Гельминтоз – симптомы и признаки у детей и взрослых, диагностика, лечение (как избавиться от паразитов, лекарства, таблетки, народные средства)

Гельминтозы представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых широким спектром различных паразитических червей, называемых гельминтами. Таким образом, очевидно, что гельминты – это группы паразитических червей, способных вызывать различные заболевания у человека. Соответственно, наименование группы инфекций (гельминтозы) произошло от названия класса паразитических червей-гельминтов.

Гельминты и гельминтозы – общая характеристика и сущность заболевания

Гельминты – это большая и разнородная группа червей, паразитирующих в организме человека. А все заболевания, вызываемые этими червями, обобщенно называют гельминтозами. На самом деле каждый вид червей вызывает определенный гельминтоз, характеризующийся собственными клиническими проявлениями, особенностями течения, методами лечения и профилактики, а также путями заражения и вариантами исхода. Каждый гельминтоз имеет свое собственное название, которое дается ему от латинского наименования паразитического червя, его спровоцировавшего. Например, аскариды вызывают аскаридоз, трихинеллы – трихинеллез, острицы – энтеробиоз и т. д. Но в общем все паразитарные инфекции, вызванные разными червями, объединяют общим термином "гельминтоз".

Соответственно, если человек узнает, что болен гельминтозом, то это означает, что в его организме имеется какой-то паразитический червь. Но для более точного диагноза нужно знать, какой именно это червь. Для этого проводят различные анализы, в ходе которых устанавливается вид паразита, вызвавшего заболевание, и только после этого начинают лечение, направленное на устранение выявленного вида гельминта.

Все гельминты в ходе своего развития проходят несколько стадий (яйцо, личинка, половозрелая особь), которые являются их жизненным циклом. Как правило, личинки и яйца гельминтов развиваются во внешней среде (почве, воде) или в организме промежуточного хозяина (кошки, собаки, рыба, домашний скот и т. д.), а уже половозрелые особи паразитируют в организме окончательного хозяина. Для гельминтов организм человека может представлять собой как окончательного, так и промежуточного хозяина. Соответственно, у человека могут паразитировать как личинки и яйца, так и половозрелые особи различных гельминтов. Однако для каждого конкретного вида червей организм человека представляет собой либо промежуточного, либо окончательного хозяина. Поэтому одни гельминты паразитируют у человека только в виде личинок или яиц, а другие только в форме половозрелых особей.

Гельминты могут паразитировать в различных органах и тканях в организме человека, например, в просвете кишечника, в сосудах, в печени, в поджелудочной железе, в легких, в головном мозгу и т. д. В зависимости от локализации гельминта, у человека появляются различные клинические проявления паразитарной инфекции. В зависимости от типа паразита, его локализации и индивидуальных особенностей организма человека, гельминтозы могут протекать в скрытом виде, проявляясь лишь стертыми и неявными симптомами, или в тяжелой форме с возможным смертельным исходом. Один и тот же человек может быть заражен одновременно несколькими видами патогенных гельминтов.

Паразиты могут проникать в организм человека с загрязненными продуктами питания, через неповрежденные участки кожного покрова или же через укусы насекомых.

Так, в настоящее время известно около 350 видов гельминтов, способных паразитировать в организме человека. Необходимо помнить, что, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость гельминтозами сопоставима с показателями заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Поэтому проблема гельминтозов весьма актуальна даже для стран с высоким уровнем жизни, в силу чего не следует стесняться наличия паразитарной инфекции, поскольку заболеть ей может каждый человек вне зависимости от уровня доходов и социального статуса.

Виды гельминтов

В организме человека, по разным оценкам, может паразитировать от 250 до 350 различных видов гельминтов. Гельминты, паразитирующие у человека, относятся к двум типам червей:
1. Круглые черви (класс Nematoda);
2. Плоские черви (класс Cestoidea и класс Trematoda).

Круглых червей – паразитов человека называют нематодами, от латинского наименования класса Nematoda, к которому они относятся. Все нематоды отнесены к круглым червям из-за формы их тела, напоминающей длинную округлую палочку или карандаш. А плоские черви, паразитирующие в организме человека, представлены двумя классами – Cestoidea и Trematoda. Первых (Cestoidea) называют также цестодами или ленточными червями, поскольку их форма напоминает плоскую и длинную ленточку. Второй класс плоских червей (Trematoda), относящихся к паразитам человека, называют сосальщиками, поскольку они проникают в различные органы и как бы присасываются к ним.

Оба типа червей, паразитирующих в организме человека, включают в себя множество видов, объединенных в классы на основании общей формы тела, способов размножения и т. д. При выявлении гельминтоза всегда необходимо идентифицировать конкретный вид паразита, вызвавшего заболевание, поскольку только в этом случае можно подобрать адекватное и эффективное лечение. Поэтому ниже мы перечислим виды паразитических гельминтов всех трех классов, которые наиболее часто поражают человека.

Итак, к нематодам относятся следующие, наиболее часто встречающиеся у человека виды паразитов:

• Аскариды;
• Ангиостронгилы;
• Анкилостомы;
• Власоглав;
• Вухеререи;
• Дирофилярии;
• Некаторы;
• Онхоцерки;
• Острицы (Энтеробиоз);
• Стронгилоиды;
• Токсокары;
• Трихинеллы;
• Трихостронгилиды;
• Филярии и др.

