Эпидуральная анестезия

Роды являются естественным физиологическим процессом, завершающим беременность любой женщины. В качестве именно физиологического процесса роды обладают определенными характеристиками и сопровождаются рядом специфических проявлений. Одним из наиболее известных проявлений родового акта является боль. Именно болевой синдром, сопровождающий каждые роды, является предметом многочисленных дискуссий, как самих беременных женщин, так и врачей, поскольку данная характеристика родового акта представляется наиболее мощно эмоционально окрашенной и глубоко воздействующей на психику.

Любая боль имеет весьма специфическое воздействие на психику человека, вызывая у него глубокие эмоциональные переживания и создавая устойчивую память о событии или факторе, сопровождавшемся болевым синдромом. Поскольку боль сопровождает практически весь родовой акт, который в норме может продолжаться от 8 до 18 часов, то любая женщина запоминает данный процесс на всю жизнь. Боль в родах имеет яркую эмоциональную окраску, которая в зависимости от индивидуальных психологических особенностей личности, а также конкретных обстоятельств, которые окружают родовой акт, может переноситься легко или, напротив, очень тяжело.

Женщины, у которых боль родового акта переносилась относительно легко или, по терминологии самих рожениц, "было терпимо", совершенно не представляют себе, что испытывали и ощущали другие представительницы прекрасного пола, волею обстоятельств ощущавшие жуткую, невыносимую боль.

В организме человека как позвоночник, так и нервные окончания, которые располагаются на шее, окутаны достаточно твердой оболочкой, которую именуют мозговой. Следует отметить тот факт, что эпидуральная область не только окружает данную оболочку, но еще и проходит вдоль нее. А вот эпидуральную область пересекают нервы, воспаление которых провоцирует развитие болевых ощущений в данном участке. Развитие воспалительного процесса может быть обусловлено как повреждением дисков позвоночника, так и соприкосновением нервов с костной структурой позвоночника. Эпидуральная анестезия предусматривает введение в эпидуральную область специальных противовоспалительных медикаментов, которые в свою очередь не только уменьшают силу болевых ощущений, но еще и вызывают утрату чувствительности. Болевые ощущения исчезают только потому, что данным медикаментам свойственно блокировать передачу болевых импульсов непосредственно по нервным окончаниям спинного мозга. Получается, что посредством данного метода обезболивания можно достичь не только расслабления мышц, но и временного их паралича, а также полного отсутствия чувствительности.

Применение данного метода анестезии не часто, но все может стать причиной развития некоторых осложнений. На самом деле риск развития тех или иных осложнений напрямую зависит от выбранной анальгезии, а точнее от обезболивающего препарата, который вводится каждому больному в отдельности. На самом деле осложнения могут возникнуть как при анальгезии живота, так и при обезболивании рук, ног, шеи, груди либо паховой области. Тут же обратим внимание читателей на тот факт, что анальгезия головы посредством данного метода обезболивания не осуществляется, так как нервы в данном случае проходят через черепно-мозговую нервную систему. К числу медикаментов, которые могут быть использованы при такой анестезии, можно причислить как лидокаин, так и промедол, ропивакаин, фентанил, клонидин и многие другие.

Что же касается непосредственно осложнений после эпидуральной анестезии, то они встречаются в медицинской практике крайне редко. Если верить данным статистики, то они дают о себе знать в одном случае из двадцати трех тысяч. Гораздо чаще данного рода обезболивание не дает должного результата, а точнее в одном случае из двадцати. В случае если у больного имеется в наличии такая патология как коагулопатия, тогда у него в результате данной анестезии может развиться эпидуральная гематома. Порой отмечается и вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Обусловлен данный факт случайным проколом твердой мозговой оболочки. Чаще всего данный факт становится причиной развития головных болей, которые могут беспокоить пациентов как несколько дней, так и несколько недель либо месяцев.

Весьма токсичными принято считать и очень большие дозы обезболивающих медикаментов, так что дозировку в обязательном порядке должен подбирать специалист. Интоксикация тем или иным лекарственным средством может спровоцировать развитие спазмов либо беспамятства. В некоторых случаях отмечается и непродолжительное удержание жидкости в организме.

