Синдром Кушинга

Синдром Кушинга поражает в самую первую очередь эндокринную систему и сопровождается выработкой в человеческом организме очень большого количества кортикостероидов. Спровоцировать секрецию избыточного количества кортикостероидов могут многочисленные факторы. Это и избыточная выработка кортикостероидов надпочечниками, и прием большого количества стероидных медикаментов, и злокачественные, а также доброкачественные новообразования. А вот что касается болезни Кушинга, то она возникает непосредственно при наличии опухоли гипофиза. Данной опухоли свойственно вырабатывать специальные химические компоненты, которые стимулируют надпочечники вырабатывать очень большое количество кортикостероидов.

Если говорить о причинах развития синдрома Кушинга, то это, как правило, чрезмерное количество кортизола. В данном случае чрезмерное количество данного гормона может вырабатываться при наличии опухоли не только гипофиза, но и многих других внутренних органов, которым свойственно вырабатывать химические компоненты, которые в свою очередь стимулируют опять таки надпочечники на выработку чрезмерного количества данных гормонов.

Что касается симптомов, то в данном случае, как при болезни, так и при синдроме Кушинга они очень походят друг на друга. Чрезмерное количество стероидов становится причиной округления лица больного. Веки отекают, а вот кожный покров лица приобретает яркий румянец. В случае развития данного патологического состояния у представительниц прекрасного пола отмечается чрезмерный рост волос на лице. В месте седьмого шейного позвонка, а также туловища можно наблюдать скопление большого количества жира. На кожном покрове в обоих случаях очень часто появляются полосы растяжении, именуемые стриями. Изменению подвергается и гормональный фон. Так, к примеру, у женщин вполне возможно нарушение менструального цикла либо увеличение размера клитора. Очень часто такие больные страдают от психических расстройств, а также различных инфекционных патологий. Очень часто болезнь Кушинга сопровождается еще и симптомами опухоли гипофиза, которые дают о себе знать в виде частых головных болей, ухудшения либо потери зрения. В большинстве случаев поражению подвергается именно периферическое зрение. В случае наличия опухоли больших размеров, наблюдается изменение выработки и других гормонов гипофиза, что провоцирует выпадение всех его функций.

Так как синдром Кушинга встречается в практике современных специалистов нередко, плюс ко всему данную патологию достаточно сложно выявить и практически невозможно вылечить, с каждым годом ученые внедряют более новые методы не только диагностики, но и лечения данного патологического состояния. Отметим сразу же, что курс лечения данного синдрома проводят непосредственно в специальных эндокринологических стационарах под строгим контролем врачей.

Одним из самых эффективных методов терапии данной патологии принято считать селективную транссфеноидальную аденомэктомию. Нейрохирургическое вмешательство проводится только в том случае, если врачам на все сто процентов известно точное месторасположение аденомы гипофиза. Получают данные сведения при помощи компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. Обращаем внимание читателей на тот факт, что данный метод терапии категорически противопоказан только тем больным, у которых отмечается крайне сложная форма синдрома Кушинга либо у них имеются в наличии тяжелые соматические патологии.

При наличии точных сведений относительно месторасположения новообразования в области гипофиза в большинстве случаев посредством транссфеноидальной аденомэктомии удается достичь положительных результатов. Немаловажно отметить тот факт, что положительные результаты отмечаются даже у тех больных, у которых опухоль обладает достаточно большими размерами. После такого лечения больные чаще всего очень быстро реабилитируются и возвращаются к своему обычному образу жизни. Происходит это примерно в семидесяти – восьмидесяти процентах случаев. У двенадцати – двадцати процентов больных через определенный промежуток времени наблюдается повторное развитие данного недуга.

Существует и другой метод терапии данной патологии, а именно метод деструкции надпочечных желез. С его помощью удается уничтожить гиперплазированное вещество надпочечника посредством введения склерозирующих компонентов. Данную процедуру осуществляют под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Необходимое для данной процедуры вещество вводят больному через кожный покров. В роли склерозирующего вещества выступает смесь семидесяти шести процентного раствора урографина и девяноста шести процентного раствора этанола. Количество вводимой смеси напрямую зависит от объема надпочечника, а также от степени гиперплазии. В большинстве случаев данный метод терапии используют одновременно с аденомэктомией либо с лучевой терапией.

