Ишиас

Ишиас представляет собой синдром, проявляющийся сильной болью в областях, где проходит седалищный нерв. Синдром обусловлен сдавлением корешков спинного мозга в поясничной области или участков самого нерва. Поскольку причин сдавления корешков спинного мозга и нерва может быть много, то и проявления синдрома, помимо боли по ходу седалищного нерва, также могут быть весьма разнообразными и полиморфными.

В настоящее время термин "ишиас" используется только для обозначения синдрома, а заболевание, проявляющееся его развитием, называют пояснично-крестцовым радикулитом. Также для обозначения вариантов ишиаса, вызванных причинами различного характера, могут использоваться термины радикулопатия, радикулоишемия и радикуломиелоишемия.

Седалищный ишиас (ишиас седалищного нерва)

Поскольку сам термин "ишиас" переводится с греческого, как "воспаление седалищного нерва", то названия "седалищный ишиас" и "ишиас седалищного нерва" являются примером избыточного уточнения – то есть того, что в обыденной речи называют "масло масляное". Поэтому такие "распространенные", "развернутые" термины являются неправильными. Ведь когда говорят об ишиасе, всегда подразумевают, что проблема в седалищном нерве, поскольку само название патологии уже содержит указание именно на этот нерв.

Какой нерв поражается при ишиасе?

При ишиасе происходит невоспалительное поражение (сдавление) седалищного нерва, который является самым крупным и длинным в организме человека, поскольку начинается от крестцового нервного сплетения и проходит по мягким тканям до самых стоп ног.

Сущность и краткая характеристика заболевания

Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника, компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.


Рисунок 1 – Схематичное изображение седалищного нерва справа.

При ишиасе, как правило, поражается только один нерв из двух, вследствие чего симптоматика касается только правой или левой конечности.

Основным симптомом ишиаса является сильная и резкая боль, возникающая на любом участке ноги или ягодицы по ходу нерва. Кроме того, по ходу пораженного нерва на задней поверхности соответствующей конечности и стопы появляются парестезии (онемение и ощущение "бегания мурашек") и слабость. Парестезии, онемение и слабость могут сохраняться годами, постепенно прогрессируя.

При осмотре при ишиасе выявляется болезненность задней поверхности голени со стороны пораженного нерва, а также неврологические симптомы, такие, как снижение рефлексов коленного, ахиллова сухожилия, симптомы Ласега и др. Примерно в трети случаев у человека имеется повышенная чувствительность наружного края стопы, в половине случаев – слабость мышц голени и стопы. При попытке повернуть кнутри согнутую в бедре и колене ногу фиксируется резкая боль в ягодице.

Для диагностики ишиаса производят рентгеновское исследование и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника с целью выяснения, на каком именно уровне защемлены корешки спинного мозга, а также что послужило причиной их сдавления (опухоль, гематома, грыжа межпозвоночного диска и т.д.).

Для лечения ишиаса применяют различные лекарственные препараты из групп антиоксидантов, метаболитов, минералов и витаминов, средств, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию, миорелаксантов и НПВС. Кроме того, в составе комплексной терапии дополнительно к медикаментозному лечению применяют массаж, физиотерапию, постизометрическое расслабление, новокаиновые или гидрокортизоновые блокады. Все средства и способы лечения ишиаса направлены на устранение сдавления корешков спинного мозга, а также на купирование тягостных для человека проявлений синдрома, таких, как боли, онемение и слабость конечностей.

Причины заболевания

Причинами ишиаса могут быть любые состояния или заболевания, сдавливающие корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва. К таким возможным причинным факторам ишиаса относят следующие заболевания и состояния:

1. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (грыжевое выпячивание сдавливает корешки спинного мозга, в которых берет начало седалищный нерв, и тем самым вызывает ишиас).

2. Инфекционные заболевания (седалищный нерв поражается токсинами, выделяемыми болезнетворными микроорганизмами):

• Грипп;
• Малярия;
• Сепсис (заражение крови);
• Сифилис;
• Скарлатина;
• Тиф брюшной или сыпной;
• Туберкулез.

3. Интоксикация различными отравляющими веществами, такими, как:

• Алкоголь (ишиас может возникать на фоне хронического алкоголизма или после разового потребления большого количества низкокачественных напитков);
• Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
• Отравление мышьяком.

