Гинекомастия

Подростковая гинекомастия отличается от других видов этого заболевания течением и тем, что при такой форме заболевания часто увеличивается лишь одна грудная железа. При этом болезнь частенько проходит без какого-либо вмешательства врачей.

Подростковая гинекомастия провоцируется тем, что в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет у юношей увеличена выработка женских половых гормонов. Чаще всего при этой болезни у молодого человека обнаруживается достаточно твердое образование в области соска, не слишком большого размера. Чаще всего за год или два это образование рассасывается самостоятельно. Кроме этого, иногда грудная железа болит и из соска может истекать жидкость.

Для того чтобы определить наличие такого заболевания мальчик сдает анализ на содержание основных половых гормонов, а также возможны и иные обследования, например, ультразвуковое, маммографию, обследование щитовидной железы. Иногда берут пробу тканей на биопсию.

Чаще всего эту болезнь не лечат, а ждут, пока она пройдет самостоятельно. Через год или два после установления диагноза назначают хирургическое вмешательство. Иногда же в первые месяцы появления заболевания мальчику назначают лекарственные препараты, которые увеличивают уровень тестостерона или уменьшают уровень эстрогена.

Подростковая гинекомастия в большинстве случаев легко проходит сама собой, не требуя особого лечения. Если же болезнь вызвана приемом каких-либо препаратов, то при отмене лекарств, грудные железы приходят в норму.

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин за счет разрастания железистой или жировой ткани, вызываемое нарушениями гормонального баланса в организме. Гинекомастия проявляется увеличением размера и уплотнением груди, неприятным ощущением тяжести и болезненностью при прощупывании. В некоторых случаях увеличение груди является физиологическим и может проходить самостоятельно, без какого-либо лечения. В остальных случаях проводится консервативная терапия. Если консервативное лечение неэффективно или человека не устраивает эстетика собственного тела, проводят хирургическую операцию, в ходе которой удаляют ткани молочной железы полностью.

Краткая характеристика гинекомастии

Название заболевания "гинекомастия" образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина "гинекомастия" – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания. Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.

Увеличение груди может происходить за счет разрастания протоков и железистой ткани или за счет жировых отложений. Если грудь увеличивается за счет разрастания железистой ткани, то гинекомастия считается истинной, а рост объема груди за счет жировых отложений является ложной гинекомастией.

Выраженность увеличения груди может быть различной – от 1 до 10 см, и захватывать одну или обе молочные железы. Чаще встречается симметричное поражение одновременно обоих молочных желез, увеличение только одной груди при гинекомастии бывает довольно редко. Увеличенные молочные железы при гинекомастии обычно выглядят как слегка вислые женские груди небольшого размера.

В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов. То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона, могут вызывать гинекомастию.

Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез. Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь. То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания, когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.

В норме формирования груди не происходит, поскольку имеющиеся в организме мужчины эстрогены не оказывают активирующего влияния на ткани молочной железы по двум основным причинам. Во-первых, эстрогенов очень мало, поэтому их влияние на железистую ткань груди не способно вывести последнюю из зачаточного состояния, в котором она находится. Во-вторых, эстрогены подавляются большим количеством тестостерона, вырабатывающегося в организме мужчины и определяющего характерные половые признаки. Но если по каким-либо причинам количество эстрогенов увеличивается, и они начинают преобладать над тестостероном, то происходит активация роста тканей, находящихся в норме в мужском организме в зачаточном состоянии. В результате происходит феминизация мужчины, то есть появляются женские половые признаки, к которым относится и грудь.

Таким образом, гинекомастия развивается, если в организме мужчины преобладают эстрогены над тестостероном. Причем причина гормонального дисбаланса не важна, поскольку гинекомастия запускается именно повышением содержания эстрогенов относительно тестостерона.

В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая, промежуточная и фиброзная. На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца. Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.

