Клацид (125, 250, 500 мг) и Клацид СР – инструкция по применению (суспензия, таблетки, раствор), особенности применения у детей, аналоги, отзывы и цена препарата

Клацид представляет собой антибиотик из группы макролидов, губительно действующий на широкий спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Препарат применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов и систем, спровоцированных чувствительными к антибиотику микробами. Поскольку чувствительные к действию антибиотика микроорганизмы, как правило, провоцируют инфекционно-воспалительные заболевания определенных органов, то Клацид применяется для терапии именно этих органных структур. Наиболее часто антибиотик используют для лечения бронхитов, пневмоний, фарингитов, тонзиллитов, синуситов, фолликулитов и рожи.

Отличительной особенностью Клацида является его активность в отношении широкого спектра микробов, в том числе нетипичных патогенных бактерий, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей. Кроме того, антибиотик обладает высокой эффективностью при лечении острого среднего отита, острого бронхита, пневмонии, фарингита или тонзиллита у детей.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

В настоящее время антибиотик Клацид выпускается в двух разновидностях:

• Клацид;
• Клацид СР.

Разновидность Клацид СР отличается от Клацида тем, что представляет собой таблетки пролонгированного (длительного) действия. Каких-либо иных различий между Клацидом и Клацидом СР не существует, поэтому, как правило, обе разновидности лекарственного препарата объединяют под одним и тем же названием "Клацид". Мы также будем пользоваться названием "Клацид" для обозначения обоих разновидностей препарата, уточняя, о какой именно идет речь только в случае необходимости.

Клацид СР выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки пролонгированного (длительного) действия, а Клацид – в трех лекарственных формах, таких, как:

• Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Таблетки.

В качестве активного вещества все лекарственные формы обеих разновидностей содержат кларитромицин в различных дозировках. Так, таблетки Клацид СР содержат по 500 мг активного вещества. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий содержит по 500 мг кларитромицина на флакон. Таблетки обычной продолжительности действия Клацид выпускаются в двух дозировках – по 250 мг и по 500 мг кларитромицина. Порошок для приготовления суспензии также выпускается в двух дозировках – это 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Это означает, что готовая суспензия может иметь концентрацию активного вещества 125 мг на 5 мл или 250 мг на 5 мл.

В обиходе различные лекарственные формы, разновидности и дозировки Клацида называют короткими и емкими наименованиями, отражающими их основные характеристиками. Так, таблетки часто называют Клацид 250 или Клацид 500, где цифра рядом с названием отражает дозировку препарата. Суспензию с учетом того же принципа называют Клацид 125 или Клацид 250 и т.д.

Таблетки обоих дозировок Клацид и пролонгированного действия Клацид СР имеют одинаковую двояковыпуклую, овальную форму и покрыты оболочкой, окрашенной в желтый цвет. Таблетки выпускаются в упаковках по 7, 10, 14, 21 и 42 штуки.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь представляет собой мелкие гранулы, окрашенные в белый или практически белый цвет и имеющие фруктовый запах. Порошок выпускается во флаконах по 42,3 г в комплекте с дозировочной ложечкой и шприцем. При растворении порошка в воде образуется непрозрачная суспензия, окрашенная в белый цвет и имеющая фруктовый аромат.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий выпускается в герметически укупоренных флаконах и представляет собой порошок белого цвета с легким ароматом.

Терапевтическое действие Клацида

Клацид является антибиотиком и, соответственно, оказывает губительное действие на различные патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционно-воспалительные заболевания. Это означает, что при приеме Клацида микробы погибают, что приводит к излечению инфекционно-воспалительного заболевания.

Клацид имеет широкий спектр действия и губителен в отношении следующих видов микроорганизмов:

• Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• Chlamydia trachomatis;
• Enterobacteriaceae и Рseudomonas;
• Haemophilus influenzae;
• Haemophilus parainftuenzae;
• Helicobacter (Campilobacter) pylori;
• Legionella pneumophila;
• Listeria monocytogenes;
• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Neisseria gonorrheae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes.

Клацид будет эффективен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов, только если они вызваны какими-либо вышеперечисленными микроорганизмами, чувствительными к его действию. А поскольку чувствительные к действию Клацида микробы обычно вызывают заболевания определенных органов и систем, к которым имеют сродство, то препарат, как правило, применяют для лечения инфекций ряда органов.

В отношении следующих микроорганизмов губительное действие Клацида показано только в ходе лабораторных испытаний, но не подтверждено клинической практикой:

• Bacteroides melaninogenicus;
• Bordetella pertussis;
• Borrelia burgdorferi;
• Campylobacter jejuni;
• Clostridium perfringens;
• Pasteurella multocida;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococci (группы C,F,G);
• Treponema pallidum;
• Viridans group streptococci.

Если инфекционное заболевание вызвано какими-либо вышеперечисленными микробами, чувствительность которых к Клациду показана только в лабораторных условиях, то лучше отказаться от применения данного антибиотика и заменить его другим.