4. Хронические системные заболевания, при которых в тканях откладываются не выведенные токсические продукты обмена веществ:

• Сахарный диабет;
• Подагра.

5. Эпизоды сильного переохлаждения организма (как правило, охлаждение способствует активизации хронической инфекции, которая, собственно, и провоцирует ишиас).

6. Остеофиты позвонков поясничного или крестцового отделов позвоночника.

7. Остеохондроз и остеоартроз позвоночника (при данных заболеваниях развивается воспалительный процесс в суставах позвонков или в тканях вокруг позвонков).

8. Спондилез (воспалительные процессы в различных частях позвонков).

9. Сдавление корешков спинного мозга гематомами или фиброзными тяжами.

10. Опухолевые образования позвоночника:

• Доброкачественные опухоли, сформировавшиеся из тканей позвонков (остеома, остеобластома и др.);
• Злокачественные опухоли позвонков (остеосаркома, хондросаркома и др.);
• Метастазы злокачественных опухолей других локализаций в позвонки и межпозвоночные диски;
• Опухоли спинного мозга (астроцитомы, менингиомы, невриномы).

11. Деформации поясничного отдела позвоночника:

Ишиасом именуют воспалительный процесс седалищного нерва, который является самым большим нервом человеческого организма. Любое сдавливание либо раздражение данного нерва – это прямой путь к развитию болевых ощущений, причем достаточно сильных и мучительных. Отметим сразу же, что в большинстве случаев данную патологию принято считать не столько заболеванием, сколько симптомом, который сигнализирует о существовании проблемы непосредственно в пояснично-крестцовой области. Если верить статистическим данным, то данная патология в большинстве случаев возникает у тех граждан, чей возраст превышает тридцатилетний рубеж.

Чтобы выявить ишиас, врач-специалист осматривает и ощупывает больного. После этого человеку назначают пройти некоторые диагностические обследования. Если диагноз подтвердиться, тогда наряду с медикаментозным курсом терапии больному нужно будет делать еще и специальные упражнения, при помощи которых имеющееся проявление боли можно будет снизить до минимума буквально за несколько дней. Объясняется это тем, что такие упражнения способствуют улучшению метаболизма именно в пораженном участке.

Первое упражнение таково: нужно лечь на спину, подобрав жесткую поверхность, подтянуть колени к груди и начать ощупывать имеющееся растяжение. Такое упражнение необходимо выполнять не больше тридцати секунд. Всего их должно быть десять.

Преодолеть ишиас поможет и такое упражнение: принимаем то же положение что и в первом случае, только во время его выполнения нужно не ощупывать пораженный участок, а вжимать нижний отдел спины в пол. Проделываем его десять раз.

Упражнения при ишиасе видео

Известно ли Вам, какой нерв в организме человека является самым крупным? Если нет, тогда спешим сообщить Вам, что это седалищный нерв, который располагается на пяти различных уровнях спинного мозга и несет на себе всю нагрузку позвоночника. Кроме этого именно этому нерву свойственно подавать энергию как в голень и голеностопный сустав, так и в колено, бедро, пальцы и ступню. В общем, функций на него возложено немереное количество. Так как седалищный нерв взаимосвязан с многочисленными органами, а также он имеет очень большую протяженность, данный факт довольно часто становится причиной развития огромного количества заболеваний этого нерва. Одним из таких недугов является заболевание, которое будет описано чуть ниже.

Имея в наличии такое заболевание как ишиас, очень важно придерживаться целого ряда специальных рекомендаций. Прежде всего, стоит помнить о важности сохранения хорошей осанки. Стоять всегда нужно прямо, даже, несмотря на боль. При этом очень важно, чтобы голова человека была слегка приподнята, а вот плечи немного отведены назад. Немаловажно в данном случае и мало сидеть. Несмотря на то, что многие специалисты убеждены в том, что при воспалении седалищного нерва нужно как можно больше времени проводить в сидячем либо лежачем положении, эти слова далеки от истины. Сидеть следует как можно меньше. Даже если работа больного предусматривает сидячее положение, очень важно, чтобы через каждые сто двадцать минут человек вставал и ходил.