Протонотерапия на область гипофиза – еще один метод лечения синдрома Кушинга, который используется только в тех случаях, когда у специалистов нет точных сведений о наличие аденомы гипофиза. Лечение данной патологии посредством специальных лекарственных препаратов также возможно. В данном случае в самую первую очередь больному прописывают медикаменты, которым свойственно подавлять секрецию АКТГ. Как перед, так и после основного курса лечения пациенту рекомендуют использовать еще и ингибиторы стероидогенеза. Немаловажное значение в данном случае имеет и симптоматическая терапия, которая предусматривает использование как препаратов калия, так и гипотензивных средств, медикаментов для лечения сахарного диабета, остеопороза, нервных расстройств и так далее. Больным с синдромом Кушинга могут быть прописаны также витамины, седативные средства, бисфосфонаты, анаболические стероиды и многие другие медикаменты.

Симптомы, указывающие на наличие синдрома Кушинга, могут быть весьма разнообразными. Самым частым признаком данной патологии принято считать ожирение. Данный симптом наблюдается у девяноста процентов пациентов. В большинстве случаев о себе дает знать кушингоидный тип ожирения, то есть жир при таком ожирении накапливается дисплатично, преимущественно на груди, лице, животе, спине, а также шее. А вот что касается тыльной стороны кисти, то в данной области жировая клетчатка, а также кожный покров наоборот становятся очень тонкими. Их истончение явно заметно человеку. Следует отметить, что при других типах ожирения данное явление не отмечается.

Еще одним признаком развития данного синдрома принято считать атрофию мышц, которая особенно сильно поражает ноги, а также плечевой пояс. У некоторых больных атрофируются мышцы ягодиц и бедер. В таких случаях пациенты жалуются на болевые ощущения в момент подъема и приседания. Бывают и такие случаи, когда атрофии подвергаются мышцы брюшной стенки. У таких больных появляется «лягушачий живот».

Очень сильно видоизменяется при синдроме Кушинга и кожный покров. В самую первую очередь наблюдается его истончение. Помимо этого кожа больного приобретает мраморный оттенок и становится сухой. На отдельных участках кожи возможно шелушение, а также потливость. Наличие ожирения наряду с истончением кожи приводит к возникновению растяжек. В медицине их именуют стриями. Данные растяжения обладают фиолетовым либо багрово-красным окрасом и атакуют они, как правило, кожный покров живота, молочных желез, плеч и внутренней поверхности бедер. Довольно часто на кожном покрове таких больных выявляют и сыпь, которая всем своим внешним видом напоминает акне. Гиперпигментация наблюдается нечасто, однако данный симптом также характерен для синдрома Кушинга.

Остеопороз – еще один явный признак данного недуга. Он развивается практически у всех больных. Особенно сильно поражению подвергаются поясничный и грудной отделы позвоночника. В результате, у пациентов отмечаются частые переломы и смещения позвонков в данной области. Обращаем внимание на тот факт, что переломы в таких случаях вызывают у больных очень сильные болевые ощущения. В случае если данный синдром развивается у ребенка, тогда малыш чаще всего отстает в росте.

Что касается признаков синдрома Кушинга со стороны нервной системы, то это может быть любой симптом, начиная с заторможенности и заканчивая эйфорией.
Стероидный сахарный диабет наблюдается в десяти – двадцати процентах случаев. Чаще всего данное патологическое состояние удается стабилизировать посредством медикаментов, предназначенных для снижения уровня сахара в крови. Если говорить о симптомах со стороны половой системы, то у представительниц прекрасного пола при данном синдроме чаще всего возникает гирсутизм. У обоих полов может развиться и аменорея.

