На один подход 10 повторов.

С 3 по 10 дни после артроскопии следует выполнять следующие упражнения:

• Напрягать максимально вытянутую на кровати ногу на 2 – 3 секунды через каждые 15 секунд по 10 – 15 раз;
• Лежа на спине, медленно поднимать и опускать максимально выпрямленную ногу вверх. На один подход 10 – 15 повторов;
• Лежа на спине, максимально выпрямленную ногу поднять вверх и совершать ей медленные движения, как при упражнении "ножницы". На один подход 5 – 10 повторов;
• Лежа на здоровом боку, приподнимать максимально выпрямленную ногу вверх и удерживать в этом положении 10 секунд. На один подход 10 повторов;
• Сесть на стул, согнуть ногу в колене на 90^o и положить на голень груз 1 – 3 кг. Затем разгибать коленный сустав, приподнимая голень вверх на 5 секунд. На один подход 10 – 15 повторов.

Следующие упражнения следует выполнять с 10 по 20 дни после артроскопии:

• Лежа на спине, согнуть ногу в колене на 30^o и слегка приподнять ее над кроватью. Затем из этого положения выпрямлять колено, поднимая голень вверх. На один подход 10 – 15 повторов;
• Лечь на спину, под колено положить валик из одежды и начать поднимать голень вверх, удерживая ее на весу по 15 секунд. На один подход 10 – 15 повторов;
• Лечь на здоровый бок и поднимать прямую ногу вверх по 20 раз за один подход;
• Сесть на стул, согнуть ногу в колене на 90^o и положить на голень груз 1 – 3 кг. Затем разгибать коленный сустав, приподнимая голень вверх на 5 секунд. Выполнять три подхода по 20 повторов;
• Стоя на полу, сгибать ногу в колене до угла 90^o, приподнимая голень назад и удерживая ее в таком положении по 10 секунд. Выполнять по два подхода по 15 повторов.

С 21 дня после артроскопии и до конца 4 – 6 недели следует выполнять следующие реабилитационные упражнения:

• Вставать в позицию горнолыжника и удерживать положение по 30 – 60 секунд. Выполнять по 2 подхода по 6 повторов;
• Стоя опереться на оперированную ногу и согнуть ее в колене на 30^o. Второй ногой совершать маховые круговые движения в течение минуты;
• Один раз в неделю ходить на 2 – 3 километра, стараясь каждый раз увеличивать скорость (категорически запрещено ходить по твердой поверхности);
• Два раза в неделю по 10 – 15 минут кататься на велосипеде или заниматься на велотренажере. Для занятий седло тренажера или велосипеда следует отрегулировать таким образом, чтобы нога, находящаяся на нижней педали, была полностью разогнута.

До полной реабилитации и восстановления всего объема движений в коленном суставе не рекомендуется садиться на корточки и вставать на колени.

Артроскопия – отзывы

Отзывов об артроскопии мало и большая их часть касается вмешательства на коленном суставе. Условно отзывы можно разделить на две большие категории – положительные со стороны людей, которые были морально и физически готовы к манипуляции, и негативные от пациентов, рассчитывавших на, в прямом смысле, чудесное решение проблемы с суставом. И в положительных, и в отрицательных отзывах об артроскопии коленного сустава люди указывают, что после манипуляции нога отекала, в ответ на физические нагрузки болела, а полностью сгибаться и разгибаться начинала только через 3 – 4 недели.

Однако люди, оставившие положительные отзывы, были готовы к тому, что никакого волшебного превращения в абсолютно здорового человека после артроскопии не произойдет. Более того, как и после любой операции, после артроскопии будет восстановительный период длиной несколько недель, в течение которого придется разрабатывать сустав, порой через боль, тугоподвижность и отеки. Однако в конечном итоге сустав разрабатывался, боли проходили, а общее состояние колена становилось существенно лучше, чем было до артроскопии. На основании этого люди делали вывод о том, что манипуляция эффективная, и писали положительный отзыв.

Как правило, люди, оставившие отрицательные отзывы об артроскопии, перенесли все те же неудобства, что и пациенты, отзывающиеся о манипуляции положительно. Однако они не были к ним готовы, поскольку рассчитывали, что после операции их проблема сразу же уйдет, и к длительной и неприятной реабилитации готовы не были. Естественно после операции не произошло мгновенного излечения, что и вызвало разочарование и отрицательный отзыв.