Косоглазие

В основе упражнений при косоглазии лежат следующие принципы:

• изначально необходимо добиться релаксации мускулатуры для обеспечения совместного движения глазных яблок,
• далее нужно сфокусировать глаза на одной точке,
• после этого следует попробовать совместить две картинки, которые видит каждый в отдельности глаз,
• если в процессе выполнения упражнений получается совместить картинки, можно сказать, что победа над косоглазием одержана.

Каждое упражнение следует повторять не менее шестнадцати раз.
1. Отвести руку вперед, зафиксировать глаза на указательном пальце, приближать палец, не отрывая глаз. Также повторить, опустив палец вниз и подняв его наверх.

2. Отводить глаза как можно дальше влево - вправо, а также вверх - вниз, делать движения, наподобие восьмерок.

3. Очень полезно следить за движущимся туда - сюда предметом, например, если кто-то играет в пинг-понг. Полезно смотреть и со стороны игрока, чтобы предмет удалялся и приближался.

4. При длительной зрительной нагрузке (работа с документами, на компьютере, просмотр телевизора) следует время от времени поглядывать вдаль, в окно. После чего переводить взгляд на близлежащие объекты.

5. Следует стать спиной к солнцу, здоровый глаз закрывается ладошкой, голова начинает движение в сторону пораженного глаза до тех пор, пока он не увидит косые солнечные лучи. Движения должны быть в одном ритме. Следует осуществить десять движений. Не нужно поворачивать корпус тела или голову очень сильно, ведь целью тренировки является лечение глаз, а не укрепление мускулатуры туловища.

6. В том случае, когда левый глаз повернут к переносице, следует закрыть здоровый правый глаз. В положении стоя правая нога выдвигается вперед, рукой нужно дотянуться до пальцев правой ноги, после чего, также наклонившись, поднять руку, будто показывая на небо по левую сторону от туловища. Повторять это упражнение нужно от шести до двенадцати раз. В том случае, если левый глаз смотрит к виску, выдвинуть нужно левую ногу, а тянуться правой рукой к пальцам левой ноги. Таким образом, показывать рукой нужно туда, куда должен поворачиваться пораженный глаз. При поражении правого глаза, выставлять следует левую ногу. Наклон делается для того, чтобы усилить движение крови в глазных яблоках.
Самое главное при выполнении упражнений – это их регулярность. Поэтому родителям деток, страдающих косоглазием, следует лично контролировать их занятия.

Маленькие пациенты еще не могут делать упражнения, которые требуют подключения воображения. В связи с этим для таких малышей предпочтительнее всего носить повязку на здоровом глазике. Подобная мера заставляет нездоровый глаз фиксироваться на предметах, находящихся в центре. Поначалу повязку можно надевать только на пять минут в день, такое время выдержит даже самый маленький и капризный пациент. Со временем длительность ношения нужно увеличивать. В идеале носить повязку следует постоянно. Для того чтобы приучить малыша к повязке, можно играть с ним в специальную игру или петь любимую песню. Можно давать поиграть с чем-то очень интересным. Так повязка будет ассоциироваться у малыша с приятным. А иногда малыш легче носит повязку, если один из родителей тоже надевает ее.

Очень важно, чтобы ребенок рос в благоприятной обстановке, не нервничал, был окружен любовью, правильно питался, получал все необходимые вещества. Поэтому нужно приучать малыша к здоровому образу жизни. Это укрепит и тело, и нервную систему ребенка. По мнению некоторых офтальмологов очень полезным является инсоляция ребенка. После подобных процедур малыши на некоторое время перестают косить.
Существует ряд упражнений для людей с близорукостью и с дальнозоркостью, которые нужно делать ребенку (больным глазом) в зависимости от нарушения рефракции. Можно делать их обоими глазами без повязки.