К цестодам, способным паразитировать в организме человека, относят следующие виды ленточных червей:

• Альвеококк;
• Бычий цепень (невооруженный цепень, бычий солитер);
• Карликовый цепень;
• Мультицепс (овечий мозговик);
• Свиной цепень (вооруженный цепень, свиной солитер);
• Цистицерк (личинки свиного цепня);
• Широкий лентец;
• Эхинококк.

К сосальщикам (трематоды), паразитирующим в организме человека, относят следующие виды плоских червей:

• Кошачья двуустка (сибирская двуустка, описторх);
• Китайская двуустка;
• Печеночная двуустка (фасциола);
• Парагонии;
• Метагонии;
• Шистосомы.

На самом деле количество видов нематод, цестод и сосальщиков, способных паразитировать в организме человека, гораздо больше, но мы приводим только основные и наиболее часто встречающиеся в странах СНГ.

Кроме того, все виды гельминтов, в зависимости от локализации в определенном органе в организме человека, подразделяются на два вида:

• Кишечные гельминты или просветные (некоторые цестоды и трематоды);
• Внекишечные гельминты или тканевые (большинство нематод).

Также гельминтов принято подразделять на типы в зависимости от путей их проникновения в организм:

• Оральные (проникают в организм через рот с немытыми овощами и фруктами, зараженным мясом и т. д.);
• Перкутанные (проникают в организм через неповрежденную кожу).

Фото гельминтов

Ниже мы поместили фотографии с изображениями наиболее часто встречающихся у человека гельминтов.


Рисунок 1 – Печеночная двуустка.


Рисунок 2 – Кошачья двуустка (описторх).




Рисунок 3 – Бычий (сверху) и свиной цепень (снизу).


Рисунок 4 – Эхинококк.


Рисунок 5 – Аскариды.


Рисунок 6 – Острица (возбудитель энтеробиоза).


Рисунок 7 – Некатор.


Рисунок 8 – Власоглав (возбудитель трихоцефалеза).

Виды гельминтозов (заболевания, вызываемые гельминтами у человека)

Гельминтозы подразделяются на различные виды в зависимости от локализации паразитов в организме, а также от типа червя, вызвавшего заболевание. Кроме того, каждый гельминтоз, вне зависимости от вида, имеет собственное название, образованное от латинского наименования червя, его спровоцировавшего.

Итак, в зависимости от типа червя, спровоцировавшего инфекцию, гельминтозы подразделяются на три вида:

• Трематодозы (инфекции, вызываемые червями группы трематод);
• Цестодозы (инфекции, вызываемые червями группы цестод);
• Нематодозы (инфекции, вызываемые червями группы нематод).

В зависимости от локализации паразита в организме гельминтозы подразделяются на четыре вида:

• Просветочные гельминтозы – черви паразитируют в просвете различных органов, чаще всего в кишечнике (например, аскаридозы, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и т. д.);
• Гельминтозы гепатобилиарной системы – черви паразитируют в печени и желчевыводящих путях (описторхоз, фасциолез и др.);
• Гельминты легких – черви паразитируют в ткани легкого (парагонимоз, эхинококкоз и др.);
• Тканевые гельминты – черви паразитируют в тканях различных органов и систем, например, в мозгу, мышцах, подкожной жировой клетчатке и т. д. (трихинеллез, шистосомоз, филяриатоз, токсокароз и др.).

Кроме того, необходимо знать, что у человека встречается количество гельминтозов, равное числу видов гельминтов, способных паразитировать в его организме. Каждый гельминтоз имеет собственное название, образованное от латинского наименования спровоцировавшего его гельминта.

К наиболее часто встречающимся гельминтозам группы трематодозов (вызываемых сосальщиками) относят следующие инфекции:

• Клонорхоз (вызывается Clonorchis sinensis – китайской двуусткой);
• Метагонимоз (вызывается Metagonimus yoko-gawai);
• Описторхоз (вызывается Opisthorchis felineus – кошачьей двуусткой);
• Парагонимоз (вызывается Paragonimus westermani);
• Фасциолез (вызывается Fasciola hepatica – печеночной двуусткой);
• Шистосомоз мочеполовой (вызывается Schistosoma haematobium - шистосома мочеполовая (кровяная));
• Шистосомоз кишечный (вызывается Schistosoma mansoni - шистосома Мэнсона (кишечная), а также Schistosoma intercalatum – шистосома интеркалатная);
• Шистосомоз японский (вызывается Schistosoma japonicum).

К наиболее распространенным цестодозам (вызываются ленточными червями) человека относят следующие гельминтозы:

• Альвеококкоз (вызывается Alveococcus multilocularis – эхинококком кистовидным);
• Дифиллоботриоз (вызывается Diphyllobothrium latum – широким лентецом);
• Гименолепидоз (вызывается Hymenolepis nana – карликовым цепнем);
• Тениаринхоз (вызывается Taeniarhynchus saginatus – бычьим цепнем);
• Тениоз (вызывается Taenia solium – свиным цепнем);
• Цистицеркоз (вызывается Cysticercus cеllulosae – личинками свиного цепня);
• Эхинококкоз (вызывается Echinococcus granulosus – эхинококком однокамерным).

