Асцит

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, проявляющееся увеличением размеров живота и рядом других симптомов. Асцит – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление различных болезней и патологических состояний, которые привели к нарушению регуляции обмена жидкости в организме. Тем не менее, появление жидкости в брюшной полости всегда является признаком тяжело течения заболевания и нарушения регуляторных и компенсаторных реакций организма.

Асцит или брюшная водянка считается заболеванием, которое не может появиться само по себе. Чаще всего оно является результатом давних заболеваний. Что касается кошек, то у них это заболевание возникает в результате гиподинамии. При наличии такого заболевания брюшной полости у кошек происходит накопление серозного транссудата. Данный транссудат представляет собой фильтрат плазмы крови. Если заболевание останется без лечения довольно длительный промежуток времени, это может привести к появлению сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомами асцита у кошки являются частая утомляемость, затрудненное дыхание, желтушные слизистые. Если взять и приподнять кошку, то вся жидкость начнет стекать в нижние отделы брюшной полости, при этом превращая живот в «грушу». Лечение данного заболевания у кошки предусматривает выявление первичного основного заболевания. Лечение данного заболевания приведет к лечению самого асцита. Плюс ко всему, наряду с данным лечением кошки будут назначены мочегонные и сердечные лекарственные препараты.

Если через некоторое время не будут видны изменения, тогда кошке сделают пункцию живота, с помощью которой удалят всю асцитическую жидкость. Кошкам, также как и людям в случае лечения данного заболевания назначают строгую диету, которая не должна содержать соль и большое количество воды. Пища должна быть обогащена белком. Плюс ко всему животному должно быть обеспечено постоянное тепло. Лечение заболевания может осуществляться как простыми таблетками, так и уколами. Причем лечить домашнего питомца надо до его полного выздоровления.

Если переводить слово асцит с греческого языка, то оно имеет два перевода - «кожаный мешок» и «брюхо». В народе это заболевание именуют как «брюшная водянка». Данное название это заболевание получило в результате чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости человека. Причин возникновения заболевания множество. Самыми частыми являются - цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность, запущенные заболевания почек, опухоли печени и желудочно-кишечного тракта. Что касается лечения асцита, то оно должно в первую очередь основываться на избавлении от основного заболевания.

При наличии у человека асцита, прежде всего его приучают к фруктовой диете. Такая диета должна соблюдаться не менее двух месяцев. Она должна включать в себя сырую капусту, баклажаны, огурцы, лимоны с кожурой и медом, петрушку, пастернак, порошок из арбузных корок. Можно еще делать отвар из корок арбуза и пить его вместо чая.

Что касается народных рецептов, то для уменьшения количества жидкости в брюшной полости человеку сможет помочь петрушка. Плюс ко всему петрушка снимает оттеки и используется в борьбе с отеками сердечного происхождения. Необходимо вымыть и порезать около восьмисот грамм петрушки, положить ее в эмалированную кастрюлю и залить полутора литрами свежего домашнего молока. Все это необходимо поставить на плитку и оставить на огне до тех пор, пока в кастрюле не останется половина всей массы. После этого отвар необходимо будет процедить и принимать по две столовых ложки через каждые 60 минут. Существуют данные о том, что этот рецепт помогает даже в очень сложных случаях.

Что это такое и как с ним бороться? Вне всякого сомнения, данные вопросы интересуют миллионы людей. Конечно же, это явление не является очень распространенным заболеванием, но все же. Не всегда интерес к какому-либо заболеванию возрастает только из-за того, что оно встречается у каждого третьего человека на земле. Эта болезнь имеет свои особенности. Именно об этих особенностях, о причинах возникновения и способах проявления этого заболевания мы и поговорим в данной статье. Также Вы сможете узнать, каким образом лечиться данное заболевание. Обо всем и прямо сейчас.
Итак, начнем мы с ответа на вопрос - так что же это такое? Под этим определением подразумевается чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости человека.

Скапливание жидкости в брюшной полости является признаком выраженного нарушения функций различных органов и систем, что может представлять угрозу для здоровья и жизни пациента. Вот почему при появлении первых признаков асцита необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как только после полноценного и всестороннего обследования и установления причины асцита можно назначить адекватное, эффективное лечение, что позволить замедлить прогрессирование заболевания и продлить жизни пациента.