Лечение гинекомастии может быть консервативным и хирургическим. Во всех случаях сначала прибегают к консервативной терапии, которая позволяет остановить прогрессирование процесса и во многих ситуациях добиться полного "рассасывания" уже сформировавшейся груди. Хирургическое лечение гинекомастии проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям. При наличии опухоли в молочной железе операция при гинекомастии проводится обязательно. А вот операции по удалению груди по эстетическим соображениям производят не всегда, поскольку во многих случаях внешний вид грудной клетки после хирургического вмешательства может оказаться еще хуже, чем до нее.

Консервативное лечение, начатое в пролиферирующей стадии, позволяет добиться полной инволюции и исчезновения груди, поскольку все изменения еще обратимы. Консервативное лечение, начатое на промежуточной стадии, позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться обратной инволюции и исчезновения уже выросшей груди можно только в редких случаях. Консервативное лечение на фиброзной стадии также позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться при его помощи исчезновения груди нельзя ни при каких обстоятельствах. Это означает, что для устранения сформировавшейся груди придется прибегать к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляется железистая и жировая ткань.

Гинекомастия – фото

На данной фотографии изображен молодой человек с гинекомастией до операции (слева) и после удаления молочной железы (справа).


На данной фотографии изображен мужчина с выраженной гинекомастией.

Классификация и характеристика разновидностей заболевания

В настоящее время в зависимости от характера причинного фактора и вида тканей, которыми образована разросшаяся молочная железа, гинекомастия подразделяется на четыре основные разновидности:
1. Физиологическая гинекомастия;
2. Истинная гинекомастия;
3. Ложная гинекомастия;
4. Идиопатическая гинекомастия.

Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации. Мы считаем данные различия между классификациями не принципиальными, поскольку вне зависимости от того, включаются ли идиопатическая и физиологическая гинекомастии в состав истинных или выделяются в отдельные разновидности, их сущность и характеристики неизменны. Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.

Лечение гинекомастии в первую очередь зависит от того, чем вызвано заболевание. Если болезнь спровоцирована приемом каких-либо медикаментов, то для ее лечения вполне будет достаточно отменить лекарство. Тогда гормональный фон сам собой нормализуется, и грудные железы уменьшатся.

Если гинекомастия спровоцирована гипогонадизмом, пациенту назначат препараты, содержащие мужские половые гормоны. Среди таких препаратов можно отметить омнадрен или сустанон, которые вводят в мышцу по одному миллилитру один раз в двадцать дней. Также используют хорионический гонадотропин, который один раз в пять дней вводят внутримышечно. Есть и препараты, содержащие тестостерон, которые не нужно колоть, это андрогель. Его следует втирать ежедневно в кожу. Эффективность подобного лечения может достигать восьмидесяти процентов.

Существуют БАД (биологически активные добавки), которые также могут применяться вместе с медикаментозным лечением. Курсы приема таких средств обычно не менее трех месяцев. Очень неплохие результаты дает использование пчелиной перги, экстракта трепанга.

Если гинекомастия спровоцирована нарушением работы щитовидной железы, необходимо сочетать прием лекарств и растительных сборов, имеющих успокоительное действие. Например, это может быть настойка пиона, пустырника или валерианы, а также успокоительные препараты в таблетках, основанные на растительных компонентах.
Обычно медикаментозные средства начинают применять в начальной стадии заболевания и если за пол года такого лечения ситуация не улучшается, пациенту назначают оперативное вмешательство.

Вы – мужчина в самом расцвете сил и у Вас вдруг начинают увеличиваться грудные железы? Это может поставить под вопрос всю личную жизнь, возможность полноценно отдыхать и заниматься спортом. С этим нужно как-то бороться. Только вот как? Ответ на этот вопрос Вы получите из данной статьи. Для начала даже не думайте заниматься самолечением. Такая патология может быть спровоцирована достаточно тяжелыми заболеваниями. Но, не спешите пугаться и паниковать. Такое случается не часто. Обычно же причину этого явления либо невозможно определить вообще, либо она заключается в гормональных нарушениях. Для того чтобы начать правильное лечение нужно обязательно установить причину заболевания. При данной патологии первым делом Вас направят на анализ крови.