Показания к применению

Обе разновидности и все лекарственные формы Клацида имеют одинаковые следующие показания к применению:

• Инфекции нижних участков дыхательной системы (бронхиты, пневмония, бронхиолиты и т.д.);
• Инфекции верхних отделов дыхательной системы (фарингиты, тонзиллиты, синуситы, отит и др.);
• Инфекции кожного покрова и мягких тканей (фолликулит, рожа, инфекционный целлюлит, фурункулезы, импетиго, раневая инфекция и т.д.);
• Инфекции, вызванные микобактериями;
• Профилактика инфекции, вызываемой комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных;
• Эрадикация Н.pylori с целью излечения гастритов и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Лечение и уменьшение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
• Инфекции зубов и полости рта (гранулема зуба, стоматит и др.);
• Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum (уретрит, кольпит и др.).

Необходимо знать, что Клацид СР рекомендовано применять для лечения инфекций верхних и нижних отделов дыхательной системы, а также кожи и мягких тканей. В принципе, при всех остальных вышеперечисленных инфекциях Клацид СР также можно применять, но делать это следует, только если нет возможности использовать обычный Клацид, который в данных случаях является предпочтительным.

Инструкция по применению

Рассмотрим правила применения каждой лекарственной формы Клацида по-отдельности, чтобы избежать путаницы.

Клацид суспензия (Клацид 125, Клацид для детей) – инструкция по применению

Суспензия Клацид не продается в готовом виде, ее необходимо готовить самостоятельно из порошка. В настоящее время продаются порошки для приготовления суспензии с двумя дозировками – 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Суспензия 125 мг продается во флаконах объемом 60 мл, а 250 мг – 100 мл. Соответственно, если приобретен порошок с концентрацией 125 мг/5 мл, то для приготовления суспензии из него понадобится примерно 30 мл воды, а для 250 мг/5 мл – около 50 мл.

Из порошка, находящегося во флаконе следует готовить суспензию непосредственно в тот момент, когда планируется ее применение. Это обусловлено тем, что готовую суспензию можно хранить только 2 недели, после чего препарат следует выбрасывать, даже если он оказался использован не полностью. Если лечение продолжается дольше двух недель, то через каждые 14 дней следует выбрасывать остатки старой суспензии и готовить новую. Хранить суспензию следует только при комнатной температуре от 15^o до 30^oС, а перед каждым применением хорошо взбалтывать.

Для приготовления суспензии необходимо аккуратно вскрыть флакон. После этого доливают чистую негазированную воду до метки и энергично встряхивают флакон, чтобы образовался гомогенный непрозрачный белый раствор. Если был использован порошок с концентрацией активного вещества 125 мг/ 5 мл, то после добавления воды получится 60 мл суспензии. Если использовался порошок 250 мг/ 5 мл, то будет получено 100 мл готовой для применения суспензии.

Суспензию Клацид рекомендуется применять для детей, поскольку ее легко дозировать в необходимом количестве. Однако, при необходимости, и взрослые могут принимать Клацид в форме суспензии, отмеряя соответствующую дозировку. Но для взрослых целесообразнее принимать таблетки Клацид, т.к. суспензия будет очень быстро использоваться и для курса лечения понадобится несколько флаконов, что, в конечном итоге, приведет к довольно высоким неоправданным расходам.

С 12-ти лет при условии, что масса тела подростка составляет 40 или более кг, рекомендуется давать уже таблетки Клацид.

Суспензию можно принимать вне зависимости от еды, в любое удобное время. Нужное количество суспензии следует отмерять прилагающейся дозировочной ложечкой или шприцем. Суспензию дают детям в чистом виде, однако если им не нравится вкус, то можно запивать ее водой, соком, чаем, молоком или иным напитком. Грудным детям суспензию можно подмешивать в молоко, смесь или воду.

Дозировка суспензии Клацид для детей зависит от вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, а также от массы тела. Так, для лечения инфекций у детей, вызванных микобактериями, имеются одни дозировки Клацида, а для заболеваний, спровоцированных любыми другими микробами, приняты другие дозы антибиотика.

Итак, для лечения инфекций, вызванных не микобактериями, разовая дозировка Клацида для детей рассчитывается индивидуально, исходя из соотношения 7,5 мг на 1 кг веса. Препарат в вычисленной дозировке дают ребенку по 2 раза в сутки. Необходимо помнить, что дозировку индивидуально вычисляют только для детей с массой тела ниже 40 кг. Если ребенок весит более 40 кг, то ему дают Клацид в дозировках для взрослых.

Рассмотрим на примере вычисление дозы препарата для ребенка массой тела 20 кг. Разовая дозировка Клацида для ребенка с массой тела 20 кг составляет 20 кг * 7,5 мг = 150 мг. Значит, ребенку необходимо давать по 150 мг Клацида по 2 раза в сутки. Теперь необходимо вычислить, сколько миллилитров суспензии нужно давать ребенку, чтобы он получил необходимые 150 мг активного вещества. Будем рассчитывать для суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл. Для этого составляем пропорцию следующим образом:
125 мг – 5 мл
150 мг – Х мл,
где в верхней строке указывается концентрация суспензии (125 мг активного вещества содержится в 5 мл). Далее в нижней строке под цифрой, указывающей содержание активного вещества в определенном объеме суспензии (в нашем примере это 125 мг), пишем, какое количество данного вещества необходимо давать ребенку (в примере это 150 мг). А под указанием объема в первой строке (в примере это 5 мл), во второй пишем Х, поскольку нам нужно вычислить, какое количество миллилитров суспензии содержит необходимые 150 мг активного вещества. Далее составляем уравнение для вычисления значения Х, которое выглядит следующим образом:
Х = 150 мг * 5 мл / 125 мг = 6 мл.
Значит, ребенку с массой тела 20 кг нужно давать по 6 мл суспензии с концентраций 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки.