Например, это упражнение с зеркалом. Положение стоя, зеркало за спиной. Если левый глаз направлен к переносице, следует закрыть правый глаз и зафиксировать взгляд на предмете перед собой. Туловище поворачивается влево, взгляд устремляется в ту же сторону, поворачиваться нужно до тех пор, пока левый глаз не покажется в зеркале. После чего нужно вернуть туловище в начальную позу. Повторить нужно шесть раз. После чего закрыть левый глаз и поворот осуществлять в правую сторону до тех пор, пока правый глаз не будет виден в зеркале. Повторять упражнение можно два - три раза. В том случае, если на переносицу смотрит правый глаз, нужно делать упражнение наоборот. Если косит к виску левый глаз, следует закрыть правый и двигаться в правую сторону, пока не будет виден глаз в зеркале. Повторить четыре - шесть раз. После чего закрыть левый глаз и два раза повернуться в левую сторону (до тех пор, пока левый глаз не будет виден в зеркале).

Исправление косоглазия содружественной формы в первую очередь заключается в выявлении рефракции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость или сочетание этих нарушений). Процедура проводится после закапывания в глаза атропина. После чего ребенку прописывают контактные линзы или очки.

Для назначения лечения содружественной формы косоглазия важно также определить является ли болезнь аккомодационной, неаккомодационной или частично аккомодационной.
В том случае, если при надевании очков или линз косоглазие выправляется, оно является аккомодационным, если ношение очков никак не влияет на положение глаз, оно является неаккомодационным. Иногда же случаются смешанные формы, которые считаются частично аккомодационными.

Аккомодационная форма заболевания лечится только нехирургическими методами. Две же другие формы заболевания требуют хирургического вмешательства. В каком возрасте предпочтительнее делать операцию – назначает врач. Чаще всего операцию по устранению косоглазия назначают на возраст четырех - шести лет у детей. Такие малыши достаточно быстро восстанавливаются после операции. Предпочтительнее проводить процедуру в садиковом возрасте. Это поможет ребенку избежать насмешек сверстников.

Нередко одной операцией дело не заканчивается, особенно это касается сложных вариаций заболевания. Между операциями чаще всего должно пройти от трех месяцев до полугода. Этого времени достаточно, чтобы мускула, подвергнутая операции, восстановилась, а глаза «привыкли» к своему новому состоянию. Нежелательно, чтобы период между операциями были очень длинным, так как головной мозг успевает адаптироваться к данному состоянию и даже последующее вмешательство может быть неэффективным.
Любые терапевтические меры по устранению косоглазия направлены на восстановление бинокулярного зрения.

Каждая мама может заметить, что глаза только появившегося на свет малыша могут иногда начинать косить. То один глаз смотрит на нос, то другой на висок. Не следует пугаться подобного явления, но только в том случае, если оно непостоянно. Это так называемое функциональное косоглазие. Связано оно с тем, что малыш еще не очень хорошо управляет своими движениями, в том числе и движениями глаз. Фиксировать взгляд на предметах ребенок учится, начиная со второй недели после появления на свет. Нередко бывает, что глаза останавливаются на игрушке или лице мамы, но один вдруг отворачивается к виску. Такая несинхронность движений глаз является возрастной физиологической нормой. Пугаться ее не следует.

При этом не нужно забывать и о том, что истинное косоглазие также может быть у деток такого возраста. Но обнаружить ее может только доктор.
Четко останавливать взгляд на предмете малыш начинает приблизительно со второго - третьего месяца жизни. Именно в таком возрасте глаза должны двигаться совершенно синхронно. Если косоглазие ребенка было функциональным, то оно должно пройти.

За синхронное движение глаз в головном мозге отвечает система заднего продольного пучка. Если появление на свет малыша было осложнено травмой, нехваткой кислорода, головной мозг страдает, и в нем появляются мелкие кровоизлияния. Если эти кровоизлияния затронули задний продольный пучок, развивается истинное косоглазие. У такого ребенка даже к двум месяцам глазки не начинают смотреть в одном направлении. Да и в более младшем возрасте родители обязательно заметят явное косоглазие. Ведь у такого малыша положение глаз относительно друг друга приблизительно сохраняется вне зависимости от направления взгляда. Это повод для консультации невропатолога и офтальмолога.