Наиболее распространенными гельминтозами группы нематодозов (вызываемых круглыми червями) у человека являются следующие:

• Анкилостомоз (вызывается Ancylostoma duodenale);
• Аскаридоз (вызывается Ascaris lumbricoides);
• Некатороз (вызывается Necator americanus);
• Стронгилоидоз (вызывается Strongyloides stercoralis);
• Трихостронгилидоз (вызывается Trichostrongylus colubriformis);
• Трихоцефалез (вызывается Trichocephalus trichiurus – власоглавом);
• Энтеробиоз (вызывается Enterobius vermicularis – острицами).

Помимо вышеперечисленных, у человека встречается еще довольно большое количество различных гельминтозов, однако частота заболеваемости ими гораздо ниже. Именно поэтому мы перечислили только наиболее часто встречающиеся гельминтозы человека, а потому имеющие самое большое значение для врачей и пациентов.

Причины гельминтозов

Очевидно, что причинами гельминтозов являются паразитические черви или их личинки, попадающие в организм человека и поражающие различные органы и системы. У каждого вида гельминтоза имеется собственная причина – какой-либо конкретный червь или его личинки, способные паразитировать в органах и тканях организма человека. Так, причиной энтеробиоза являются черви острицы, тениоза – свиные цепни, цистицеркоза – личинки свиного цепня и т. д.

Однако условно можно назвать причинами гельминтозов различные факторы, благодаря которым создаются идеальные условия для проникновения паразитов в организм человека. К таким факторам, делающим максимальной вероятность инфицирования гельминтозами, относят следующие:

1. Нарушение правил личной гигиены:

• Некачественное мытье рук перед едой или готовка пищи грязными руками;
• Употребление плохо вымытых фруктов, овощей и зелени, которые съедаются в свежем виде или с небольшой термической обработкой;
• Питание в различных кафе и ресторанах, в которых посуда и продукты могут не мыться должным образом (причем необходимо иметь в виду, что антисанитарные условия на кухне могут быть не только в забегаловках, но и во вполне приличных на вид ресторанах);
• Неудовлетворительная санитарная обстановка в доме (плохое качество уборки, хождение в грязной обуви, на которой могут оказаться яйца глистов в кусочках почвы и т. д.);
• Тесные контакты с домашними и дикими животными (в шерсти и слюне животных могут находиться яйца гельминтов) без мер предосторожности (без перчаток, масок и т. д.) и без последующего тщательного мытья рук;
• Заглатывание воды пресноводных водоемов (рек, прудов, озер и т. д.).

2. Неправильная или некачественная обработка продуктов питания:

• Употребление некипяченой воды из колодцев, скважин, родников и т. д.;
• Употребление некипяченого молока;
• Частое употребление мяса или рыбы, приготовленных в походных условиях (мясо может оказаться загрязненным или плохо прожаренным, рыба сырой и т. д.);
• Употребление сырой или слабосоленой рыбы (например, в популярном сегодня блюде суши);
• Употребление продуктов животного происхождения, не прошедших качественную тепловую обработку.

3. Состояния ослабленного иммунитета:

• Детский возраст;
• Период беременности у женщин;
• Пожилой возраст.

4. Дисбактериоз кишечника и заболевания пищеварительного тракта.

Пути заражения гельминтозами

Источником заражения гельминтозами являются люди, уже страдающие паразитарными инфекциями, а также инфицированные домашние и дикие животные, в том числе рыба, раки и т. д. Инфицированные люди и животные выделяют во внешнюю среду яйца и личинки гельминтов, которые попадают в почву, воду и на растительность. Далее эти личинки, яйца или сами черви могут попадать с водой или почвой на сельскохозяйственные культуры, поедая которые не вымытыми, может заражаться и человек. Кроме того, заражение может происходить при заглатывании воды с личинками, яйцами или паразитами. Другой вариант инфицирования – это употребление в пищу мяса и других продуктов животного происхождения (молоко, невареные сыры и т. д.), которые не прошли термической обработки и были получены от больных животных, как диких, так и домашних.

Для некоторых гельминтозов источником заражения является исключительно другой уже инфицированный человек, для других – больные люди и животные, а для третьих – только животные. Так, передача от человека к человеку характерна для аскаридоза, трихоцефалеза, энтеробиоза, анкилостомидоза, гименолепидоза, тениидоза и т. д. От животных и человека передаются следующие гельминтозы – фасциолез, описторхоз, дракункулез, дифиллоботриоз, японский шистосомоз и др. И исключительно от животных человеку передаются эхинококкоз, альвеококкоз и трихинеллез.

Инфицирование гельминтами человека может происходить различными путями, такими, как:

• Орально-фекальный (черви, их личинки или яйца попадают в организм с загрязненной водой или пищей, например, плохо промытыми овощами и фруктами или недостаточно термически обработанными продуктами животного происхождения – мясом, сыром, молоком и т. д.). Данный путь инфицирования характерен для энтеробиоза, аскаридоза и др.
• Перкутанный (черви, их личинки или яйца внедряются в организм через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Данный путь инфицирования характерен для шистосом и анкилостомид.
• Трансмиссивный инокуляционный (черви или их личинки попадают в организм человека при укусе насекомых).