Подобным образом вычисляется количество суспензии и необходимая дозировка для детей с любой массой тела. Данный алгоритм можно использовать в качестве образца, просто подставляя в него свои собственные данные. В пропорции, если речь идет о суспензии с концентрацией 250 мг/ 5 мл, в первой строчке пишут не "125 мг – 5 мл", а "250 мг – 5 мл".

Кроме того, можно не вычислять каждый раз индивидуальную дозировку, а воспользоваться следующей таблицей, в которой приведены ориентировочные средние дозы для детей с различной массой тела.

Масса тела ребенка	Разовое количество суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл	Разовое количество суспензии с концентрацией 250 мг/ 5 мл
8 – 11 кг	2,5 мл (давать по 2,5 мл по 2 раза в сутки)	1,25 мл (давать по 1,25 мл по 2 раза в сутки)
12 – 19 кг	5 мл	2,5 мл
20 – 29 кг	7,5 мл	3,75 мл
30 – 40 кг	10 мл	5 мл

Дозировка Клацида для детей, страдающих заболеваниями, вызванными микоплазмами, также вычисляется индивидуально, исходя из соотношения 7,5 – 15 мг на 1 кг веса по 2 в сутки. Вычисленную суточную дозу также дают по 2 раза в день. В принципе, дозировки для лечения микоплазменных заболеваний можно не высчитывать, а воспользоваться таблицей, приведенной выше, в которой указано количество суспензии, необходимой ребенку с той или иной массой тела, исходя из расчета 7,5 мг на 1 кг веса. Просто нужно помнить, что в этой таблице указаны минимальные для лечения микоплазменных инфекций дозировки, и они могут быть увеличены максимум в два раза. Например, ребенку с массой тела 20 кг для лечения немикоплазменной инфекции нужно давать по 150 мл суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки. Значит, ребенку с массой тела также 20 кг, но для лечения микоплазменной инфекции, нужно давать по 150 – 300 мл суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка Клацида для детей с массой тела менее 40 кг для лечения любых инфекций составляет 500 мг в день.

Для детей, страдающих почечной недостаточностью, при которой клиренс креатинина по пробе Реберга составляет менее 30 мл/мин, стандартную дозировку Клацида следует уменьшать в два раза.

Длительность терапии Клацидом немикоплазменных инфекций должна составлять 5 – 10 дней. Допускается увеличение курса лечения до 14 – 21 дня при тяжелом течении инфекции. Обычно тонзиллит или фарингит требует приема Клацида в течение 10 дней, средний отит – 7 – 10 дней, хронический бронхит – 7 дней, синусит – 14 дней, пневмония типичная – 7 – 10 дней, а пневмония атипичная – 14 – 21 дня и т.д. Принимать препарат менее 5 дней нельзя, поскольку в этом случае очень высок риск формирования разновидности микроба, устойчивого к действию данного антибиотика.

При микоплазменных инфекциях длительность терапии Клацидом вариабельна и определяется сохранением его эффекта. То есть, препарат принимают до тех пор, пока он эффективен. Необходимо помнить, что лечение микоплазменных инфекций длительное, поэтому прием антибиотиков может продолжаться несколько недель или даже месяцев.

Клацид таблетки (Клацид 250, Клацид 500) – инструкция по применению

Таблетки Клацид 250 и Клацид 500 мг предназначены для приема взрослыми и подростками старше 12 лет при условии, что масса их тела составляет не менее 40 кг. Если подросток уже достиг возраста 12-ти лет, но масса его тела ниже 40 кг, то ему следует давать Клацид в форме суспензии.

Таблетки принимают внутрь вне зависимости от еды, в любое удобное время, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая чистой негазированной водой.

Дозировка и продолжительность терапии одинаковы для взрослых и подростков старше 12 лет, и определяются степенью тяжести заболевания, а также локализацией инфекционно-воспалительного процесса. Так, в общем случае при инфекциях легкой или средней тяжести рекомендуется принимать Клацид по 250 мг по 2 раза в сутки, а при тяжелом течении заболевания оптимально увеличить дозировку до 500 мг по 2 раза в день. Обычная продолжительность терапии Клацидом составляет 5 – 14 дней и определяется скоростью выздоровления. Принимать таблетки менее 5 дней не следует, поскольку в этом случае велик риск недолечить инфекцию и спровоцировать ее хронизацию из-за формирования штаммов микроба, устойчивых к действию антибиотика.

Для лечения инфекций, вызванных микобактериями (за исключением туберкулеза), Клацид рекомендуется принимать по 500 – 1000 мг по 2 раза в сутки в течение длительного промежутка времени (от 10 дней до 6 месяцев). ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом при микобактериальных инфекциях должны принимать Клацид по 500 мг по 2 раза в сутки в течение длительного времени – до тех пор, пока сохраняется эффективность антибиотика.