Может быть и другая причина кажущегося косоглазия у новорожденных малышей. Кости черепа ребенка после родов несколько смещены относительно друг друга и со временем становятся на свои места, с этим связано столь быстрое изменение внешности деток первого месяца жизни. Иногда смещенные кости черепа создают визуальное ощущение косоглазия. Это нормальное явление, которое очень быстро пройдет само.

Согласно медицинской статистике, косоглазием страдают два процента детей. Нельзя относиться к этому нарушению как к дефекту внешности. На самом деле это серьезное заболевание, ведущее со временем к ухудшению зрения.
Есть родители, обнаруживающие у своего чада косоглазие сразу после родов, некоторые замечают его месяцам к четырем, кто-то к пяти годам, а кто-то и еще позже. Нередко причиной нарушения мамы и папы считают вирусные заболевания, удары головой, сильные испуги ребенка.

На самом же деле, редко когда возможно точно определить причину данного нарушения. Да и само косоглазие у ребенка диагностировать можно только с помощью специального оборудования на консультации офтальмолога.

В ходе обследования проверяется не только острота зрения, но еще и подвижность глазных яблок. Если одно из глазных яблок двигается хуже или вовсе не двигается в какую-то сторону, речь идет о паралитической форме заболевания. Подобная форма может быть следствием травмы или нарушения функции центральной нервной системы, затрагивающего нервы и мускулы глаз. Если глаза двигаются нормально, говорят о наличии содружественного первичного косоглазия.

Аккомодационное косоглазие обнаруживается чаще всего у малышей от годика до трех, в период, когда малыш осваивает пространство вокруг и знакомится с миром. Терапия подобной формы заболевания заключается в подборе подходящих очков. Чаще всего этого бывает достаточно для излечения. У семидесяти пяти процентов малышей первичное содружественное сходящееся косоглазие сочетается с дальнозоркостью. А у шестидесяти пяти процентов пациентов при расходящейся форме присутствует миопия.
Чаще всего по мере роста малыша и увеличением размера его глазных яблок степень нарушения зрения уменьшается. По мере этого процесса необходимо корректировать стекла очков.

Во время визита к врачу обнаруживается и причина вторичного косоглазия, которое может быть спровоцировано рядом воспалительных или иных процессов. Терапия вторичной формы возможна лишь после устранения заболевания, ее спровоцировавшего.
В том случае, если маленький пациент не хочет носить очки, заболевание развивается и появляется амблиопия. При этом состоянии очки уже практически не помогают, а функции глаза постепенно затухают. Терапия такого состояния возможна только при наличии специального оборудования.
В том случае, если консервативные меры не дают никаких результатов, спустя год - полтора доктор может назначить операцию.

Косоглазием именуется такое нарушение работы органов зрения, когда глаза не смотрят синхронно в одну точку. У таких пациентов глаза могут быть как направленными к носу, так и к виску, также возможны формы заболевания, при которых один из глаз смотрит вверх.

Развитие данного заболевания чаще всего начинается еще в детские годы. У взрослых людей косоглазие чаще всего развивается по причине паралича глазной мускулатуры. Нарушение работы этих мускул может быть вызвано нарушением функции щитовидной железы, сахарным диабетом, катарактой, резким увеличением кровяного давления, новообразованием, а также болезнью сетчатки. Нередко подобная форма паралича проходит самостоятельно, и косоглазие выправляется, но это возможно лишь при устранении причины, вызвавшей паралич мускулатуры. Может развиться косоглазие у взрослого человека и вследствие травмы головного мозга.

Лечение данного заболевания у взрослого человека основано на трех принципах:
1. торможение ухудшение зрения,
2. синхронизация положения глаз,
3. синхронизация движения глаз.