В таблице ниже представлены пути и источники инфицирования человека наиболее распространенными гельминтозами.

Вид гельминтоза	Пути и источники инфицирования
Описторхоз и клонорхоз	Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой, непрожаренной, непроваренной, малосоленой рыбы, содержащей личинки червей. Также заражение может происходить при случайном проглатывании чешуи рыбы, даже подвергшейся тщательной термической обработке
Фасциолез	Заражение человека происходит при заглатывании личинок червя, обитающих в воде, а также при употреблении водорослей, овощей или фруктов, для выращивания которых использовалась вода, инфицированная паразитами
Метагонимоз	Употребление в пищу термически необработанного мяса рыб, зараженного личинками паразита
Парагонимоз	Употребление в пищу недостаточно проваренного мяса раков и крабов, выловленных из пресноводных водоемов. Кроме того, заражение может происходить при употреблении воды, в которой обитают зараженные раки и крабы
Шистосомозы (мочеполовой, китайский и японский)	Нахождение в водоемах (купание, работы на рисовых полях, рыбная ловля, ритуальные омовения, питье воды и т.д.), в которых обитают шистосомы (внедрение паразитов происходит через неповрежденную кожу)
Тениаринхоз	Употребление в пищу термически необработанного мяса крупного рогатого скота (коров, быков, буйволов и т.д.)
Тениоз	Употребление в пищу термически необработанного мяса свиней
Цистицеркоз	Употребление пищи грязными руками, контактировавшими с мясом зараженных свиней. Кроме того, заражение может происходить при еде грязными руками, которые контактировали с собственными фекалиями человека, инфицированного тениозом
Гименолепидоз	Употребление пищи грязными руками, на которых имеются личинки паразита
Эхинококкоз	Употребление плохо вымытой пищи, загрязненной воды или еда немытыми руками
Альвеококкоз	Еда грязными руками или употребление плохо вымытых ягод, на которых имеются паразиты
Дифиллоботриоз	Употребление зараженной не обработанной термически рыбы или рыбопродуктов (икра и др.)
Аскаридоз, трихоцефалез и энтеробиоз	Употребление в пищу невымытых продуктов или воды, зараженной личинками. Еда грязными руками, на которых имеются яйца паразита. Поскольку яйца паразитов у инфицированных людей постоянно выделяются наружу и откладываются в складках анального отверстия, то при контакте с этой областью человек загрязняет руки, и если в последующем не моет их перед едой, то происходит постоянное повторное заражение
Анкилостомоз	Еда руками, загрязненными почвой. Употребление плохо вымытых овощей и фруктов. В редких случаях возможно внедрение личинок через кожные покровы
Некатороз и стронгилоидоз	Личинки проникают через неповрежденную кожу при контакте с почвой
Трихостронгилидоз	Контакт с загрязненной личинками почвой с последующим приемом пищи немытыми руками. Питье воды, загрязненной личинками, а также употребление плохо вымытой огородной зелени
Трихинеллез	Употребление термически необработанного зараженного мяса домашних или диких животных (свиней, медведей и т.д.)
Дракункулез	Употребление воды, содержащей личинки паразита
Вухерериоз, онхоцеркоз и бругиоз	Укусы комаров, зараженных микрофиляриями
Лоаоз	Укусы слепней, зараженных микрофиляриями

Диагностика гельминтозов

Анализы на гельминтов

Диагностика гельминтозов является достаточно сложной и основывается исключительно на комплексном обследовании человека, для которого применяются различные лабораторные методики. Все методы обследования, применяющиеся для выявления гельминтозов, условно делятся на три группы:

• Морфологическая диагностика (изучение под микроскопом кусочков тканей, полученных в ходе биопсии или пункции различных органов);
• Общеклинические, иммунологические и серологические методы диагностики (УЗИ различных органов, томография, рентген, анализы крови, мочи, РПГА, РСК, ИФА и т. д.);
• Паразитологические методы (являются наиболее информативными и ценными для диагностики гельминтозов, поскольку позволяют обнаруживать яйца, личинки или самих гельминтов в различных биологических жидкостях, таких, как кал, моча, кровь, желудочный сок, желчь, рвотные массы, соскобы, кишечная слизь и т. д.).

Морфологическая диагностика проводится в редких случаях, только когда имеется подозрение на гельминтоз, при котором паразиты могут оказаться в толще тканей, например, цистицеркоз, тениоз, трихинеллез и т. д. Общеклинические, иммунологические и серологические методы также применяют для выявления гельминтов, локализующихся в толще внутренних органов (например, легких, печени, мозгу и т. д.). Во всех остальных случаях для диагностики гельминтозов применяют паразитологические методики, позволяющие сразу установить вид червя, спровоцировавшего заболевание.

При первичных массовых обследованиях для выявления гельминтозов всегда применяют паразитологические методики, и только после этого, при наличии подозрений на инфицирование паразитами, локализующимися в толще внутренних органов, дополнительно производят морфологическую диагностику или используют общеклинические, иммунологические и серологические методы. Поэтому при подозрении на гельминтоз следует в первую очередь произвести исследование паразитологическими методиками в специализированной лаборатории.