Ставьте ступни ровно - еще одна достаточно правильная рекомендация. Если человек постоянно опирается на края ступни, он непроизвольно вызывает сокращение мышц, как ягодиц, так и спины. Немаловажно при ишиасе вести борьбу и с лишним весом. Чем больше масса тела больного, тем тяжелее его позвоночнику. Об этом нужно помнить всегда. Соблюдайте здоровый образ жизни. Он поможет не только при ишиасе, но и при всех других заболеваниях.

При наличии данного рода патологии очень важно следить и за своим питанием. Так, к примеру, нужно кушать как можно больше продуктов питания, в составе которых имеются витамины группы В, С и Е. Данные витамины помогут не только регенерировать поврежденные ткани седалищного нерва, но еще и предупредят их дальнейшее повреждение, а также окажут благотворное влияние на весь организм в целом.

Как для профилактики, так и для терапии ишиаса довольно часто используются различного рода фармацевтические средства. Особенно часто за помощью обращаются непосредственно к мазям. С их помощью удается преодолеть не только воспалительные процессы, но и достаточно сильные болевые ощущения, так как данным мазям присуще как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Отметим сразу же, что они оказывают благотворное воздействие, как на мышцы, так и на ткани.

Что касается противовоспалительных мазей, используемых при ишиасе, то в большинстве случаев в их состав входят ароматические и эфирные масла тех или иных лекарственных растений. В борьбе с данным недугом могут быть назначены и так называемые гиперемирующие мази. Их составляющими компонентами являются различные яды, никотиновая кислота либо камфара. При помощи данных мазей осуществляется расширение сосудов, а также активация мышечных протоков. В результате, кровь поступает в пораженные участки намного легче и быстрее.

Говорить о мазях, применяемых при ишиасе, можно довольно долго. Ясно лишь одно: без их помощи порой действительно не обойтись. Самое главное использовать их рационально, именно поэтому перед тем как воспользоваться их помощью, обязательно проконсультируйтесь у специалиста. Только врач сможет подобрать для своего пациента поистине эффективную мазь, которая будет подходить ему в его конкретном случае. Более того, только он сможет объяснить, как правильно ее использовать, чтобы получить необходимый терапевтический эффект за достаточно короткий промежуток времени.

На самом деле список причин, способствующих развитию как ишиаса, так и пояснично-крестцового радикулита, огромен. Это и многочисленные инфекционные недуги, и простудные заболевания, и травмы, и переохлаждение, и физические нагрузки, и простые неловкие движения, и так далее. Самомассаж при наличии данного рода недугов необходимо проводить чуть ли не с первого дня возникновения болевых ощущений. Это очень важно, так как изо дня в день боль, как правило, становится еще сильнее и тогда человек просто не в силах терпеть ее при массаже.

Перед тем как приступить к самомассажу при ишиасе и пояснично-крестцовом радикулите нужно в самую первую очередь разогреть пораженный участок. Для этой процедуры подойдет любое согревающее средство. Это может быть как мешочек с песком, так и грелка, натертый хрен, согревающие мази либо растирки. Если при нанесении тепла, человек почувствует очень сильную боль, тогда самомассаж ему категорически противопоказан. Если же боль незначительная, тогда вперед за дело.

Самомассаж при наличии одного из данных недугов должен длиться не более пяти минут. Немаловажно обратить внимание всех читателей и на то, что данный массаж предусматривает только лишь растирание и легкое поглаживание. Ни в коем случае не давите на пораженные участки. Данного рода массаж в течение первых двух - трех дней должен расслаблять, а не напрягать тело. Уже на четвертый день длительность массажа составляет уже десять – пятнадцать минут. Проводят его ладонями и пальцами. В данном случае можно прибегнуть к помощи и разминаний.

Ишиас или невралгия седалищного нерва – это одно из тех заболеваний, клиническая картина которых может быть весьма разнообразной. В некоторых случаях у больных отмечаются достаточно интенсивные болевые ощущения, в других же – боль не столь уж выражена. Бывает и так, что поначалу боль практически не чувствуется, однако уже через три – четыре дня человек не может сдвинуться с места, так как его общее состояние значительно ухудшается.