Терапия косоглазия у взрослых людей чаще всего представляет собой хирургическое вмешательство. Хотя в некоторых случаях в качестве корректирующего средства используют очки или контактные линзы.

Чаще всего только проведение операции только зрительно исправляет ситуацию, на самом же деле, для того, чтобы глаза действительно начали видеть и поставлять информацию мозгу, нужно еще множество тренировок на специальном оборудовании. Очень неплохие результаты дает и гимнастика для глаз. Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом или под локальным обезболиванием. В зависимости от конкретного случая врачи выбирают способ ведения операции.

Скрытое косоглазие называется еще гетерофорией. Заболевание это развивается при недостаточной слаженности в работе мускулатуры, двигающей глазные яблоки. Проявляется заболевание в отклонении пораженного глаза тогда, когда человек не фокусирует глаза на конкретном предмете. Заболевание это можно выявить при устранении одного из глаз из процесса бинокулярного зрения. Самостоятельно обнаружить у себя гетерофорию можно таким образом: человек фокусирует взгляд на каком-либо предмете, после чего один глаз закрывают, спустя пару секунд глаз открывают и наблюдают за его расположением. В том случае, если глаз повернулся к предмету, на котором был изначально зафиксирован взгляд, значит, он был отклонен, что говорит о присутствии скрытого косоглазия.

В связи с тем, что скрытое косоглазие можно корректировать актом бинокулярного зрения, это нарушение не требует специальной терапии. Но бывают такие случаи, когда гетерофория протекает в сложной форме, вследствие чего нарушается бинокулярное зрение.

Скрытое косоглазие развивается в тех случаях, когда не совсем правильно расположены глазные яблоки в глазницах, когда мускулатура глаз работает с разной силой, когда в наличии помутнение оптических сред, при нарушениях рефракции, а также при наличии анизейконии или анизометропии.

При нормальной нагрузке на глаза за счет фузионной способности нарушение это совершенно незаметно. Но если глаза не фиксируются на одной точке, один из глаз начинает отклоняться. Если зрительная линия передвигается к носу, это называется эзофорией, если к виску – экзофорией, если вверх – гиперфорией, а если вниз – гипофорией.

Если скрытое косоглазие очень сильно, то оно может вызывать у пациента тошноту, временную диплопию, слабость, мигренеподобные боли. Особенно тяжело переносить таким пациентам длительные нагрузки на глаза, интеллектуальные нагрузки. При закрывании одного глаза на некоторое время, неприятные симптомы временно исчезают.

В конце девятнадцатого века офтальмологом Дондерсом было выдвинуто предположение о связи аккомодации и появления косоглазия. Так, если при дальнозоркости аккомодация усилена и развивается сходящееся косоглазие, то при близорукости, когда напряжение аккомодации не наблюдается, развивается расходящееся косоглазие.
Но не во всех случаях существует подобная связь. На сегодняшний день ученые полагают, что данная патология вызывается целым рядом факторов. Нельзя забывать о наследственной склонности к появлению косоглазия.

В шестидесяти - шестидесяти пяти процентах случаев расходящееся косоглазие сочетается с близорукостью. У близоруких людей слабая аккомодация, не хватает импульсов к конвергенции, она уменьшается и глазное яблоко «отворачивается» в сторону виска.
Расходящаяся форма данной патологии может быть как постоянной, так и периодически проявляющейся. Также патология может охватывать оба глаза или только один, в зависимости от этого называться альтернирующим или монолатеральным.

Расходящееся косоглазие можно определить по следующим признакам:
1. Оба глазных яблока хорошо двигаются, что говорит о нормальной работе мускулатуры, отвечающей за движение глаз.
2. Несмотря на отсутствие бинокулярного зрения, изображение не раздваивается.
3. Угол отклонения косящего глаза идентичен углу фиксирующего глаза.
Для разработки методов лечения существует классификация данной патологии по наличию аккомодации.