Это такое состояние, при котором у мужчины или мальчика-подростка вдруг начинают увеличиваться грудные железы. Насколько это явление может быть для мужчины не приятным? Видов этого явления несколько и причин его возникновение тоже существует масса. Эта патология бывает физиологической. Подразделяется она по возрасту потерпевших мужчин на патологию новорожденных, подростков и пожилых людей. Физиологическая форма связана с определенными естественными возрастными изменениями в организме мужчины. В периоде новорожденности у малышей в организме еще присутствуют женские половые гормоны, полученные от мамы, во время полового созревания у мальчиков в организме происходит резкое увеличение продукции женского полового гормона эстрогена, которое также провоцирует развитие такой патологии.

После операции по удалению гинекомастии некоторое время больного может беспокоить боль. Но, как правило, это не сильные боли. Очень эффективны при подобных болях бывают обычные обезболивающие препараты. Как правило, даже после классического хирургического вмешательства по удалению гинекомастии уже через сутки пациенты выписываются из стационара.

Места, подвергшиеся хирургическому вмешательству, могут слегка припухнуть. При этом болевые ощущения беспокоят пациентов только при некоторых видах движений. Врачи категорически не советуют делать резких движений верхними конечностями над головой. И вообще несколько дней после вмешательства поза руки над головой может принести неудобства и даже нарушить состояние швов. Чаще всего швы при подобных хирургических вмешательствах по лечению этого заболевания накладываются из шовного материала, который растворяется самостоятельно. Поэтому пациенты избавлены от неприятной процедуры снятия швов.

На протяжении двадцати дней после хирургического вмешательства мужчина должен носить специальное компрессионное белье, не снимая его даже перед сном. Эти двадцать дней следует всячески беречься, не заниматься спортом и физкультурой. Любые нагрузки разрешены лишь по прошествии этих трех недель. Начинать занятия следует очень постепенно, четко дозируя нагрузки.

Приблизительно через неделю пациент уже может выходить на работу, а через месяц на теле практически не останется никаких следов, напоминающих о перенесенной операции по удалению гинекомастии грудных желез.

Несколько лет назад для лечения гинекомастии у мужчин использовали метод хирургического вмешательства. Это достаточно серьезная операция, при которой больного вводят в состояние общего наркоза, делают надрез на груди, иногда даже сложной фигурной формы. После такой операции обязательно остаются шрамы, хоть и не большие.

Теперь же гинекомастию у мужчин можно лечить практически без шрамов. Метод, который используется, знаком всем по пластической хирургии. Это липосакция или отсасывание жира. Для того чтобы отсосать жир из грудной железы, используют совсем не толстую трубочку, через которую жир и отсасывается. Никаких шрамов и разрезов. Только малюсенький рубец в том месте, где врач вводил трубку. После подобной процедуры можно сразу же отправляться домой. За три - четыре недели кожа на грудных железах сама собой подтягивается, особенно если пациент не преклонного возраста.

Очень показана липосакция для лечения тех мужчин, у которых соски остались нормального размера. Если же они сильно увеличены, то такая процедура не поможет. Придется делать надрез и проводить обычную операцию. Но даже и подобное хирургическое вмешательство не доставит мужчине столько неудобств и страданий, сколько доставляет само заболевание. К тому же, при использовании хирургического метода лечения мужчина получает стопроцентную гарантию того, что грудная железа больше никогда не увеличится. Сегодня очень быстрыми темпами внедряется еще одна прогрессивная методика лечения гинекомастии – эндоскопическая операция.

По мнению современных врачей причин гинекомастии у мужчин может быть множество. Но в основе заболевания всегда лежит гормональный сбой. Причем не любых гормонов, а именно сочетание мужских и женских половых гормонов. Очень часто этот сбой развивается в результате приема определенных медикаментов.