Для проведения паразитологических анализов используют следующие физиологические жидкости организма, в которых могут оказаться личинки, яйца или сами гельминты:

• Кал;
• Кровь;
• Моча;
• Содержимое двенадцатиперстной кишки;
• Желчь;
• Мокрота;
• Ректальная или перианальная слизь.

Указанные биологические жидкости организма исследуют под микроскопом с целью обнаружения яиц, личинок, червей или их фрагментов. Если в биологическом материале будут обнаружены какие-либо части паразитических червей, то диагноз гельминтоза считается подтвержденным. Далее, если по виду яиц, личинок или частей червей удалось установить их вид, дополнительная диагностика не проводится. Если же установить вид паразита не удалось, то производят дополнительное обследование.

Для паразитологического исследования любые жидкости, кроме желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки, необходимо сдавать трижды с интервалом между повторными сдачами длительностью 3 – 4 дня. Трехкратное исследование с 4-дневным интервалом необходимо проводить потому, что личинки и яйца гельминтов выделяются не постоянно, а периодически, и поэтому для точного установления их наличия или отсутствия нужно взять несколько проб биологического материала.

Поскольку гельминты локализуются в различных органах и тканях, то и для их обнаружения исследуют разные биологические жидкости. Причем сдавать для анализа необходимо ту биологическую жидкость, которая выделяется органом, предположительно пораженным гельминтом. То есть если имеются подозрения на наличие кишечных паразитов, то для анализа нужно сдавать кал. Если подозревают гельминтов в печени, то сдавать для паразитологического исследования нужно желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки и т. д. Однако если имеется только подозрение на наличие паразитов в организме, то начинать обследование нужно с анализа кала, поскольку большинство гельминтов локализуются в кишечнике или органах пищеварительного тракта. После этого поочередно следует сдавать все другие биологические жидкости, чтобы исключить наличие паразитов другой локализации.

Наиболее часто для обнаружения гельминтов используют кал, поскольку большая часть паразитов локализуется в кишечнике или выделяет в него свои яйца и личинки. Причем для выявления разных видов гельминтов кал исследуют разными методами. Большинство гельминтов выявляются методом Като, который основан на обнаружении яиц паразитов в осветленном глицерином и подкрашенном малахитовым зеленым толстом мазке кала. Именно метод Като применяют в лабораториях, когда сдается "кал на яйца глист". Энтеробиоз выявляется при микроскопическом исследовании соскоба, полученного со складок анальной области при помощи шпателя, липкой ленты и т. д. Шистосомы выявляются в фекалиях методом осаждения Ритчи, личинки стронгилид методом Бермана, анкилостомы и некаторы – методом Харада-Мори.

Гельминтов, локализующихся в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, выявляют при исследовании пробы желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

При подозрении на парагонимоз нужно сдавать на паразитологический анализ мокроту, а на мочеполовой шистосомоз – мочу. Филяриозы обнаруживают при паразитологическом исследовании крови (лоаоз) или срезов кожи (онхоцеркоз). Кровь для анализа берут в дневные и ночные часы, поскольку паразиты могут появляться в ней в определенное время.

При подозрении на гельминты, локализующиеся в тканях (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз), производят серологические анализы крови, такие, как РНГА, РСК, РАЛ, РИФ и ИФА. Положительный результат этих анализов считается подтверждением наличия паразитов. Далее для уточнения локализации паразитов производят УЗИ внутренних органов, рентген, томографию или эндоскопическое исследование.

Кровь на гельминты

Кровь для выявления гельминтов рекомендуется сдавать, если в анализах кала черви не были обнаружены, но подозрение на инфицирование паразитами имеется. В таких ситуациях анализ крови на гельминтов позволяет точно выявить, имеются ли в организме паразиты, и установить их разновидность.

Анализ крови на гельминты основан на особенностях взаимодействия паразитов с организмом хозяина. Так, любые гельминты, вне зависимости от их локализации в организме человека, выделяют продукты своей жизнедеятельности и распознаются иммунной системой, как чужеродные, и на них вырабатываются антитела. Однако данные антитела не могут уничтожить паразитов, поскольку они слишком велики, но зато циркулируют в крови и могут использоваться для диагностики. Так, на каждого паразита иммунная система вырабатывает различные виды антител, появление которых в крови является признаком инфицированности тем или иным гельминтом. Соответственно, анализ крови на гельминтов заключается в обнаружении антител к различным паразитам. Если антитела обнаруживаются, то результат положительный, и это означает, что человек инфицирован тем гельминтом, антитела к которому циркулируют в крови.

В настоящее время в большинстве лабораторий производится анализ крови на гельминтов, позволяющий выявить следующих паразитов:

• Аскариды (анализ anti – Ascaris lumbricoides IgG);
• Описторхи (анализ Anti-Opisthorchis felineus IgG);
• Стронгилоиды (анализ Анти-Strongyloides IgG);
• Токсокары (анализ anti-Toxocara IgG);
• Трихинеллы (анализ anti-Trichinella IgG);
• Эхинококки (анализ Анти-Эхинококк-IgG).

