Некроз

Гангрена – это отмирание тканей организма, которые имеют связь с окружающей средой, при этом орган приобретает темный, черный цвет. Заболевание характеризуется тяжелым течением, угрожает потерей органа и опасно для жизни пациента.

Гангрена была очень частым явлением до изобретения антибиотиков и различных методов инструментальной и лабораторной диагностики, особенно во время войн. Большинство ранений конечностей заканчивалось их потерей. Также гангрена часто развивалась в условиях госпиталя, как послеоперационное осложнение и результат присоединения внутрибольничной инфекции.

В наше время, когда доступно огромное количество антибиотиков, это заболевание также не является редкостью. Так, согласно статистике, у более половины больных инсулинозависимым сахарным диабетом в течение 20 лет развивается гангрена нижних конечностей.

Интересные факты!

• Нома – гангрена лица, которая развивается у детей, имеющих недостаток белка и проживающих в плохих условиях. Это заболевание актуальное и в наше время в бедных странах Африки и Азии, было описано еще со времен Гиппократа.
• "Антонов огонь" – так ранее называли болезни, при которых происходило почернение и отмирание конечностей, при этом их сравнивали с ожогами, вроде бы их пожирал "скрытый" огонь. Также считалось, что таким больным может помочь святой Антоний, вернее его мощи, поэтому заболевание получило название "Антонова огня". Интересно, что "Антонов огонь" был распространен среди бедного сельского населения и поражал его массово, вызывая эпидемии. Ученые и историки все же изучили этот вопрос и пришли к выводу, что данная болезнь возникала вследствие отравления грибом спорыньей, паразитировавшим на пшенице, из которой пекли хлеб – основной рацион бедных. При отравлении спорыньей нарушается кровообращение, в результате чего и возникает отмирание конечностей у живых людей.
• Современное название "гангрена" произошло от греческого слова, означающего "грызть" или "разъедающая язва".
• При сухой гангрене в конечностях происходят такие же процессы, как с телом мумий. Интересно, что такой вид гангрены часто приводит к самостоятельной ампутации конечности.
• Гангреной страдают и животные, при этом можно наблюдать, как они "откидывают копыта" в прямом смысле этого слова. Возможно, такое народное выражение произошло в результате наблюдения за такими животными.

Причины развития гангрены

Причин развития гангрены на самом деле может быть очень много. Но все сводится к одному – отсутствие кровоснабжения в пораженном органе, как результат в ткани не попадает кислород, а без кислорода наступает некроз, или отмирание ткани.

Нарушение кровообращения ("ишемическая гангрена"), чаще всего развивается у пожилых людей:

• Сахарный диабет – наиболее частая причина гангрены, при этом чаще всего поражаются нижние конечности, а именно стопы.
• Атеросклероз – при облитерирующей форме заболевания атеросклеротическая бляшка может перекрывать просвет сосудов полностью, препятствуя поступление крови к органу.
• Облитерирующий эндартериит – аутоиммунное поражение сосудов, часто развивается у злостных курильщиков.
• Перекрытие сосудов тромбом, при этом тромб может оторваться после операций, кровотечений, родов.
• Тромбофлебит нижних конечностей.
• Болезнь Рейно – синдром многих заболеваний, при котором нарушается иннервация сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, тяжелое течение шейного остеохондроза).
• Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, инфаркт легкого и прочие заболевания.

Воздействие физических факторов:

• Обморожение конечностей;
• ожоги;
• лучевая болезнь;
• удар электрическим током, в том числе и молнией.

Механическое повреждение тканей:

• Травмы и ранения, при которых нарушается целостность сосудов и нервов – огнестрельное ранение, ранение осколками снарядов, ДТП и так далее;
• пролежни лежачих больных;
• состояние после "неудачной" операции;
• длительное сдавливание органа – нахождение под завалами, в машине после аварии, длительное накладывание кровоостанавливающего жгута или тугое гипсовое бинтование, ношение узких колец, обуви, натягивание необычных предметов на половой член, ущемление грыжи и так далее.

