Кесарево сечение

В ходе кесарева сечения доктор осуществляет два надреза: один разделяет брюшную стенку, в другой уже стенку матки. При этом мускулатура брюшной стенки не разрезается, а просто разводится в стороны. Это дает возможность быстрее восстановиться после операции.

Положение швов может быть различным. Один из них может идти сверху вниз, а другой горизонтально. А могут быть оба в одном направлении: или горизонтально или сверху вниз. Так, часто внешний разрез делается горизонтально, чтобы впоследствии он скрылся в складке живота, а разрез на матке могут сделать вертикальным. Информация о направлении швов очень важна при будущих родах. В связи с этим женщине обязательно следует об этом знать.

Если мать страдает ожирением, то чаще выполняется вертикальный надрез, который дает возможность вытащить малыша как можно быстрее.
Если разрез на матке сделан вертикально по классической методике, то чаще всего следующие роды назначают также с помощью кесарева сечения. Сейчас врачи редко используют подобный вид разреза.

Более распространен поперечный разрез в нижней части матки. При подобном надрезе женщина теряет меньше крови, он реже инфицируется. Операция такая продолжается несколько дольше. Но при подобном разрезе женщина может не бояться в следующие роды рожать самостоятельно.

После извлечения малыша матка осматривается изнутри, затем зашивается кетгутом, который рассасывается сам. Внешний шов могут делать как кетгутом, так и обычными нитками или скобами, которые снимают перед тем, как женщина уходит домой.

Первые два дня после операции назначают обезболивающие лекарства, а также лекарства, которые помогут уменьшить в размерах матку и отрегулируют работу органов пищеварения.
Через шесть часов после проведения кесарева сечения, если женщина чувствует себя неплохо, ей разрешают посидеть в кровати и даже постоять недолго. Очень поможет в первые недели бандаж, который будет поддерживать живот и уменьшит болевые ощущения.

Через сутки после кесарева сечения женщину обычно переводят в послеродовое отделение. Малыш это время был в специальном отделении для детей. Теперь мама и малыш соединяются. Однако самостоятельно мама пока не сможет справиться со всеми манипуляциями по уходу за ребенком и ей помогают сотрудники роддома или родные.
Первые двадцать четыре часа после хирургического вмешательства мама может употреблять исключительно минералку без газа с лимонным соком. В последующий день уже можно есть немного каш, вареное или печеное мясо, постный бульон, пить сладкий чай. А еще через день можно понемногу начинать кушать обычную еду. Чаще всего для того, чтобы дать «толчок» работе кишечника через двадцать четыре часа после кесарева сечения выполняется очистительная клизма.

Через четыре дня после вмешательства матка обследуется с помощью ультразвука и через сутки убираются нитки или скобы. Если мама чувствует себя хорошо, ее могут отпустить домой уже через шесть – семь дней.
Принимать ванну можно лишь через шесть недель после кесарева сечения, сексуальные отношения – тоже через полтора месяца. А вот планировать следующую беременность – не раньше чем через два года. Все эти, а также и многие другие рекомендации, женщина всегда может получить на консультации врача.

Кесарево сечение является сложной операцией на брюшной полости. В ходе этой операции необходимо разделить несколько слоев тканей, которые после операции зашиваются.

Зашивание стенки матки – очень серьезная фаза кесарева сечения. Сегодня чаще всего врачи прибегают к поперечному разрезу внизу матки. При этом разрез делается длиной одиннадцать - двенадцать сантиметров. Подобный размер дает возможность наибыстрейшего заживления раны. Кроме этого, если сделать его больше, то женщина теряет больше крови.

Шов на матку накладывают однорядный или иногда двухрядный без прерываний. Используются при этом шовные нитки, которые рассасываются сами собой (монокрил, капроаг, викрил). В некоторых случаях швы накладываются особым образом. Часто бывает так, что в роддомах есть собственные методики зашивания подобных разрезов.
В некоторых роддомах разрез делается по американской методике, по которой с концов разреза сразу же надеваются скобы, которые впоследствии рассасываются сами.
Кроме этого, швы накладываются на подкожные слои сухожилий, мускулатуры и жировой ткани. Эти слои также чаще всего зашиваются рассасывающимися нитками. Далее зашивается кожа.

На протяжении суток - двух после кесарева сечения шов доставляет женщине довольно серьезные мучения. Поэтому ей дают обезболивающие препараты. Один раз в двое суток шов смазывают дезинфицирующими средствами и заклеивают герметичной повязкой. Когда женщину выписывают домой, шов уже не нуждается в специальных обработках. Его лишь не следует тереть жесткой мочалкой во время душа.

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое всегда сопряжено с определенными опасностями. Перед тем, как идти на операцию, нужно обязательно знать какие проблемы могут ожидать женщину. Бывают случаи, когда естественные роды представляют реальный риск для жизни и здоровья мамы или малыша. Но в других случаях, возможно, риск от операции превышает страх перед естественными родами.

