Эндоскопия

Артроскопия представляет собой общее наименование совокупности операций и диагностических манипуляций на суставах, производимых при помощи методики эндоскопии. То есть, артроскопия является частной разновидностью эндоскопии, которая, в свою очередь, представляет собой особую хирургическую технику, позволяющую выполнять операции и диагностические обследования без большого разреза.

Таким образом, артроскопия – это, по сути, название хирургической методики выполнения манипуляций на суставах. Однако в отличие, например, от лапароскопии, которая используется для проведения операций на всех органах брюшной полости и малого таза, артроскопия применяется только для оперирования суставов.

Характерной особенностью артроскопии (как и лапароскопии) является то, что вся операция производится через два небольших прокола на коже, через которые вводятся необходимые хирургические инструменты и микровидеокамера, обеспечивающая хороший обзор внутренней суставной полости. Контролируя все свои движения по изображению, даваемому видеокамерой, врач производит необходимые манипуляции, сшивая связки, шлифуя хрящи, удаляя воспалительные спайки и т.д.

Любую операцию, производимую при помощи артроскопии, можно сделать и обычным способом, который называется артротомией. Артротомия – это операция, в ходе которой врач делает разрез, вскрывает полость сустава и производит все необходимые манипуляции. Иными словами, артроскопия – это аналог лапароскопической операции на органах брюшной полости, а артротомия – это аналог лапаротомии (обычной полостной операции с разрезом брюшной стенки).

Согласно правилам медицинской номенклатуры, после термина "артроскопия" врач должен указать полное название операции, произведенной при помощи этой методики. Например, если были сшиты разорванные связки сустава, то полностью манипуляция будет называться "артроскопическое восстановление целостности связок". Однако в обиходной речи название выполненной манипуляции практически всегда опускают, и в результате остается краткое название операции – артроскопия сустава.

Артроскопия – общая характеристика

Под термином артроскопия подразумевается несколько видов операций на суставах, производимых эндоскопическим методом. Чтобы наглядно представлять себе суть артроскопии, необходимо знать и эндоскопическую, и обычную артротомическую технику операций на суставах.

Артротомия (обычная операция) производится следующим образом – хирург делает разрез, растягивает ткани в стороны и раскрывает полость сустава, глядя на нее собственными глазами через имеющееся отверстие. После того, как доступ к полости сустава обеспечен при помощи разреза, хирург приступает к собственно операции, которая может состоять из сшивания порванных сухожилий, удаления отломков, разрезания спаек, шлифовки суставных поверхностей, промывания воспалительного экссудата и т.д. После того, как все необходимые манипуляции будут закончены, хирург санирует рану (промывает антисептическими растворами) и зашивает ее. Все подобные операции, производимые через большой разрез, называются артротомиями или артротомическими.

Эндоскопическая операция на суставах (артроскопия) производится не через разрез, а через два маленьких отверстия, сделанных в области сустава. В одно отверстие врач вводит микровидеокамеру с осветительным приспособлением, которая снимает суставную полость и выводит изображение на экран. Благодаря камере врач видит состояние сустава не глазами, а через камеру. Ориентируясь на изображение с камеры, во второе отверстие врач вводит специальный манипулятор, при помощи которого удерживает хирургические инструменты. Именно этими инструментами врач производит необходимые манипуляции, такие, как сшивание порванных сухожилий, удаление отломков хрящей, рассечение спаек и т.д. После завершения операции камеру и манипулятор вынимают из полости сустава, а на проколы накладывают по одному шву.

То есть, все манипуляции на суставе, как при артроскопии, так и при артротомии совершенно одинаковы. Поэтому главным отличием артротомии от артроскопии является способ хирургического доступа к полости сустава. В случае с артроскопией доступ осуществляется через два прокола, а при артротомии – через большой разрез.

Очевидно, что операция, произведенная артроскопически, гораздо более щадящая и менее травматичная по сравнению с той же манипуляцией, выполненной артротомически. Именно благодаря таким преимуществам в настоящее время все больше операций на суставах производятся при помощи артроскопии.