Инфекционные возбудители гангрены:

• Анаэробная газовая гангрена – возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии;
• Гнойные заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками: абсцесс легкого, гнойный аппендицит, перитонит и прочее;
• протея;
• менингококковая инфекция (менингококцемия);
• кишечная палочка;
• туберкулез (при казеозной пневмонии, эмпиеме плевры);
• лепра или проказа, и другие.

Инфекции могут вызвать гангрену при наличии других факторов, нарушающих кровообращение (сахарного диабета, ранений, ожогов, выраженной интоксикации и так далее) или без них. При наличии сахарного диабета даже небольшой парез и ношение узкой обуви может привести к некрозу тканей.

Химические факторы:

• Кислотные ожоги;
• щелочные ожоги.

Кроме этого, гангрену вызывают токсины:

• Спорынья – грибок, паразитирующий на злаковых культурах;
• ботулизм;
• ртуть;
• ацетон;
• свинец и прочее.

Фото: пшеница, пораженная спорыньей.

Асептический некроз головки бедренной кости сопровождается значительным уплощением головки непосредственно в том месте, где на нее максимально давит сила тяжести. Данный факт приводит к серьезному нарушению сочленяемости поверхностей тазобедренного сустава. В результате, суставной хрящ начинает изнашиваться с неимоверной силой. В итоге, о себе дает знать такое заболевание как остеоартроз – недуг, сопровождающийся достаточно мучительными болевыми ощущениями.

Причин развития асептического некроза головки бедренной кости на самом деле предостаточно. В принципе, спровоцировать развитие данного недуга может любой фактор, приведший к нарушению кровотока непосредственно в артерии головки бедра. Такое состояние очень часто наблюдается при тромбозах артерий, в случае механического повреждения тазобедренного сустава либо в результате вывихов или переломов шейки бедра. В некоторых случаях данная патология дает о себе знать и на фоне курса терапии теми или иными фармацевтическими средствами. Особенно часто данное состояние наблюдается у тех больных, которые лечатся лекарственными препаратами на протяжении достаточно длительного промежутка времени.

Что касается симптомов асептического некроза головки бедренной кости, то это, прежде всего, болевые ощущения, которые испытывает больной в области тазобедренного сустава. Так как сустав болит, это способствует развитию хромоты, а также нарушений подвижности сустава. Так как боль постоянно усиливается, рано или поздно она не дает возможности даже уснуть.

В случае благоприятного исхода такой патологии как некроз вокруг всей погибшей ткани образуется воспаление, которое носит реактивный характер. Именно это воспаление является своего рода границей между живой и мертвой тканью. Данная граница носит название демаркационной зоны. В данной области отмечается явное расширение кровеносных сосудов. Помимо этого в ней виднеется еще и отечность, а также полнокровие. Данной зоне присуще и огромное количество красных телец. Именно с их помощью удается рассосать так называемые некротические массы. Как только некротические массы слегка рассасываются, на их месте начинает возникать новая соединительная ткань, возникающая за счет размножения клеток. Данная ткань, как правило, замещает пораженные клетки. В некоторых случаях она просто накладывается поверх них.

Конечно же, некроз не может пройти бесследно. В большинстве случаев на его месте остается рубец. Помимо этого может наблюдаться еще и инкапсуляция. Так как мертвые ткани являются безучастными ко всему происходящему в организме, вполне возможно, что в них будет наблюдаться скопление еще и солей кальция. Этого лучше всего не допускать, так как в таких случаях возникает петрификация очага некроза, что приводит к развитию минеральной дистрофии. Бывают и такие пациенты, у которых в местах поражения образуются кости. Такое явление именуется оссификацией. Встречается оно преимущественно при влажной форме данного заболевания, которая возникает в области головного мозга. Данной костью является киста. Еще одним исходом данного состояния принято считать гнойное расплавление очага омертвления.

Постинъекционные некрозы кожи и подкожной клетчатки – это весьма серьезные и при этом крайне неприятные состояния, как для больного, так и для врача-специалиста. Дело в том, что данного рода осложнениям свойственно оставлять не только шрамы, но еще и пигментные пятна, а также рубцы. И все бы ничего, если бы все эти неприятности возникали в каком-то незаметном месте, однако чаще всего такие осложнения являются следствием косметических процедур. Следовательно, проводят их на самых видимых участках тела.