Кардиомиопатия при синдроме Кушинга характеризуется смешанным течением. Возникает данное состояние на фоне артериальной гипертензии, электролитных сдвигов либо катаболических эффектов стероидов на миокард. Сопровождается данное состояние сердечной недостаточностью, а также достаточно серьезными нарушениями ритма сердца. Именно эти явления чаще всего приводят к гибели пациентов.

Кушинг Харви Уильямс является одним из американских врачей, который стал основоположников нейрохирургии. Именно он впервые поведал миру о форме эндокринных расстройств, которая возникает в результате развития опухоли гипофиза. В честь этого всемирно известного человека и назван синдром Кушинга.

Современные специалисты выделяют два вида данного синдрома – это эндогенный и экзогенный синдром Кушинга. Что касается эндогенной формы данной патологии, то она объясняется внутренними причинами, а вот экзогенная форма – внутренними причинами.
Эндогенный синдром предусматривает три варианта данной патологии, а именно:

• эктопический синдром Кушинга;
• надпочечниковый синдром Кушинга (узловая гиперплазия коры надпочечников и опухоли надпочечников);
• гипофизарный синдром Кушинга, а именно болезнь Кушинга.

Следует отметить, что гипофизарный синдром наблюдается чаще всех остальных. На его долю приходятся шестьдесят восемь процентов случаев. Надпочечниковый синдром отмечается примерно в семнадцати процентах случаев, а вот эктопическим синдромом болеют пятнадцать процентов больных данным патологическим состоянием.

Если говорить об экзогенном синдроме, то его довольно часто именуют еще и лекарственным синдромом, так как он возникает преимущественно в результате продолжительного применения глюкокортикоидов либо иных стероидов. Данный вид этого патологического состояния наблюдается намного чаще, нежели эндогенный. На его долю выпадает примерно шестьдесят – восемьдесят процентов от всех случаев. Избавиться от данной формы синдрома Кушинга несложно, так что особой опасности она не представляет.

Немаловажно в данном случае упомянуть и об опухолях, которым свойственно вызывать развитие эндогенного синдрома. К их числу можно причислить как тимомы, так и опухоли из островковых клеток, карциноиды бронхов, феохромоцитомы, медуллярный рак щитовидной железы, мелкоклеточный рак легкого, а также карциноиды желудочно-кишечного тракта. Порой данный синдром развивается и у людей, которые имеют в наличии первичные опухоли печени, яичников либо молочной железы.

Обращаем внимание читателей на тот факт, что различные формы синдрома Кушинга могут сопровождаться различными симптомами, то есть некоторые признаки, присущие одной форме, не будут проявляться при другой. Так, к примеру, при эктопическом синдроме очень редко у больных отмечается гиперпигментация, лунообразное лицо, ожирение, жировой горбик и стрии. Зато все эти признаки характерны экзогенному и гипофизарному синдрому. В случае если диагностические исследования подтвердили диагноз эктопического синдрома, тогда специалисты в самую первую очередь направляют все усилия на поиски опухоли. Поистине эффективный метод терапии подбирается пациенту только после постановки точного диагноза.

Как только пациенту ставят диагноз синдрома Кушинга, ему в самую первую очередь прописывают ингибиторы стероидогенеза в лице аминоглютетимида и хлодитана. Тем больным, которым прописывают протонотерапию на область гипофиза, приходится принимать данного рода медикаменты на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Порой курс лечения данными лекарственными препаратами длится более года. Продолжительность лечения данными средствами напрямую зависит от развития эффекта той самой протонотерапии.

В случае транссфеноидального извлечения кортитропиномы гипофиза прогноз чаще всего благоприятный. Так, к примеру, данный метод терапии позволяет реабилитироваться примерно девяносто процентам больных. Чаще всего после аденомэктомии у пациентов возникает транзиторный гипокортицизм, сохраняющийся от трех – четырех до двенадцати месяцев. Что же касается протонотерапии, то ее проводят только тем пациентам, у которых не удалось выявить аденому гипофиза. Повторное развитие данного синдрома после протонотерапии возможно только через девять – двенадцать месяцев после завершения лечения.

