Боль в головке полового члена - основные причины

Боль в головке полового члена – достаточно распространенный симптом, с которым часто приходится сталкиваться врачам-урологам. Она может сопутствовать широкому кругу заболеваний мочеполовой системы у мужчин.

Некоторые анатомические особенности головки полового члена

Головка полового члена является расширением конусообразной формы, которое находится кпереди от крайней плоти и венечной борозды пениса. На ее вершине находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. На нижней поверхности головки находится продольная кожная складка – так называемая уздечка головки полового члена.

Головка полового члена покрыта более тонкой и нежной кожей, по сравнению с другими частями тела. В ней расположено большое количество нервных окончаний. В связи с этим боль в головке полового члена представляет собой очень неприятный симптом, который причиняет мужчинам большое беспокойство.

Основные причины возникновения симптома

Боль в головке полового члена может иметь следующие основные причины:

• воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем;
• механические, термические и химические повреждения, - различные травмы;
• нарушение кровообращения;
• боли во время полового акта, связанные с нарушениями со стороны половых органов у мужчин и женщин;
• раздражители, которые находятся внутри мочеиспускательного канала (кристаллы солей, камни, инородные тела);
• некоторые нарушения анатомического строения полового члена.

Баланит и баланопостит

Воспаление головки и крайней плоте является самой распространенной причиной болей в головке полового члена как у мужчин, так и у мальчиков.

Баланит – это воспаление головки полового члена.

Баланопостит – состояние, которое встречается чаще. При этом воспаляется не только головка, но и крайняя плоть.

Обычно при этих состояниях возникают острые боли, сопровождающиеся покраснением головки, появлением зуда. Иногда параллельно воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы в паховой области, поднимается температура тела. Со временем могут образоваться болезненные эрозии – дефекты кожи, которые выглядят в виде ярко-красных пятен, бывают покрыты гноем. При длительном течении заболевания оно переходит в гангренозную форму – происходит омертвение участков кожи на головке пениса.

Лечением болей в головке полового члена, связанных с воспалительными заболеваниями, занимается уролог, хирург, детский хирург. Лечение заключается в назначении ванночек с растворами фурацилина, марганцовки, настоем ромашки. Обычно, при правильном лечении, заболевание и связанные с ним боли проходят в течение 5 дней.

Иногда дополнительно назначаются антибактериальные препараты. В редких случаях, при упорно хронически протекающем воспалительном процессе, показано хирургическое вмешательство.

Заболевания, передающиеся половым путем

Среди инфекций, передающихся половым путем, у мужчин распространены такие, как урогенитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея. Вероятность их развития повышается при беспорядочных половых контактах. При этом отмечаются боли в головке полового члена и другие симптомы:

• покраснение головки;
• появление сыпи на половых органах, рядом с ними;
• ощущение зуда, жжения;
• воспаление лимфатических узлов, расположенных в паховой области;
• появление необычных выделений из мочеиспускательного канала;
• затрудненное мочеиспускание;
• иногда общее недомогание, повышение температуры тела.

При возникновении боли в головке полового члена и вышеописанных симптомов стоит обратиться к врачу-венерологу. Скорее всего, доктор назначит мазки с бактериологическим исследованием и ПЦР – лабораторный анализ, направленный на выявление патогенных микроорганизмов. В дальнейшем назначается антибактериальная или противовирусная терапия, в зависимости от того, какой диагноз будет установлен в конечном итоге.

Кавернит

Половой член состоит из губчатого (расположено в нижней части по центру, включает мочеиспускательный канал), и двух пещеристых тел (находятся в виде двух вытянутых вдоль образований в верхней части пениса, справа и слева). Пещеристые тела представляют собой систему полостей, которые во время эрекции заполняются кровью, и обеспечивают твердость органа. По-другому пещеристые тела называются кавернозными. Их воспаление называется кавернитом, и сопровождается болями в головке полового члена и его теле.

Кавернит может быть следствием уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), травмы пениса. Инфекция также может попасть в пещеристые тела с током крови при воспалении миндалин, зубов, при остеомиелите и других заболевания.