Каковы причины развития постинъекционных некрозов кожи и подкожной клетчатки?
Самой частой причиной развития данного рода осложнений принято считать те или иные нарушения техники компрессионной склеротерапии, а именно нарушение паравазального введения склерозанта. Отметим сразу же, что в данном случае на лицо явная ошибка специалиста, так как данного рода нарушения могут произойти только в том случае, если больному будет введена повышенная доза того или иного препарата. Объясняется это тем, что при введении очень больших доз подкожная клетчатка человека просто-напросто не может справиться со всей той агрессивностью медикамента, которая в данный момент на нее оказывается. В итоге, развивается рефлекторный артериолоспазм, а следом за ним и тканевая гипоксия.

Чтобы предупредить развитие постинъекционных некрозов кожи и подкожной клетчатки, очень важно сразу же после введения главного медикамента ввести пациенту еще и раствор новокаина. Не окажется лишним и холод, который также следует приложить к месту введения инъекции. Новокаин следует вводить под вену.

Варфариновый некроз кожи принято считать достаточно редким осложнением, встречающимся в большинстве случаев у представительниц прекрасного пола примерно на третьи – десятые сутки со дня начала терапии непрямыми антикоагулянтами. Это может быть как лекарственный препарат под названием варфарин, так и любой другой медикамент, являющийся производным кумарина. Развитие данного осложнения начинается с возникновения красных бляшек достаточно плотной структуры. Данным бляшкам присущи весьма четкие границы, которые уже через несколько часов приобретают фиолетовый либо черный оттенок.

На пораженных участках выступают и пузыри, которые со временем переходят в язву и ступ. Избавиться от данного рода поражений не так уж просто. Отметим сразу же, что если варфариновый некроз уже успел развиться, тогда отмена медикамента уже не сыграет никакой роли. Возникнуть данного рода поражение может на кожном покрове бедер, молочных желез либо ягодиц. На самом деле возможность развития данного состояния достаточно велика. Причем в данном случае дозировка данного препарата не имеет совершенно никакого значения. Даже если непрямые антикоагулянты были назначены в самых маленьких количествах, варфариновый некроз может развиться в любом случае. В данном случае особую роль играет как раз таки протеин С, а точнее его количество в организме человека. Чем больше этого протеина, тем меньше вероятность развития данной патологии. Терапия данного недуга предусматривает использование медикаментов витамина К, а также антикоагулянтов.

Дети – милые создания, которые довольно часто заставляют нас родителей изрядно поволноваться. Особое внимание мамы и папы уделяют общему состоянию здоровья своих любимых чад. Это и не удивительно, так как только здоровый малыш может быть поистине счастливым. К сожалению не всегда, все складывается удачно. Те или иные недуги довольно часто врываются в жизнь ребенка, причем достаточно внезапно. Не являются исключением и те дети, которые изо дня в день придерживаются всех правил здорового образа жизни. В данной статье мы поговорим о некоторых заболеваниях почек у детей. Прочитав представленную информацию, Вы сможете узнать все необходимое о причинах развития, симптомах, диагностике, а также методах терапии данных недугов.

Миома матки – достаточно распространенная патология, сопровождающаяся развитием доброкачественной опухоли внутренних половых органов. Если верить статистическим данным, то примерно у семи процентов представительниц прекрасного пола, страдающих от миомы матки, наблюдается еще и некроз миоматозных узлов. Причем данный недуг может развиться даже у самых яростных приверженцев здорового образа жизни. Немаловажно отметить, что данная патология может наблюдаться даже у беременных женщин, причем достаточно часто, так как именно в этот период имеется огромное количество предрасполагающих факторов к развитию данного состояния. Это и рост матки, и снижение кровотока в миометрии, и нарушение кровообращения, и так далее.