Для профилактики инфекций, вызываемых МАС-комплексом, рекомендуется принимать Клацид по 500 мг по 2 раза в день в течение всего периода времени, в течение которого сохраняется опасность заражения.

Для лечения одонтогенных инфекций (например, гранулема зуба, "флюс" и т.д.) Клацид необходимо принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для лечения хламидиоза мочеполовых органов у мужчин и женщин Клацид следует принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней, а при осложненных формах – в той же дозе на протяжении 1 – 2 недель.

С целью эрадикации (удаления) Helicobacter pylori Клацид принимают по 500 мг по 2 раза в сутки в сочетании с другими противомикробными препаратами (Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб) и ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабенпразол, Лансопразол и т.д.) в течение 1 – 2 недель.

Людям, страдающим почечной недостаточностью с клиренсом креатинина по пробе Реберга менее 30 мл/мин, Клацид следует принимать в половинной от стандартной рекомендованной дозировке (например, не по 250 мг, а по 125 мг по 2 раза в сутки и т.д.). Длительность терапии в таких случаях должна составлять максимум 14 дней.

Если инфекция оказывается тяжело протекающей и не поддается терапии, то следует перейти на внутривенное введение Клацида. После появления улучшений внутривенное введение препарата прекращают и вновь переходят на прием в виде таблеток или суспензии.

Клацид раствор для инфузий – инструкция по применению

Раствор для инфузий предназначен для внутривенного капельного введения ("капельница") взрослым старше 18 лет. Вводить раствор внутримышечно или болюсно нельзя. Кроме того, внутривенное введения Клацида запрещено для ВИЧ-инфицированных и страдающих СПИДом. Людям данных категорий следует принимать Клацид исключительно внутрь в форме таблеток или суспензии.

Инфузию Клацида применяют при тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса или при невозможности принимать препарат внутрь. Внутривенное введение антибиотика производят в среднем в течение 2 – 5 дней, после чего сразу же после появления улучшений и стабилизации состояния человека переводят на прием Клацида внутрь в форме таблеток или суспензии.

При инфекциях различной локализации рекомендуется вводить по 500 мг (1 флакон) по 2 раза в сутки. Людям, страдающим почечной недостаточностью с клиренсом креатинина по пробе Реберга менее 30 мл/мин, внутривенно вводят препарат в половинной от стандартной дозе, то есть, по 250 мг по 2 раза в сутки. Клацид вводится в виде раствора, который готовится из порошка, имеющегося во флаконе, непосредственно перед применением. Раствор, полученный из одного флакона с лиофилизатом и содержащий 500 мг активного вещества, следует вводить медленно, не менее часа.

Клацид выпускается не в форме готового раствора, а в виде лиофилизата, который перед применением растворяют в допустимых растворителях. И уже полученный готовый раствор вводят внутривенно капельно. Для приготовления раствора следует вскрыть флакон с лиофилизатом и добавить в него 10 мл стерильной воды для инъекций. Не следует использовать какие-либо другие растворители, поскольку они могут спровоцировать образование осадка и, тем самым, сделать раствор непригодным для использования. Далее из полученного раствора готовят инфузионный раствор.

Если по каким-либо причинам невозможно сразу использовать полученный из лиофилизата раствор для приготовления инфузионного, то его можно хранить в холодильнике в течение суток при температуре 2 – 8^oС в стерильных условиях. Однако рекомендуется готовить растворы непосредственно перед применением и не хранить их.

Из раствора, полученного разведением лиофилизата, готовят инфузионный. Для этого полученный раствор выливают в 250 – 500 мл какого-либо следующего растворителя:

• 5% раствор глюкозы в лактатном растворе Рингера;
• 5% раствор глюкозы в 0,3% или 0,45% растворе хлорида натрия;
• 5% раствор глюкозы;
• Лактатный раствор Рингера;
• Раствор Нормосол-М в 5% растворе глюкозы;
• Раствор Нормосол-R в 5% растворе глюкозы;
• Физиологический раствор.

Готовый инфузионный раствор следует использовать немедленно после приготовления. Если по каким-либо причинам это невозможно, то инфузионный раствор можно хранить в течение суток в холодильнике в стерильных условиях при температуре от 2^o до 5^oС. Готовый инфузионный раствор, который хранится больше суток, использовать нельзя, его следует вылить, а для "капельницы" приготовить новый.

Раствор Клацида нельзя смешивать с другими препаратами, а следует вводить отдельно от других лекарственных средств.

Клацид СР – инструкция по применению

Клацид СР представляет собой таблетки длительного действия, которые предназначены для приема взрослыми и подростками старше 12 лет при условии, что масса их тела составляет не менее 40 кг. Если подросток достиг 12 лет, но масса его тела ниже 40 кг, то ему следует давать Клацид исключительно в форме суспензии.

Таблетки оптимально принимать во время еды, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством негазированной воды.