Чтобы выполнить эпидуральную анестезию, специалисту необходимо в самую первую очередь сделать укол в пространство, расположенное между двумя поясничными позвонками. Женщину усаживают на кровать, просят ее свесить ноги, после чего слегка согнуть спину. Руки роженицы должны быть расположены на коленях, а вот голова и плечи должны быть опущенными. Порой во время проведения данной процедуры используется и подушка, которую необходимо прижать к верхней части живота и опустить на нее голову.

Чтобы найти точное место для введения пункции, специалист для начала ощупывает поясничные позвонки. Данный этап является одним из самых главных, так как именно от места введения анестезии зависит ее эффективность. Порой анестезиологу прощупать данную область не столь уж легко, особенно если у женщины имеются лишние килограммы, которые она набрала во время беременности либо она страдает от ожирения.

Очень важно, чтобы роженица с самого начала осуществления такого обезболивания и до самого его конца, все время говорила врачам о начале, а также наличии схваток. Помимо этого в обязанности роженицы входит оповещать анестезиолога и о тех или иных изменениях со стороны ее организма, которые могут быть отмечены в этот промежуток времени. Это может быть как шум в ушах, так и тошнота, металлический привкус в ротовой полости, звон в ушах, онемение челюсти и так далее. В большинстве случаев анестезию вводят между вторым – третьим, третьим – четвертым либо четвертым - пятым позвонками поясничного отдела.

Поначалу кожный покров в данной области тщательно дезинфицируют, затем вводится тонкая иголка, которая обезболивает кожный покров, а также область между позвонками. При введении данной иголки вполне возможно возникновение непродолжительного ощущения жжения либо распирания. После этого используется уже специальная игла и шприц, которые вводят опять таки в данную область, однако пациентка уже не ощущает боли. Иглу поначалу вводят, после чего проталкивают ее в эпидуральное пространство. Пока игла будет достигать данного пространства, женщина обязана оставаться спокойной и не двигаться. В момент, когда игла все же в нем окажется, тут же будет отсоединен шприц и введен специальный катетер, состоящий из пластика.

Катетер установлен, значит, пора извлекать иглу. Затем вводят незначительную дозу анестезирующего средства, дабы на все сто процентов быть уверенными в том, что катетер установлен правильно. Имеющийся катетер будет оставаться прикрепленным к плечу до завершения родового процесса. Именно к нему анестезиолог прикрепит специальный противомикробный фильтр, к которому в свою очередь присоединяют еще и автоматический дозатор в виде шприца.

Сразу же обратим внимание всех читательниц на тот факт, что данного рода процедура является безболезненной, хотя на первый взгляд она может показаться довольно сложной. Не очень приятное ощущение испытывают чаще всего только при первом уколе, затем пациентки ничего не чувствуют. После первого укола болевые ощущения начинают ослабевать уже через пять – пятнадцать минут. И еще, данного рода обезболивание продолжается до тех пор, пока идут роды, после этого катетер извлекают.

Несмотря на то, что эпидуральную анестезию принято считать одним из самых безвредных методов обезболивания, в некоторых случаях ей все же свойственно провоцировать развитие не только побочных реакций, но еще и различных осложнений. Обо всем этом каждый анестезиолог обязан предупредить своих пациенток еще до начала процедуры. Сразу же отметим, что как побочные эффекты, так и осложнения данного метода анестезии отмечаются в медицинской практике довольно редко.

Какие все-таки реакции и осложнения могут возникнуть при таком обезболивании?
Во-первых, это тяжесть в ногах, а также ощущение онемения. Данный побочный эффект принято считать нормальной реакцией со стороны организма. Как правило, сразу же после того как анестетики прекращают свое воздействие, данное явление исчезает само по себе. Во-вторых, при использовании такого обезболивания о себе может дать знать и дрожь. Дрожь в таких случаях ощущается в области мышц. На самом деле данная реакция является безопасной, но при этом весьма неприятной. Никакого негативного влияния на здоровье малыша и роженицы она не оказывает. В-третьих, снижение артериального давления. Данный побочный эффект принято считать недолговременным. Чаще всего при снижении артериального давления анестезиолог принимает решение ввести физиологический раствор, который в свою очередь способствует нормализации давления.