Помимо операции, артроскопия позволяет просто осмотреть полость сустава, что используется в комплексной диагностике сложных случаев. Такой вариант называется диагностической артроскопией.

Артроскопия суставов

Термин "артроскопия суставов" является некорректным, поскольку содержит одновременно два уточнения части тела, на которой производится оперативное диагностическое или лечебное вмешательство. Так, в слове "артроскопия" имеются две составляющие: это артрос – сустав, и скопия – смотреть. То есть, "смотреть в сустав". Таким образом, уже в слове "артроскопия" заложено то, что любая манипуляция производится только на суставах. Поэтому уточнение "артроскопия суставов" является некорректным и отражает то, что очень емко и коротко в обиходе называется "масло масляное".

На каких суставах производится артроскопия

В настоящее время артроскопия производится на следующих суставах:

• Коленный сустав;
• Локтевой сустав;
• Плечевой сустав;
• Запястный сустав;
• Бедренный сустав;
• Голеностопный сустав;
• Стопа;
• Височно-нижнечелюстной сустав.

На других суставах артроскопия не проводится, поскольку их полости слишком малы для того, чтобы ввести в них даже очень маленькую видеокамеру. Однако с развитием нанотехнологий через некоторое время появится техника, которая позволит выполнять артроскопии на любых, даже самых мелких суставах.

Артроскопия коленного сустава, мениска, плечевого сустава и голеностопного сустава

Артроскопия мениска – это краткое, но не совсем правильное название артроскопического оперативного вмешательства на коленном суставе, в ходе которого производится удаление, ушивание или восстановление правильной позиции мениска. То есть, артроскопия мениска представляет собой всего лишь одну определенную операцию на коленном суставе из широкого спектра возможных.

Артроскопия коленного, плечевого и голеностопного сустава может производиться с целью диагностики и лечения имеющихся заболеваний. Так, при лечебной артроскопии любого сустава могут производиться совершенно одинаковые манипуляции, такие, как сопоставление костных отломков при переломах, сшивание сухожилий и связок, восстановление правильного положения и целостности хряща, удаление спаек, промывание воспалительных инфильтратов и т.д.

То есть, набор операций, которые можно произвести при помощи методики артроскопии на всех указанных суставах, совершенно одинаков. Поэтому в дальнейшем будем описывать все манипуляции и правила проведения артроскопии без уточнения сустава.

Диагностическая артроскопия

Диагностическая артроскопия представляет собой инвазивную манипуляцию с проникновением инструментов в полость сустава, выполняемую с целью уточнения имеющейся у человека суставной патологии. Поскольку артроскопия является инвазивной процедурой, то есть, предполагает нарушение целостности суставной капсулы из-за введения в нее инструментов, то производить данную манипуляцию с диагностической целью следует только в тех случаях, когда другие методики обследования (рентген, томография и т.д.) уже исчерпаны, но по их результатам не удалось точно установить, каким именно заболеванием сустава страдает человек.

Артроскопия при помощи микрокамеры позволяет осмотреть все части суставной полости и оценить общее состояние синовиальной оболочки, хрящей, связок и менисков, а также выявить наличие отломков кости, спаек, неправильного расположения каких-либо частей, деформации суставных поверхностей костей и т.д. Кроме того, в ходе диагностической артроскопии врач может взять прицельную биопсию из наиболее подозрительного участка суставной капсулы.

Кроме указанной ситуации уточнения диагноза в сложных и сомнительных случаях, диагностическая артроскопия показана к проведению всем людям, которым планируется произвести обычную операцию на суставе. В этом случае артроскопия необходима для выявления скрытых повреждений в суставе и для уточнения их локализации, что позволит определить оптимальный вариант разреза, а также объем предстоящей операции.

В случаях острого повреждения сустава с кровоизлиянием в его полость артроскопия также показана для уточнения диагноза, вымывания воспалительной жидкости и крови, а также выработки оптимальной тактики последующего лечения.