Так как основной причиной развития асцита являются заболевания печени, диета не просто нужна, она необходима.

Хлебобулочные изделия необходимо есть немного подсушенными или вчерашними. Ни в коем случае нельзя есть свежую выпечку, слоеное или сдобное тесто.
Категорически запрещены все жирные сорта мяса и птицы, а также субпродукты. Мясо нельзя жарить. Запрещена тушенка, колбасы, копчения. Можно употреблять мясо индюка, кролика, грудинку курицы. Показано рубленое мясо (не жареное). Бульоны варить нужно только из курицы без кожи.

Запрещены все виды жирной и копченой рыбы, а также засоленная рыба, консервированная и жареная. Нельзя употреблять и рыбные деликатесы. Можно есть рыбу, приготовленную на пару в виде котлет, заливную рыбу, вареную.
Яйца разрешены лишь в виде белковых омлетов. Количество желтка следует ограничить половинкой в сутки и лишь в виде добавки к другой еде.
Не желательно употреблять молоко в натуральном виде, жирные молочные продукты. Сметану можно есть в небольших количествах и невысокой жирности. Сыры острых сортов запрещены.

Запрещено употребление пшена, а также бобовых культур. Каши следует варить в виде размазни на молоке, разбавленном водой.
Запрещено употреблять острые виды овощей, такие как редис, редька, чеснок, лук. Также нельзя есть капусту, репу, щавель, любые виды грибов и моченые продукты.
Запрещены супы на жирных и густых рыбных, мясных и грибных бульонах, борщи. Все ингредиенты супа должны быть протерты. Запрещено использование специй, кофе, холодных напитков, шоколада, сладостей кроме желе, зефира, варенья.
Ведение здорового образа жизни предотвращает заболевания печени и такие тяжелые осложнения, как асцит.

Асцит нельзя назвать заболеванием печени. Это совершенно неправильно. Но болезнь эта почти всегда возникает как следствие тяжелых заболеваний печени, например, цирроза. Так, по статистике врачей у половины больных, страдающих циррозом, больше десяти лет наблюдается и асцит. Нужно сказать, что возникновение этого заболевания говорит о тяжелом течении цирроза печени и даже о возможном скором летальном исходе. Половина подобных больных умирает на протяжении двух лет после обнаружения осложнения.

Врачи не могут точно сказать, почему же так тесно взаимосвязаны эти два заболевания.
Почему появляется жидкость и откуда она берется? А также влияет ли на весь этот процесс состояние почек?
Вопросы эти пока остаются открытыми.
Врачи почему-то не слишком много внимания уделяют изучению этого явления. Если появление подобного симптома у кардиологических больных достаточно хорошо изучено, отработаны схемы лечения и поддержания подобных больных, то в случае с циррозом все совершенно не так.

Более или менее понятно то, что при циррозе печени ухудшается отведение венозной крови и лимфатической жидкости, что способствует застойным явлениям. При циррозе почти всегда присутствует гипертензия, которая также взаимосвязана с застоем жидкости. Ухудшается работа почек и кровоснабжение почек. Именно проблемы с почками и накоплением солей натрия в организме может быть отправной точкой развития асцита при циррозе печени.

Существует четыре степени развития заболевания у больных циррозом. При этом заболевании обязательно ограничивать себя в питье до одного литра в сутки.

Асцит – это явление, характеризующееся попаданием жидкости в брюшную полость и задержкой там.
Состояние это может быть острым и возникнуть за считанные дни. А может развиваться довольно длительное время. Состояние это никогда не бывает самостоятельным. Это один из симптомов или осложнений тяжелых внутренних заболеваний. Совсем нередко при длительно текущем циррозе печени, сопровождающемся повышением давления, развивается асцит. Процесс проходит с выделением большого количества газов в кишечнике и ростом объемов живота.

Именно гипертензия с плохим кровообращением является толчком для развития асцита. Кроме этого, необходимо увеличенное количество лимфы, которым страдают больных циррозом и иными недугами печени. Стенки лимфатических сосудов истончаются, и лимфа свободно истекает в полость. В почках скапливается повышенное количество солей и жидкости.