В большинстве случаев болевые ощущения при наличии ишиаса ощущаются только с одной стороны. Это может быть боль, как в стопе, так и ягодице, голени либо в пальцах. Все зависит от уровня поражения корешков нервных окончаний. Помимо боли человек может жаловаться также на чувство покалывания либо на онемение. В общем, самыми частыми признаками данного недуга принято считать:

1. болевые ощущения в задней части ноги,
2. общую слабость в ноге,
3. ощущение жжения либо покалывания,
4. затруднение движения в ноге,
5. болевые ощущения, которые не дают возможности находиться в положении стоя,
6. болевые ощущения в области спины,
7. мышечную слабость.

Обращаем внимание всех читателей на то, что порой боль дает о себе знать сразу же в нескольких местах, что значительно усугубляет общее положение дел. В некоторых случаях болевые ощущения становятся еще сильнее и при смехе, чихании либо кашле. Что касается мышечной слабости, то она возникает на фоне иннервации мышц той или иной нижней конечности. Ишиас – это весьма опасное заболевание, так что соблюдайте здоровый образ жизни, так как именно данный факт может снизить до минимума риск его развития.

Профилактика такого заболевания как ишиас предусматривает в самую первую очередь укрепление спинных мышц. Помимо этого очень важно в случае наличия заболевания делать все возможно и невозможное, дабы предупредить его дальнейшее распространение. И, наконец, в-третьих, следует соблюдать все существующие меры, чтобы не дать возможности развиться рецидивам.

Каковы же основные меры предупреждения развития данного состояния?
Чтобы предупредить возникновение ишиаса, следует постоянно держать спину прямо. Данное правило касается не только тех случаев, когда человек ходит, но и тех ситуаций, когда человек сидит. Ежедневное выполнение физических упражнений – еще один пункт профилактики данного заболевания. Следуя данному пункту, человек непроизвольно укрепляет все мышцы спины. В результате, они намного легче переносят любые чрезмерные физические нагрузки.

Если Вы не хотите, чтобы в скором будущем у Вас развился ишиас, тогда постарайтесь вообще не поднимать тяжести. Если это невозможно, тогда хотя бы не поднимайте их каждый день. Если на улице либо в помещении холодно, тогда обязательно одевайтесь как можно теплее. Теплая одежда – это залог Вашего здоровья, а также одна из мер профилактики данного недуга. Если Вы видите, что боли в спине никак не оставляют Вас в покое, тогда наотрез откажитесь от обуви на каблуках, так как она только усугубляет общее положение дел. Как можно больше двигайтесь – еще одно правило профилактики данного состояния. В общем, постарайтесь следовать всем правилам здорового образа жизни, и тогда все у Вас будет хорошо.

Ишиас – достаточно серьезная и весьма распространенная патология, которая причиняет человеку массу болевых ощущений. В борьбе с данным недугом люди прибегают к помощи не только лекарственных препаратов, но и массажа, лечебной физкультуры и средств народной медицины. Вот несколько рецептов из народа, помощью которых можно воспользоваться в борьбе с данным недугом.

Один из таких рецептов предусматривает использование всем известного хрена. Необходимо взять пятьдесят – семьдесят грамм данного продукта, натереть его на терке, после чего завернуть в марлю и опустить в ванну, температура воды которой равняется тридцати шести – тридцати семи градусам. Как только хрен будет опущен, погружайтесь в ванну. Такие ванны при ишиасе необходимо принимать непосредственно перед отходом ко сну. Продолжительность лечения составляет двенадцать – четырнадцать ванн.

Дягиль – еще одно лекарственное растение, помощью которого также можно воспользоваться в борьбе с ишиасом. Берем сто пятьдесят грамм измельченного сырья, заливаем корни дягиля одним литром воды, оставляем на сто двадцать минут, после чего ставим на огонь еще на полчаса. Полученное средство заливаем в ванну, которую также следует принимать перед отходом ко сну.

Довольно часто больные используют и такой рецепт из народа: один килограмм молоденьких побегов сосны необходимо залить тремя литрами кипяченой воды и поставить на огонь на десять минут. Через четыре часа полученный отвар необходимо будет процедить и использовать для ванн по одному литру. Температура воды таких ванн должна составлять тридцать три – тридцать четыре градуса. Принимаются они не более десяти – пятнадцати минут.