Дозировки Клацида СР одинаковы для подростков и взрослых и зависят исключительно от тяжести течения инфекционно-воспалительного процесса. При инфекциях любой локализации средней или легкой степени тяжести Клацид СР рекомендуется принимать по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки. При тяжелом течении инфекций дозировку увеличивают в два раза и принимают по 1000 мг (2 таблетки) по одному разу в сутки.

Люди, страдающие почечной недостаточностью с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, не должны принимать Клацид СР, поскольку его невозможно точно дозировать. Данной категории людей следует принимать Клацид в таблетках по 250 мг или суспензию. Если же люди страдают почечной недостаточностью с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, то они могут принимать Клацид СР в половинной дозировке, то есть по 250 – 500 мг по одному разу в сутки.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Безопасность Клацида при беременности не изучена, однако известно, что препарат проникает в грудное молоко. Поэтому рекомендуется отказаться от применения Клацида во время беременности и грудного вскармливания. Использование препарата беременными женщинами и кормящими матерями допускается только в тех случаях, когда невозможно применение другого безопасного антибиотика, или имеется абсолютная необходимость приема Клацида, обусловленная опасностью для жизни.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо регулярно контролировать активность АсАТ и АлАТ. Если их активность повышается более, чем в два раза, следует прекратить прием препарата.

При появлении симптомов гепатита, таких, как желтуха, анорексия, темная моча, зуд кожи, болезненность живота при прощупывании и др., следует прекратить прием Клацида и обратиться к врачу.

При применении Клацида одновременно с непрямыми антикоагулянтами (Варфарином, Тромбостопом и т.д.) необходимо постоянно контролировать ПТИ (протромбиновый индекс) или МНО (международное нормализованное отношение), и при выходе значений данных показателей за рамки нормы изменять дозировку антикоагулянтов.

Детям младше 12 лет оптимально давать Клацид в форме суспензии для приема внутрь.

Короткий (меньше 5 дней) или длительный (более 21 дня) прием Клацида может привести к появлению устойчивых к антибиотику разновидностей микроорганизмов. Если развилась устойчивость микробов к Клациду, то следует иметь в виду, что они с высокой степенью вероятности одновременно приобрели устойчивость к действию других антибиотиков группы макролидов, например, Линкомицину или Клиндамицину. Поэтому при возникновении устойчивых к действию Клацида микробов следует заменить антибиотик и продолжить лечение до полного выздоровления.

Кроме того, следует знать, что стафилококки, устойчивые к действию метициллина и оксациллина, в большинстве случаев также не восприимчивы и к Клациду. Поэтому, если по результатам бактериологического посева выявлена устойчивость стафилококков к метициллину или оксациллину, применять Клацид для лечения не следует, поскольку вероятность его неэффективности очень высока.

Клацид может вызывать развитие псевдомембранозного колита, поэтому при появлении поноса на фоне приема препарата следует заподозрить именно это осложнение и начать необходимое лечение. Поскольку псевдомембранозный колит может развиться в течение двух месяцев после окончания курса лечения Клацидом, то в течение всего этого периода нужно наблюдать за состоянием стула. Если в течение двух месяцев после окончания курса терапии Клацидом у человека появился стойкий понос, то это также следует рассматривать в качестве признака псевдомембранозного колита и начинать соответствующее лечение.

Клацид следует с осторожностью применять для лечения людей, страдающих ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, брадикардией (пульс менее 50 ударов в минуту), гипомагниемией (низкий уровень магния в крови), а также одновременно с антиаритмическими препаратами IA класса (Хинидин, Прокаинамид) и III класса (Дофетилид, Амиодарон, Соталол).

При наличии миастении прием Клацида может усугубить течение заболевания.

Влияние на способность управлять механизмами

Клацид может ухудшать способность управлять механизмами, поскольку в качестве побочных эффектов способен провоцировать головокружение, вертиго, дезориентацию и спутанность сознания. Поэтому на фоне применения Клацида можно заниматься потенциально опасными видами работ, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания, только с соблюдением осторожности.

Передозировка

Передозировка Клацидом возможна и проявляется нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос) или тяжелыми аллергическими реакциями (ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз и т.д.). Кроме того, имеется сообщение, что у пациента, страдающего биполярным расстройством, после приема 8000 мг Клацида развились не только нарушения работы ЖКТ, но и изменилось психическое состояние, появилось параноидальное поведение, гипоксия и гипокалиемия (уровень калия в крови ниже нормы).

Для лечения передозировки необходимо промыть желудок и принять сорбент (активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Фильтрум и т.д.). После этого при необходимости проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем. Гемодиализ и перитонеальный диализ для ускорения выведения избытка Клацида неэффективны, поэтому данные процедуры не применяют для устранения передозировки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клацид может приводить к повышению концентрации следующих лекарственных препаратов в крови при их совместном применении:

• Алпразолам;
• Алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин);
• Астемизол;
• Вальпроевая кислота;
• Винбластин;
• Дизопирамид;
• Дигоксин;
• Карбамазепин;
• Ловастатин;
• Метилпреднизолон;
• Мидазолам;
• Омепразол;
• Пероральные антикоагулянты (Варфарин, Тромбостоп и т.д.);
• Пимозид;
• Рифабутин;
• Силденафил;
• Симвастатин;
• Такролимус;
• Терфенадин;
• Теофиллин;
• Триазолам;
• Фенитоин;
• Хинидин;
• Цилостазол;
• Цизаприд;
• Циклоспорин.