Обычно анализ крови на гельминтов включает в себя определение наличия антител ко всем перечисленным паразитам. Для получения правильного результата нужно корректно сдавать кровь из вены, выполняя следующие правила:

• Сдавать кровь на голодный желудок (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 – 9 часов);
• Накануне и в день сдачи анализа пить только негазированную воду;
• В течение 4 – 5 дней перед сдачей анализа не употреблять жирного, жареного, соленого и острого;
• По возможности отменить прием всех лекарственных препаратов за 2 недели до сдачи анализа.

В итоговом результате анализа могут стоять следующие варианты заключения – отрицательный, положительный или смежный. Отрицательный результат означает, что гельминтоз отсутствует. Положительный результат означает, что имеется гельминтоз, причем при этом обычно указывается, какой именно паразит был выявлен. Смежный результат означает, что анализ нужно повторить через 2 недели.

Помимо указанного специфического анализа крови на гельминтов, для выявления паразитов могут брать кровь для серологических, биохимических и общеклинических методик.
Подробнее об анализе крови

Анализ кала

Именно кал является наиболее распространенным биологическим материалом, использующимся для выявления гельминтов. Кал нужно сдавать три раза через каждые 3 – 4 дня, чтобы получить точный результат. В фекалиях можно обнаружить большинство паразитирующих у человека гельминтов, и поэтому данный биоматериал и является наиболее часто используемым в диагностике гельминтозов.

Кал на гельминты нужно сдавать в специализированную лабораторию, причем фекалии должны быть свежими (храниться не дольше суток). Перед сбором фекалий не нужно подмываться.
Подробнее об анализе кала

Симптомы гельминтоза

Симптоматика гельминтозов весьма разнообразна и неспецифична, поскольку при паразитических заболеваниях появляются симптомы со стороны разных органов и систем, которые можно трактовать, как признаки заболеваний внутренних органов. Более того, течение гельминтозов проходит в две стадии – острую и хроническую, симптоматика которых различна.

Острая стадия продолжается в среднем 2 – 3 недели после проникновения в организм (в редких случаях до 2 месяцев), после которой начинается хроническая, длящаяся от нескольких месяцев до лет.

В острой фазе появляются симптомы, одинаковые для всех гельминтозов, которые обусловлены реакцией иммунной системы на внедрение и перемещение личинок, яиц или червей по организму. У человека появляется лихорадка, отеки, сыпь на кожном покрове, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов, упорный кашель, боли в животе, метеоризм, запоры или поносы, увеличение размеров печени и селезенки, увеличение количества эозинофилов в крови. При тяжелом течении острой фазы гельминтоза развивается миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и нарушение свертываемости крови.

При переходе гельминтоза в хроническую фазу симптоматика изменяется и обуславливается локализацией паразита, его количеством и особенностями питания человека. Как правило, гельминтозы протекают без выраженных специфических симптомов, и только если паразиты крупные (например, бычий или свиной цепни, широкий лентец и др.), появляются заметные клинические признаки инфекции. Для всех остальных гельминтозов появление клинических симптомов в хронической стадии характерно только при достижении паразитами определенной численности.

В хронической стадии гельминтоза у человека преобладают симптомы неблагополучия со стороны органа, в котором локализуются паразиты. То есть, если гельминты в кишечнике, то человека будут беспокоить боли в животе, метеоризм, запоры или поносы. Часто присоединяется астеноневротический синдром, характеризующейся апатией, плохим настроением, ощущением безрадостности и беспросветности жизни и т. д. При энтеробиозе также характерным симптомом является зуд в области ануса в вечерние и ночные часы, когда острицы выходят из кишечника откладывать яйца в складки кожи. При трихоцефалезе может развиваться геморрагический колит и выпадение прямой кишки, а при аскаридозе – кишечная непроходимость, панкреатит или механическая желтуха. При анкилостомидозе всегда развивается железодефицитная анемия.

При описторхозе, клонорхозе и фасциолезе развивается хронический холангит, гепатит, панкреатит и неврологические нарушения.

При мочеполовом шистосомозе в конце мочеиспускания появляются капли крови, при кишечном шистосомозе развивается колит, а также увеличиваются в размерах печень и селезенка.

При филяриозах (вухерериоз и бругиоз) развивается аллергический синдром, застой лимфы и воспаление лимфатических протоков.

Отдельно следует отметить симптомы эхинококкоза, альвеококкоза и цистицеркоза, которые практически всегда протекают бессимптомно даже при образовании больших кист в пораженных органах. Только цистицеркоз мозга может давать разнообразную неврологическую симптоматику. Если такие паразитарные кисты не будут вовремя обнаружены и удалены, то может произойти их разрыв с излитием содержимого и проникновением большого количества гельминтов в кровоток и ткани, вследствие чего разовьется анафилактический шок, перитонит, плеврит и т. д.

Гельминты негативно воздействуют на органы, в которых локализуются, как механически (сдавливают их), так и биохимически (разрушают и отравляют органы продуктами своей жизнедеятельности). Поскольку гельминты поглощают большое количество питательных веществ, организм человека голодает, нарушается нормальный процесс пищеварения и нейрогуморальная регуляция. В результате при гельминтозах развивается анемия и дефицит витаминов.

Кроме того, в хронической стадии гельминты приводят к активации иммунной системы, вследствие чего развивается аллергизация и поражение внутренних органов постоянно образующимися циркулирующими иммунными комплексами. В результате организм человека теряется сопротивляемость к инфекциям и начинает часто болеть.