Одной из форм расходящегося косоглазия является эксцесс дивергенция. При подобной форме заболевания ось сдвигается в сторону уха, только если глаза направлены на далекие предметы. Развивается данное нарушение при усиленном импульсе к дивергенции (расхождение осей глаз), который объясняется вялостью внутренних прямых мускул двух глаз. Данное нарушение в отличие от обычного расходящегося косоглазия обладает сильной конвергенцией. К тому же, при эксцессе дивергенции нередко остается бинокулярное зрение.

Приблизительно в возрасте с двух до четырех месяцев у малышей появляется взаимодействие между двумя частями зрительного анализатора, между механизмами движения глаз и восприятия окружающего. Это время образования бинокулярного зрения. Дальнейшее развитие данного механизма происходит от двух до шести лет. В связи с этим можно сказать, что содружественное косоглазие развивается у детей именно в этом возрасте.

У семнадцати с половиной процентов малышей, страдающих данным нарушением, оно появляется в первые двенадцать месяцев жизни, причем у девяти процентов оно является врожденным.
Чаще всего сходящееся косоглазие появляется у малышей трех - четырехлетнего возраста, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью. Обычно дети, страдающие сходящимся косоглазием, не жалуются на раздвоение изображения. Но бинокулярное зрение не наблюдается. Глаз, ось которого смещена, видит хуже. Это осложнение именуют амблиопией, страдают этим явлением около шестидесяти процентов детей, больных косоглазием. Сходящаяся форма составляет восемьдесят процентов всех случаев косоглазия у малышей.

Вызывается сходящаяся форма косоглазия у детей следующими факторами:

• всеми недугами органов зрения, которые грозят полной слепотой или сильным ухудшением зрения,
• нарушениями рефракции, не поддающимися коррекции,
• нарушениями в развитии глаз,
• недугами, поражающими головной мозг.

Данное заболевание наблюдается в большинстве случаев тогда, когда один глаз видит намного хуже другого.
Терапевтические меры подбираются с учетом факторов, вызвавших заболевание.

Профилактировать можно лишь содружественную форму косоглазия, которая развивается в детском возрасте. Принципы предупреждения развития страбизма должны использоваться при организации работы детских учреждений и родителями малышей дома.
Нормальным косоглазие у малышей можно считать непостоянное косоглазие лишь до двух - трех месячного возраста. Далее положение глаз должно установиться относительно друг друга и у ребенка формируется бинокулярное зрение. В том случае, если к трем месяцам у ребенка не согласуется работа глаз, необходима консультация невропатолога и офтальмолога.

Существует ряд простых правил, которые помогут предупредить развитие страбизма у малышей.
1. Не следует вешать и ставить возле кроватки малыша предметы, которые постоянно привлекают внимание. Таким образом, взгляд ребенка будет все время направлен в одну точку. Желательно, чтобы родные могли подходить к малышу с разных боков кроватки.
2. Не нужно держать игрушки и предметы очень близко к глазкам малыша.
3. Рядом с ребенком желательно воздержаться от внезапных движений, так как аккомодация еще не сформирована.
4. Положение ребенка в кроватке и в коляске должно быть таким, чтобы оба глаза сразу имели приблизительно одинаковую нагрузку. В противном случае мозг ребенка может адаптироваться к применению лишь одного глаза.

Малышу-первоклашке следует привыкнуть к правильному положению за столом. Если в семье есть люди, страдающие косоглазием, ребенка следует периодически показывать офтальмологу для своевременного обнаружения косоглазия и начала лечения.

Косоглазие, называемое еще страбизмом – это нарушение работы органов зрения, которое доставляет много мучений, ведь кроме того, что пациент хуже видит, лицо его приобретает характерный, непривлекательный вид. Страбизм – это заболевание, которое на протяжении долгого периода заставляет задумываться лучших ученых мира. Хотя существует масса теорий его развития, есть достаточное количество эпизодов, возникновение которых ничем невозможно объяснить. Также необходимо сказать, что и результат лечения страбизма практически всегда непонятен.