Ну что греха таить, в наш век молниеносного развития техники люди быстро привыкают ко всем техническим новинкам и воспринимают их как должное. Уже давно привыкли и к этому способу и не удивляются, что можно совершить операцию через две малюсенькие дырочки в животе. А наука не стоит на месте и все равно пытается удивлять нас с Вами. Одним из таких удивлений, которое правда, пока еще не доступно широким массам, является этот способ исследования. Если Вам интересно узнать о будущем таких исследований, прочитайте эту статью. Если Вы хотите пройти обследование совершенно не заметно для себя, то этот метод для Вас. Представьте себе, что Вы глотаете пластмассовую капсулку, которая величиной практически с обычные капсулы с лекарствами.

Врачам древности даже во сне не могло присниться, что когда-нибудь можно будет заглянуть во внутренности живого пациента без разрезов. При этом даже удаление некоторых органов можно будет произвести, не травмируя кожные покровы. Это что-то из области фантастики. Но фантастике рано или поздно всегда суждено сбыться. И то, о чем даже мечтать не могли предшественники современных эскулапов, сегодня является почти повседневным явлением. Если Вам интересно узнать немного больше об этом, прочитайте эту статью. Этот революционный метод заключается в том, что через физиологические отверстия в теле человека вводится гибкая трубка, на конце которой микрокамера и осветительный прибор.Диаметр трубки не превышает четырех миллиметров.

Если пациенту предстоит обследование бронхов или верхних отделов органов пищеварительного тракта, то подготовка к эндоскопии заключается в том, что нужно в те сутки, на которые намечено обследование, ничего не кушать.

Если же предстоит обследование прямой кишки, то подготовка занимает приблизительно трое суток. За три дня следует несколько изменить свой рацион. В него не должна входить свежая выпечка и свежий хлеб, ржаной хлеб нельзя есть ни в каком виде. Кроме этого, не разрешается есть орехи или семена любого вида, запрещены бобовые культуры, грибы, любые свежие ягоды и фрукты. Категорический запрет на смородину, малину, киви и виноград – эти плоды нельзя есть и в переработанном виде. Кроме этого, нельзя употреблять копчености, тушеные мясные и рыбные продукты, молоко. Также не следует употреблять газированные воды.

Можно кушать вареную рыбу или мясо, сыр, сухарики, только сухую домашнюю выпечку, не содержащую отруби, разрешен бульон, соки осветленные, кофе и чай. Запрещено принимать активированный уголь или любые лекарства, в составе которых есть железо. Тем больным, кто употребляет слабительные, можно их пить и дальше. В сутки, на которые намечено обследование, можно употреблять лишь светлую еду жидкой консистенции.

Перед проведением процедуры следует сообщить доктору информацию о перенесенных заболеваниях, в том числе и об перенесенных ранее эндоскопических процедурах, также обязательны сведения о наличии непереносимости лекарств.
Также для хорошей очистки кишечника в день, на который назначено эндоскопическое обследование, используются препарат Фортранс.

Эндоскопия в педиатрии имеет ряд направлений, которые практически не используются при лечении взрослых пациентов. Например, велика роль и возможности данного метода при таких ситуациях, когда малыши засовывают себе в нос или уши зернышки, бусинки или скрепки. При этом в некоторых случаях родители обходятся без помощи врачей. Но иногда инородное тело проникает довольно глубоко в физиологическое отверстие на теле ребенка и там застревает. Появляется необходимость вытащить его оттуда или изучить, не наносит ли предмет вреда здоровью малыша. Вот здесь и может помочь этот метод исследования.

Эндоскопия может использоваться для обследования малышей совершенно различного возраста. Нередки случаи, когда при помощи этого метода лечили только появившихся на свет деток. А самые совершенные методики позволяют обследовать даже еще не рожденных малышей, которые находятся в мамином животике. Возможны и оперативные вмешательства у еще не рожденного плода. Но к подобным методам врачи прибегают лишь в тех случаях, когда речь идет о жизни и смерти будущего малыша.