Кавернит сопровождается сильными острыми болями в головке полового члена, нарушением мочеиспускания, общим недомоганием, повышением температуры тела. При отсутствии лечения в месте воспаления может образоваться гнойник. В дальнейшем это грозит нарушением эрекции, вплоть до импотенции.

Лечением болей в головке полового члена в данном случае занимается хирург или уролог. Назначаются антибиотики. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Боль в головке полового члена чаще всего отмечается при развитии воспалительного процесса на том участке, который находится ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала.

Уретрит может быть вызван неспецифическими микроорганизмами, либо возникать при заболеваниях, передающихся половым путем. Он способен протекать в острой или хронической форме.

При острой форме уретрита боли в головке полового члена также имеют острый характер. Они достаточно интенсивны, и причиняют мужчине немалые страдания. Одновременно может наблюдаться покраснение и отек головки полового члена, зуд, высыпания в области половых органов.

При хроническом уретрите боли менее выражены, они могут больше напоминать постоянное жжение.

Диагностикой и лечением патологии занимается уролог или дерматовенеролог. Обследование, как и при инфекциях, передающихся половым путем, может включать мазки из мочеиспускательного канала, ПЦР, бактериологическое исследование.

Нарушения кровообращения в половом члене

Как и все ткани в организме человека, кожа полового члена постоянно нуждается в кислороде. Он доставляется сюда через густую сеть мелких капилляров. Существует целый ряд заболеваний, при которых кровоток в мелких сосудах может нарушаться.
Основными их них являются:
1. Сахарный диабет. При данной патологии в первую очередь страдают капилляры почек, глаз, головного мозга, ног. У мужчин также нередко поражаются мелкие сосуды полового члена.
2. Облитерирующий эндартериит. Патология, при которой развивается воспалительный процесс, приводящий к сужению мелких артериол. Природа заболевания до настоящего времени не до конца ясна, но доказана ее четкая связь с курением и злоупотреблением спиртными напитками.
3. Атеросклероз. Заболевание, при котором в просвете сосудов образуются холестериновые бляшки, приводящие к их частичной или полной закупорке.

При всех вышеперечисленных заболеваниях патологические изменения в сосудах полового члена происходят медленно, постепенно. Но со временем они неуклонно прогрессируют, особенно при отсутствии адекватного лечения.

Боли в головке полового члена постоянные, ноющие. Постепенно появляются и нарастают трофические изменения на коже в виде эрозий и язв, гангрены. Аналогичные изменения обычно наблюдаются и на коже ног.

Боли в головке полового члена, обусловленные сосудистыми расстройствами, часто сопровождаются эректильной дисфункцией (импотенцией).

Лечением данных патологий должен заниматься терапевт и кардиолог. Но в случае, когда появляется боль в головке полового члена, к делу подключается уролог. Назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Фимоз и парафимоз

Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена кпереди от его головки, в результате чего ее обнажение становится невозможным.

Боль в головке полового члена при фимозе может быть обусловлена следующими факторами:
1. Механическое сдавление в мешке, образованном суженной крайней плотью. Когда половой член находится в эрегированном состоянии, болевые ощущения усиливаются. Иногда из-за этого эрекция совсем невозможна.
2. Развитие воспалительного процесса – баланопостита. Дело в том, что кожа головки полового члена выделяет особое вещество – смегму. При фимозе она скапливается между листками крайней плоти и головки, превращаясь в питательную среду для развития болезнетворных микробов. При фимозе, осложненном баланопоститом, помимо болевых ощущений, развиваются все сопутствующие симптомы: чувство зуда и жжения, покраснение, отек головки.

У детей до шестилетнего возраста фимоз может проходить самостоятельно. Однако, если он сопровождается болями в головке и частыми баланопоститами, то показано хирургическое лечение. После шестилетнего возраста самостоятельное исчезновение фимоза крайне маловероятно. Проводится хирургическое лечение – операция обрезания.