У некоторых рожениц может развиться и реакция на местный анестезирующий препарат. Данного рода реакции принято считать крайне опасными, именно поэтому в случае если у женщины когда-либо была отмечена аллергия на какие-либо медикаменты, ей в обязательном порядке следует сообщить об этом анестезиологу. При использовании эпидуральной анестезии могут быть отмечены и проблемы с дыханием. Дело в том, что некоторым анестетикам свойственно оказывать прямое воздействие непосредственно на дыхательные мышцы грудной клетки. В итоге, роженица начинает испытывать нехватку воздуха. Без помощи лицевой маски, предназначенной для подачи кислорода, в таких случаях никак не обойтись.

Бывают и такие случаи, когда эпидуральная анестезия не приносит совершенно никакого облегчения, то есть ей не удается избавить роженицу от болевых ощущений. Выход из сложившейся ситуации, конечно же, есть. Чаще всего специалисты вводят другой анестезирующий препарат.
Парестезия – еще один возможный побочный эффект, сопровождающийся ощущением «прострела» в области спины. Чаще всего данное явление является весьма кратковременным и возникает оно преимущественно во время введения катетера. Обусловлено развитие парестезии некоторыми техническими трудностями, которые могут возникнуть во время постановки катетера.

Следует отметить еще и тот факт, что некоторые побочные эффекты эпидуральной анестезии могут возникнуть уже после родов. Так, к примеру, нередко роженицы испытывают болевые ощущения в области спины еще несколько дней после родов. А болит у них место, куда был введен катетер. Порой боли продолжают беспокоить еще несколько дней либо недель. Еще одним осложнением такого метода обезболивания, которое дает о себе знать уже после родов, принято считать головную боль. Возникает головная боль тогда, когда анестезиолог во время введения катетера просовывает иглу чуть дальше эпидурального пространства.

К числу серьезных осложнений такой анестезии можно причислить как паралич нижних конечностей, так и повреждение нервов, а также кровотечение в эпидуральное пространство.

Под эпидуральной анестезией подразумевают метод проводникового обезболивания, который предусматривает блокаду спинальных корешков посредством специальных лекарственных средств. При использовании данного метода обезболивания анестезирующий раствор вводят непосредственно в область, которая располагается между внутренним и наружным листками твердой мозговой оболочки. История данного метода анестезии началась уже давно. Впервые для проведения данного рода обезболивания был использован кокаин, однако ни один специалист не придал этому особого значения. Только в тысяча девятьсот первом году начали во всеуслышание говорить о том, что посредством введения кокаина в эпидуральное пространство можно получить достаточно мощный обезболивающий эффект. В Российской Федерации эпидуральная анестезия впервые была применена урологом Б.Н. Хольцовым в тысяча девятьсот третьем году. А вот в гинекологии впервые ее начал использовать М.А. Александров. В хирургии данного рода анестезия нашла свое широкое применение благодаря В.М. Тавровскому.

На сегодняшний день этот метод обезболивания принято считать одним из лучших при хирургических вмешательствах на нижних конечностях. С его помощью можно достичь не только минимальной кровоточивости, но еще и полного отсутствия болевых ощущений, а также расслабления мускулатуры. Используется данный вид анестезии и для обезболивания органов таза, а также брюшной полости. Так как данного рода анестезии не свойственно оказывать негативного воздействия на плод, это стало преимуществом для ее применения и в акушерской практике для облегчения родового процесса. И еще, эпидуральная анестезия совершенно безопасна и для таких жизненно важных органов как почки, предстательная железа, мочеточники, мочевой пузырь и печень. Такая анестезия способствует и сокращению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, что дает возможность использовать ее при оперативных вмешательствах и на желудке, селезенке, кишечнике, а также желчных путях.

Каковы же противопоказания к проведению такого обезболивания?
Современные специалисты выделяют две группы таких противопоказаний, а именно относительные и абсолютные противопоказания. Если говорить непосредственно об абсолютных противопоказаниях, то к их числу можно отнести не только туберкулезный спондилит и его последствия, но и гнойничковые поражения кожного покрова спины, травматический шок, идиосинкразию к местным анестетикам, а также органические поражения центральной нервной системы. Ни в коем случае нельзя вводить больному данную анестезию и при тяжелых деформациях позвоночника, кишечной непроходимости, постгеморрагическом коллапсе, сердечно-сосудистом коллапсе при перитоните, а также некоторых других катастрофах внутрибрюшной области.

Что касается относительных противопоказаний, то в данном случае сразу же стоит отметить, что их намного больше. Это и ожирение, и тяжелое общее состояние здоровья, и патологические процессы в области позвоночника, которые носят хронический характер, и декомпенсация сердечной деятельности, и ранний возраст. Не рекомендуется проводить эпидуральную анестезию и всем тем больным, у которых отмечается кахексия либо резко выраженная гипотензия.