Итак, существует три варианта причин возникновения данного заболевания. К первому варианту относятся случаи заболевания, при которых в мужском теле вырабатывается больше женских половых гормонов, а конкретно эстрогена. Иногда этот гормон попадает в организм извне, например, с некоторыми видами средств по уходу за кожей. Иногда же подобное нарушение выработки гормонов связано с новообразованиями в организме или иными заболеваниями.

Вторая группа причин гинекомастии у мужчин связана с уменьшением количества мужских половых гормонов, а конкретно тестостерона. Подобное явление может быть причиной самых разных внутренних заболеваний, например, нарушения работы почек. Может же нехватка тестостерона в организме быть связана и с дефектами мужских половых органов, развившихся внутриутробно, например, это может быть недоразвитие тестикул.

К третьей группе причин, провоцирующих эту болезнь у мужчин, относится прием определенных медикаментов. Некоторые лекарства, излечивая заболевание, больно ударяют по здоровью человека, разрушая иные механизмы. Подобных лекарственных средств не один десяток. Именно употребление таких лекарств может также спровоцировать у мужчины развитие такого заболевания как гинекомастия.

Хирургическая операция по удалению гинекомастии назначается тогда, когда больной проходил медикаментозное лечение, но оно не оказалось действенным. Иногда же бывают такие случаи, что операция – это единственный метод избавления от болезни. Если операция назначается молодому человеку, то проводить ее возможно лишь через двадцать четыре месяца после обнаружения заболевания.

Хирургическое вмешательство по удалению гинекомастии включает в себя нормализацию объема грудной железы путем уменьшения количества жировых клеток и железистых клеток. Если пациент взрослого возраста, то в ходе операции нередко приходится подтягивать и урезать лишние лоскуты кожи. Если же операция делается подростку, то кожа подтягивается самостоятельно.

Иногда хирургическое вмешательство проходит под локальным обезболиванием, а иногда приходится прибегнуть к общему наркозу.

Чаще всего, если для оперативного вмешательства не используются новейшие технологии, по нижней линии соска делается полукруглый надрез, иногда приходится продлить его, если грудные железы увеличены слишком сильно. Через этот надрез и действует хирург. Бывают случаи, когда сосок опущен, тогда надрез выполняется по верхнему краю, при этом вырезается лоскут лишней кожи для того, чтобы подтянуть сосок. Тогда же, когда грудная железа очень сильно увеличена и сосок опущен значительно, необходимо проводить надрез Т-образной формы. Если необходимо уменьшить количество жировых клеток в грудной железе, необходимо провести липосакцию. Избыток железистой ткани вырезают.

Перед оперативным вмешательством по поводу гинекомастии мужчина должен обязательно нанести визит к эндокринологу. Кроме этого, обязателен анализ на уровень тех или иных гормонов в крови. Часто перед операцией назначают и ультразвуковое обследование увеличенных желез.

Консультация у эндокринолога нужна для того, чтобы врач рассмотрел внимательно состав измененных тканей и разъяснил больному, какие именно возможны результаты операции. Очень важно в каждом конкретном случае соотношение жировых и железистых клеток. Ход оперативного вмешательства совершенно разный при преобладании того или иного вида клеток. Если рост железы происходит за счет жира, то операция очень проста и заключается в отсасывании жира. Если же преобладает железистая ткань, то операция становится намного сложнее.

В ходе подготовки к операции по удалению гинекомастии следует укрепить организм, полноценно питаться, принимать витаминные препараты и укрепляющие БАД (биологически активные добавки), которые должен назначить врач. Кроме этого, желательно хоть ненадолго (дней за пятнадцать до операции) отказаться от курения, так как это может ухудшить зарастание тканей. За пятнадцать суток нужно перестать пить лекарства, которые снижают сворачиваемость крови. Нельзя принимать подобные лекарства еще семь суток после операции. Наиболее ярким представителем подобных препаратов является аспирин.

При тщательном соблюдении всех рекомендаций врача операция по удалению гинекомастии проходит легко, и выздоровление наступает очень быстро.

Ложная гинекомастия, которую называют еще псевдогинекомастией или адипозомастией – это заболевание, при котором у представителей сильного пола любого возраста грудных железы растут вследствие разрастания жировой ткани.