В целом, можно сказать, что для различных гельминтозов характерно появление следующих клинических синдромов:

1. Токсико-аллергический (развивается в острой стадии):

• Лихорадка;
• Боли в мышцах и суставах;
• Сыпь на коже;
• Отеки;
• Увеличение количества эозинофилов крови;
• Миокардит;
• Гепатит;
• Пневмония;
• Энцефалопатия.

2. Синдром местного повреждения – появляются симптомы неблагополучия со стороны пораженного органа.

3. Синдром нарушения питания – гельминты обкрадывают организм человека, съедая поступающие питательные вещества, вследствие чего развивается белковая недостаточность, дефицит витаминов, анемия.

4. Синдром иммуносупрессии – у человека резко снижается сопротивляемость к инфекциям.

Гельминты (гельминтозы) у детей

Дети имеют больший риск заражение гельминтозами по сравнению со взрослыми по целому ряду причин. Во-первых, дети контактируют с большим количеством сверстников, которые не всегда здоровы. Во-вторых, иммунная система детей не до конца сформирована, вследствие чего они легче и быстрее инфицируются паразитами. В-третьих, дети не обладают хорошо развитыми навыками личной гигиены, а часто и попросту пренебрегают ими, облизывая грязные руки, пробуя различные предметы на вкус и т. д. Соответственно, гельминтозы у детей встречаются чаще, чем у взрослых людей.

Гельминтозы у детей проявляются симптомами интоксикации (температура, слабость, боли в суставах и мышцах, и т. д.), аллергическими реакциями и синдромом часто болеющего ребенка.

Наиболее часто у детей встречается энтеробиоз (до 75% от всех случаев гельминтозов). В этом случае ребенок жалуется на зуд в области ануса. Вторым по частоте встречаемости гельминтозом у детей является аскаридоз, при котором ребенок страдает от кишечной непроходимости.

В более редких случаях дети инфицируются анкислостомозом и трихоцефалезом, которые проявляются лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, болями в мышцах и животе, кашлем и расстройством стула.

В остальном клиническая симптоматика, диагностика, профилактика и принципы лечения гельминтозов у детей такие же, как и у взрослых людей.

Симптомы гельминтоза (глистов) у детей: боль, высыпания, зуд, скрежет зубами, кашель, тошнота, рвота - видео

Гельминтоз (глисты) у детей: пути передачи и причины. Глисты в мясе, рыбе, яйцах (мнение педиатра) - видео

Размножение глистов в печени, кишечнике, желудке, сердце и глазах ребенка - видео

Виды глистов у детей: острицы, аскариды, власоглав, трихинелла, цепни, эхинококк, двуустка кошачья - видео

Диагностика гельминтоза (глистов) у детей: кал, соскоб, кровь и иммуноферментный анализ - видео

Гельминтоз у подростков, взрослых, беременных и кормящих: лечение (препараты), как вывести глисты полностью у ребенка - видео

Какими препаратами выводят глисты? Лечение гельминтоза недорогими таблетками. Глисты у грудничка: причины, симптомы, лечение - видео

Средства от глистов (гельминтоза): капли, суспензии, свечи, таблетки, мази, уколы - видео

Гельминты (гельминтоз) – лечение

Общие принципы терапии

Лечение гельминтозов направлено, в первую очередь, на уничтожение паразитов, оказавшихся в организме человека. Соответственно, главная составляющая терапии гельминтозов – это применение средств, которые губительно действуют на паразитических червей, вызывая их смерть на всех стадиях жизненного цикла, то есть убивающих и взрослые особи, и личинки, и яйца.

Дополнительно к основной терапии гельминтозов по необходимости может применяться дополнительная, направленная на улучшение общего самочувствия и ускорение восстановления нормального функционирования организма. Например, для купирования аллергических реакций, спровоцированных гельминтозом, рекомендуется применять антигистаминные препараты (например, Супрастин, Зиртек, Эриус, Телфаст, Цетрин, Кларитин, Парлазин и т. д.). Если имеется выраженная интоксикация (температура, головная боль, вялость, сонливость, боли в мышцах и суставах и т. д.), то рекомендуется производить дезинтоксикационную терапию, заключающуюся во внутривенном введении растворов глюкозы, Гемодеза и других, или пероральном приеме аскорбиновой кислоты, витамина В₆, кальция хлорида и т. д. Если на фоне гельминтоза у человека повышается давление, то для его снижения рекомендуется применять Кордиамин.

При тяжелом течении гельминтозов, когда развиваются васкулиты, миокардиты или арахноидиты, необходимо применять глюкокортикостероиды (например, Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон и др.).

Принимать противогельминтные препараты рекомендуется одновременно с сорбентами (Полифепан, Полисорб и др.) и антигистаминными средствами (Зиртек, Кларитин и др.). Причем прием антигистаминных средств и сорбентов начинают за 3 – 5 дней до применения противогельминтного препарата, и продолжают еще 5 суток после окончания его приема. В течение 5 дней после окончания курса применения противогельминтного средства рекомендуется дополнительно к антигистаминным средствам и сорбентам добавить прием пробиотика.