Что касается терапии данной патологии посредством двусторонней адреналэктомии, то в данном случае сразу же стоит отметить, что этот метод лечения стараются использовать только в крайне редких случаях. Объясняется это тем, что он чаще всего провоцирует развитие еще и синдрома Нельсона. А вот посредством односторонней адреналэктомии удается незначительно, но все уменьшить силу проявления гиперкортицизма. Прогноз лечения данным методом напрямую определяется как месторасположением, так и распространенностью опухолевого новообразования. Если метастазы распространены, тогда полного излечения добиться будет невозможно. Симптоматическое лечение предусматривает использование калия, медикаментов против остеопороза, гипотензивных медикаментов, а также препаратов, предназначенных для снижения уровня сахара. В любом случае все необходимые препараты, а также рекомендации при наличии синдрома Кушинга больной получает на консультации специалиста.

В случае если больные данным синдромом проходят неадекватное лечение, тогда примерно тридцать – пятьдесят процентов из них умирают в течение первых пяти лет. Более благоприятный прогнозом можно порадовать тех пациентов, у которых данный синдром возник на фоне доброкачественной кортикостеромы. Чаще всего у таких больных продолжает нормально функционировать хотя бы один надпочечник. Отмечается это примерно в восьмидесяти процентах случаев. В остальных двадцати процентах случаев удается сохранить нормальное функционирование сразу же двух надпочечников. В большинстве случаев больным полностью избавиться от данного недуга только при своевременно начатом лечении. Если же у пациентов развивается эукортицизм, тогда им приходится на протяжении длительного промежутка времени вести борьбу с такими осложнениями синдрома Кушинга как остеопороз, сахарный диабет, дистрофия и так далее. Далеко не самый благоприятный прогноз поджидает пациентов с эктопированным АКТГ-синдромом либо распространенным метастазированием злокачественной кортикостеромы. В случае наличия злокачественной кортикостеромы примерно двадцать – двадцать пять процентов больных умирают в течение пяти лет. Средняя продолжительность жизни людей, страдающих от синдрома Кушинга, составляет четырнадцать месяцев.

Что касается медикаментозной терапии синдрома Кушинга, то в данном случае она необходима только для того, чтобы облегчить общее самочувствие больного. Ему прописывают метирапон, аминоглутетимид и кетоконазол. Все эти лекарственные препараты способствуют ингибированию синтеза кортикостероидов. Некоторым пациентам назначают и такое фармацевтическое средство как митотан, наделенное противоопухолевым действием. Данному медикаменту свойственно оказывать токсическое воздействие на кору надпочечников. Именно поэтому порой его назначают и при раке надпочечников.

Если говорить об оперативной терапии, то в данном случае все зависит от формы данного синдрома. В случае гипофизарного синдрома Кушинга специалисты используют транссфеноидальную ревизию гипофиза, а также иссечение опухоли при помощи хирургического оборудования. Чаще всего в таких случаях обращаются за помощью к облучению гипофиза. После оперативного вмешательства больные чаще всего очень быстро идут на поправку, при всем при этом у многих из них наблюдается дефицит АКТГ. Терапевтический эффект облучения отмечается не сразу. Более того, такое лечение становится причиной развития гипопитуитаризма.

При наличии надпочечникового синдрома Кушинга выбор специалистов падает на адреналэктомию. Очень важно перед таким хирургическим вмешательством полностью избавить больного от гипокалиемии, а также различных других водных и электролитных нарушений, если таковые имеются. Перед проведением адреналэктомии больному нужно будет пройти курс лечения кортикостероидами. Если данный синдром сопровождается еще и сахарным диабетом, тогда больному прописывают индивидуальный курс терапии.

Говоря о самом оперативном вмешательстве, стоит отметить, что при раке надпочечников, а также при кортикостероме осуществляют преимущественно одностороннюю адренаэктомию. В случае если размеры новообразования не превышают четырех сантиметров, тогда применяется поясничный внебрюшинный доступ. Если же размеры опухоли больше, тогда используют передний либо боковой чрезбрюшинный доступ.