Подобное состояние опасно тем, что нарушается состав и объем лимфы, в организме уменьшается количество калия и магния. Нарушается гормональное равновесие.
Кроме цирроза, причиной заболевания может быть и туберкулез брюшины, а также развитие онкологических заболеваний с образованием метастазов в область печени и брюшины. Единичные случаи спровоцированы тромбозом печеночных вен.

Для того чтобы точно определить причину заболевания, берется жидкость из брюшной полости на анализ. Так, увеличенное количество некоторых протеинов говорит о туберкулезном происхождении. Повышенное число лейкоцитов говорит о наличии онкологического процесса. А при геморрагическом происхождении повышено количество красных кровяных телец.

Рак желудка в начале своего развития не обладает никакими особыми признаками. Симптомы, которые могут сигнализировать о наличии данного заболевания, весьма поверхностны. Это – общая слабость организма, быстрая утомляемость, адинамия, апатия, похудание. Люди, имеющие опухоль в области желудка страдают от потери аппетита, а также от чувства тяжести после приема пищи. Чаще всего у них нет ни малейшей тяги к мясным блюдам. Плюс ко всему их постоянно преследует срыгивание и рвота.

Чаще всего наличие либо отсутствие тех или иных симптомов напрямую зависит от месторасположения опухоли. К примеру, при наличии рака в кардиальном отделе желудка у больного будет отмечаться задержка при проглатывании пищи. Сначала эта задержка будет касаться только твердой пищи, но постепенно это будет отмечаться и при глотании жидкой пищи. Еще в данном случае наблюдается чрезмерное слюноотделение и срыгивание пищи.

В случае если раковая опухоль находится в теле желудка, тогда симптомы данного заболевания дадут о себе знать очень поздно. Во время распространения опухоли в область головки поджелудочной железы или печеночно-двенадцатиперстную связку у больного начнется желтуха. Если опухоль начнет сдавливать воротные вены, это приведет к началу асцита. Плюс ко всему асцит может возникнуть и в случае метастазы опухоли в полости брюшины. В случае наличия метастаз опухоли в позвоночнике, это приведет к сильным болевым ощущениям. В запущенных случаях больных хватает паралич. Кахексия является результатом явного нарушения прохождения пищи.

Под асцитом подразумевается чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости. По механизму скопления жидкости в брюшной полости симптом заболевания подразделяется так: к первой группе относится недуг, который возникает в результате различных заболеваний брюшины. Этими заболеваниями являются - неспецифический острый диффузный перитонит, туберкулезный перитонит, асцит при перитонеальном карциноматозе, а также асцит при системной красной волчанке.

Ко второй группе относится недуг при заболеваниях, которые характеризуются высоким венозным давлением. Такими заболеваниями являются - предпеченочная портальная гипертензия, внутрипеченочная портальная гипертония, тромбоз печеночных вен, асцит в случае венозного застоя в результате правожелудочковой недостаточности. Довольно часто данное явление возникает в случае наличия у человека синдрома белковой недостаточности, при опухолях яичников, при затруднении лимфооттока.

Что касается синдрома портальной гипертензии, то он возникает в результате повышения давления в системе воротной вены выше ста шестидесяти миллиметров водного столба. Повышение давления в данном случае происходит из-за явного наличия препятствия, являющегося последствием оттока крови. Предпочечное препятствие чаще всего находится на одном уровне с печенью. Причем она является результатом тромбоза воротной вены или ее ветвей. В случае наличия блокады внутри печени соединительная ткань и узелки регенерации оказывают сильное давление на разветвление воротной вены. И, наконец, во время постпеченочной блокады происходит препятствие оттоку венозной крови из печени.

Чтобы врач смог выявить наличие асцита без каких либо исследований, необходимо чтобы в брюшной полости человека скопился как минимум один литр жидкости. Практически всегда скопление данной жидкости происходит постепенно в течение 2-х -3-х месяцев. Обычно данный процесс характеризуется метеоризмом, который в начале может быть самым явным симптомом данного заболевания. Но есть случаи, когда заболевание развивается очень быстро. К примеру, при наличии у человека тромбоза воротной вены.