Ишиас – это одно из тех состояний, которое может сопровождать несметное количество заболеваний. В результате, перед тем как начать курс терапии данной патологии, каждый врач специалист в самую первую очередь пытается понять, что послужило причиной ее развития. При помощи обычного осмотра больного ее, конечно же, не выявить. Зато истинную причину можно обнаружить посредством проведения тех или иных диагностических исследований.

В большинстве случаев диагностировать ишиас помогает рентгенография. Данный диагностический метод принято считать самым распространенным, так как именно с его помощью удается выявить как спондилолистезу, так и остеохондроз, а также многие другие патологии, приведшие к развитию данного заболевания. Несмотря на то, что рентгенография – это действительно уникальный метод диагностики, к нашему огромному сожалению, выявить он может далеко не все недуги. К примеру, ему не подвластна патология «грыжа межпозвоночного диска».

Если рентгенография не дает необходимого результата, тогда на помощь приходит магнитно-резонансное исследование либо компьютерная томография. Данные методы диагностики являются более точными. Радиоизотопное сканирование позвоночника – еще один метод диагностирования ишиаса. Его назначают, как правило, в тех случаях, когда у больного имеется в наличии рак либо ВИЧ. Если больной проходил достаточно продолжительный курс терапии стероидными медикаментами, тогда ему также назначают радиоизотопное сканирование позвоночника. Помогают выявить данную патологию и специальные аппаратно-инструментальные методы исследования.

Ишиас – достаточно распространенное заболевание и все потому, что на сегодняшний день существует огромное количество причин его возникновения. Самыми частыми причинами развития данного недуга принято считать чрезмерное физическое напряжение и переохлаждение непосредственно области позвоночника. Как только позвоночник переохлаждается либо перенапрягается, данный факт сразу же провоцирует мышечный спазм спины. Другой достаточно частой причиной развития невроза седалищного нерва принято считать смещение межпозвонковых суставов поясничного отдела. Такое смещение может произойти как из-за травмы позвоночника, так и в результате неудачного движения.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – еще одна довольно частая причина развития ишиаса. При наличии данного недуга отмечается явная утрата упругости ядра межпозвоночного диска. Следует отметить, что ядро может не только потерять упругость, но еще и распасться на кусочки. Именно этим надломленным кусочкам и свойственно воздействовать на фиброзное кольцо, которое состоит из многочисленных достаточно чувствительных рецепторов. В некоторых случаях развитие данного заболевания возникает и на фоне грыжи межпозвоночного диска.

Существуют и другие причины возникновения ишиаса. Это и артрит, и сифилис, и туберкулез, и многочисленные инфекционные недуги, и регулярное введение лекарственных медикаментов в одну и ту же мышцу. Врачи-специалисты на все сто процентов уверены в том, что все те симптомы, которые сопровождают данный недуг, являются результатом не столько воспалительного процесса, сколько сдавливания нервного корешка.

К несчастью, болевые ощущения в области спины «преследуют» практически всех будущих мамочек. У кого-то они дают о себе знать на самом раннем этапе беременности, у других же они возникают уже на восьмом или девятом месяце.
В чем причина их развития?
Если честно, то таких причин предостаточно. Довольно часто такие боли дают о себе знать и на фоне такого состояния как ишиас.

На самом деле бороться с болью, жжением и покалыванием во время беременности намного сложнее. Наверняка каждая беременная женщина знает почему. Дело все в том, что беременность – это один из тех периодов в жизни каждой представительницы прекрасного пола, когда использовать можно далеко не все лекарственные препараты, а также народные средства. Объясняется данный факт достаточно легко: дело в том, что некоторые медикаменты и лекарственные растения могут навредить развитию и росту плода, находящегося в утробе матери.

Как же быть? Что же делать беременной женщине в таких случаях?
Чтобы облегчить боль при ишиасе, каждая будущая мамочка может прибегнуть к помощи специального массажа. Выполнять такой массаж должен специалист, так как именно он знает, как не навредить, а наоборот помочь. Поддерживающий бандаж для беременных – данное приспособление также помогает преодолеть боль, так как ему свойственно снимать напряжение на определенные мышцы. Немаловажно в данном случае использовать и специальные поддерживающие подушки, которые следует подкладывать под живот во время сна. Водные процедуры – к их помощи также следует прибегать регулярно. Они не только уменьшат боль, но еще и помогут расслабиться, а, следовательно, и быстро уснуть.