При проведении кесарева сечения вполне возможно использование двух видов анестезии, а именно общей и региональной. Что касается общей анестезии, то это, конечно же, наркоз, однако тут же отметим, что за помощью к данному методу обезболивания обращаются только в особых случаях. К числу таких случаев можно отнести как выпадение пуповины, так и экстренные показания, поперечное положение тела плода, острое кровотечение, тромбоцитопению и так далее. Если же говорить о региональной анестезии, то в данном случае может быть использована как эпидуральная, так и спинальная, а также спино-эпидуральная анестезия.

Сразу же отметим, что наркоз на сегодняшний день особой популярностью не пользуется, так как данному методу обезболивания свойственно довольно часто способствовать развитию многочисленных осложнений и побочных эффектов. Более того, при кесаревом сечении использование наркоза может отрицательно сказаться на общем состоянии здоровья не только будущей мамочки, но еще и плода. Именно при использовании наркоза очень часто наблюдается нарушение процесса дыхания новорожденного, его чрезмерная вялость и сонливость.

А вот что касается эпидуральной либо спинальной анестезии, то данного рода методы обезболивания пользуются особой популярностью в современной гинекологии, так как гораздо реже способствуют развитию тех или иных побочных эффектов. Данные методы обезболивания весьма схожи между собой. Их единственной отличительной чертой принято считать то, что при спинальном обезболивании препарат вводят в жидкость, которая омывает спинной мозг, а вот при эпидуральной анестезии медикамент вводят в эпидуральную область, которая располагается между поясничными позвонками. При кесаревом сечении в обоих случаях анестетик вводят женщине в сидячем либо лежачем положении. Оба данных метода обезболивания могут вызвать лишь легкий дискомфорт, особых болевых ощущений при введении анестезирующих медикаментов не отмечается.

Имеются и некоторые клинические различия спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Так, к примеру, при использовании спинальной анестезии роженица перестает ощущать боль уже через десять – пятнадцать минут. Во втором случае болевые ощущения исчезают только через четверть часа либо через полчаса. А вот если говорить об адекватности обезболивания, то в данном случае перидуральная анестезия выигрывает, так как при ее использовании дополнительная доза анестетика может быть введена в любой момент. Если же спинальная анестезия добиться должного результата не помогла, тогда роженице вводят общий наркоз, так как повторно спинальную анестезию проводить не рекомендуется.

Имеются и некоторые противопоказания к использованию региональных методов анестезии при проведении кесарева сечения. Так, к примеру, спинальная и эпидуральная анестезия категорически противопоказаны при нарушении свертываемости крови, а также при низких тромбоцитах крови. Помимо этого от такого обезболивания стоит отказаться и в том случае, если у роженицы имеется инфекция в области выполнения анестезии.

Современная медицина все чаще прибегает к помощи такого метода медикаментозного обезболивания родов как эпидуральная анестезия. Довольно часто такую анестезию именуют еще и перидуральной. Широкое использование данного метода обусловлено, прежде всего, тем, что его принято считать одним из самых безопасных не только для роженицы, но еще и для плода. Помимо этого данный метод является весьма эффективным и удобным в использовании. Несмотря на это имеются у него и некоторые отрицательные стороны. В общем, чтобы решиться на введение данного рода медикаментов, очень важно, чтобы женщина знала о нем все.

Использование эпидуральной анестезии предусматривает введение тех или иных медикаментов, которым свойственно притуплять сигналы боли, идущие от мышц нижней части тела непосредственно к головному мозгу. Вводятся данного рода препараты через гибкий катетер в область, которая располагается на уровне третьего либо четвертого позвонка поясницы. В большинстве случаев данный вид анестезии применяют при выполнении кесарева сечения, однако порой рожениц настолько пугает боль, что они настаивают на перидуральной анестезии даже во время естественных родов.