Назначают эндоскопические мероприятия в тех случаях, когда у ребенка есть подозрения на внутренние кровоизлияния, если есть подозрение на неправильное развитие органов и систем, не совместимых с жизнью.

Данный метод поможет деткам младшего дошкольного и школьного возраста справиться с воспалительными заболеваниями носоглотки, такими как воспаление аденоидов. Нередки обращения родителей с жалобами на работу органов пищеварительного тракта. В подобных случаях также очень эффективным диагностическим методом является эндоскопия.

Эндоскопия в гинекологии – это то направление, которое дает возможность полного обследования половых органов изнутри, а также проведения хирургических вмешательств с минимальными травмами для организма. При операциях в гинекологии, осуществляемых с помощью данного метода, в брюшной стенке проделывается два прокола диаметром всего в пол сантиметра. Через один прокол вводится микрокамера – эндоскоп, а через другой прокол вводится сам хирургический инструмент, которым и проводится оперативное вмешательство. Если же необходимо провести только обследование, то осуществляется лишь один прокол для введения прибора.

Эндоскопические манипуляции в гинекологии осуществляются под общим наркозом. При этом наркоз вводят либо внутривенно, либо в виде маски с наркозом. Если женщина больна еще какими-то заболеваниями, то перед осуществлением вмешательства следует провести терапию этих заболеваний. Бывают случаи, когда подобные процедуры в гинекологии осуществляются только при локальном наркозе.

При некоторых видах таких операций эндоскоп вводится не через брюшную стенку, а через прокол в области наружных половых органов. В любом случае такое вмешательство не оставляет после себя шрамы и рубцы.
Иногда же возможно введение эндоскопа в матку через влагалище, но подобные операции проводятся в том случае, когда оперировать нужно только в самой матке.
Для выполнения подобной процедуры при гинекологических заболеваниях используют закачку в брюшную полость пациентки углекислого газа.

Эндоскопия носоглотки является очень прогрессивным методом диагностики заболеваний, лечения, а также контроля за состоянием пациента в период выздоровления. Так, нередко случается, что после удаления аденоидов через некоторое время на слизистой оболочке носоглотки образуются вторичные разрастания. В зависимости от вида заболевания и от возраста пациента подобные явления встречаются в половине случаев.

Поэтому данная процедура очень важна в таких случаях. Она дает возможность вовремя заметить возврат аденоидов и вовремя начать повторные лечебные мероприятия. В середине девяностых годов российские ученые разработали методику изучения носоглотки перед удалением аденоидов и после. Использование данного метода дает возможность через некоторое время проследить состояние слизистой оболочки даже и у тех пациентов, которым удаление аденоидов проводили без наркоза и без визуального контроля. Эндоскопия часто дает возможность определить причину возврата аденоидов.

Такая процедура на носоглотке производится только под местным обезболиванием, которое осуществляется путем орошения внутренних полостей. При этом и глотку пациента обрабатывают анестезирующим раствором, чтобы устранить проявление рвотного рефлекса. Для осуществления этой процедуры врачам необходимо открыть носовые ходы, для чего осуществляется подтягивание мягкого неба с помощью силиконового приспособления.
Для проведения процедуры применяется эндоскоп жесткого типа с диаметром четыре миллиметра и оптикой, работающей в диапазоне от семидесяти до девяноста градусов.

Современные центры эндоскопии развиваются и строятся во всех развитых странах мира. Это очень удобное и эффективное направление в медицине, которое дает возможность заранее обнаружить предпосылки к возникновению недуга и вовремя его вылечить, а также не допустить рецидива заболевания.

В современных центрах серьезные заболевания внутренних органов излечиваются за несколько минут операции, и уже через сутки после хирургического вмешательства пациент может оправляться домой. Обследование пациента может проводиться как под местным обезболивающим, так и во сне. Это новейшая услуга, которую предоставляют клиентам в хороших центрах эндоскопии.