При одновременном приеме Клацида с Ловастатином или Симвастатином возможно развитие рабдомиолиза.

Одновременный прием Клацида с Цизапридом, Астемизолом, Терфенадином, Хинидином, Дизопирамидом или Пимозидом может спровоцировать аритмию, в том числе типа "пируэт" вследствие повышения концентрации последних препаратов в крови. Поэтому при приеме Клацида с указанными препаратами следует регулярно делать ЭКГ.

Прием Клацида с эрготамином или дигидроэрготамином может вызывать развитие токсических эффектов последних, которые выражаются в спазме периферических сосудов и гипоксии различных органов и тканей, в том числе ЦНС.

Прием Клацида с Колхицином усиливает действие последнего.

Прием Клацида с Зидовудином приводит к снижению концентрации последнего в сыворотке крови. А прием с Ритонавиром вызывает повышение концентрации Клацида в крови, поэтому данная комбинация препаратов не рекомендована к использованию.

Эфавиренз, Невирапин, Рифампицин, Рифабутин, Рифапентин, Фенитоин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Этравирин и препараты зверобоя (например, Деприм, Гиперикум и т.д.) уменьшают выраженность терапевтического эффекта Клацида.

Прием Флуконазола с Клацидом приводит к увеличению концентрации обоих препаратов в крови.

Силденафил, Тадалафил и Варденафил при одновременном приеме с Клацидом действуют дольше и мощнее, поэтому рекомендуется уменьшать дозировки этих препаратов.

Толтеродин при приеме с Клацидом у некоторых людей может длительное время циркулировать в крови из-за замедления выведения. Поэтому при возникновении подобных ситуаций необходимо уменьшать дозировку Толтеродина при одновременном приеме с Клацидом.

Прием Клацида с Алпразоламом, Мидазоламом, Триазоламом приводит к повышению концентрации последних в крови, поэтому необходимо уменьшать их дозировку. Кроме того, Триазолам в сочетании с Клацидом может вызывать сонливость и спутанность сознания.

При совместном приеме с Атазанавиром дозировку Клацида следует уменьшить вполовину от рекомендованной из-за удлинения периода его выведения из крови.

При приеме Клацида с Итраконазолом следует внимательно контролировать появление симптомов передозировки обоими препаратами и, при необходимости, уменьшать дозировку и того, и другого лекарства.

Прием Клацида с Верапамилом, Амлодипином и другими ингибиторами кальциевых каналов может спровоцировать гипотензию (низкое артериальное давление), лактат-ацидоз или брадиаритмию (аритмия в сочетании с пульсом менее 50 ударов в минуту).

Применение Клацида с гипогликемическими средствами (Метформин, Гликлазид, Сульфонилмочевина, Натеглинид, Росиглитазон и т.д.) и инсулином может провоцировать резкое снижение уровня глюкозы в крови.

Прием Клацида с антибиотиками-аминогликозидами (например, Левомицетином и др.) повышает риск развития осложнений со стороны слухового аппарата, поскольку оба препарата обладают ототоксичностью.

Клацид для детей

Клацид применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний у детей. Суспензию для приема внутрь можно давать детям с полугода, таблетки Клацид с 12 лет при условии, что масса тела подростка не менее 40 кг. Оптимально ребенку младше 12 лет давать Клацид в форме суспензии, а после достижения 12-летнего возраста – в таблетках. Внутривенно вводить раствор Клацида или давать таблетки пролонгированного действия Клацид СР детям нельзя, данные лекарственные формы разрешены к применению только с 18 лет.

Правила использования и дозировки суспензии и таблеток Клацид для детей приведены в соответствующих подразделах инструкции по применению.

Побочные эффекты

Клацид может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Нервная система:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Бессонница;
• Сонливость;
• Тремор;
• Обмороки;
• Дискинезия (нарушение моторики различных органов, например, желчного пузыря и др.);
• Беспокойство;
• Возбудимость;
• Судороги;
• Психотические расстройства;
• Спутанность сознания;
• Деперсонализация;
• Депрессия;
• Дезориентация;
• Галлюцинации;
• Кошмарные сны;
• Парестезии (ощущение бегания "мурашек", онемение конечностей);
• Мания.

2. Аллергические реакции:

• Сыпь на коже;
• Анафилактические реакции;
• Буллезный дерматит;
• Крапивница;
• Зуд кожи;
• Ангионевротический отек;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• DRESS-синдром (сыпь на коже, повышенное количество эозинофилов в крови).

3. Кожа и мягкие ткани:

• Усиленная потливость;
• Акне;
• Геморрагии (точечные кровоизлияния).

4. Мочевыделительная система:

• Почечная недостаточность;
• Интерстициальный нефрит.

5. Обмен веществ:

• Анорексия;
• Ухудшение аппетита;
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови).

6. Кости и мышцы:

• Спазм в мышцах;
• Костно-мышечная скованность;
• Боли в мышцах (миалгия);
• Рабдомиолиз;
• Миопатия.