Что касается симптомов некроза миоматозных узлов, то в данном случае в самую первую очередь о себе дают знать такие признаки как: тошнота, рвота, болевые ощущения внизу живота, сухость в ротовой полости, нарушения работоспособности кишечника, озноб, общая слабость. Следует отметить, что все эти симптомы могут возникнуть как одновременно, так и по одиночке. В момент приступа болевых ощущений у женщин может резко подскочить температура, а также развиться тахикардия.

Выявить некроз миоматозных узлов не сложно. Самое главное вовремя обратиться за помощью к специалисту, который выслушает все жалобы пациентки, ощупает больные места, а также назначит ряд исследований, которые смогут подтвердить диагноз. Как правило, в данном случае используется ультразвуковое сканирование органов малого таза.

Выявить наличие такого заболевания как некроз удается не только посредством многочисленных обследований, но еще и за счет дистрофических изменений, которые имеют место быть в том или ином периоде развития данного недуга. Начинается процесс с самых ранних изменений, которые дают о себе знать примерно через шестьдесят – сто восемьдесят минут после омертвления. В этот период можно увидеть все имеющиеся изменения только благодаря электронному микроскопу.

При гистохимических изменениях наблюдается явное скопление в месте омертвления ионов кальция, которые явно указывают на факт наличия данной патологии. Объяснить данный факт достаточно просто: дело в том, что скопление огромного количества кальция возможно только в том случае, когда изменения уже необратимы. Увидеть данного рода изменения помогут гистохимические методы исследования. Следом за данными изменениями идут и изменения, которые происходят непосредственно в ядрах. В данном случае самым главным морфологическим признаком некроза принято считать изменение формы ядра. Прежде всего, оно значительно уменьшается в своих размерах и все потому, что ему в таких случаях свойственно сморщиваться. Помимо этого ядро приобретает еще и синюшный оттенок. В некоторых случаях ядро вообще распадается на отдельные частицы, которые могут исчезнуть бесследно.

Цитоплазматические изменения при некрозе можно увидеть только через шесть часов после омертвения. В данном случае все внимание обращено на цитоплазму, которая становится ацидофильной, то есть очень быстро подвергается окрашиванию в любой цвет. Данные изменения можно увидеть за счет световой микроскопии.

Некроз опухолей головного мозга возникает, как правило, в результате воздействия на саму опухоль лучевой терапии, которая необходима для ее уничтожения.

Чего ожидать от некроза опухолей головного мозга?
В случае если лечение лучевой терапией закончилось с успехом, тогда вполне возможно, что некоторая живая ткань головного мозга все же останется. Это еще не повод для радости, так как в таких случаях больных регулярно беспокоят очень сильные головные боли. Помимо этого у них наблюдаются и весьма частые судорожные состояния. Жить с этим все же можно. В худшем случае данная патология может стать причинной летального исхода больного.

Чаще всего данное заболевание дает о себе знать только через пол года после лучевой терапии. В очень редких случаях данная патология развивается у больного раком вообще через несколько лет. Если больной чувствует себя нормально, тогда спустя определенный промежуток времени от некроза все же удается избавиться. Сделать это можно только посредством хирургического вмешательства, именно поэтому при тяжелом течении рака больным такие операции проводить нельзя. Бывают и такие ситуации, когда оперативное вмешательство просто необходимо, так как без него общее состояние больного никак не удается улучшить. В общем, случаи на самом деле бывают разные.

Почему все же возникает некроз при лучевой терапии?
Дело в том, что данный метод лечения оказывает разрушающее воздействие на гематоэнцефалический барьер. В результате, в области головного мозга начинает скапливаться достаточно большое количество жидкости, которая не дает возможности крови нормально поступать в данную область. Так как кислорода не хватает, начинается омертвление тканей.

Некрозом именуют гибель тканей либо целого органа. При наличии данного состояния отмечается полное либо частичное нарушение обмена веществ, что рано или поздно становится причиной их полной недееспособности. Развитие данного патологического состояния происходит в четыре стадии. Во время первой стадии отмечаются обратимые изменения, именуемые в медицине паранекрозами. При второй стадии на лицо необратимые дистрофические изменения, которые называют еще некробиозами. Третья стадия развития данного заболевания сопровождается автолизом, то есть разложением мертвого субстрата. И, наконец, при четвертой стадии развития данной патологии происходит полная гибель клеток. Сколько времени займут все эти стадии предугадать сложно, так как данный недуг весьма непредсказуем.