Довольно долгое время основным методом лечения косоглазия было хирургическое вмешательство. Врачи основывались на том, что десинхронизация движений глаз вызвана нарушением в работе двигательной мускулатуры, которая и вращает глаза.

Сегодня подавляющее большинство врачей полагают, что хирургическое вмешательство следует использовать только в особых случаях, если никакие другие способы не действуют. Нельзя сказать, что оперативное вмешательство неэффективно при косоглазии. Косметический эффект стопроцентен. А вот нормализация зрения при этом обычно не происходит. Ведь операция не восстанавливает бинокулярное зрение пациенту.
Итак, на практике оказалось, что страбизм – это не исключительно нарушение работы мускулатуры. Сегодня многие ученые полагают, что косоглазие вызывается нарушением рефракции глаз. Но и эта теория также не до конца себя подтверждает на практике.
Существует и гипотеза о том, что страбизм – это следствие нефизиологичного формирования глазной впадины.

Практически все теории объясняют наличие амблиопии при косоглазии тем, что глаз перестает использоваться и поэтому зрение его снижается. А также с тем, что головной мозг специально подавляет зрительное восприятие пораженного глаза, чтобы картинка стала цельной. При этом существует масса случаев наличия косоглазия без амблиопии, также как и есть случаи амблиопии без страбизма.

Лечение амблиопии на сегодняшний день представляет большую сложность. Именно поэтому родителей призывают как можно раньше обнаруживать косоглазие у своих малышей и начинать лечение, дабы предотвратить развитие амблиопии. При этом офтальмологи полагают, что после шестилетнего возраста вернуть зрение косящему глазу уже практически невозможно. При этом есть масса примеров, когда у пациента развивалась слепота здорового глаза и тогда косящий глаз «включался» и полностью заменял потерянный здоровый. Есть примеры и того, что амблиопия может пропадать и возвращаться.

Лечение косоглазия следует начинать в возрасте шести - семи лет и длиться оно может до восемнадцати - двадцати пяти лет, то есть до периода полного становления работы глаз.
К методикам лечения косоглазия относят следующие:

Плеоптическая терапия – глаз, мышцы которого работают неправильно, нагружают сильнее. Для этого могут прикрывать здоровый глаз повязкой, чтобы основная зрительная нагрузка падала на пораженный глаз. Также применяются способы активизации пораженного глаза специально разработанными компьютерными упражнениями, а также лечебным лазером.

Ортоптическая терапия – терапия с применением специального оборудования, а также компьютерных упражнений, направленная на возврат бинокулярности зрения. Для этого применяются особые синоптические приборы.

Диплоптическая терапия – возврат стереоскопической, а также бинокулярной функции органов зрения без применения специального оборудования и программ.

Занятия на конвергенцтренере – это специальное оборудование, которое используется в ряде специализированных офтальмологических клиник. Такие занятия активизируют деятельность мускулатуры, управляющей глазом.

Иглоукалывание – этот метод чаще всего применяется в качестве вспомогательного. Маленьким пациентам иглоукалывание дает возможность ускорить восстановление, а у взрослых пациентов благодаря этому методу проходит диплопия. Для лечения разных видов косоглазия используются разные точки. Можно воздействовать на точки не только с помощью игл, но и простым надавливанием пальцем.

Упражнения при косоглазии очень полезны для укрепления глазных мышц. Подобные упражнения можно выполнять и не больным людям, ведущим здоровый образ жизни, для улучшения кровоснабжения глаз, профилактики снижения зрения.

Поставить диагноз, а также установить форму заболевания можно только на консультации офтальмолога.
Самыми часто встречающимися видами косоглазия являются сходящееся (зрительные оси направлены к носу) и расходящееся (оси направлены к вискам). Эти виды косоглазия относятся к горизонтальным. Но есть и вертикальные виды страбизма (косоглазия). При таких заболеваниях ось одного глаза идет вверх, а другого вниз. Случается и страбизм круговой, при котором пораженный глаз повернут по круговой оси. Если же направление глаз совпадает, но оси их не совпадают, подобная форма заболевания именуется содружественной. Если заболевание появляется после травмы или недуга, то чаще всего это паралитическая форма. При подобной форме глаза расходятся в основном во время взгляда в бок.