Во время приема противогельминтного препарата рекомендуется употреблять легкоусвояемую пищу (кисломолочные продукты, супы, каши и т. д.). Кроме того, перед началом приема препаратов против гельминтов нужно тщательно убрать жилое помещение, вымыв все раствором мыла, сменив постельное и нательное белье. Во время лечения гельминтов нательное белье нужно ежедневно проглаживать горячим утюгом.

Средства от гельминтов

Лекарственные средства, предназначенные для уничтожения гельминтов, относятся к группе противопаразитарных, и обладают мощным токсическим действием. Поэтому их применяют короткими курсами. Необходимо помнить, что каждый лекарственный препарат обладает губительным действием в отношении строго определенного спектра гельминтов. Поэтому для лечения различных гельминтозов применяют разные препараты, обладающие губительным действием в отношении паразита, являющегося причиной инфекции.

Противогельминтные препараты классифицируются на следующие группы в зависимости от того, на какие именно виды червей они оказывают губительное действие:

1. Средства против червей класса нематод:

• Средства, губительные в отношении нематод, паразитирующих в кишечнике (энтеробиоз, аскаридоз и др.) – Альбендазол, Левамизол, Пирантел, Пиперазин;
• Средства, губительные в отношении нематод, паразитирующих не в кишечнике (онхоцеркоз, токсокароз и др.) – Альбендазол, Диэтилкарбамазина цитрат, Ивермектин.

2. Средства против червей класса цестод:

• Средства, губительные в отношении цестод, паразитирующих в кишечнике (бычий и свиной цепни и т. д.) – Никлозамид;
• Средства, губительные в отношении цестод, паразитирующих не в кишечнике (эхинококкоз, альвеококкоз) – Альбендазол.

3. Средства против червей класса трематод:

• Средства, губительные в отношении трематод, паразитирующих в кишечнике (кишечный шистосомоз) – Перхлорэтилен;
• Средства, губительные в отношении трематод, паразитирующих не в кишечнике (описторхи, китайская двуустка, парагонии и т. д.) – Битионол, Хлоксил.

4. Противогельминтные средства широкого спектра действия, эффективные в отношении практически всех паразитических червей – Альбендазол, Мебендазол, Празиквантел.

В настоящее время указанные препараты используются для лечения следующих гельминтозов:

• Мебендазол – энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, трихинеллез, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, капилляриоз, множественные нематоды;
• Диэтилкарбамазина цитрат – филяриатоз;
• Левамизол – аскаридоз, анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз, трихостронгилез, трихоцефалез, энтеробиоз;
• Пиперазин – аскаридоз и энтеробиоз (аскариды под действием препарата не гибнут, а парализуются, поэтому дополнительно к Пиперазину нужно принимать средства, способствующие их выведению из организма);
• Пирантел – энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, некатороз;
• Альбендазол – энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез, клонорхоз, капилляриоз, гнатостомоз, трихинеллез, токсокароз, цистицеркоз и эхинококкоз;
• Празиквантел – клонорхоз, метагонимоз, описторхоз, фасциолез, фасциолопсидоз, гименолепидоз, дифилоботриоз, тениаринхоз, тениоз, цистицеркоз, цестодоз, парагонимоз, шистосомозы.

В данных классификациях указаны наименования действующих активных веществ различных препаратов, которые могут изготавливаться многими фармацевтическими предприятиями и продаваться под разнообразными коммерческими названиями.

Названия препаратов от гельминтов

Ниже мы приведем список коммерческих названий лекарственных препаратов, содержащих активные вещества, перечисленные в разделе выше. При этом сначала мы будем указывать название активного вещества, а рядом в скобках коммерческие наименования, под которыми продаются препараты, содержащие это вещество:

• Альбендазол (Гелмодол-ВМ, Немозол, Саноксал);
• Битионол (Битионол);
• Диэтилкарбамазина цитрат (Дитразина цитрат);
• Ивермектин (Эквалан, Ивермектин);
• Левамизол (Декарис);
• Мебендазол (Вермокс, Вормин, Мебендазол);
• Никлозамид (Фенасал);
• Перхлорэтилен (Перхлорэтилен);
• Пиперазин (Пиперазин);
• Пирантел (Гельминтокс, Немоцид, Пирантел);
• Празиквантел (Бильтрицид, Азинокс);
• Хлоксил (Хлоксил).

Народные средства от глистов (гельминтоза): травы, отвары, порошок, чай, клизма, сода, деготь - видео

Как избавиться от глистов в домашних условиях: чеснок, тыква, орехи, гранат, семена льна - видео

Профилактика гельминтозов

Профилактика гельминтозов направлена на устранение факторов, при которых происходит заражение паразитами. Соответственно, для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены, употреблять продукты животного происхождения только после предварительной тщательной тепловой обработки, пить воду из открытых источников исключительно после кипячения, всегда хорошо мыть овощи, фрукты, ягоды и зелень. При необходимости можно два раза в год принимать противогельминтные препараты в профилактической дозировке. Это рекомендуется делать только в том случае, если у человека имеется высокий риск инфицирования гельминтами (например, контакт с домашними животными, употребление термически необработанных продуктов животного происхождения и т. д.).

Профилактика гельминтоза (глистов) медикаментами и народными средствами. Глисты и прививки - видео