После таких операций пациентам прописывают гидрокортизона натрия сукцинат. В случае если пациенту была проведена двусторонняя адреналэктомия, тогда ему придется принимать клюкокортикоиды всю свою оставшуюся жизнь. При односторонней адреналэктомии данные медикаменты рекомендуется принимать в течение нескольких месяцев, постепенно уменьшая их дозу до минимальной. Самое главное на протяжении всего курса терапии не забывать о том, насколько важно в данный период четко следовать всем правилам здорового образа жизни.

Следует отметить, что во время проведения оперативного вмешательства вполне возможно развитие некоторых осложнений. Это могут быть как желудочно-кишечные кровотечения, так и раневые инфекции, тромбоэмболические осложнения, изъязвления желудка, панкреатит, расхождение швов и некоторые другие.

Чтобы поставить диагноз синдрома Кушинга, следует в самую первую очередь выявить чрезмерную секрецию кортизола. Более того, очень важно в данном случае ввести больному и дексаметазон. Если данный медикамент не поможет нормально подавить его продукцию, тогда врач может вполне спокойно констатировать факт наличия данного синдрома. Как только диагноз будет поставлен, больному тут же назначат пройти ряд исследований, которые дадут возможность установить точную причину развития данного патологического состояния.

В самую первую очередь таким больным рекомендуют пройти ночной супрессивный тест с дексаметазоном. Больным с более сложными формами данного заболевания предлагается скрининг-тест, позволяющий выявить количество свободного кортизола за сутки. В случае если данный тест укажет на тот факт, что в течение суток в организме больного вырабатывается более 100 мкг данных гормонов, значит, на лицо данный синдром. Что же касается супрессивного теста с дексаметазоном, то он проводится следующим образом: пациенту каждые шесть часов в течение двух суток вводят по 0,5 мг данного препарата. В случае если за сутки посредством данного медикамента не удается снизить количество кортизола в моче ниже 30 мкг, тогда врач с уверенностью может поставить диагноз синдрома Кушинга.

Что же касается выявления истинной причины развития данного синдрома, то в данном случае поставить точный диагноз удается далеко не сразу. Порой больному приходится проходить большое количество обследований, так как только таким образом специалистам удается составить точную картину происходящего. Объясняется это тем, что современные методы диагностики данного рода патологий не дают возможности поставить точный диагноз на все сто процентов.

Во всех случаях врачи первоначально отталкиваются от данных, основанных на реакции кортизола на введение большой дозы дексаметазона. В случае если во время проведения данного теста у больных отмечается снижение уровня данных гормонов на все пятьдесят процентов, тогда у специалистов появляется своего рода взаимосвязь. Дело в том, что такая реакция данного гормона в большинстве случаев отмечается при гипоталамо-гипофизарной дисфункции либо при АКТГ-секретирующей микроаденоме гипофиза. Такие же показатели могут отмечаться и в случае наличия двусторонней узелковой гиперплазии надпочечников. В случае если уровень кортизола при проведении данного теста падает незначительно, тогда у пациента, скорее всего, имеется в наличии гиперплазия либо опухоль надпочечников.

Для диагностики основной патологии, которая стала причиной развития синдрома Кушинга, используется также ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, а также многочисленные другие лабораторные методы.

В медицине синдром Кушинга довольно часто именуют также гиперкортицизмом. Данная патология представляет собой клинический синдром, возникающий в результате чрезмерной выработки гормонов надпочечников в лице кортизола либо на фоне продолжительного использования кортикостероидов в форме инъекций либо таблеток. Надпочечники каждого человека ежедневно вырабатывают определенное количество кортизола. Если кому-то не известно, тогда спешим сообщить, что надпочечниками именуют парную эндокринную железу, которая располагается в пространстве за брюшиной. Составляющими компонентами надпочечников является мозговое вещество и кора. Если говорить о мозговом веществе, то оно принимает неотъемлемое участие в выработке гормонов стресса, таких как норадреналин и адреналин. А вот в корковой зоне вырабатываются три вида гормонов, а именно андрогены, кортикостероиды и минералокортикоиды.