Альтернирующее косоглазие проявляется в том, что фиксация глаз постоянно меняется. Если один из глаз косит больше, говорят о его преобладании. При этом у чаще косящего глаза обычно ухудшается зоркость.
В некоторых случаях подобная форма косоглазия развивается у людей с нормальным зрением. Тогда не нужно проводить оперативное вмешательство, так как есть вероятность развития диплопии. В связи с тем, что попеременно нагружаются оба глаза, при подобной форме косоглазия не развивается амблиопия. Это же приводит и к сохранению зрения на обоих глазах.

Если при альтернирующей форме провести оперативную терапию, сохраняется центральная скотома подавления, что не дает восстановиться бинокулярному зрению. Данная ситуация требует дополнительного лечения.
Обычно альтернирующее косоглазие сочетается с дальнозоркостью, причем поражены в одинаковой степени оба глаза. К двум - трем годам развивается аккомодационное косоглазие.

Страбизм бывает врожденным и приобретенным, также он может быть перманентным и периодическим, при этом периодический нередко со временем становится перманентным.
Если страбизмом поражен только один глаз, то заболевание считается монолатеральным. Монолатеральный страбизм может быть правосторонним или левосторонним.

На языке профессионалов косоглазие называется страбизмом. Данное название указывает на изменение синхронности функции глазной мускулатуры. Нарушение это иногда бывает врожденным, но больше случаев страбизма фиксируется у детей двух - трехлетнего возраста, когда совместная работа глаз сбивается. Если не заметить вовремя этого явления и не принять срочные меры, у ребенка начинается косоглазие.

Причин косоглазия может быть множество. Это ушибы головы, заболевания центральной нервной системы, психические нарушения, а также психические травмы. Существуют сведения о появлении страбизма у детей после очень сильного испуга.
Кроме этого, непрямое влияние на синхронность зрения могут оказывать и инфекционные недуги: дифтерия, корь, грипп, скарлатина. В некоторых случаях причинами разногласий в работе мускулатуры бывают нарушения рефракции: сильная миопия или дальнозоркость, анизометропия, астигматизм. Если подобные нарушения присутствуют у малыша первых лет жизни, то к трем годам они могут спровоцировать и косоглазие.

Изменение синхронности работы глазной мускулатуры вызывает сдвиг зрительной оси глаза от единой точки фиксации. То есть «здоровые» глаза действуют согласованно, а оси их устанавливаются на одном и том же объекте. Если же зрительные оси находятся в разных точках, это указывает на косоглазие.

Также при данном заболевании полностью нарушено бинокулярное зрение. Бинокулярным называется зрение одновременно обоими глазами. При этом головной мозг получает информацию от каждого глаза отдельно и соединяет ее в одну общую картину. При косоглазии нарушение глазных мускул провоцирует нефизиологичное положение глазных яблок, вследствие чего картинка, воспринимаемая глазом, искажена, одно и то же выглядит совершенно по-разному.

Косоглазие – это недуг, развивающийся вследствие нарушения функции глазной мускулатуры, которое вызывает нефизиологичную постановку глаз. Физиологически два глаза должны фокусироваться в одной и той же точке, при этом они транслируют головному мозгу два разных изображения. Головной мозг создают единую картину. Для того чтобы лучше понять данный механизм, следует посмотреть на предмет, находящийся на расстоянии полуметра сначала одним глазом, потом другим. Покажется, будто предмет немного сдвигается. Несмотря на то, что картинки не совсем одинаковы, головной мозг перерабатывает их и создает единое объемное изображение.