Каковы же преимущества данного метода медикаментозного обезболивания родов?
В самую первую очередь стоит отметить, что такой анестезии не свойственно оказывать прямого воздействия на плод. Дело в том, что тот или иной препарат, за помощью к которому обращаются для проведения такого обезболивания, не проникает в кровь малыша. В итоге, никакого негативного воздействия на его общее самочувствие он не оказывает. Помимо этого немаловажно упомянуть и тот факт, что перидуральная анестезия достаточно легко переносится всеми будущими мамочками. И еще, все они при таком обезболивании остаются в полном сознании, то есть могут отслеживать ход всех событий. Имеется и еще один плюс у такого обезболивания. Он помогает снабдить как матку, так и почки достаточным количеством крови.

Каковы отрицательные стороны эпидуральной анестезии?
Основным отрицательным пунктом такой анестезии во время родов принято считать отсутствие взаимосвязи между новорожденным и мамой. На самом деле нестерпимые болевые ощущения во время родов испытывают только те женщины, которым не удалось за время беременности подготовить себя к предстоящему «испытанию». Если смотреть правде в лицо, то очень сильную боль испытывают только те представительницы слабого пола, которые очень сильно напрягают мышцы в самые неподходящие моменты. В результате, чрезмерное мышечное напряжение не дает возможности осуществляться всем необходимым физиологическим изменениям, которые отмечаются в женском организме во время родов. Получается своего рода замкнутый круг: страх провоцирует тревогу, тревога способствует развитию мышечного напряжения, напряжение мышц приводит к боли. В общем, в таких случаях нужна не эпидуральная анестезия, а релаксация тела. Чем спокойней будет роженица, тем легче она родит, при этом ощутив всю радость материнства. Используя же перидуральную анестезию, молодая мамочка сможет взять на руки своего малыша только через несколько часов после родов.

Необходимая дозировка местного анестезирующего препарата при эпидуральной терапии подбирается с учетом многочисленных факторов. Чаще всего больному вводят один – два миллилитра раствора медикамента на каждый отдельный сегмент спинного мозга, предусмотренный для блокирования. Получается, что при пункции в области поясницы используется достаточное большое количество анестетика, так как только таким образом удается осуществить не только моторную, но еще и сенсорную блокаду в момент хирургического вмешательства на органах брюшной полости. А вот если речь идет только о сегментарной блокаде, тогда используются минимальные дозы анестезирующего средства. Чаще всего сегментарная блокада применяется после торакальных вмешательств, а также во время родового процесса.

Подбирая дозу при эпидуральной анестезии важно учитывать еще и возраст больного. Дело в том, что на пожилых людей действует и сниженная доза анестетика. Объясняется данный факт тем, что с возрастом отмечается уменьшение не только растяжимости, но еще и объема эпидурального пространства. В итоге, чтобы достичь обезболивания можно ввести и меньшую дозировку анестетика. А вот вес тела чаще всего не учитывается при выборе дозы. Исключением из правил являются только те граждане, у которых имеется в наличии выраженное ожирение. Им подбирают более маленькую дозу анестетика, так как в их случае также чаще всего наблюдается уменьшение объема эпидурального пространства.

Рост – еще один фактор, которому свойственно оказывать влияние на эпидуральную терапию. Дело в том, что людям, чей рост не превышает ста пятидесяти сантиметров, рекомендуется вводить по одному миллилитру анестезирующего медикамента на сегмент. А вот если рост выше ста пятидесяти сантиметров, тогда необходимо вводить уже по два миллилитра медикамента на каждый сегмент. Обусловлен данный факт тем, что росту свойственно воздействовать на краниальное распространение анестетика.

Следует отметить еще и тот факт, что количество того или иного анестезирующего средства напрямую зависит еще и от объема, а также концентрации введенного раствора. В случае если больному будет введен анестетик большого объема, но при этом низкой концентрации, это может стать причиной развития сенсорной блокады на очень высоком уровне, а вот моторная блокада останется слабо выраженной. И наоборот, малые объемы концентрированного анестезирующего средства спровоцируют мощную сенсорную блокаду, при этом моторная блокада остается неизменной.

Повторные дозы того или иного анестетика при эпидуральной анестезии рекомендуется вводить только в тот момент, когда пациент вновь почувствует достаточно сильные болевые ощущения. Во второй раз вводится только третья часть либо половина первоначальной дозы. Порой специалисты руководствуются своим опытом и вводят очередную дозу через определенный промежуток времени, который кажется лично им самым подходящим. Лучше всего этого не делать, так как таким образом можно спровоцировать развитие слишком высокого либо слишком низкого уровня блокады.