1. Во время процедуры в матку могут занести инфекцию, которая затем может перенестись в иные внутренние органы.
2. За операцию женщина может потерять достаточно много крови. Даже при самом лучшем течении, количество потерянной крови в два раза больше, чем при обычной операции.
3. Некоторое время после кесарева сечения женщина страдает от запоров. Кроме этого, могут наблюдаться метеоризм и боли в желудке.
4. Общий наркоз, который обычно используют при этой операции, часто негативно влияет на состояние органов дыхания. В некоторых случаях возможно даже развитие пневмонии.
5. После операции маме и малышу придется быть в больнице не менее шести дней. Тогда как после обычных родов уже на третий день их выписывают домой.
6. Организм может неадекватно отреагировать на обезболивание. Иногда случаются скачки давления или иные нежелательные явления.
7. Нередко эта операция влечет за собой необходимость прооперировать и иные органы, например, удалить матку.
8. Нельзя забывать о том, что кесарево сечение – это не физиологичное появление на свет для малыша. Оно может вызвать самые разные нарушения и осложнения.

Все показания для кесарева сечения разделяются на абсолютные, те, что являются угрозой жизни будущей мамочки, а также относительные, которые могут быть как со стороны мамы, так и со стороны плода.

К первой группе противопоказаний относят:

• Очень узкий таз. Иногда таз бывает настолько узким, что малыш не в состоянии пройти через него при родах.
• Опухоли и иные новообразования, которые находятся на родовых путях. Обычно о существовании этого новообразования врачам известно задолго до родов и даже до беременности. Поэтому кесарево сечение назначается заранее.
• Предлежание плаценты. При этом положении плацента находится так, что она закрывает малышу вход в родовые пути. О такой ситуации можно узнать во время ультразвукового обследования.
• Преждевременная отслойка плаценты. Иногда плацента начинает отслаиваться раньше, что создает угрозу для питания и жизни малыша. А маме подобное осложнение может грозить тяжелым кровотечением и даже летальным исходом.
• Разрыв матки. Это ситуация, которая опасна для жизни. Может она возникнуть при истончении стенки матки, при тонкости рубца после предыдущих операций.

К относительным показаниям к кесареву сечению со стороны мамы относят: слабые схватки, сопутствующие болезни, наличие которых создает слишком большую нагрузку на организм и угрозу для нормальных родов и жизни женщины, осложненные формы гестоза. Со стороны малыша это гипоксия, тазовое предлежание и поперечное положение ребенка. Возраст женщины практически никогда не является показанием к операции.

Врачи советуют не меньше двух лет после кесарева сечения не планировать новую беременность. Связано это с тем, что оперативное вмешательство оставляет на стенке матки шов, который должен хорошенько срастись. Если рубец на месте шва недостаточно крепкий, в этом месте матка может разойтись, что угрожает летальным исходом как маме, так и плоду.

Очень хорошо, если к последующей беременности женщина готовится заранее. Так как еще до ее наступления желательно пройти специальные обследования, дающие возможность оценить насколько матка восстановилась и готова принять нового малыша. Наиболее информативны в данном случае методы гистероскопия и гистерография.

Гистерография – это снимок, сделанный с помощью рентгеновского излучения с двух сторон. До этого в матку вливается специальный компонент, дающий возможность рассмотреть на снимке состояние стенки. Это обследование имеет смысл делать не раньше чем через полгода после кесарева сечения.

Гистероскопия – это обследование, которое осуществляется с использованием эндоскопа, который дает возможность «рассмотреть» матку изнутри. Это обследование осуществляется приблизительно через год после кесарева сечения.
Лучше всего, если никакого шрама при обследованиях вообще не будет обнаружено. Это будет говорить о том, что ткань очень хорошо срослась. Кроме этого, доктор изучает какими именно клетками сформирован рубец. Предпочтительнее, если это мускульные волокна.
Вторые роды могут быть как естественными, так и с помощью операции. Это зависит от того, почему при первых родах была использована операция.

Ни один неонатолог не скажет, что кесарево сечение не может нанести вреда малышу. Для малыша, появившегося на свет путем операции, привыкание к жизни вне маминого животика намного сложнее, чем для малыша, который родился естественным способом.
Для нормальной адаптации малышу обязательно нужно пройти через родовые пути мамы. В этот момент органы дыхания ребенка готовятся к выходу «на воздух». Поэтому у кесарят нередко наблюдается синдром задержки плодной жидкости.

Когда малыш еще находится в утробе мамы, у него в органах дыхания есть небольшое количество этой жидкости (ведь легкие пока не работают). В момент путешествия по родовым путям эта жидкость выдавливается из организма ребенка. А во время кесарева сечения малыш выходит наружу за считанные секунды. И жидкость так и остается в легких. У малыша может развиться воспаление легких.