При подобной манипуляции используется самый щадящий наркоз, который усыпляет пациента всего на пять - семь минут! При этом после пробуждения пациент чувствует себя совершенно нормально, не испытывает никакого дискомфорта и может сразу же ехать на работу. Всего через один час после подобного обследования врачи разрешают водить машину. Уникальный препарат, применяемый для подобных процедур, не откладывается в организме и никак не влияет на работу внутренних органов или головного мозга. Он за короткое время эвакуируется из тела пациента.

Не используется подобная технология для обследования малышей до трехлетнего возраста, а также при обследовании пациентов, страдающих аллергией на куриные яйца.
Эндоскопия во время кратковременного сна полностью избавляет клиентов от малейшего дискомфорта, связанного с некоторыми эндоскопическими обследованиями.

Клиническая эндоскопия относится к одному из наиболее современных и перспективных способов определения заболеваний и их терапии. Данный метод дает возможность проводить такие манипуляции, которые были невозможными еще десять или двадцать лет назад. Эта технология начала развиваться приблизительно с шестидесятых годов прошлого столетия.

Данная технология подразумевает лишь внедрение эндоскопа через физиологические отверстия организма, к которым относятся мочеиспускательный канал, гортань, пищевод, прямая кишка, влагалище. Но могут вводиться эти приборы и в проколы, такая методика применяется при лапароскопических манипуляциях и при гинекологических процедурах.

Данный метод дает возможность и провести диагностику заболевания, и вылечить его. Так, при введении эндоскопа в рот и пищевод, а далее в желудок можно проследить заболевания пищеварительной системы вплоть до двенадцатиперстной кишки. Эндоскопия внутренних органов – это обычная процедура при подозрении на злокачественные новообразования. Поэтому технология дает возможность не только осмотреть внутренние органы, но и взять пробы тканей для анализа.

Широко используются подобные методы в лечении заболеваний дыхательной системы, гинекологических заболеваний, проктологических заболеваний и многих других. Обратившись к помощи такого метода, каждый пациент может получить своевременную помощь, соответствующую самым современным веяниям науки и техники. Возможности клинической эндоскопии расширяются с каждым годом.

Такая процедура на языке профессионалов называется гастроскопией. Происходит это название от латинского слова gaster, что означает желудок, окончание же слова с греческого переводится как "разглядывать". Это такой вид эндоскопии, при которой изучается состояние желудка и пищевода.

В ходе данной процедуры эндоскоп вводится в рот, затем, наблюдая на мониторе за ходом манипуляции, вводит его все глубже по пищеводу. Продвигая устройство, врач изучает и состояние пищевода. Затем пищевод попадает непосредственно в желудок. С помощью такого исследования желудка можно очень тщательно изучить всю слизистую оболочку желудка и даже взять частички ткани слизистой оболочки на гистологический анализ. Эта процедура называется биопсией.

В ходе этой процедуры можно сделать фотографии некоторых фрагментов тканей, которые вызывают особое сомнение. После желудка эндоскоп может продвинуться и в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, гастроскопия дает возможность тщательно исследовать все верхние отделы пищеварительной системы. Эту процедуру могут проводить только доктора, которые обучались именно этой науке. Такой специалист может даже провести некоторые лечебные манипуляции в органах пищеварения пациента. Положительным моментом этого исследования является то, что вся процедура проходит не вслепую, врач наблюдает за каждым движением и поворотом эндоскопа. Он может изучить каждый сантиметр слизистой оболочки. Гастроскопия – это самый показательный метод диагностики при различных заболеваниях пищеварительного тракта.

Эндоскопия пищевода – это тот метод диагностики состояния пищевода, который дает наиболее полную картину заболевания. При помощи эндоскопа можно увеличить изображение участка слизистой оболочки пищевода в несколько десятков раз, что дает возможность обнаружения заболевания еще в зачаточном состоянии. Во время осмотра пищевода врач может обнаружить явные симптомы заболевания, например это полипы или язвы. А еще есть и ряд иных симптомов, которые называются косвенными. При подобных симптомах заболевание может поражать тот объект, который недоступен, но симптомы сигнализируют о наличии заболевания в этом органе.