Вне всякого сомнения, проведение эпидуральной анестезии во многом зависит и от имеющейся патологии, а также от общего состояния здоровья. В заключение хочется обратить внимание читателей на тот факт, что многих патологий на самом деле можно избежать. Для этого нужно всего-навсего четко следовать всем правилам здорового образа жизни.

Из года в год фармацевтические компании выпускают новые менее опасные, но при этом более эффективные медикаменты, предназначенные непосредственно для эпидуральной анестезии. При всем при этом увеличивается не только количество медикаментов, но еще и число типов данного метода анестезии, что дает возможность специалистам подбирать более подходящий из них для каждого конкретного случая. Прямо сейчас вниманию читателей будут представлены все существующие на сегодняшний день типы данного обезболивания, помощью которых каждый пациент может воспользоваться в любой момент.

Начнем с непрерывной эпидуральной анестезии, которая предусматривает непрерывное введение анестезирующего медикамента в эпидуральное пространство. Данный вид анестезии используется чаще всех остальных, так как с его помощью можно достичь постоянного обезболивания. Помимо этого данный метод анестезии требует введения меньшего количества обезболивающего медикамента.

Другим типом такого обезболивания принято считать периодическую эпидуральную анестезию, которая основывается на введении обезболивающего медикамента только в том момент, когда пациент в нем действительно нуждается. Так, к примеру, именно этот тип обезболивания применяется во время родов, а точнее в момент схваток. Очень часто можно услышать слова о том, что данный тип обезболивания достаточно неприятный, так как его эффект проявляется так называемыми волнами.

Существует и такой тип данного обезболивания как эпидуральная анестезия под контролем пациента. В таких случаях кнопка, посредством которой осуществляется ввод медикамента, находится в руках пациента. В итоге, он сам нажимает ее в нужный момент, после чего в эпидуральную область затекает определенная доза обезболивающего препарата.

В некоторых случаях используется и смесь препаратов. Дело в том, что бывают такие случаи, когда анестезиолог принимает решение смешать анальгетики вместе с анестетиками. Данная смесь медикаментов дает возможность достичь необходимого соотношения подвижности и чувствительности. Сразу же отметим, что такое обезболивание далеко не всегда может гарантировать достижение желаемого результата.

Современные специалисты выделяют и новые медикаменты для эпидуральной анестезии, которым свойственно сохранять трезвость ума и подвижность, но при этом гарантировать полное отсутствие болевых ощущений. Данные медикаменты очень часто именуют «ходячими», так как при их введении роженицы могут продолжать не только вставать, но еще и передвигаться. В ходе многочисленных клинических исследований удалось установить, что именно эти медикаменты снижают до минимума количество вмешательств в родовой процесс. Следовательно, дети в большинстве случаев появляются на свет совершенно здоровыми.

В общем, типов эпидуральной анестезии с каждым годом становится все больше, что указывает на факт постоянного развития медицины, что в свою очередь не может не радовать.

Методу продленной эпидуральной анестезии присущи многочисленные преимущества, причем не только в том случае если он используется сам по себе, но еще и тогда, когда его применяют наряду с общей анестезией.
Каковы же данные преимущества?

В самую первую очередь стоит отметить, что данному методу анестезии свойственно уменьшать до минимума стрессорный компонент, возникающий в ответ на любое хирургическое вмешательство. Помимо этого используя продленную эпидуральную анестезию, можно не переживать за развитие каких-либо сбоев со стороны сердечно-сосудистой системы и все потому, что данный вид обезболивания помогает снизить вероятность возникновения не только сердечных аритмий, но еще и выраженной гипертензии. Посредством данного метода удается также нормализовать пассаж по желудочно-кишечному тракту, причем в полном объеме. Используя данный метод обезболивания при хирургических вмешательствах по поводу протезирования бедренной кости, кесаревом сечении либо полной резекции предстательной железы, удается снизить до минимума количество утраченной крови.

Так как во время многочисленных оперативных вмешательств очень часто наблюдаются весьма серьезные сдвиги водного баланса в организме, данный метод анестезии придет на помощь и в данном случае, так как ему свойственно предупреждать возникновение таких сдвигов. Не обойтись без его помощи и тогда, когда речь идет о хирургических вмешательствах на нижних конечностях либо сосудах. Дело в том, что именно продленной эпидуральной анестезии свойственно снижать до минимума риск развития тех или иных тромбоэмболических осложнений. Следует отметить еще и тот факт, что данную анестезию можно продлевать до бесконечности.