Что касается причин развития данной патологии, то их не просто много, а очень много. Прежде всего, это многочисленные механические травмы. Помимо этого спровоцировать развитие некроза могут и ожоги, а также обморожения. Ионизированное излучение – еще одна довольно частая причина, способствующая возникновению данного состояния. Довольно часто данного рода поражение возникает и в результате воздействия химических факторов типа кислоты и щелочи. Такие инфекционные и неинфекционные заболевания как сахарный диабет и туберкулез также могут спровоцировать развитие некроза. Он может дать о себе знать и на фоне тех или иных нарушений нервной либо сосудистой трофики ткани.

Обращаем внимание всех читателей еще и на тот факт, что данного рода гибель ткани в большинстве случаев отмечается в достаточно важных органах человеческого организма. Чаще всего поражению подвергается сердце, головной мозг и почки. Постарайтесь соблюдать здоровый образ жизни, дабы предупредить развитие данного недуга.

Некроз тканей зуба – это одна из тех патологий, которые встречаются в практике врачей стоматологов с каждым годом все чаще и чаще. Помимо того, что данное заболевание становится все более распространенным, оно приобретает еще и новые до сих пор не известные формы. На самом деле данная патология является весьма серьезной, так как она может стать причиной полной либо частичной потери жевательной работоспособности. Причин развития данного недуга предостаточно. Это и различные недуги центральной нервной системы, и сбои в работе эндокринных желез, и воздействие экзогенных факторов, и хронические интоксикации.

Одной из самых распространенных форм данного заболевания принято считать химический некроз. Довольно часто его именуют еще и кислотным. Возникает данный недуг вследствие воздействия на эмаль и дентин тех или иных кислотных продуктов. Это могут быть как продукты питания, так и фармацевтические средства либо питье. При регулярном воздействии кислотных продуктов со временем зубы утрачивают свой эмалевый слой, а, следовательно, становятся более мягкими. Если вовремя не начать лечение данной патологии, тогда вполне возможно развитие процесса стирания зубов.

Следует отметить, что в некоторых случаях некроз зубов является следствием профессиональной деятельности человека. Наблюдается данное состояние, как правило, у всех тех людей, которые вынуждены работать в помещениях с чрезмерным скоплением паров кислот как органического, так и неорганического происхождения. Воздействие химических компонентов также может спровоцировать развитие данного заболевания.

Под некрозом подразумевают местное омертвление клеток, тканей либо органов в человеческом организме. Данное состояние возможно в результате нескольких факторов. В первом случае оно может возникнуть из-за нарушения трофики. Помимо этого к местной смерти отдельных клеток либо тканей может привести и воздействие какого-либо травмирующего агента. Различные расстройства кровообращения – еще одна довольно частая причина возникновения данного состояния. Что касается травмирующих агентов, то они могут быть как термическими, так и химическими, механическими, лучевыми, токсическими либо электрическими. В общем, это может быть как ожог, так и обморожение либо удар электрическим током.

Если на клетки попадают кислоты, тогда на лицо сухой некроз. При химических ожогах о себе дает знать омертвление тканей. Под воздействием микробных токсинов может развиться омертвление как тканей, так и клеток. Если подвергнуться воздействию проникающей радиации, тогда разовьется одна из самых сложных форм омертвления, которая может стать причиной летального исхода. В общем, данная патология поистине опасна. Особенно сложно с ней бороться в тех случаях, когда омертвление происходит в области органов.

Немаловажно отметить и тот факт, что при попадании в организм в такие моменты токсинов либо микробов вполне возможно очень быстрое распространение некроза. В таких случаях у людей развивается гангренозный аппендицит, гангрена легкого, газовая гангрена либо любое другое далеко не самое приятное состояние. В борьбе с данной патологией очень важно диагностировать ее на самых ранних этапах развития.