7. Желудочно-кишечный тракт:

• Рвота;
• Тошнота;
• Диспепсия (метеоризм, поносы, запоры, отрыжка, изжога, ощущение тяжести в желудке после еды и т.д.);
• Боль в области живота;
• Эзофагит;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Гастрит;
• Прокталгия (боли в прямой кишке или области ануса);
• Стоматит;
• Глоссит (воспаление языка);
• Вздутие живота;
• Сухость во рту;
• Холестаз;
• Гепатит;
• Острый панкреатит;
• Изменение цвета языка или зубов;
• Печеночная недостаточность;
• Холестатическая желтуха.

8. Дыхательная система:

• Астма;
• Носовое кровотечение;
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

9. Органы чувств:

• Дисгевзия или агевзия (извращение вкуса или потеря вкусовых ощущений);
• Вертиго;
• Нарушение слуха;
• Звон в ушах;
• Глухота;
• Увеит (отмечался только при одновременном приеме с Рифабутином);
• Паросмия или аносмия (извращенное ощущение запаха или потеря обоняния).

10. Сердечно-сосудистая система:

• Расширение кровеносных сосудов;
• Остановка сердца;
• Фибрилляция предсердий;
• Удлинение интервала QT на ЭКГ;
• Экстрасистолия;
• Трепетания предсердий;
• Желудочковая тахикардия, в том числе типа "пируэт".

11. Лабораторные показатели:

• Повышение активности АсАТ и АлАТ, ГГТ (гаммаглутамилтрансферразы), ЩФ (щелочной фосфатазы) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
• Повышение концентрации креатинина (креатининемия);
• Повышение концентрации мочевины (уремия);
• Изменение соотношения альбумины – глобулины;
• Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов в крови ниже нормы);
• Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови ниже нормы);
• Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови выше нормы);
• Тромбоцитемия (увеличение общего числа тромбоцитов в крови выше нормы);
• Агранулоцитоз (полное отсутствие в крови нейтрофилов, базофилов и эозинофилов);
• Тромбоцитопения (уменьшение общего числа тромбоцитов в крови ниже нормы);
• Гипогликемия (уменьшение уровня глюкозы в крови ниже нормы);
• Увеличение МНО;
• Удлинение протромбинового времени;
• Изменение цвета мочи;
• Повышение концентрации билирубина в крови (билирубинемия).

12. Другие:

• Флебит в области инъекции (только для раствора для инфузий);
• Боль и воспаление в области инъекции (только для раствора для инфузий);
• Недомогание;
• Высокая температура тела;
• Астения;
• Боль в грудной клетке;
• Озноб;
• Повышенная утомляемость;
• Инфекционный целлюлит;
• Кандидоз слизистых оболочек;
• Гастроэнтерит;
• Псевдомембранозный колит;
• Рожа;
• Вагинальная инфекция;
• Эритразма.

Противопоказания к применению

Различные лекарственные формы Клацида противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

• Одновременный прием с Астемизолом, Цизапридом, Пимозидом, Терфенадином, Мидазоламом (в таблетках), Ловастатином, Симвастатином, Колхицином, Ранолазином, Тикагрелором и алкалоидами спорыньи (Эрготамином или Дигидроэрготамином);
• Наличие в прошлом удлинения интервала QT на ЭКГ;
• Наличие в прошлом эпизодов желудочковой аритмии или тахикардии типа "пируэт";
• Гипокалиемия (уровень калия в крови ниже нормы);
• Тяжелая печеночная недостаточность, сочетающаяся с почечной недостаточностью;
• Холестатическая желтуха или гепатит, развившиеся в прошлом при применении препаратов, содержащих кларитромицин;
• Порфирия;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Возраст младше 12 лет (для таблеток Клацид);
• Возраст младше 18 лет (только для таблеток пролонгированного действия Клацид СР и раствора для инфузий Клацид);
• Индивидуальная повышенная чувствительность к кларитромицину или антибиотикам группы макролидов (например, Линкомицину, Джозамицину, Азитромицину, Рокситромицину и т.д.);
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (только для Клацид СР);
• Почечная недостаточность с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин (только для таблеток пролонгированного действия Клацид СР).

Вышеперечисленные противопоказания являются абсолютными, и это означает, что при их наличии применять Клацид нельзя ни при каких обстоятельствах.

Помимо абсолютных, существуют относительные противопоказания к применению, при наличии которых препарат можно использовать, но с соблюдением осторожности и под контролем врача. К таким относительным противопоказания к применению Клацида относят наличие у человека следующих состояний или заболеваний:

• Почечная или печеночная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести;
• ИБС;
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Гипомагниемия (уровень магния в крови ниже нормы);
• Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
• Прием с бензодиазепинами (Алпразоламом, Триазоламом и Мидазоламом в инъекциях);
• Прием с антибиотиками аминогликозидами (например, Левомицетином и др.) или другими препаратами, оказывающими токсическое действие на слуховой анализатор;
• Прием с Карбамазепином, Цилостазолом, Циклоспорином, Дизопирамидом, Метилпреднизолоном, Омепразолом, непрямыми антикоагулянтами (например, Варфарин), Хинидином, Рифабутином, Силденафилом, Такролимусом, Рифампицином, Фенитоином, Фенобарбиталом, Винбластином, Флувастатином, Верапамилом, Амлодипином, Дилтиаземом и препаратами зверобоя (Деприм, Гиперикум и др.);
• Прием антиаритмических препаратов IA класса (Хинидин, Прокаинамид) и III класса (Дофетилид, Амиодарон, Соталол).