Нередко при операции малыш получает какую-либо травму. Сложности с извлечением ребенка может впоследствии стать причиной неврологических недугов, проблем с мускульной деятельностью. Иногда возможны и внутричерепные кровоизлияния.
Нельзя забывать и о лекарственных препаратах, которые применяют для введения мамы в наркоз. Они в любом случае влияют на ребенка. Некоторые препараты отрицательно влияют на работу дыхательной системы и нервной системы малыша. Он появляется на свет вяленьким, с плохим аппетитом и слабеньким. Он будет предрасположен к дисбактериозам, а если мама не сможет кормить его грудью, то проблемы с состоянием органов пищеварения еще усугубятся.
Лишь с возрастом полностью пропадает разница между малышами, рожденными естественным способом и кесарятами.

Кесарево сечение является одной из самых распространенных акушерских операций. Есть легенда о том, что жены цезарей рожали только таким образом, чтобы уберечь себя от мучений при родах. Поэтому и назвали операцию таким образом. Хотя, возможно, это просто перевод с латыни названия одного из приемов этой операции.

Согласно письменным источникам, в России первое кесарево сечение было проведено в восемнадцатом столетии, а в Европе на сто лет раньше. При этом в те далекие времена стенку матки даже не зашивали, так как ее шить было нечем, да и техники подобной медицина тогда еще не знала. Операция была сопряжена с большим риском инфицирования, ведь никто не имел представления об антисептике или антибиотиках. При этом целью операции в те времена было только спасение жизни малыша. Чаще всего спасти мать было уже практически невозможно.

Сегодня все иначе. Операцию назначают все чаще тогда, когда есть угроза жизни матери и именно для ее здоровья и благополучия назначается подобный вид родоразрешения.
Все чаще кесарево сечение перестает быть экстренной операций, а назначается заранее на основании обследований беременной женщины. Поэтому и результаты операции сегодня совсем иные как для малыша, так и для мамы.

Назначается операция лишь при наличии жизнеспособного плода, если мама не инфицирована заразными заболеваниями, по личному согласию будущей мамочки, а также в том случае, когда есть доктор, обладающей достаточной квалификацией и условия для проведения операции. Если у плода обнаружены нарушения развития, которые не дают шанса на выживание, операция не назначается.

В экономически благополучных государствах количество малышей, появившихся на свет вследствие кесарева сечения, растет с каждым годом. Причем, там выбрать подобный вид родов может будущая мама просто потому, что ей так хочется. Обычно причиной выбора такого вида родоразрешения является наличие множества мифов относительно родов.

1. Многие боятся рожать самостоятельно после тридцати пяти лет. Это связано с тем, что после тридцати репродуктивная функция постепенно начинает снижаться. Но это совершенно не говорит о том, что в таком возрасте женщина не в состоянии рожать сама. Многие женщины, ведущие здоровый образ жизни, благополучно производят на свет здорового малыша и в сорок лет. Так что, выбирая метод родов, нужно в первую очередь принимать во внимание свое состояние здоровья, а не возраст по паспорту.

2. Многие выбирают кесарево сечение из-за боязни боли при естественных родах. Но боль, которую придется испытать женщине после кесарева сечения несравнима с болью при естественных родах. Пока полностью не заживут два шва: внутренний и наружный, боль будет присутствовать практически постоянно. А если мама хочет кормить малыша грудью, то никакие обезболивающие средства ей принимать нельзя.
К тому же можно выбрать естественные роды под эпидуральным обезболиванием.

3. Многим кажется, что операция – это более простой и не страшный метод родов. На самом деле, когда женщина родила малыша естественным путем – у нее действительно все позади. А после отхождения наркоза все только начинается: сложности с грудным вскармливанием, с движениями, с подъемом тяжестей (в том числе и собственного ребенка), риск заражений.

Сегодняшнее общество все больше отходит от законов природы и естественного образа жизни. Даже рожать детей теперь модно с помощью хирургов. У кесарева сечения есть достаточное количество «за» и «против».

Сначала о тех факторах, которые говорят за операцию.

• беременность, которая явилась следствием экстракорпорального оплодотворения,
• наличие острого генитального герпеса, наличие ВИЧ (вируса иммунодефицита человека),
• тяжелые внутренние заболевания, такие как сахарный диабет(при явлениях нарушения мозгового или коронарного кровообращения), пороки сердца, гипертония,
• новообразования на шейке матки,
• слабые швы после предыдущих кесаревых сечений,
• узкий таз,
• неправильное положение плаценты или плода.

Теперь о тех факторах, которые говорят против операции:

• подобный способ появления на свет достаточно травматичен для малыша, к тому же он рискует от получения наркоза,
• если врачи неправильно рассчитали дату родов, то малыш может появиться на свет недоношенным, что осложняет его адаптацию после появления на свет,
• мама увидит своего малыша лишь через сутки или даже двое после его появления на свет. До этого времени он будет находиться в специальном отделении для новорожденных. А первую порцию маминого молочка он может получить лишь через двое суток после появления на свет,
• восстановление самой мамы после операции – достаточно сложный и неприятный процесс,
• подобные роды могут вызывать большее количество нежелательных последствий для здоровья женщины, чем обычные, естественные роды.

Возможно, эта информация заставит кого-то задуматься перед тем, как по собственному желанию ложиться под нож хирурга.