Парафимоз – это сужение крайней плоти полового члена позади его головки. Шейка пениса оказывается сдавлена крайней плотью. При этом в головке нарушается кровообращение, она отекает, отмечаются сильные боли. Парафимоз является острым состоянием, при котором необходима экстренная медицинская помощь. В противном случае может наступить некроз головки полового члена. Первую помощь могут оказывать врачи и фельдшеры скорой помощи, хирурги. Нужно перевести парафимоз в фимоз – сдвинуть суженное кольцо крайней плоти таким образом, чтобы оно оказалось кпереди от головки. В дальнейшем проводится стандартное лечение, проводимое при фимозе.

Травмы и чрезмерное механическое раздражение во время полового акта

Боль в головке полового члена может беспокоить при слишком частых половых актах. При этом она является тянущей, ноющей, почти постоянной, может усиливаться при прикосновениях к пенису, и во время мочеиспускания. Одновременно может отмечаться затрудненное мочеиспускание.

В вышеуказанной симптоматике, как правило, нет ничего страшного. Для того, чтобы она перестала беспокоить, достаточно всего лишь на некоторое время воздержаться от половых актов.

Аналогичная картина развивается при так называемой невротической мастурбации – разновидности навязчивых состояний, при которой пациент мастурбирует всякий раз, когда он оказывается наедине. Это приводит не только к постоянным болям в головке полового члена, но и со временем - к нарушениям эрекции.

Во время полового акта влагалище женщины выделяет особую смазку, которая облегчает проникновение мужского полового члена вовнутрь. Иногда она вырабатывается в недостаточном количестве. Это приводит к избыточному трению кожи головки полового члена, ее покраснению и появлению болезненных ощущений. Иногда при этом во время полового акта может произойти разрыв уздечки полового члена, или его перелом.

Ожоги и обморожения головки полового члена

Иногда в клинической практике встречаются обморожения, термические и химические ожоги головки полового члена. Чаще всего они относятся к категории производственных травм, либо возникают в составе комбинированной травмы во время несчастных случаев.

Обморожения и ожоги головки полового члена классифицируются по тем же типам, и сопровождаются теми же симптомами, что ожоги и обморожения любой другой части тела. Они могут иметь разную глубину и площадь, затрагивать только саму головку, или одновременно другие участки кожи. Лечение проводится в травмпунктах или ожоговых и хирургических стационарах. Его характер и объем зависит от тяжести травмы. Иногда рубцы, образующиеся на месте травмы, сами приводят к возникновению болей в головке полового члена, а в отдаленном периоде - к нарушению мочеиспускания.

Ушиб головки полового члена

Ушибом головки полового члена называется механическое повреждение, которое, как правило, возникает в результате удара, и сопровождается повреждением мягких тканей. При этом боль в головке полового члена возникает в момент травмы, и в дальнейшем сохраняется, сопровождается отеком, появлением подкожной гематомы (синяка). Иногда это сопровождается затруднением мочеиспускания, появлением или усилением болей в процессе мочеиспускания. В любом случае, связь между травматическим повреждением и болями вполне очевидна.

Лечением ушибов головки полового члена занимается уролог или хирург. Оно носит консервативный характер. Могут применяться различные повязки, кремы, мази.

Разрыв уздечки полового члена

Во время разрыва уздечки полового члена возникает сильная боль на нижней стороне головки. При этом может развиваться кровотечение из разорванной уздечки. Причиной травмы чаще всего является так называемый агрессивный половой акт, отсутствие в половых путях женщины достаточного количества смазки, частые мастурбации, особенно при укороченной уздечке полового члена.

В дальнейшем на месте разорванной уздечки может сформироваться рубец, который будет, в свою очередь, приводить к болевым ощущениям, чаще всего во время половых актов.

Осмотр и лечение пациентов с подобными травмами осуществляются хирургами (в случае с детьми – детскими хирургами). В зависимости от степени выраженности травмы, может назначаться консервативное или хирургическое лечение.