Каждый глаз снабжен шестью мускулами, благодаря которым глазные яблоки вращаются синхронно. Вся глазная мускулатура координируется головным мозгом, поэтому в норме они действуют совершенно одинаково. При этом для создания общей картинки просто необходима синхронная работа обоих глаз.

Врожденное косоглазие должно быть выявлено на самых ранних сроках, так как головной мозг малыша привыкает к получению двух изображений и не пытается их соединить. В такой ситуации головной мозг подавляет одну картинку и получается, что информация поступает только от одного глаза. Достаточно быстро мозг подавляет зрение глаза, мускулатура которого действует не правильно, причем исправить такую деятельность мозга очень сложно. Глаз становится «ленивым», то есть фактически не несет никакой функции. Это называется амблиопия. Кроме этого, у человека, страдающего косоглазием, нередко формируется неправильная посадка головы, более удобная для «работы» одним глазом. Если же косоглазие не является врожденным и появляется во взрослом возрасте, человек видит одновременно две картинки, так как сформированный мозг уже не может «отключить» один глаз.

В первую очередь признаком данного заболевания является раздвоение изображения. Но подобный признак обнаруживается только у взрослых пациентов. Для того чтобы обнаружить недуг у малыша, необходима консультация офтальмолога. Внешне можно обнаружить наличие этого заболевания по таким признакам как постоянный наклон головы, смещение одного глаза к носу или виску. Больной нередко пытается щуриться для улучшения зрительного восприятия.

Главным отличительным фактором паралитического косоглазия, которое развивается при изменении работы мускулатуры, отвечающей за движение глаза, является неподвижность или частичная неподвижность глазного яблока.

Еще одним признаком наличия у человека паралитической формы косоглазия является постоянный наклон головы. Благодаря движению головой человек пытается скомпенсировать невозможность повернуть глаз. Пациент изменяет положение головы и иногда это помогает устранить раздвоение изображения.

Если поражена мускула, двигающая глаз вверх или вниз, у маленького пациента развивается глазная кривошея: для того, чтобы устранить раздвоение, малыш постоянно держит голову в наклонном положении. Подобная кривошея характерна тем, что пациент сам может по желанию вернуть голову в нормальное положение, так как мышцы шеи не поражены.

При паралитической форме косоглазия вторичный угол отклонения больше первичного, что отличает эту форму от содружественной. Пациент жалуется на головокружение, а также на раздваивание изображения. Также нарушается и бинокулярное зрение. Необходимо сказать, что у маленьких пациентов очень сложно точно установить форму косоглазия. Паралитическая форма – это довольно нечастое явление у пациентов любого возраста.

Развивается подобное заболевание при нарушении работы нервов, мускулатуры. Паралич может иметь как периферический характер, так и центральный. При этом центральные развиваются при поражениях головного мозга, а периферические при поражении глазницы или нервных окончаний. Подобные заболевания могут быть врожденными или появляться после интоксикаций, инфекций, травматизации, флегмон. Если паралич обнаруживается сразу после рождения ребенка, то он обычно сочетается с параличом иных мышц.

Если паралич затрагивает все нервы глаз, развивается полная офтальмоплегия. При этом состоянии глазные яблоки вообще не вращаются, не до конца поднимаются веки, зрачок не сужается.

Итак, главными симптомами паралитической формы косоглазия можно назвать:

• неподвижность или частичная неподвижность одного глазного яблока в определенную сторону,
• девиация не проходящая,
• вторичный угол девиации больше первичного,
• постоянное раздвоение изображения,
• головокружение, наклон головы в одну сторону.

Терапия данного заболевания заключается в устранении болезни, вызвавшей косоглазие (новообразования, последствий травмы, инфекции). В том случае, когда после устранения причины косоглазие не проходит, назначается хирургическая операция.
Когда делать операцию, и какую именно, назначает только врач на основании индивидуальных особенностей развития болезни. Если заболевание вызвано травмой, то операцию можно делать через шесть месяцев после травмы.