Какая же функция возложена на кортизол?
Именно этот гормон помогает человеческому организму намного быстрее приспособиться к тем или иным факторам извне, которые способствуют развитию стрессовых ситуаций. В данном случае в учет берутся как травмы, так и эмоции, а также инфекции. За правильную работу надпочечников отвечает специальный отдел головного мозга под названием гипофиз. Именно в его обязанности входит регулирование формирования кортизола. Порой данный отдел не справляется с возложенной на него задачей. В результате, надпочечники начинают вырабатывать намного больше кортизола, нежели необходимо организму. Чаще всего происходит это по вине развития опухоли в гипофизе либо в самих надпочечниках.

Какие патологические изменения наблюдаются на фоне синдрома Кушинга?
Так как данный синдром является следствием чрезмерной продукции кортизола, чрезмерное количество данного гормона в самую первую очередь оказывает отрицательное воздействие на ткани и структуры человеческого организма. Страдают не только кости и мышцы, но и кожный покров, внутренние органы, миокард и так далее. В итоге, о себе дают знать многочисленные как атрофические, так и дистрофические изменения различной степени тяжести. Помимо этого при чрезмерном количестве данного гормона отмечается значительный скачок уровня сахара в крови, что становится причиной развития стероидного диабета. Данному гормону при синдроме Кушинга свойственно влиять и на обмен жиров. Артериальная гипертензия, аритмия, сердечная недостаточность – все это также изменения, которые могут наблюдаться при данном синдроме, причем происходит это довольно часто. Немаловажно отметить и тот факт, что данный синдром очень сильно подрывает защитные силы организма. В результате, человеческий организм больше не в состоянии яростно сопротивляться всем инфекционным патологиям.

Если говорить о самых частых симптомах синдрома Кушинга, то в данном случае, прежде всего, стоит указать на такие признаки данного недуга как:

• Ожирение;
• Истончение кожи;
• Кардимиопатия;
• Атрофия мышц;
• Стероидный сахарный диабет;
• Остеопороз;
• Заболевания нервной и половой системы.

Чтобы выявить наличие данного синдрома, больному придется пройти целый ряд обследований. Что касается его терапии, то в данном случае стоит отметить, что она может быть как медикаментозной, так и хирургической.

Основным проявлением синдрома Кушинга принято считать постоянное увеличение количества кортизола в крови. Возникает данное явление в результате чрезмерной выработки кортизола надпочечниками. Одной из причин развития данного состояния является аденома гипофиза. Чрезмерный уровень данного гормона в человеческом организме становится причиной не только задержки жидкости, но еще и развития таких состояний как гипергликемия и гипертензия. Данное патологическое состояние сопровождается весьма неприятными симптомами, которые оказывают негативное влияние не только на внешний облик человека, но еще и на его внутренние органы, а, следовательно, и на весь образ жизни в целом. К самым частым признакам синдрома Кушинга можно причислить гиперемию щек, лунообразное лицо, стрии на животе багрового цвета, «бычий горб», угревую сыпь на туловище и лице. Все эти признаки являются результатом как слабости кожного покрова, так и скопления чрезмерно количества жидкости в организме, истощения коллагена, а также ломкости капилляров. Терапия синдрома Кушинга предусматривает удаление опухоли, а также использование специальных медикаментов для коррекции количества кортизола в крови больного.

Что касается синдрома Шегрена, то в данном случае в самую первую очередь стоит отметить, что данное патологическое состояние очень часто именуют также воспалительной экзокринопатией. Синдром Шегрена представляет собой хроническую аутоиммунную патологию, сопровождающуюся прогрессирующей лимфоцитарной инфильтрацией экзокринных желез, которые плюс ко всему утрачивают еще и свою нормальную работоспособность. Данная патология в большинстве случаев поражает людей в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет, причем отмечается она преимущественно у представительниц слабого пола. Поражению в данном случае в самую первую очередь подвергаются слезные, а также слюнные железы, то есть о себе дает знать так называемый «сухой синдром». Как Вы понимаете, сухость отмечается как раз таки в области ротовой полости и глаз. Состояние сухости глаз в медицине именуют ксерофтальмией, а вот полости рта – ксеростомией. В случае если «сухой синдром» возникает на фоне ревматоидного артрита, инфильтрации экзокринных желез респираторных путей либо желудочно-кишечного тракта, тогда речь идет о вторичном синдроме Шегрена.