Сдавление головки полового члена

Боли в головке полового члена могут быть вызваны ее сдавлением и, как следствие, нарушением в ней кровотока. Выше уже была рассмотрена одна из причин сдавления головки полового члена – фимоз и парафимоз.

Нередко встречается искусственное сдавление, вызванное нитками, леской, проволокой, эрекционными кольцами. При помощи всех этих приспособлений некоторые мужчины пытаются справиться с эректильной дисфункцией, небольшими размерами полового члена и другими проблемами в интимной сфере. Неосторожные и неправильные действия с большой долей вероятности способны привести к травме.

Чаще всего мужчины, прибегавшие к подобным мероприятиям, отмечают, что боли в половом члене у них сохраняются и спустя некоторое время после этого. В большинстве случаев данный симптом проходит самостоятельно, по мере заживления поврежденных тканей.

Боль после операции обрезания

В современном мире обрезание мужчинам может производиться с целью лечения фимоза, или из религиозных соображений. В любом случае операция осуществляется, как правило, под наркозом. Но это не спасает от послеоперационных сильных болей в головке полового члена. Как упоминалось выше, головка пениса покрыта нежной и тонкой кожей, очень чувствительной за счет наличия в ней большого количества нервных окончаний. Поэтому болевой синдром после операции может быть выражен очень сильно.

Обычно через пару дней после операции отек спадает, а болевые ощущения исчезают. До этого времени применяются повязки с глицерином, обезболивающие средства.

Камни и инородные тела в просвете мочеиспускательного канала

Иногда боль в головке полового члена может быть вызвана инородными телами, которые находятся в просвете мочеиспускательного канала:
1. Кристаллы солей и мелкие камни, которые выносятся в мочеиспускательный канал с током мочи из мочевого пузыря.
2. Инородные тела, которые некоторые пациенты используют для полового стимулирования пениса: куски проволоки, лески и пр.

Все инородные тела, которые оказываются в просвете уретры, могут вызывать боль в головке полового члена за счет:
1. Травматизации стенок мочеиспускательного канала.
2. Развития воспалительного процесса: уретрита, парауретрита.

Иногда инородные тела могут выйти наружу самостоятельно, с током мочи. Но в ряде случаев их приходится извлекать хирургическими методами. С развитием эндоскопической хирургии эта задача существенно упростилась.

Злокачественные опухоли головки полового члена

Встречаются реже, чем другие патологии, приводящие к болям в головке полового члена.

Опухоли могут быть спровоцированы следующими причинами:

• папилломавирусная инфекция – как известно, папилломавирусы способны инициировать рост раковых клеток;
• длительно протекающий фимоз и баланопостит: при постоянном раздражении и воспалении головки полового члена вероятность развития злокачественных новообразований значительно возрастает;
• курение: табачный дым всасывается в кровоток и, попадая в клетки кожи полового члена, способен приводить к нарушениям в их ДНК;
• СПИД.

При раке головки полового члена отмечаются постоянные боли в течение длительного времени.

Может отмечаться нарушение мочеиспускания, появление в моче крови и иных примесей. Постановка точного диагноза возможна только после проведения цитологического исследования и анализа крови на онкомаркеры.

Приапизм

Приапизм – это состояние чрезмерной и продолжительной эрекции (до 9 часов и более), которое может возникать в результате нарушения работы нервной системы или строения полового члена. При этом возникает очень сильная боль в головке полового члена, которая причиняет пациенту нестерпимые мучения.

В большинстве случаев приапизм требует хирургического вмешательства.

К каким врачам нужно обращаться при возникновении болей в головке
полового члена?

Пациенты, которых беспокоят боли в головке полового члена, в зависимости от обстоятельств, в первую очередь должны обратиться к урологу или дерматовенерологу. У детей данными проблемами в основном занимается детский хирург.

Ряд заболеваний, приводящих к появлению болей в головке полового члена у взрослых, требует хирургического лечения. Также после осмотра уролог может назначить консультации других специалистов:

• терапевт;
• кардиолог;
• онколог;
• эндокринолог;
• невролог.