В связи с тем, что новообразования в кишечнике часто по виду совершенно не отличаются друг от друга, был изобретен метод изъятия частички тканей из новообразования для дальнейшего обследования. Это революционный метод, который с точностью позволяет обнаружить раковые клетки при опухолях пищевода.

Использование этого метода дает возможность обнаружения и различия четырех видов микроскопических нарушений слизистой оболочки пищевода. Подобные результаты невозможны при использовании иных диагностических методов.
Самые современные эндоскопы дают возможность использования для лечебных целей таких эффективнейших методов, как лазерные технологии и токи определенной частоты и направления. С помощью подобных методов можно проводить хирургические операции без разрезов, кровотечений и с минимальными повреждениями тканей.
Для диагностики разработана аппаратура, соединяющая в себе эндоскопию и ультразвуковые технологии.

Эндоскопия тонкого кишечника называется также интестиноскопией - это один из самых наглядных способов определения заболеваний. Это исследование часто используется вместе с рентгеном. Такое сочетание дает возможность врачу получить полную картину заболевания и поставить правильный диагноз. Чтобы провести эндоскопию кишечника необходимо обладать специализированным оборудованием. При этом процедура может иметь различную дальность осмотра, которая варьирует в зависимости от возможного заболевания. Дальше всего приходится вводить эндоскоп в процессе отыскивания очаговой или сегментарной болезни.

В случае подозрения на диффузное нарушение состояния тонкого кишечника, которое бывает при заболевании Уиппла или глютеновой энтеропатии, процедура проводится с использованием возможности изъятия частички ткани на гистологическую экспертизу. В таких случаях изучается состояние проксимального отдела тощей кишки или дистального отдела двенадцатиперстной кишки.

В ходе процедуры нередко обнаруживаются атрофия слизистой оболочки кишечника. При подобном заболевании слизистая выглядит, как будто она покрыта жиром, припухшая и может быть местами покрыта белыми пятнами. Такое исследование кишечника дает возможность обнаружить и полипы в кишечнике, которые иногда сложно обнаружить при помощи других методов диагностики.

В ходе этого исследования кишечника возможно обследовать и состояние ободочной и прямой кишки. Исследование прямой кишки с помощью эндоскопа называется колоноскопией и дает возможность тщательно изучить состояние этого отдела кишечника.

Отделение эндоскопии предоставляет широкий спектр медицинских услуг своим клиентам. В этом отделении можно пройти диагностику заболеваний внутренних органов, проверить состояние органов пищеварительного тракта, органов дыхательной системы. Есть возможность введения эндоскопа в трахеи для диагностирования заболеваний этого органа. Кроме этого, при помощи данного прибора можно изучить состояние желчного пузыря и желчных протоков, а также поджелудочной железы.

В этом отделении проводят изучение состояния толстой и прямой кишки, в том числе и труднодоступных для других методик участков. Кроме этого, при помощи этого метода можно провести ряд операций, которые не только очень эффективны, но еще и наносят малый ущерб близлежащим тканям организма.

В этих отделениях проводят уникальные манипуляции по лечению непроходящего кашля, который провоцируется стенозом трахеи или бронхов. Кроме этого, проводят операции по коррекции пораженных болезнями кровеносных сосудов. Так, данной технологии под силу процедуры по склеротерапии, а также по перетяжке вен органов пищеварения, пораженных варикозным расширением.

А еще современное отделение эндоскопии может помочь не только людям, больным заболеваниями внутренних органов, но еще и тем, кто хочет оздоровиться и улучшить свой внешний вид. С помощью новейших технологий можно вставить в желудок баллон, который не будет давать кушать лишнее. Таким образом, ведя при этом здоровый образ жизни, можно стать стройным и красивым.