Следует отметить, что данной патологии присущ достаточно медленный процесс развития. У больного постепенно увеличиваются размеры больших слюнных желез. Особенно сильно страдают в данном случае железы находящиеся возле ушей. Несмотря на то, что железы уплотняются, никаких болевых ощущений пациент при этом не испытывает. Первые жалобы можно услышать от больных только тогда, когда данная патология начинает поражать желчный пузырь и поджелудочную железу. Выявить данное заболевание удается посредством гистологического исследования. Терапия синдрома Шегрена предусматривает использование слезной жидкости, а также искусственной слюны. Данные средства помогают значительно уменьшить сухость как ротовой полости, так и глаз. Самыми частыми осложнениями данного синдрома является кариес и лимфомы. Существуют и некоторые другие специальные фармацевтические средства, без помощи которых в борьбе с данным недугом действительно не обойтись.

Каковы причины развития синдрома Кушинга?
Под синдромом Кушинга подразумевается целый ряд разнообразных состояний, сопровождающихся гиперкортицизмом. Примерно в восьмидесяти процентах случаев данный синдром является следствием чрезмерной секреции адренокортикотропного гормона микроаденомой гипофиза. Если говорить непосредственно о микроаденоме гипофиза, то она представляет собой в большинстве случаев доброкачественную железистую опухоль, размеры которой не превышают двух сантиметров. Именно эта опухоль и становится причиной повышенной выработки адренокортикотропного гормона.

Примерно в четырнадцати – восемнадцати процентах случаев данный синдром возникает в результате первичного поражения коры надпочечников. А вот кора может быть повреждена на фоне развития гиперпластических опухолевых новообразований в области коры надпочечников. В данном случае о себе могут дать знать как аденокарциномы, так и аденомы либо аденоматозы.

Бывают и такие случаи, однако они отмечаются только в одном – двух процентах случаев, когда данный синдром развивается вследствие АКТГ-эктопированного либо кортиколиберин-эктопированного синдрома. Эти синдромы в свою очередь также возникают не просто так. Их возникновение может быть обусловлено наличием опухоли в любом из внутренних органов. Это может быть как предстательная железа, так и яичники, легкие, щитовидная либо околощитовидная железа, яички, поджелудочная железа, тимус и так далее. Нередко синдром Кушинга становится следствием неправильного либо весьма продолжительного использования специальных глюкокортикоидов, предназначенных для борьбы с системными патологиями.

Каков механизм развития синдрома Кушинга?
Данный синдром при любых обстоятельствах сопровождается чрезмерной выработкой гормона кортизола, что в свою очередь способствует развитию катаболического эффекта. При данной патологии отмечается распад белковых структур не только кожного покрова, но и костей, мышц, а также многочисленных внутренних органов. В результате, уже через некоторый промежуток времени на лицо дистрофия, а также атрофия тканей. Негативное воздействие чрезмерное количество данных гормонов оказывает и на обмен жиров в организме больного. В итоге, ожирение, сопровождающееся атрофией определенных участков тела. Процесс усиленного глюкогенеза способствует развитию стероидного типа сахарного диабета. Данные гормоны в больших количествах попадают и в почки, что в свою очередь приводит к различным электролитным расстройствам типа гипокалиемии, гипернатриемии. Очень сильное воздействие данный синдром оказывает и на сердечную мышцу. В конечном итоге, у пациента наблюдается не только аритмия, но и кардиомиопатия, а также сердечная недостаточность.

В заключение отметим, что данный синдром может быть как легкой, так и средней, а также тяжелой степени тяжести. Существует также постепенный и прогрессирующий синдром Кушинга. Постепенный развивается в течение двух – десяти лет, а вот прогрессирующий уничтожает больного в течение года. Более подробно о различных формах данного синдрома и их проявлениях Вы сможете узнать на консультации эндокринолога.