На приеме у врача он сразу же обратит внимание на чрезмерно увеличенную окружность живота. Живот в таких случаях приобретает форму шара, у которого выступает вперед или отвисает нижняя половина. Если больной примет лежачее положение, тогда его живот распластается, а бока будут торчать. Асцит еще называют «лягушачьим животом». У человека происходит явное напряжение брюшной стенки, а его кожа в этот момент натягивается и сглаживается. Если жидкости очень много, это может привести к выпячиванию пупка и наличию симптома "головы медузы". Если человек слегка постучит по животу, он сможет услышать тупой звук в области боковой части живота.

Так как чрезмерное количество жидкости провоцирует возникновение повышенного внутрибрюшного давления, чаще всего это приводит к возникновению пупочной и бедренной грыж. Асцит может привести и к некоторым осложнениям, одним из которых является разрыв пупочного кольца. Довольно часто у человека происходит выпадение прямой кишки, отмечаться гидроторакс, начинается дыхательная недостаточность и т.д.

Существует несколько групп причин возникновения асцита. К первой группе относятся заболевания, которые, как правило, ведут за собой осложнения, которые впоследствии приобретают хроническую форму. Если говорить более конкретно, то это – инфаркты миокарда, врождённые и приобретённые клапанные пороки, миокардиты, сложные формы заболеваний респираторной системы и т.д. Во всех данных ситуациях происходит затрудненный отток крови от печени к сердцу. Это становится причиной чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости.

Второй частой причиной возникновения асцита являются онкологические заболевания, которые могут быть обнаружены в любом месте организма человека. Так как раковые клетки очень быстро распространяются, это приводит к тому, что вся жидкость не способна покинуть брюшную полость вовремя. Кстати, к слову хочется отметить, что в последнее время все чаще появляются различные БАД (биологически активные добавки), которые помогают сохранять организм человека в норме даже при наличии у него какого-либо онкологического заболевания. Третьей достаточно весомой причиной возникновения заболевания является терминальная фаза хронической почечной недостаточности. Данная почечная недостаточность может быть результатом таких заболеваний как: гипоплазия, туберкулез, рак, мочекаменная болезнь, пиелонефрит либо сильная интоксикация организма.

Четвертой причиной возникновения асцита являются острые и хронические заболевания печени, которые возникают в результате ее вирусных либо токсических поражений. Это могут быть гепатиты, циррозы печени и т.д. Есть и другие случаи возникновения заболевания. Среди них - травмы магистральных стволов, пороки развития лимфатической системы, лимфогранулематоз, амилоидоз, мезотелиома брюшины и т.д.

При различных заболеваниях асцитическая жидкость ведет себя по-разному. При наличии у человека, к примеру, цирроза печени эта жидкость чаще всего напоминает собой транссудат. В случае перитонита – экссудат. Есть случаи, когда общее количество белка заменяется разницей между концентрациями альбумина в сыворотке и асцитической жидкостью. Полученная разница является пропорциональной давлению в воротной вене. В случае если разница превышает одиннадцать грамм на литр, тогда данный признак именуется как транссудата. В случае если разница является меньше одиннадцати грамм на литр, тогда данный признак именуется как экссудата.

Несмотря на то, что каждое заболевание может характеризоваться совершенно разным составом асцитической жидкости, есть признаки, которые все же могут точно указать на имеющуюся патологию. Приведем пример, данная жидкость, в составе которой имеется более 25-ти грамм белка на литр жидкости, будет гласить о том, что у человека опухоль либо туберкулезный перитонит, но ни в коем случае не цирроз печени.

Следует отметить, что данная жидкость должна быть изучена как можно более досконально. Довольно часто всего лишь один показатель может помочь установит точный диагноз. Очень много необходимой информации при асците можно получить и с помощью лапароскопии. Она поможет выявить опухолевое поражение брюшины, туберкулезное поражение брюшины, метастазы в печени. Если асцитическая жидкость очень похожа на молоко или сливки, это гласит о попадании лимфы в брюшную полость из грудного лимфатического протока или кишечных лимфатических сосудов.