Клацид – аналоги

Клацид на отечественном фармацевтическом рынке имеет две разновидности препаратов-аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые так же, как и Клацид, в качестве активного вещества содержат кларитромицин. Аналогами Клацида являются антибиотики группы макролидов, содержащие другие активные вещества, но обладающие максимально сходным спектром терапевтической активности.

Итак, синонимами Клацида являются следующие препараты:

• Арвицин и Арвицин ретард таблетки;
• Зимбактар таблетки;
• Киспар таблетки;
• Клабакс таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Клабакс ОД таблетки пролонгированного действия;
• Кларбакт таблетки;
• Кларексид таблетки;
• Кларитромицин таблетки, капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Кларитросин таблетки;
• Кларицин таблетки;
• Кларицит таблетки;
• Кларомин таблетки;
• Класине таблетки;
• Клеримед таблетки;
• Коатер таблетки;
• Лекоклар таблетки;
• Ромиклар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Сейдон-Сановель таблетки;
• СР-Кларен таблетки;
• Фромилид таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Фромилид Уно таблетки пролонгированного действия;
• Экозитрин таблетки.

Аналогами Клацида являются следующие антибиотики:

• Азивок капсулы;
• Азимицин таблетки;
• Азитрал капсулы;
• Азитрокс капсулы и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Азитромицин капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Азитромицин Форте таблетки;
• Азитроцин капсулы;
• АзитРус капсулы и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• АзитРус форте таблетки;
• Азицид таблетки;
• Вильпрафен и Вильпрафен Солютаб таблетки;
• Зетамакс ретард порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Зитноб таблетки;
• Зитролид и Зитролид форте капсулы;
• Зитроцин таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Зи-фактор капсулы и таблетки;
• Кетек таблетки;
• Кситроцин таблетки;
• Макропен таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Олеандомицин таблетки;
• Ремора таблетки;
• Ровамицин таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Роксептин таблетки;
• РоксиГексал таблетки;
• Рокситромицин капсулы, таблетки;
• Рокситромицин ДС таблетки;
• Роксолит таблетки;
• Ромик таблетки;
• Рулид таблетки;
• Рулицин таблетки;
• Спирамисар таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Сумаклид капсулы и таблетки;
• Сумамед капсулы, таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Сумамед форте порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Сумамецин капсулы;
• Сумамокс капсулы и таблетки;
• Суматролид Солютаб таблетки;
• Тремак-Сановель таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Хемомицин капсулы, таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Экомед капсулы, таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Элрокс таблетки;
• Эомицин таблетки;
• Эритромицин таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Эспарокси таблетки.

Отзывы о препарате Клацид

Отзывы о Клациде неоднозначные, поскольку среди них примерно по половине отрицательных и положительных. В положительных отзывах указывается, что Клацид является эффективным и сильным антибиотиком, который помогает вылечить тяжелые инфекции. Однако практически во всех положительных отзывах также указывается, что препарат дает побочные эффекты, которые тяжело переносятся и терпеть их можно только при необходимости лечения.

В отрицательных отзывах о Клациде ставится акцент на тяжелых, плохо переносимых побочных эффектах препарата, его высокой стоимости и небезопасности. Многие люди, которым Клацид помог вылечить инфекционное заболевание, тем не менее оставляют отрицательные отзывы из-за того, что вызываемые им побочные эффекты крайне тяжело переносились.

Таким образом, суммируя все отзывы, можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев Клацид эффективен для лечения инфекционных заболеваний. Но также в большинстве случаев препарат вызывает побочные эффекты, которые субъективно тяжело переносятся человеком. Люди, которые считают подобные побочные эффекты обратной стороной и неизбежным спутником эффективного антибиотика, оставляют о препарате положительные отзывы. А люди, которые считают данные свойства препарата отрицательными и желают принимать антибиотики одновременно и эффективные, и без побочных эффектов, оставляют о Клациде отрицательные отзывы. Поэтому можно сказать, что положительные и отрицательные отзывы обусловлены не столько свойствами препарата, сколько особенностями мировосприятия человека, использовавшего Клацид.

Цена

Стоимость Клацида в аптеках городов России в настоящее время колеблется в следующих пределах:

• Клацид 125 мг/5 мл порошок для приготовления суспензии – 330 – 382 рубля;
• Клацид 250 мг/5 мл порошок для приготовления суспензии – 392 – 455 рублей;
• Клацид СР 500 мг, 5 таблеток – 450 – 505 рублей;
• Клацид СР 500 мг, 7 таблеток – 400 – 595 рублей;
• Клацид СР 500 мг, 14 таблеток – 841 – 968 рублей;
• Клацид 250 мг, 10 таблеток – 634 – 713 рублей;
• Клацид 500 мг, 14 таблеток – 645 – 779 рублей;
• Клацид 500 мг, порошок для приготовления раствора для инфузий, 1 флакон – 545 – 607 рублей.