Порой данного рода обезболивание применяется и после оперативного вмешательства. С его помощью удается предупредить развитие многочисленных осложнений со стороны респираторной системы, снизить до минимума время пребывания больного в отделении интенсивной терапии, уменьшить болевые ощущения при непрерывном введении разбавленных растворов местных анестетиков либо наркотических анальгетиков. Именно продленная эпидуральная анестезия может гарантировать и более быстрое восстановление не только сознания, но еще и различных защитных рефлексов организма.

Очень важно отметить тот факт, что непосредственно перед введением того или иного анестезирующего медикамента, в самую первую очередь следует установить, блокирование каких именно сегментов сможет обеспечить нормальный сенсорный уровень обезболивания в каждом конкретном случае. Помимо этого немаловажно подобрать и эффективный анестетик. Сенсорные уровни известны специалистам. Они знают о том, что при различных хирургических вмешательствах требуется проведение блокады до какого-то определенного уровня. Так, к примеру, при кесаревом сечении блокаду проводят на сенсорном уровне Т8-6, так как именно таким образом можно добиться удовлетворительных условий для проведения данного оперативного вмешательства. Обо всем, что касается продленной эпидуральной анестезии, Вы сможете узнать и на консультации анестезиолога, так что если Вас что-нибудь интересует, поспешите посетить данного специалиста.

Впервые об эпидуральной анестезии, а также технике ее проведения стало известно человечеству еще около ста лет тому назад, а именно в тысяча восемьсот восемьдесят четвертом году. Суть данного метода очень схожа с анестезией, которая используется стоматологами для «заморозки» зубов. Если говорить непосредственно о перидуральной анестезии, то в данном случае медикамент вводится в область, расположенную вблизи нервных корешков, в обязанности которых входит «собирать» боль, исходящую от всех органов малого таза, в том числе и матки.

В позвоночном канале каждого человека располагается спинной мозг, который со всех сторон защищается довольно плотной оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Именно через эту оболочку и проходят многочисленные нервные корешки, путь которых стартует со спинного мозга. Область между стенками позвоночного канала, а также твердой оболочкой спинного мозга носит название «перидуральной» либо «эпидуральной», что переводится как «вне» либо «около». Именно в эту область и вводят местное анестезирующее средство, то есть медикамент, предназначенный для «замораживания» нервов. Отсюда и название данной анестезии, а именно «эпидуральная».

Осуществляет данного рода процедуру анестезиолог. Именно этот специалист посредством специальной иглы осуществляет ввод очень тонкого катетера в эпидуральную область, которая располагается в районе поясницы. Как только катетер будет введен, иглу тут же убирают, а катетер закрепляют к спине. В результате посредством катетера удается ввести тот или иной обезболивающий препарат, который в свою очередь препятствует проходу болевых импульсов к головному мозгу. Получается, что он избавляет роженицу от каких-либо болевых ощущений, при всем при этом сознания она не теряет. Во время естественных родов женщине вводят анестетик, которому не свойственно сковывать движений роженицы. А вот если речь идет о кесаревом сечении, тогда женщине вводят препарат, который как бы парализует всю нижнюю часть ее тела, то есть шевелиться она не может.

Следует отметить еще и тот факт, что в обязанности анестезиолога входит не только ввести катетер и подобрать необходимую дозу обезболивающего препарата. Данный специалист обязан находиться рядом с роженицей на протяжении всего родового процесса, чтобы отслеживать любые изменения со стороны ее организма. Дело в том, что некоторые медикаменты порой вызывают развитие непредвиденных ситуаций, так что на чеку нужно оставаться постоянно. И еще, очень важно, чтобы анестезиолог был высококвалифицированный, так как именно от его действий зависит общее самочувствие не только роженицы, но еще и малыша.

В заключение обратим внимание читательниц еще и на то, что для введения эпидуральной анестезии очень важно подобрать еще и правильный момент. В большинстве случаев за помощью к данному методу обезболивания обращаются только тогда, когда схватки приобретают регулярный характер. Дело в том, что именно регулярные схватки являются сигналом начала быстрого раскрытия шейки матки. Раньше этого времени вводить данного рода анестезию нецелесообразно. Об этом Вы сможете узнать, получив консультацию гинеколога еще во время беременности.