Асцитическая жидкость является чем-то вроде ультрафильтрата плазмы. В ее состав входят вещества, которые находятся в динамическом равновесии с составляющими плазмы. Если посчитать, то за 60 минут с плазмой происходит обмен от сорока до восьмидесяти процентов асцитической жидкости. Что касается меченого альбумина, то он достигает этой жидкости примерно через полчаса после его введения в вену. Если ввести альбумин через брюшную полость, то его скорость достижения плазмы намного увеличиться.

Патогенез асцита является достаточно сложным процессом. Осмотические и гидростатические факторы оказывают свое воздействие на продвижение жидкости, ионов и протеина среди портальных капилляров и брюшной полостью. На появление заболевания оказывают свое явное воздействие два фактора - нарушение синтеза альбуминов в печени и портальная гипертензия. Гипоальбуминемия является следствием, как снижения синтеза белка, так и нарушения их усвоения.

Многочисленными исследованиями и подсчетами было доказано, что люди, страдающие асцитической формой цирроза, характеризуются явным снижением альбумина в сыворотке крови. Достаточно весомая роль в патогенезе заболевания отведена изменениям распределения альбумина в организме. Некоторые части альбумина переходят из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Чаще всего болезнь возникает в результате портальной гипертензией. Это заболевание никак не связано с наличием в организме человека чрезмерного количества альбуминов. Следует отметить, что если заболевание все-таки имеется, значит, у человека произошло поражение печеночных клеток.

Рефрактерным асцитом называется разновидность асцита, которая характеризуется полным отсутствием положительного диуреза у больного, причем независимо от количества соли и использования мочегонных препаратов в результате электролитных нарушений либо почечной недостаточности. Данным видом заболевания болеют всего лишь около десяти процентов всех людей, заболевших асцитом. В случае данной патологии, прежде всего, необходимо убрать любые другие причины, которые могли повлиять на почечную дисфункцию.

Для того чтобы подтвердить ограничение в общем количестве соли, а также положительный эффект пройденного диуретического лечения, необходимо сделать подсчеты диуреза в течение 24-х часов. Парацентез, который производится повторно, вне всякого сомнения, является сложным. Он также занимает много времени и способен стать причиной потери очень большого количества белка. Несмотря на это, правильное употребление диетического натрия и обдуманное мочегонное лечение, способно увеличить время между двумя парацентезами в крупном объеме спустя каждые две – три недели.

Необходимость в большем количестве парацентезов наталкивает на мысль, что в данном конкретном случае происходит несоблюдение всех необходимых медицинских или диетических предписаний. Имеются также сведения о том, что иногда используются парацентезы и в расширенных объемах. Однако, нет никаких данных о том, что существуют какие-либо расхожести в смертности либо заболеваемости между группами, которые различались между собой количеством жидкости в животе.

Самым явным проявлением данного заболевания является вздутие живота, то есть его увеличение. Это происходит из-за того, что в брюшной полости собирается большое количество жидкости. Довольно часто люди начинают замечать данное заболевание только тогда, когда им не удается залезть в брюки, платье или юбку, которые пару дней назад очень легко налезали на них. Асцит является одним из тех заболеваний, которое сопровождается нарушением работоспособности кишечника и запорами. Как только человек замечает данную патологию, ему необходимо обратиться к врачу-специалисту, который назначит ему необходимое лечение.

Для начала данного лечения в первую очередь необходимо выявить причину заболевания и устранить ее. После этого для того, чтобы устранить нарушение работоспособности кишечника человеку делают лапароцентез. Под лапароцентезом подразумевается извлечение имеющейся жидкости в результате прокола в области передней брюшной стенки. Лапароцентез осуществляется под местной анестезией при помощи специального инструмента.

Что касается выявления причин возникновения асцита, то это очень важно. Если рассматривать ряд возможных заболеваний, которые могут спровоцировать данное явление, то это - туберкулезное поражение брюшины, тромбоз печеночных вен, тромбоз или стеноз нижней полой вены, цирроз печени, опухоли печени, перикардит, сердечная недостаточность. Также это могут быть - болезнь Уиппла, болезнь Крона, нефротический синдром, микседема, синдром Мейгса, а также многие другие заболевания. Рак желудка, рак толстой кишки, рак яичников, рак молочной железы и т.д. также могут служить причиной возникновения асцита.