Такой вид болезни всегда сочетается с увеличенной массой тела. При этом, в некоторых случаях ожирение может сочетаться с истинной гинекомастией. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно сдать дополнительные анализы и пройти некоторые обследования. Если болезнь обусловлена именно лишним весом пациента, то лечение при такой болезни – строгая диета и нормализация веса тела.

Иногда же болезнь является идиопатической, то есть такой, причину которой обнаружить не представляется возможным. Пациент может не страдать излишним весом, но у него может наблюдаться это заболевание. Подобные заболевания лечатся обычно с помощью оперативного вмешательства. Причем, при ложной гинекомастии часто достаточно бывает всего лишь одной липосакции без надрезов и швов. Липосакция при такой болезни считается косметической операцией, так как это заболевание не представляет опасности для здоровья пациента.

Существует мнение, что ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты может предупредить развитие такого заболевания у мужчин. Регулярные занятия физкультурой или спортом, отсутствие вредных привычек – вот способы предупреждения развития этого неприятного, хоть и не опасного для здоровья дефекта. Особенно это касается идиопатической формы заболевания.

Гинекомастией называется рост объема грудных желез у мужчин. В особо тяжелых случаях это увеличение может сочетаться с выделением из грудных желез жидкого содержимого.

Истинная гинекомастия развивается в тех случаях, когда в организме мужчины увеличивается количество женских половых гормонов или уменьшается количество мужских половых гормонов. Такое заболевание развивается в случае новообразований в организме, которые вырабатывают женские половые гормоны. Такое бывает при опухолях половых желез, органов дыхания или печени. Кроме этого, болезнь развивается в том случае, когда печень не успевает выводить из организма женские половые гормоны - такое бывает при тяжелых заболеваниях печени. Кроме этого, это заболевание часто бывает следствием употребления некоторых видов лекарственных препаратов, которые включают в свой состав эстрогены или трав, которые действуют наподобие женских половых гормонов. Истинная гинекомастия развивается при нарушении работы щитовидной железы, при недостаточной выработке тестостерона, которая может наблюдаться при ушибах тестикул, некоторых заболеваний этих органов, получении больших доз радиации или приеме некоторых медикаментов, в частности тех, что используют для лечения новообразований.

Для установления точного диагноза необходимо в первую очередь сделать анализ крови на содержание в ней половых гормонов. Если сочетание эстроген-тестостерон будет нарушено, это говорит о наличии у пациента истинной гинекомастии.

Термин «гинекомастия у женщин» является не совсем корректным, так как рост молочных желез – это нормальное явление для женского организма. Начинается этот рост с момента начала полового созревания под действием женских половых гормонов. Затем молочные железы увеличиваются во время беременности и лактации. Но на протяжении всей жизни женщины в молочных железах может откладываться жировая ткань. Поэтому можно сказать, что эта часть тела женщины растет всю жизнь. Происходит это в тех случаях, когда рацион женщины не слишком сбалансирован. Если размер груди женщины слишком велик, то речь здесь идет не о гинекомастии, а о гипертрофии молочной железы.

Такой диагноз ставится женщине в том случае, если объем молочной железы превышает четыреста кубических сантиметров. Подобное явление встречается не так уж редко.
Иногда, также как в случае гинекомастии у мужчин, грудь женщины может увеличиваться под влиянием половых гормонов. При этом не обязательно, чтобы в организме женщины каких-то гормонов было больше нормы. Скорее эту ситуацию можно назвать идиопатической, то есть не находящей объяснения. При совершенно нормальной работе всего организма молочные железы увеличиваются в некоторых случаях до тысячи кубических сантиметров. Подобная ситуация, конечно же, сильно осложняет жизнь женщины.

Поэтому большинство из представительниц прекрасного пола, страдающих таким нарушением, стараются сделать пластическую операцию и уменьшить размер молочных желез до физиологической нормы. К сожалению, кроме пластической операции других возможностей нормализовать ситуацию в данном случае не существует.